Кортизол - главный гормон стресса в организме. Он высвобождается надпочечниками, когда пациент испытывает психологический, физиологический или экологический стресс. Например, организм может высвободить кортизол, чтобы обеспечить переносимость травм, болезней или воздействия токсинов. В нормальных условиях уровень кортизола должен упасть после прохождения стрессового эпизода. Но иногда, когда стрессовые состояния продолжаются в течение длительных периодов времени, высокий кортизол сохраняется.
Как диагностировать причины повышенного кортизола в надпочечниках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к эндокринологу
- Сделать анализы слюны, мочи и крови.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- МРТ гипофиза с контрастом
- МРТ надпочечников
- УЗИ надпочечников
- отбор проб из петросальных пазух.
Кортизол играет важную роль во многих функциях организма, включая:
- в краткосрочной перспективе помогает бороться с воспалением
- регуляция артериального давления
- повышает уровень энергии во время стресса
- повышает уровень сахара в крови.
Причины повышенного уровня кортизола
Стресс и высокий кортизол
Функция гипоталамуса и гипофиза заключается в том, чтобы регулировать уровень кортизола в организме. При повышении уровня, гипофиз и гипоталамус сигнализируют об этом надпочечникам, и секреция кортизола снижается. Если кортизол слишком низкий, то надпочечникам дается команда на увеличение производства кортизола. Связь головного мозга и надпочечников осуществляется через нейротрансмиттеры. Как правило, как только проходит стрессовая ситуация, ось головной мозг-надпочечники возвращается к стабильной функции, а кортизол вернется к своим обычным уровням. Но если ситуация сохранится, надпочечники могут продолжать секрецию кортизола. Это может иметь серьезные долгосрочные последствия для надпочечников и всего организма.
Высокий кортизол и дисбаланс гормонов
Уровни кортизола определяются функцией головного мозга и надпочечников. Секреция кортизола определяется 6-ю различными схемами связанных органов и систем, которые вместе борются со стрессом. Одной из схем является гормональная цепочка, которая состоит из надпочечников, щитовидной железы и половых желез. Совокупно данная цепочка называется осью яичников, надпочечников, щитовидной железы. Когда один из органов проявляет частичную дисфункцию, он влияет на 2 других компонента и на цепочку в целом. В итоге могут возникнуть гормональные дисбалансы, которые приводят к многочисленным, казалось бы, несвязанным проблемам со здоровьем. И основной причиной этих дисбалансов может быть высокий кортизол. Это часто является результатом постоянного стресса и усиления работы надпочечников.
В конечном счете, надпочечники могут страдать от «перенапряжения». Постоянно высокий кортизол может истощать необходимые витамины, минералы и гормоны-прекурсоры, необходимые для производства самого кортизола. В конце концов, надпочечники не могут обеспечить потребности организма, возникает усталость надпочечников. Надпочечники, по сути, достигают уровня, когда производство кортизола резко снижается. Чрезвычайно низкий кортизол может иметь свой собственный набор последствий для здоровья.
Опухоли гипофиза и надпочеников и повышенными уровень кортизола
Повышение кортизола может быть вызвано проблемами с гипофизом или самими надпочечниками.
Гипофиз может ошибочно потребовать более интенсивного производства кортизола из-за проблем с самой железой. Эти проблемы включают в себя наличие доброкачественных или раковых опухолей гипофиза. Надпочечники могут ошибочно увеличить выработку кортизола из-за доброкачественных или злокачественных опухолей на железах.
Кортикостероиды и повышение уровня кортизола
Еще одна возможная причина - использование лекарств, как пероральных кортикостероидных препаратов, так и инъекций. Многие пациенты с высоким кортизолом используют кортикостероиды для лечения воспалительных заболеваний, таких как астма или ревматоидный артрит. Другим кортикостероиды могут понадобиться после трансплантации органа, чтобы предотвратить отторжение. У многих пациентов, страдающих от боли в суставах или спине, также развивается высокий кортизол из-за использования инъекционных кортикостероидов.
