МРТ позвоночника с контрастированием в Санкт-Петербурге

Протокол. МРТ позвоночника с контрастом - это неинвазивный метод диагностики, основанный на использовании безвредного ядерного магнитного резонанса. Чаще всего МРТ позвоночника с контрастом рекомендуют при подозрении на опухоль и демиелинизацию, а также после оперативного вмешательства на позвоночник, чтобы избежать возможного рецидива патологии. Введение контрастного вещества усиливает визуализацию опухолей и воспалительных изменений, позволяет более уверенно отличить одно от другого. Диагностическая точность обследования очень высока. В большинстве случаев MPT дает возможность сократить количество применяемых методов диагностики у пациентов со злокачественными процессами в костном мозге, устранить неоправданную лучевую нагрузку и риск осложнений при инвазивных методах лучевой диагностики, осуществить проведение повторных исследований при динамическом наблюдении онкологических больных без риска дополнительной лучевой нагрузки.

Что покажет. Данные контрастной томографии позволяют провести дифференциальную диагностику:

• Миеломной болезни;
• Метастатического поражения костного мозга;
• Лимфом позвоночника;
• Саркомы Юинга;
• Костномозговых опухолей.

Ценообразование контрастирования. Необходимо учитывать, что стоимость томографии с контрастом отличается от обычной МРТ позвоночника. Цена контрастного исследования увеличивается в зависимости от веса пациента и способа введения контрастного состава - ручное или болюсно-динамическое. МРТ исследование с контрастным препаратом по цене включает в себя: введения контрастного вещества; само обследование; расшифровку контрастных и бесконтрастных изображений; запись МРТ снимков на печатный или электронный носитель; письменное заключение врача-рентгенолога; рекомендации по дальнейшим действиям для пациента.

Подготовка к контрастированию. МРТ с контрастом часто требует сдачи анализа крови на креатинин. Данные этого теста позволяют оценить состояние почек пациента, и их способность справиться с дополнительной нагрузкой от контрастного вещества. Сдать анализ можно заранее в любой лаборатории по Вашему выбору и прийти в диагностический центр с готовыми результатами. Срок действия анализа составляет 2 недели. Некоторые медицинские центры Санкт-Петербурга предоставляют платную услугу экспресс-теста на креатинина в день обследования.

Запись. Ищете, где сделать МРТ? На нашем портале собран полный перечень адресов диагностических центров, проводящих контрастное обследование, и цены на томографию с болюсным и динамическим контрастным усилением. Записаться на МРТ в СПб можно по контактному номеру. Наши консультанты помогут выбрать медицинскую клинику на основании отзывов, акций и удобного местоположения в любом районе г. Санкт-Петербурга.

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием, которую также называют контрастная МРТ позвоночника, МР-томография спинного мозга и позвоночного столба с контрастным усилением, динамическая контрастная МРТ позвоночника, МРТ спинального канала с контрастированием, МР-сканирование позвоночника с гадолинием или визуализация спинного мозга и окружающих тканей с внутривенным усилением, представляет собой современный диагностический метод, позволяющий получить высокодетализированные изображения позвоночника, спинного мозга, межпозвоночных дисков, нервных корешков и сосудов. Контрастирование особенно важно при выявлении опухолей, воспалительных процессов, сосудистых аномалий и послеоперационных изменений, так как без контраста многие из этих патологий остаются не видимыми. Процедура проводится по назначению невролога, нейрохирурга или ортопеда при наличии клинических или лабораторных признаков поражения позвоночного столба, спинного мозга или корешков нервов.

Основная цель выполнения контрастного сканирования позвоночника заключается в точной визуализации опухолевых, воспалительных и сосудистых процессов, так как усиление позволяет отличить новообразования от рубцовой ткани, выявить абсцессы, эпидуриты, метастатические очаги, а также определить характер роста опухоли, её отношение к спинному мозгу и нервным корешкам. Кроме того, исследование помогает в диагностике воспалительных заболеваний позвоночника (спондилиты, дискиты), подтверждает характер послеоперационных изменений и используется для динамического наблюдения после хирургического лечения или радиотерапии.

МРТ позвоночника с внутривенным контрастированием считается «золотым стандартом» визуализации патологий спинного мозга и позвоночного столба, так как она обеспечивает максимальное пространственное и тканевое разрешение, позволяя отличать нормальные структуры от патологических образований. Прежде всего, исследование особенно эффективно при выявлении небольших опухолей спинного мозга и метастатических очагов, которые без контрастного усиления могут оставаться невидимыми. Благодаря динамическому протоколу удаётся оценить скорость накопления и вымывания контрастного препарата: нормальные ткани быстро насыщаются гадолинием, тогда как опухолевые или воспалительные очаги задерживают накопление, что делает их видимыми как участки гипоинтенсивности на ранних фазах и гиперинтенсивности на поздних.

Контрастная МРТ позволяет определить точные размеры очага, форму, направление роста (интрадуральное, экстрамедуллярное, вовлечение костей и мягких тканей), а также наличие компрессии спинного мозга или корешков.Особенно важно выявление компрессии спинного мозга и корешков, так как именно этот фактор определяет клинические проявления (боль, онемение, слабость, нарушение функций конечностей). Контрастное усиление позволяет не только уточнить границы патологического процесса, но и дифференцировать опухоль от воспаления, рубцовой ткани или послеоперационного изменения.

