Сведение об исследовании
- Продолжительность: 7-15 минут
- Требование к подготовке: Есть
- Назначение врача: Не требуется
- Применение контраста: По рекомендации врача
- Противопоказания и ограничения: Есть
- Рекомендуемая мощность аппарата: 12 срезов и выше
- Время выдачи результатов: 30-40 минут
- Что входит в стоимость: заключение + запись снимков
Показания
Чаще всего МСКТ-обследование надпочечников назначают при наличии у пациента следующих симптомов:
- перепады настроения;
- проявление половых признаков, характерных для противоположного пола;
- отсутствие сексуального влечения;
- тахикардия;
- изменение веса;
- ранее диагностированные нарушения гормонального фона.
Частыми причинами таких изменений являются доброкачественные или злокачественные новообразования в коре или мозговом слое надпочечников. Первичные методы диагностики, такие, как УЗИ и анализы, не всегда дают исчерпывающую информацию о новообразовании, что вынуждает медиков прибегать к МРТ или МСКТ-диагностике надпочечников.
Кроме того данные компьютерной томографии могут потребоваться при следующих гормональных заболеваниях:
- синдром Кушинга: это состояние возникает, когда надпочечники вырабатывают слишком много кортизола. Обычно оно вызывается опухолью или некоторыми лекарствами
- врожденная гиперплазия надпочечников: это врожденное состояние, при котором в организме не хватает фермента, необходимого надпочечникам для производства гормонов
- чрезмерный рост волос - гирсутизм: это состояние возникает у женщин при чрезмерном росте волос из-за высокого уровня андрогена, вырабатываемого надпочечниками
- первичный альдостеронизм - синдром Конна: это состояние возникает, когда надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона
- массивное двустороннее кровоизлияние в надпочечники - синдром Уотерхауса-Фридериксена: это острое состояние, которое приводит к недостаточности надпочечников из-за кровоизлияния в железу. Оно обычно связано с тяжелой инфекцией, называемой сепсисом.
Что покажет и не покажет КТ надпочечников
У человека есть 2 надпочечника, по одному над каждой почкой. Эти парные органы расположены чуть ниже грудной клетки. Надпочечники содержат кору - самую большую часть железы, и медуллу - меньшую внутреннюю часть. Надпочечники сильно васкуляризированы, их кровоснабжение обеспечивают до 50 артериальных ветвей. Кора надпочечников - это внешняя часть, которая занимает большую часть ткани железы. Мозговое вещество надпочечников – это основной источник катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина. Эти гормоны регулируют вегетативную нервную систему, которая контролирует непроизвольные функции, например, частоту сердечных сокращений.
Кора состоит из 3-х слоев: тубулярная зона (внешний слой), пучковая зона (средний слой), ретикулярная зона (внутренний слой). Кора занимает 85% ткани надпочечников. Кора надпочечников и остальная часть надпочечника формируются в первые недели беременности. В это время железа имеет 2 части: фетальную и взрослую дефинитивные зоны. Фетальная зона сокращается и исчезает после рождения. Обильное кровоснабжение железы поддерживает ее развитие, позволяя ей вырабатывать гормоны коры надпочечников и соединяться с близлежащими нервами.
Кора надпочечников вырабатывает гормоны, которые поддерживают работу жизненно важных органов. Каждый слой коры надпочечников вырабатывает различные гормоны. В гломерулярной зоне вырабатывается альдостерон. Этот гормон влияет на организм по-разному: задерживает воду, повышает уровень натрия в кишечнике, избавляет организм от избытка калия через мочеиспускание. В пучковой зоне вырабатывается кортизол. В ретикулярной зоне вырабатываются андрогены - половые гормоны. Основным андрогеном является дегидроэпиандростерон. У обоих полов андрогены поддерживают: плотность костной ткани, половое созревание, производство лейкоцитов, половую функцию. У мужчин андрогены отвечают за: удлинение голосовых связок, в результате чего голос становится более глубоким, рост волос на лице и груди, развитие сперматозоидов. У женщин андрогены регулируют менструации, играют роль в зачатии и беременности, минимизируют потерю костной массы.
Компьютерная томография позволяет оценить анатомию коры надпочечников, мозгового вещества и системы кровоснабжения, но данные томографию не позволяют дать представление о функции железы. Для это необходимо проводить лабораторные анализы. Компьютерная томография надпочечников предназначена в первую очередь для выявления опухолевых и воспалительных заболеваний в данной железе. Применение контрастного вещества во время обследования позволяет определить контуры и размеры опухоли, увидеть структурные особенности воспаленных участков и провести качественную дифференциальную диагностику. При КТ с контрастированием можно определить наличие новообразований от 1 мм и оценить их плотность, форму, злокачественный характер и поражение тканей брюшной полости и забрюшинного пространства метастазами.