Симптомы высокого кортизола
Многие пациенты с высоким кортизолом не знают об этом. Они могут чувствовать себя хорошо в течение длительного времени, прежде чем начнут проявляться какие-либо симптомы. Синдром Кушинга — это проблема со здоровьем, связанная с высоким кортизолом. Общие симптомы заболевания включают:
- высокое артериальное давление
- постоянная усталость
- увеличение массы тела без видимой причины, особенно вокруг средней и верхней части спины
- округление лица
- дезориентация и путаница
- чувство раздражительности
- головные боли
- чувство слабости
- акне у половозрелых пациентов
- истончение кожи
- травмированные области заживают очень медленно
- фиолетовые растяжки.
Помимо вышеуказанных симптомов, женщины с синдромом Кушинга также могут испытывать усиление роста волос на лице или теле, а также изменения в менструальном периоде. Мужчины могут испытывать снижение либидо, эректильную дисфункцию или проблемы с фертильностью.
Осложнения
Помимо появления различных симптомов, высокий кортизол может способствовать развитию нескольких более серьезных проблем со здоровьем:
- сахарный диабет 2 типа
- остеопороз
- гипертония (высокое артериальное давление)
- частые инфекции
- потеря мышечной массы
- психологические расстройства
Диагностика причин высокого уровня кортизола
Чтобы определить, есть ли у пациента высокий кортизол, терапевт или эндокринолог сначала проведет медицинский осмотр, чтобы найти какие-либо из характерных симптомов. Использование кортикостероидов исключается при первичном осмотре. Затем пациенту назначаются различные диагностические исследования, которые позволят врачу найти причину высокого кортизола и исключить другие проблемы со здоровьем, имитирующие аналогичные симптомы (синдром поликистоза яичников). Употребление значительного количества алкоголя и депрессия также может имитировать симптомы, связанные с высоким кортизолом.
Анализ слюны, мочи и крови. Уровень кортизола колеблется в течение дня. Обычно он выше по утрам и ниже по вечерам. Однако пациенты с высоким кортизолом обычно не испытывают заметного снижения уровня в течение вечера. Таким образом, анализ слюны, проведенный во второй половине дня, может определить, вызывает ли высокий кортизол конкретные симптомы. Помимо анализа крови, проводится анализ мочи. Следует отметить, что перед анализами пациенту рекомендуется прекратить прием любых гормональных препаратов.
Отбор проб из петросальных пазух позволяет определить, является ли высокий кортизол результатом проблем с гипофизом. Образец крови отбирается из вены вблизи гипофиза.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет врачу обследовать надпочечники или гипофиз на наличие каких-либо аномалий, которые могут привести к повышению кортизола.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Шустов С.Б., Краснов Л.М., Калашников С.А., Вавилов А.Г. Смешенная аденома коры надпочечника, секретирующая кортизол и дезоксикортикостерон. // Вопросы онкологии. 1989. - Т.35, №12. -С. 1485-1487.
- Семин В.Е., Трунин Ю.К. Кортикотропиномы. Ранняя диагностика и лечение (лекция) // Проблемы эндокринологии 1994. - Т.40., № 1. - С. 31-35.
- Бельченко Л.B. Клинико-биохимические и компьютерно-томографические критерии диагностики и лечения болезни Иценко-Кушинга. Автореф. дис. канд. мед. наук. // Всесоюзный эндокринологический научный центр АМН СССР. М., 1991. - 25 С.
- Воронцов А.В. Магнитно-резонансная томографии в диагностике патологии гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников. // Автореферат дисс. докт. мед. наук. Москва, 2001. - 45с.
- Котляров Н.М., Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников //Медицинская визуализация. 1999. -№10. - С. 31-36.
Как диагностировать опухоли мозгового вещества надпочечников? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ надпочечников.
Как диагностировать причины феохромоцитомы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать МРТ надпочечников.
Как диагностировать причины надпочечниковой недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ надпочечников, лабораторные исследования (анализы на гормоны).
Компьютерная томография надпочечников предназначена в первую очередь для выявления опухолевых и воспалительных заболеваний в данной железе. Применение контрастного вещества во время обследования позволяет определить контуры и размеры опухоли, увидеть структурные особенности воспаленных участков и провести качественную дифференциальную диагностику.