С помощью контрастного сканирования хорошо видны эпидуральные абсцессы, спинальные кисты и воспалительные очаги. Отличить их помогает характер накопления и контуры: истинные кисты и очаги воспаления имеют равномерное накопление контраста, тогда как опухоли могут накапливать контраст неоднородно. МРТ с усилением на базе гадолиния эффективна при диагностике спинальных опухолей и метастазов. Для опухолей характерно быстрые и неоднородное накопление контраста, что помогает отличить их от воспалительных процессов и рубцовой ткани.

Особенности МРТ позвоночника с контрастом при боли в спине. Хроническая или острая боль в спине является одним из наиболее частых показаний к проведению контрастного МР-сканирования позвоночника, так как именно с его помощью можно выявить опухоли, метастазы, воспалительные очаги или послеоперационные изменения, которые могут быть причиной компрессии спинного мозга или корешков. Контрастная томография позволяет определить точное расположение патологического очага, его размеры и степень влияния на нервные структуры, что имеет решающее значение для выбора лечения — медикаментозной терапии, хирургического вмешательства или радиотерапии.

Особенности МРТ с контрастом при опухоли позвоночника. При подозрении на опухоль позвоночника именно магнитно-резонансная томография с контрастированием является золотым стандартом диагностики, так как позволяет выявить даже небольшие очаги опухоли диаметром менее 5 мм, которые без усиления практически не визуализируются. Динамическое сканирование после введения контраста показывает характер накопления препарата опухолью, что позволяет отличить её от воспаления или рубцовой ткани и провести дифференциальную диагностику с другими образованиями.

Пациент укладывается на стол томографа, спина фиксируется, чтобы минимизировать движения, затем внутривенно устанавливается катетер для введения контрастного препарата на основе гадолиния, после чего выполняется серия нативных изображений и затем динамическое сканирование после введения контраста, что позволяет увидеть, как изменяется накопление препарата тканями спинного мозга, межпозвоночных дисков и очагами патологий. Исследование проводится в режиме тонких срезов (1–3 мм) в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях с высокой пространственной и временной резолюцией, что обеспечивает выявление даже самых небольших изменений.

У детей исследование проводится по тем же показаниям, что и у взрослых, но особое значение оно имеет при врождённых аномалиях позвоночника, опухолях спинного мозга или воспалительных процессах. Процедура у детей младшего возраста чаще всего выполняется под медикаментозным сном или седацией, чтобы обеспечить неподвижность и качество изображений. Контрастные препараты у детей применяются только по строгим показаниям и после оценки функции почек, при этом безопасность гадолиниевых соединений подтверждена при правильной дозировке и контроле.

Продолжительность магнитно-резонансного исследования позвоночника с введением контрастного препарата варьирует от 30 до 60 минут в зависимости от объёма программы, необходимости выполнения динамических последовательностей и особенностей пациента, при этом подготовительный этап с установкой венозного катетера и введением контраста делает общее обследование более продолжительным по сравнению со стандартной МРТ без контраста.

В магнитно-резонансной томографии позвоночника используются парамагнитные контрастные агенты на основе ионов гадолиния:

• Линейные хелаты гадолиния (например, гадопентетат димеглумин, гадобенат димеглумин) — обладают высоким эффектом усиления, но имеют несколько более высокий риск отложения в тканях при многократных исследованиях.
• Макроциклические хелаты гадолиния (например, гадобутрол, гадотеридол, гадотеровая кислота) — более стабильные соединения с меньшей вероятностью диссоциации, безопасные для пациентов с длительным наблюдением.
• Контрастные агенты с частичным связыванием с белками плазмы(например, гадобенат димеглумин) — обеспечивают более длительное удержание в сосудистом русле и повышенную контрастность.

• Болюсное введение — контраст вводится внутривенно в течение нескольких секунд (обычно 1–2 мл/сек) с использованием шприца или инжектора. Необходимо для динамического контрастного протокола, когда выполняются последовательные серии сканирования сразу после введения препарата, особенно важно при выявлении небольших опухолевых очагов.
• Капельное введение — контрастное средство вводится медленно, в течение нескольких минут, что обеспечивает равномерное насыщение тканей. Применяется реже, чаще при оценке хронических воспалительных процессов.
• Комбинированный протокол — сначала болюсное введение для динамического анализа, затем медленное насыщение для оценки поздних фаз накопления. Используется при сложных диагностических случаях.

Динамический протокол Выполняются быстрые последовательные снимки каждые 10–15 секунд сразу после болюсного введения препарата, что позволяет оценить ранние фазы накопления контраста тканями спинного мозга и опухолевыми очагами. Опухоль или метастаз обычно накапливает контраст медленнее, чем нормальные ткани, поэтому в первые минуты она визуализируется как гипоинтенсивный очаг. Отсроченное сканирование проводится через 3–5 минут после введения контраста для оценки крупных опухолей, воспалительных процессов, кист и послеоперационных изменений. Комбинированное исследование (ранняя + поздняя фаза) совмещает оба метода и используется для максимально точной диагностики, особенно в случаях, когда необходимо дифференцировать опухоль от воспалительных или кистозных изменений.

Специальной подготовки не требуется, однако перед сканированием необходимо исключить наличие металлических имплантов, кардиостимуляторов и устройств, несовместимых с магнитным полем. За 4–6 часов до исследования рекомендуется воздержаться от еды при планируемом введении контраста, а также сдать анализ крови на креатинин и скорость клубочковой фильтрации для оценки функции почек. Врач должен быть проинформирован об аллергиях, особенно на гадолиниевые препараты, и о приёме лекарственных средств. При выраженной клаустрофобии обследуемого может быть использована седация.