Магнитно-резонансная томография спины является наиболее информативным методом визуализации позвонков, межпозвоночных дисков, фасеточных суставов и окружающих мягких тканей. С помощью МР-томографии позвоночника можно получить изображения всех отделов позвоночного столба - шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового и оценить следующие структуры:
- Межпозвоночные диски - их высоты, степени гидратации, наличия протрузий, грыж и выпячиваний;
- Спинной мозг и его оболочки - состояние спинного мозга, дурального мешка;
- Костные структуры для выявления компрессионных переломов, опухолей позвонков, остеофитов;
- Околопозвоночных мягких тканей - связок и мышц.
Высокая контрастность мягких тканей при магнитно-резонансной томографии позволяет провести дифференциальную диагностику различных патологий:
- Разные типы воспалительных процессов - бактериальные (спондилит, остеомиелит), асептические (болезнь Бехтерева);
- Доброкачественные и злокачественные новообразования костной ткани позвонков, различить первичные опухоли и метастазы спинного мозга;
- Травмы спинного мозга и позвоночника - ушибы, сдавления, разрывы нервных структур;
- Сосудистые нарушения - ишемию, кровоизлияния, тромбоз;
- Дегенеративные изменения - протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, кисты синовиальных сумок;
- Врожденные аномалии позвонков, спинного мозга
- Защемления и воспаления нервных корешков - радикулопатии, невриты и невропатии периферических нервов спины.
В медицинских центрах Санкт-Петербурга МРТ позвоночника проводится в трех вариантах:
- Исследование без использования контрастного вещества.
- Исследование с внутривенным введением контрастного препарата на основе гадолиния.
- Исследование по ангиографическому протоколу с прицелом на визуализацию сосудистого русла.
Решение о выборе протокола обычно принимает лечащий врач, основываясь на диагнозе и конкретных целях сканирования.
Какие отделы позвоночника видны на МРТ
Магнитно-резонансная томография позвоночника позволяет получить детальные изображения всех отделов позвоночного столба, включая шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Это делает метод универсальным для диагностики широкого спектра заболеваний, так как врач может оценить как отдельный сегмент, так и весь позвоночник полностью, в зависимости от жалоб пациента и клинической задачи.
- Шейный отдел позвоночника обследуется при болях в шее, онемении или слабости рук, головокружениях и головных болях. МРТ шеи позволяет выявить остеохондроз, протрузии и межпозвонковые грыжи, нестабильность позвонков, воспалительные процессы, опухоли и последствия травм. Также исследование оценивает состояние спинного мозга и нервных корешков, что важно для определения причин неврологических симптомов.
- Грудной отдел позвоночника исследуется при болях в средней части спины, межрёберной невралгии, сколиозе, нарушении осанки или подозрении на опухоли и воспалительные процессы. МРТ грудного отдела показывает состояние позвонков, межпозвонковых дисков, спинного мозга и окружающих мягких тканей, позволяет выявить деформации, дегенеративные изменения и новообразования.
- Пояснично-крестцовый отдел — наиболее часто обследуемая зона, так как она несёт основную нагрузку и подвержена дегенеративным изменениям. МРТ позволяет выявить остеохондроз, протрузии и грыжи дисков, стеноз позвоночного канала, компрессионные переломы, опухоли и последствия травм. Особенно важно исследование при болях в пояснице, онемении ног или нарушении функций тазовых органов.
- Крестцовый и копчиковый отделы обследуются при хронических болях внизу спины, травмах копчика, опухолях или патологиях крестцово-подвздошного сустава. МРТ этих отделов помогает оценить состояние костной ткани, спинного мозга, нервных корешков и окружающих мягких структур, что особенно важно при сложных болевых синдромах или неврологических нарушениях.
Особенности МРТ позвоночника при грыже. Магнитно-резонансная томография позвоночника — это основной метод диагностики межпозвонковых грыж, который позволяет получить детальные изображения дисков, позвонков, нервных корешков и мягких тканей. В отличие от рентгена и компьютерной томографии, МРТ не связано с облучением и даёт максимально точную информацию о состоянии позвоночного столба. При грыже межпозвонкового диска МРТ показывает её размеры, форму и направление выпячивания. Врач может определить, в какую сторону смещён диск — к спинному мозгу, в сторону нервных корешков или внутрь позвоночного канала. Очень важно, что исследование выявляет степень сдавления нервных структур, наличие воспаления, отёка, стеноза позвоночного канала и сопутствующих дегенеративных изменений позвоночника. Обычно исследуется тот отдел позвоночника, где есть жалобы. При болях в пояснице чаще выполняют МРТ поясничного отдела, при болях в шее и онемении рук — МРТ шейного отдела, при межрёберных болях и нарушениях дыхания — МРТ грудного отдела. В некоторых случаях врач назначает МРТ с контрастным усилением. Внутривенное введение контрастного препарата позволяет лучше визуализировать воспалительные изменения, сосудистые структуры и помогает отличить грыжу от других заболеваний, например опухолей.
