МСКТ кишечника обычно проводится для исследования врожденных и приобретенных нарушений работы органов ЖКТ. Компьютерная томография незаменима в экстренных ситуациях, когда нужно определить причины острых болей, резкой потери веса и нарушения пищеварения.
Компьютерная томография кишечника — это современный метод визуализации, который широко применяется для диагностики онкологических заболеваний. Исследование позволяет получить послойные изображения органов брюшной полости и малого таза, что делает его особенно ценным при подозрении на рак кишечника. КТ даёт возможность оценить не только сам кишечник, но и окружающие ткани, лимфатические узлы и соседние органы. Одним из главных преимуществ метода является способность выявлять новообразования на разных стадиях. КТ хорошо показывает локализацию опухоли, её размер, форму и степень сужения просвета кишечника. Врач может определить, насколько глубоко опухоль прорастает в стенку кишки, и есть ли признаки прорастания в соседние структуры. Кроме того, томография помогает увидеть участки кишечника, которые недоступны для эндоскопа при колоноскопии. С помощью исследования можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы, а также вторичные очаги в печени, лёгких, брюшине и других органах. Это крайне важно для определения стадии заболевания и выбора тактики лечения. В некоторых случаях применяется КТ с контрастным усилением, когда пациенту вводят специальное вещество внутривенно или дают выпить контрастный раствор. Контраст помогает точнее различать опухоль и здоровые ткани, делает видимыми мелкие очаги и сосудистую сеть опухоли.
КТ является одним из основных методов диагностики при подозрении на опухоли и новообразования кишечника. На компьютерной томографии особенно хорошо визуализируются злокачественные опухоли, в первую очередь аденокарциномы ободочной и прямой кишки. Эти опухоли обычно проявляются как участки с утолщённой стенкой кишки, неровными контурами и сужением просвета. Использование контрастного вещества позволяет врачу различить опухолевую ткань и нормальную слизистую, оценить глубину проникновения и выявить признаки прорастания в соседние органы. Помимо рака, КТ хорошо показывает саркомы кишечника — редкие опухоли, которые чаще имеют крупные размеры и могут распространяться на окружающие ткани. Метод позволяет визуализировать их форму, локализацию и выявить возможные метастазы. КТ также позволяет обнаружить доброкачественные новообразования, такие как аденомы, липомы, лейомиомы и нейроэндокринные опухоли. Доброкачественные образования чаще имеют округлую или овальную форму, ровные контуры и однородную структуру. Контрастное усиление помогает отличить их от злокачественных опухолей, так как доброкачественные новообразования, как правило, не прорастают в окружающие ткани и не вызывают увеличения лимфатических узлов. Кроме самой опухоли, КТ эффективно выявляет распространённость процесса: увеличение лимфатических узлов, метастазы в печени, брюшине, лёгких и других органах. Это важно для точной оценки стадии заболевания и планирования лечения.
Виртуальная колоноскопия, является одним из методов диагностики полипов. В ходе исследования выполняется послойное сканирование кишечника, а затем специальные программы создают его трёхмерное изображение. Это позволяет врачу оценить поверхность слизистой, увидеть утолщения и подозрительные образования. КТ хорошо выявляет полипы среднего и крупного размера, обычно больше 6–8 мм. Более мелкие образования, особенно до 5 мм, могут оставаться незамеченными, поэтому для их поиска чаще используется классическая эндоскопическая колоноскопия. Несомненным преимуществом КТ является её неинвазивность и относительный комфорт для пациента. Во время процедуры нет необходимости вводить эндоскоп в кишечник, а сама диагностика занимает меньше времени. Кроме того, КТ позволяет одновременно оценить не только слизистую кишечника, но и состояние окружающих тканей и органов, что важно при подозрении на осложнения или сопутствующие заболевания. Однако у метода есть и ограничения. КТ не позволяет сразу удалить обнаруженные полипы или взять биопсию для гистологического анализа. Если в процессе исследования выявлены подозрительные образования, пациенту всё равно будет рекомендовано пройти эндоскопическую колоноскопию для подтверждения диагноза и удаления полипов.
При подозрении на непроходимость кишечника МСКТ является одним из наиболее надёжных методов диагностики. На снимках хорошо видны расширенные петли кишечника, скопления газа и жидкости, а также место так называемого «перехода» — участок, где нормальный просвет кишки резко сужается или перекрывается. Врач может определить, вызвана ли непроходимость механическим препятствием, например опухолью или спайкой, или она носит функциональный характер, связанный с нарушением перистальтики. Кроме того, компьютерная томография помогает оценить состояние стенки кишечника. При тяжёлой непроходимости возможны признаки ишемии (нарушения кровоснабжения), некроза или перфорации. Эти изменения крайне важно вовремя обнаружить, так как они требуют неотложного хирургического вмешательства. С помощью КТ можно также выявить сопутствующие осложнения — наличие жидкости в брюшной полости, воспалительные изменения в окружающих тканях или метастазы, если причиной стала опухоль. Использование контрастного вещества значительно повышает информативность исследования. При внутривенном введении контраста врач лучше различает сосуды, оценивает кровоснабжение кишечной стенки и выявляет даже небольшие патологические образования. Иногда применяется и контрастное заполнение просвета кишки, что помогает точнее определить уровень и причину блокады.
При подозрении на дивертикулы кишечника врачи часто назначают компьютерную томографию, так как этот метод позволяет максимально точно оценить состояние кишечной стенки и выявить возможные осложнения. На КТ дивертикулы кишечника выглядят как небольшие округлые или овальные полости, отходящие от просвета кишки. Они обычно содержат воздух, иногда — плотные каловые массы. При помощи томографии можно точно определить, в каком отделе кишечника расположены выпячивания, что особенно важно для выбора дальнейшей тактики наблюдения или лечения. Воспаление дивертикулов — дивертикулит — хорошо заметно на томографических изображениях. Врач видит утолщение стенки кишки в области дивертикула, скопление жидкости или газа в близлежащих тканях, жировую инфильтрацию. При формировании абсцесса на снимках определяется полость с жидкостью, а при перфорации — свободный газ в брюшной полости. Все эти признаки крайне важны для своевременной постановки диагноза и определения необходимости хирургического вмешательства.
Беременность является абсолютным противопоказанием к любому КТ. Пациентам с почечной недостаточностью перед применением контраста необходимо сделать анализ крови на креатинин. Если человек чувствителен к йоду, ему нужно сделать аллергические пробы для исключения непереносимости компонентов вещества.