Компьютерная томография надпочечников с контрастным усилением является высокоинформативным методом диагностики, позволяющим получать детальные послойные изображения железы и окружающих тканей. Этот метод позволяет точно оценить размеры, форму, контуры и структуру надпочечников, выявлять как небольшие очаговые изменения, так и объёмные образования. Исследование КТ надпочечников особенно эффективна при обнаружении солидных узлов, кист, аденом, миелолипом, липом, ангиомиолипом, феохромоцитом, адренокортикальных карцином, метастазов, а также при гиперплазии и нодулярной гиперплазии надпочечников.
Аденомы на КТ выглядят как однородные образования с четкими контурами, обычно небольших размеров. Контрастное усиление позволяет оценить накопление и выведение препарата, что помогает отличить доброкачественные образования от злокачественных. Кисты надпочечников визуализируются как тонкостенные полостные структуры с однородной жидкостью, без признаков инвазии в окружающие ткани. Миелолипомы и липомы проявляются как образования с участками жировой и мягкотканной плотности, а ангиомиолипомы демонстрируют смешанную структуру — жировую, мышечную и сосудистую.
Феохромоцитомы на КТ имеют солидную или частично кистозную структуру и характеризуются интенсивным накоплением контраста, что позволяет отличить их от других доброкачественных и злокачественных образований. КТ помогает определить размер, форму и границы опухоли, а также вовлечение соседних тканей, сосудов и лимфатических узлов. Метастазы визуализируются как солидные или множественные образования с различной плотностью и неоднородным накоплением контраста.
Нодулярная гиперплазия проявляется множественными небольшими узлами или очагами утолщения коркового вещества надпочечников, а диффузная гиперплазия — увеличением всей железы с однородной структурой. Контрастное усиление позволяет оценить кровоснабжение и дифференцировать доброкачественные изменения от злокачественных процессов.
КТ надпочечников с контрастированием позволяет детально оценивать прилежащие структуры — почки, сосуды, паранефральную клетчатку и лимфатические узлы, что важно для планирования хирургического вмешательства и контроля динамики патологического процесса. Ограничения метода связаны с выявлением очень маленьких образований (до одного сантиметра), которые могут не накапливать контраст или давать неспецифическую картину. Кроме того, КТ менее информативна для оценки функциональных нарушений железы, таких как гиперкортицизм, гиперальдостеронизм или гормонально активные опухоли — в этих случаях требуются лабораторные тесты и дополнительные методы визуализации, например сцинтиграфия или ПЭТ-КТ.
Контрастное усиление особенно важно для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований. Йодсодержащий контраст накапливается в тканях по-разному: доброкачественные опухоли обычно быстро насыщаются и быстро выводят препарат, тогда как злокачественные удерживают контраст дольше. Процедура проводится через вену, обычно в области локтевого сгиба, и вызывает лишь кратковременные ощущения тепла или металлический привкус во рту. Современные препараты считаются безопасными и выводятся почками в течение суток, однако перед исследованием врач уточняет наличие аллергий и оценивает функцию почек по анализу креатинина.