Противопоказания
Обследование почек и надпочечников с помощью компьютерной диагностики не может быть проведено для пациентов, у которых обнаружены следующие противопоказания:
- беременность;
- возраст ребенка младше 5 лет, а с контрастом до 12 лет.
Из-за технических ограничений дополнительным ограничением может стать вес пациента выше 150 кг и обхват талии более 150 см. Контрастирование тоже имеет свои противопоказания:
- острая почечная недостаточность;
- аллергическая реакция на йод;
- сахарный диабет с применением метформина.
В случае назначения процедуры КТ надпочечников с контрастом в период лактации необходимо несколько раз сцедить грудь до обследования и соблюсти перерыв в грудном кормлении 48 часов для исключения попадания контраста в организм младенца с молоком матери.
Подготовка к компьютерной томографии
Чтобы предупредить побочные эффекты и получить четкие снимки следует придерживаться всех рекомендаций по подготовке к КТ почек и надпочечников. Подготовка к исследованию требуется как в случае введения контрастного вещества, так и при нативной версии сканирования. За несколько дней до КТ надпочечников следует перейти на питание с исключением продуктов с высоким содержанием клетчатки и вызывающих повышенное газообразование. Самое исследование лучше всего проводить натощак, допускается легкий завтрак за 6 часов до него. При применении контрастного вещества пациент должен поставить в известность врача клиники о приеме всех препаратов, которые были употреблены перед обследованием для исключения непредсказуемой реакции организма. Предыдущие результаты осмотров и анализов следует тоже взять с собой. Их данные рентгенолог может учесть в своем заключении, проведя сравнительный анализ и оценку изменения патологии.
Как делают КТ надпочечников с контрастом и без
Проведение КТ осуществляется с помощью двух протоколов:
- КТ с контрастированием;
- компьютерная томография надпочечников без контраста.
Перед началом сканирования пациент должен сообщить врачу о наличии у него любых форм аллергии. В диагностическом кабинете он располагается на кушетке, которая является частью томографа. При контрастном усилении ему внутривенно вводят вещество и помещают кушетку в сканирующую полость.
Продолжительность КТ надпочечников с контрастирование составляет около 20 минут. Обязательным условием во время проведения процедуры является сохранение неподвижного положения. После запуска процесса сканирования рентгеновская трубка двигается вокруг зоны живота и поясницы, передавая сигналы на монитор с помощью специальных датчиков. Компьютерная программа обрабатывает снимки и строит объемные проекции органов.
Результаты
Результаты КТ почек и надпочечников представлены в виде трехмерных томограмм. При их описании рентгенолог обращает внимание на их форму и однородность структуры, общее состояние тканей почек, надпочечников и соседней сосудистой системы. Выявленные злокачественные и доброкачественные новообразования подлежат детальной оценке. В расшифровке указывается их плотность, размер, взаимодействие с соседними тканями и стадия развития. Данные заключения выдаются пациенту в течение часа в виде письменного заключения и снимков на пленочных или цифровых носителях. Описание томограммы позволяет лечащему врачу установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Источники
- Сравнительная оценка ультразвукового исследования и рентгеновской компьютерной томографии в диагностике заболеваний надпочечников // Медицинская радиология. 1992. - № 5 - 6.
- Габуния Р.И., Колесникова Е.К., Степанова В.К., Арабидзе Г.Г. Компьютерная томография в диагностике поражений надпочечников при артериальной гипертензии // Кардиология. 1981. - №3.
- Малин М.В. Комплексная лучевая диагностика объемных образований надпочечников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997.
- Johnson C.D., Baker M.E., DunnickN.R. CT demonstration of an adrenal pseudocyst // J. Comput. Assist. Tomogr. 1985. - Vol. 9.
- Korobkin M. Overview of adrenal imaging / adrenal CT// Urol. Radiol. 1989. -Vol. l.-P. 221 -226.
Как диагностировать опухоли мозгового вещества надпочечников? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ надпочечников.
Как диагностировать причины феохромоцитомы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать МРТ надпочечников.
Как диагностировать причины повышенного кортизола в надпочечниках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ надпочечников.
Как диагностировать причины надпочечниковой недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ надпочечников, лабораторные исследования (анализы на гормоны).