Компьютерная томография лёгких является одним из самых информативных методов диагностики заболеваний дыхательной системы. Она позволяет получить детальные изображения лёгочной паренхимы, бронхов, плевры, сосудов и лимфатических узлов, что делает возможным выявление как острых, так и хронических изменений.
КТ лёгких используется для диагностики воспалительных процессов, таких как пневмония, бронхит, абсцессы или плеврит, позволяя оценить очаги поражения, их распространение и возможные осложнения. Метод позволяет визуализировать отёк лёгких, участки повышенной плотности с «матовым стеклом», что особенно важно при сердечной или дыхательной недостаточности. КТ часто назначается при длительном или необъяснимом кашле, который может быть симптомом как воспалительных, так и опухолевых процессов. На КТ кашель может быть связан с различными патологиями: воспалением бронхов, очаговой пневмонией, бронхоэктазами, уплотнениями паренхимы, солидными узелками или опухолями. Метод позволяет выявить локализацию поражения, степень вовлечения бронхов и соседних структур, а также оценить наличие осложнений — абсцессов, плеврального выпота или ателектаза, помогая дифференцировать причины кашля, особенно когда рентгенография не даёт достаточной информации.
КТ лёгких при онкологии — это один из ключевых методов раннего выявления рака лёгких и других злокачественных образований. Он позволяет обнаруживать как первичные опухоли лёгких, так и вторичные очаги — метастазы. На КТ рак лёгких визуализируется как солидные очаги или узелки с различной плотностью, контуром и васкуляризацией. Контрастное усиление помогает оценить кровоснабжение новообразования, различить опухоль и воспалительный процесс, определить наличие некрозов или кавитаций в центре очага. КТ также позволяет выявлять вовлечение лимфатических узлов средостения, оценить распространение опухоли на бронхи, плевру, сосудистые структуры и соседние органы, что критично для стадирования и планирования лечения. Трёхмерные реконструкции помогают хирургам и радиологам в подготовке операций и лучевой терапии, а также в мониторинге динамики опухолевого процесса после терапии.
Метастазы в лёгких на КТ — это вторичные опухолевые очаги, возникающие при распространении злокачественных опухолей из других органов. На КТ метастазы визуализируются как множественные или единичные узелки различного размера, чаще округлой формы с чёткими или слегка неровными контурами. Контрастное усиление помогает оценить их васкуляризацию и отличить от воспалительных или доброкачественных образований.
Образования и изменения паренхимы лёгких на КТ:
- Солидные очаги — локализованные плотные образования паренхимы; могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
- Солидные узелки — небольшие плотные образования, часто выявляются случайно.
- Кисты лёгких — полостные образования с тонкими стенками, заполненные воздухом или жидкостью; на КТ видны как округлые или овальные полости с чёткими контурами.
- Уплотнения паренхимы — участки повышенной плотности лёгочной ткани, возникающие вследствие воспалительных процессов, инфекций, хронических заболеваний или посттравматических изменений.
- Эмфизема лёгких — расширение альвеолярных пространств, истончение межальвеолярных перегородок и снижение плотности паренхимы.
- Фиброз лёгких — диффузные или очаговые участки уплотнённой паренхимы с ретикуло- или сетчатым рисунком, тракционными бронхоэктазами и деформацией долей лёгкого.
- Пневмофиброз лёгких на КТ — сочетание плотных и полостных участков в лёгочной паренхиме, возникающее после перенесённых воспалительных или инфекционных заболеваний. На КТ проявляется как комбинация уплотнённых сегментов и мелких воздушных полостей, часто с признаками рубцового ремоделирования лёгочной ткани. Метод позволяет определить степень повреждения, распространение процесса и сопутствующие изменения бронхов.
- Отёк лёгких — диффузное или сегментарное повышение плотности паренхимы с характерным рисунком «матового стекла», может быть кардиогенным или некардиогенным.
- Ателектаз лёгкого на КТ — участок спадения или отсутствия воздуха в доле или сегменте лёгкого, проявляющийся уменьшением объёма ткани, смещением междолевых перегородок и бронхов. КТ позволяет точно определить локализацию, причину ателектаза и сопутствующие изменения.
- Гамартомы лёгких — доброкачественные опухоли из нормальной лёгочной ткани, хряща и жировой ткани. На КТ выглядят как округлые или овальные образования с чёткими контурами, иногда с кальцификациями, часто выявляются случайно и редко вызывают симптомы.
- Саркоидоз лёгких на КТ — проявляется двусторонним увеличением лимфатических узлов средостения и корней лёгких, а также множественными мелкими узелками в лёгочной паренхиме, с характерными ретикулонодулярными изменениями.
КТ позволяет выявлять инфекционные поражения, включая туберкулёз с кальцинатами и кавитациями, а также врождённые аномалии бронхов и сосудов, структурные изменения лёгких. Метод незаменим при оценке хронических заболеваний, таких как интерстициальные болезни и ателектаз лёгкого, позволяя определить степень повреждения ткани, объём поражения и сопутствующие изменения бронхов.
Сосудистые и плевральные патологии на КТ включают тромбоэмболию лёгочной артерии, аневризмы, стенозы сосудов, утолщение плевры, плевральный выпот и пневмоторакс.
КТ лёгких является незаменимым методом при травмах грудной клетки, позволяя обнаружить переломы рёбер, повреждения лёгочной ткани и кровоизлияния.
Дополнительно мультиспиральная томография с контрастным усилением позволяет оценить кровоснабжение новообразований, различить опухоль и воспаление, а трёхмерные реконструкции облегчают планирование вмешательств и мониторинг динамики заболеваний.