Компьютерная томография всего тела и позитронно-эмиссионная томография с компьютерной визуализацией представляют собой два различных метода, которые применяются для комплексной оценки состояния организма, особенно при онкологических заболеваниях. Оба метода имеют свои преимущества и ограничения, и выбор зависит от клинической задачи и стадии заболевания.
КТ всего тела даёт детальное анатомическое изображение всех органов, костей, мягких тканей, сосудов и лимфатических узлов. Метод позволяет выявлять объёмные образования, метастазы, разрушения костей, изменения в лёгких, печени, почках, селезёнке, а также оценивать состояние лимфатических узлов и крупных сосудов. При использовании контрастного усиления КТ помогает более точно оценить структуру опухолей, их границы, васкуляризацию и соотношение с окружающими тканями. Метод особенно эффективен для обнаружения структурных изменений, оценки костных метастазов, крупных опухолевых очагов и состояния органов после хирургических вмешательств или терапии.
Однако КТ имеет ограничения: она менее чувствительна к выявлению небольших очагов (<3–5 мм) и функциональных изменений тканей. Иногда сложно отличить доброкачественные образования от злокачественных только по анатомическим признакам, особенно на ранних стадиях заболевания. В таких случаях может потребоваться дополнительное исследование для подтверждения характера поражений.
ПЭТ-КТ всего тела сочетает анатомическую визуализацию КТ с функциональной оценкой метаболической активности тканей. В большинстве случаев для этого используется радиофармацевтический препарат на основе фтордезоксиглюкозы (FDG), который накапливается в клетках с высокой метаболической активностью, таких как злокачественные опухоли. ПЭТ-КТ позволяет выявлять опухолевые очаги ещё до появления выраженных структурных изменений, обнаруживать микрометастазы, оценивать реакцию на лечение, выявлять рецидивы и точно определять границы патологических зон для планирования лучевой или хирургической терапии.
Сравнивая оба метода, можно сказать, что КТ лучше показывает анатомическую структуру органов, костей и мягких тканей, оценку размеров, контуров и степени разрушения тканей, но функциональных изменений выявляет мало. ПЭТ-КТ, наоборот, более чувствителен к метаболической активности и позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях, часто до того, как они становятся видимыми на обычной КТ, но детализация анатомических структур уступает отдельной КТ, особенно в костях и мелких органах.
Для практического применения часто используют комбинацию методов: ПЭТ-КТ обеспечивает раннее выявление злокачественных очагов и оценку их активности, а КТ позволяет точно локализовать поражения и оценить их анатомические особенности. Таким образом, при онкологии ПЭТ-КТ всего тела чаще применяется для стадирования и контроля лечения, тогда как КТ всего тела — для структурной оценки, планирования операций и наблюдения за крупными или уже выявленными очагами.