Единый центр записи на диагностику Единый центр записи на диагностику
+7 (812) 646-47-13
Бесплатная запись
Единый центр записи на МРТ и КТ
+7 (812) 646-47-13

Диагностика причин феохромоцитомы

Как диагностировать причины феохромоцитомы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

Содержание

Как диагностировать причины феохромоцитомы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

Феохромоцитома - это редкая, обычно доброкачественная опухоль, которая развивается в надпочечнике. Надпочечники являются частью эндокринной системы организма, которая также включает гипофиз, щитовидную железу, паращитовидные железы, поджелудочную железу, яичники у женщин и яички у мужчин. Обычно феохромоцитома развивается только в одном надпочечнике. Но опухоль может развиться и в обоих. Если есть феохромоцитома, опухоль выделяет гормоны, которые могут вызвать повышение артериального давления, головную боль, потливость и симптомы панической атаки. Если феохромоцитому не лечить, это может привести к серьезным или опасным для жизни повреждениям других систем организма. Операция по удалению феохромоцитомы обычно приводит артериальное давление в норму.

Симптомы феохромоцитомы

Признаки феохромоцитомы часто включают:

  • высокое артериальное давление
  • головная боль
  • обильное потоотделение
  • учащенное сердцебиение
  • тремор
  • бледность
  • одышка
  • симптомы типа панической атаки.

Менее распространенные признаки включают:

  • тревога или чувство обреченности
  • нечеткое зрение
  • запор
  • потеря веса
  • симптоматические приступы.

Признаки феохромоцитомы могут быть постоянными, а могут возникать или усиливаться время от времени. Приступы появляются из-за деятельности или условий, продуктов с высоким содержанием вещества, влияющего на артериальное давление - тирамина, и лекарств.

Определенные виды деятельности или состояния могут ухудшить симптомы, например:

  • тяжелая физическая работа
  • стресс
  • изменение положения тела, например, переход из положения сидя или лежа в положение стоя
  • роды
  • хирургия и лекарства.

Продукты с высоким содержанием тирамина, вещества, влияющего на артериальное давление, также могут усугубить симптомы. Тирамин часто содержится в ферментированных, выдержанных, маринованных, леченых, перезрелых или испорченных продуктах. К таким продуктам относятся:

  • некоторые сыры
  • некоторые сорта пива и вина
  • шоколад
  • сушеное или копченое мясо

Некоторые лекарства, которые могут ухудшить симптомы, включают:

  • ингибиторы моноаминоксидазы, такие как фенелзин, транилципромин и изокарбоксазид
  • стимуляторы, такие как амфетамины или кокаин.

Какой врач диагностирует феохромоцитому

Хотя высокое артериальное давление является основным признаком феохромоцитомы, у большинства пациентов опухоли надпочечников нет. Поговорите с эндокринологом, если имеет один или несколько факторов:

  • трудности с контролем высокого артериального давления с помощью лечения
  • приступы ухудшения высокого артериального давления
  • семейная история феохромоцитомы
  • семейная история сопутствующего генетического заболевания: множественная эндокринная неоплазия, тип 2, болезнь фон Хиппеля-Линдау, наследственные синдромы параганглиомы или нейрофиброматоз 1

Диагностика причины феохромоцитомы

Исследователи не знают точно, что вызывает феохромоцитому. Опухоль развивается в специализированных клетках, называемых хромаффинными, расположенных в центре надпочечника. Эти клетки выделяют определенные гормоны, в первую очередь адреналин и норадреналин. Эти гормоны помогают контролировать многие функции организма, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление и уровень сахара в крови.

Адреналин и норадреналин запускают реакцию организма «бей или беги» в ответ на предполагаемую угрозу. Эти гормоны вызывают повышение артериального давления и учащают сердцебиение. Они подготавливают другие системы организма, что позволяет быстро реагировать. Феохромоцитома вызывает выброс большего количества этих гормонов

Большинство хромаффинных клеток находится в надпочечниках. Но небольшие скопления этих клеток также находятся в сердце, голове, шее, мочевом пузыре, брюшной полости и вдоль позвоночника. Опухоли хромаффинных клеток, расположенные вне надпочечников, называются параганглиомами. Они могут вызывать те же последствия для организма, что и феохромоцитома.

Факторы риска

Большинство феохромоцитом обнаруживается у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет. Но опухоль может развиться в любом возрасте.