Особенности МРТ позвоночника при остеохондрозе. Магнитно-резонансная томография позвоночника — это один из наиболее информативных методов диагностики остеохондроза. В отличие от рентгена, который показывает только костные структуры, МРТ позволяет увидеть межпозвонковые диски, нервные корешки, спинной мозг, связки и мягкие ткани. Благодаря этому врач получает полное представление о том, насколько выражены дегенеративные изменения позвоночника и какие осложнения они вызывают. При остеохондрозе МРТ выявляет снижение высоты межпозвонковых дисков, их дегидратацию (потерю жидкости), трещины в фиброзном кольце, протрузии и грыжи. Также методика помогает обнаружить сдавление нервных корешков, воспалительные изменения и стеноз позвоночного канала. Эти данные принципиально важны для выбора тактики лечения, особенно если у пациента есть выраженные боли или неврологические нарушения. Процедура МРТ проводится в положении лёжа на спине, длится в среднем 20–30 минут и не требует специальной подготовки. Для получения максимально чётких снимков важно сохранять неподвижность. При необходимости врач может назначить МРТ с контрастным усилением — оно помогает лучше визуализировать воспалительные процессы, сосудистые структуры и отличить остеохондроз от других заболеваний позвоночника, например опухолей или инфекционных поражений.
Особенности МРТ позвоночника при протрузии. Протрузия — это ранняя стадия формирования межпозвонковой грыжи. В этот период межпозвонковый диск смещается за пределы своего нормального положения, но фиброзное кольцо остаётся целым. Заболевание может вызывать боли в спине, чувство скованности и онемения, а при сдавлении нервных корешков — характерные «прострелы» или нарушения чувствительности в конечностях. МРТ позволяет увидеть даже минимальные выпячивания диска, которые остаются незаметными на рентгеновских снимках. С помощью томографии врач может определить точные размеры протрузии, её расположение и направление (центральное, парамедианное, латеральное), а также степень воздействия на спинной мозг или нервные корешки. Это помогает не только поставить диагноз, но и подобрать правильное лечение — медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое.
Особенности МРТ позвоночника при гемангиоме. Гемангиома — доброкачественное сосудистое новообразование, которое чаще всего встречается в телах позвонков. В большинстве случаев гемангиомы протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Однако при крупных размерах они могут вызывать боли, а также увеличивать риск патологических переломов позвонков. МРТ является «золотым стандартом» для диагностики гемангиом, так как позволяет чётко визуализировать структуру образования, отличить его от других опухолей позвоночника и определить степень вовлечения костной ткани. На основании полученных данных врач решает, требуется ли наблюдение, консервативная терапия или малоинвазивное вмешательство, например, вертебропластика.
Особенности МРТ позвоночника при компрессионных переломах. Компрессионные переломы позвоночника возникают чаще всего при травмах или на фоне остеопороза, когда костная ткань становится хрупкой и не выдерживает нагрузки. Такие переломы могут сопровождаться сильной болью, ограничением движений и неврологическими нарушениями. МРТ позволяет не только выявить сам факт перелома, но и оценить его свежесть. На снимках видно наличие отёка и кровоизлияния, что отличает острый перелом от давнего повреждения. Кроме того, МРТ показывает состояние спинного мозга и нервных корешков, что критически важно при планировании лечения. Исследование помогает определить, можно ли обойтись консервативной терапией (например, ношением корсета), или требуется хирургическая стабилизация позвоночника.
Особенности МРТ позвоночника при сколиозе. Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое часто развивается в подростковом возрасте, но может прогрессировать и у взрослых. В лёгких случаях заболевание выявляется по рентгеновским снимкам, однако при выраженных деформациях или появлении осложнений назначается МРТ. Главное преимущество МРТ при сколиозе заключается в том, что метод позволяет оценить не только костные изменения, но и состояние межпозвонковых дисков, спинного мозга и нервных структур. Это особенно важно при выраженных искривлениях, когда есть риск сдавления спинного мозга. Кроме того, МРТ помогает выявить сопутствующие осложнения — протрузии, грыжи, артроз фасеточных суставов. При подготовке к операции МРТ незаменима, так как позволяет хирургу спланировать вмешательство с учётом всех особенностей деформации позвоночника.