Больные, страдающие некоторыми редкими наследственными заболеваниями, имеют повышенный риск развития феохромоцитомы или параганглиомы. Опухоли, связанные с этими нарушениями, с большей вероятностью будут раковыми и чаще возникают в обоих надпочечниках. К таким генетическим заболеваниям относятся:

множественная эндокринная неоплазия, тип 2 (МЭН 2) - это заболевание, при котором возникают опухоли более чем в одной части эндокринной системы. Существует 2 типа МЭН: тип 2А и тип 2В. Оба связаны с феохромоцитомами. Другие опухоли, связанные с этим заболеванием, могут появляться в других частях тела, включая щитовидную железу, паращитовидные железы, губы, язык и пищеварительную систему

болезнь фон Хиппеля-Линдау может вызывать опухоли во многих местах, включая центральную нервную систему, эндокринную систему, поджелудочную железу и почки

нейрофиброматоз 1 вызывает множество опухолей на коже, пигментные пятна на коже и опухоли зрительного нерва

наследственные параганглиомальные синдромы - это наследственные заболевания, которые приводят либо к феохромоцитомам, либо к параганглиомам

Диагностика осложнений феохромоцитомы

Высокое артериальное давление может повредить органы, особенно ткани сердца и сердечно-сосудистой системы, мозга и почек. Это повреждение может вызвать несколько критических состояний, в том числе:

  • болезнь сердца
  • инсульт
  • почечная недостаточность
  • проблемы с нервами глаза.

Диагностика феохромоцитомы

Чтобы диагностировать феохромоцитому, эндокринолог назначит несколько анализов. Анализы измеряют уровень адреналина, норадреналина или веществ, которые являются побочными продуктами этих гормонов в организме:

  • 24-часовой анализ мочи. При этом анализе образец мочи берется каждый раз, когда пациент мочится в течение 24 часов
  • анализ крови.

Если результаты лабораторных анализов позволяют предположить наличие феохромоцитомы или параганглиомы, эндокринолог назначит одно или несколько визуализирующих исследований, чтобы найти возможную опухоль. Эти методы включают в себя:

  • МРТ надпочечников
  • м-йодобензилгуанидин - технология сканирования, которая позволяет обнаружить небольшие количества введенного радиоактивного соединения, поглощаемого феохромоцитомами или параганглиомами
  • позитронно-эмиссионная томография - технология сканирования, которая также позволяет обнаружить радиоактивные соединения, поглощенные опухолью

Опухоль в надпочечнике может быть обнаружена во время визуализационных исследований, проводимых по другим причинам. В этом случае лечащий врач обычно назначает дополнительные анализы.

Врач порекомендует генетические исследования, чтобы определить, не связана ли феохромоцитома с наследственным заболеванием. Информация о возможных генетических факторах может быть важной по многим причинам:

  • некоторые наследственные нарушения могут вызывать несколько заболеваний, поэтому результаты анализов могут указывать на необходимость обследования на наличие других медицинских проблем
  • некоторые заболевания могут повторяться или быть раковыми, поэтому результаты анализов влияют на решение о лечении
  • результаты анализов могут подсказать, что другим членам семьи следует пройти обследование на феохромоцитому или сопутствующие заболевания.

Телегина Наталия Дмитриевна
Автор:
Телегина Наталия Дмитриевна
Терапевт, Врач общей практики
Поделиться:

Санкт-Петербургская Клиническая Больница РАН
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
Район: Выборгский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Тореза д 72
Аппарат: МРТ Siemens Magnetom Essenza 1.5T закрытый тип, КТ GE BrightSpeed 16 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 20.00

+7(812)6464713
Осмотр врачом-эндокринологом при проведении проф.осмотра
от 500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
от 900 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
от 1150 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога (КМН) повторный
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога (КМН) первичный
от 1500 pуб.
Все цены
СПб ГБУЗ Городская больница № 15
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
Район: Красносельский
Адрес: СПб, Авангардная ул., 4, корп. 8
Аппарат: КТ Siemens Somatom 16 срезов. УЗИ экспертного класса. Рентген аппарат
Режим работы: 09:00 - 20:00

+7(812) 646-47-13
Вторичная консультация врача эндокринолога
от 600 pуб.
Первичный прием врача эндокринолога
от 1000 pуб.
ФГБУ детский пульмонологический центр
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Площадь Мужества, Политехническая
Район: Калининский, Выборгский, Приморский
Адрес: СПб, 2-й Муринский просп., 12, корп. 3
Аппарат: КТ Toshiba Aquilion 32 среза
Режим работы: 09:18 - 18:00

+7 (812) 646-47-13
Вторичная консультация врача-детского эндокринолога
от 800 pуб.
Вторичная консультация врача-эндокринолога
от 800 pуб.
Первичный прием врача-детского эндокринолога
от 1600 pуб.
Первичный прием врача-эндокринолога
от 1600 pуб.
Все цены
ФГБУ СПб Нииф Минздрава России
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Площадь Восстания, Чернышевская
Район: Выборгский, Центральный
Адрес: СПб, Лиговский пр., д. 2/4
Аппарат: КТ Toshiba Aquilion 32 среза
Режим работы: 09:00 - 18:00

+7 (812) 646-47-13
Вторичная консультация врача-эндокринолога
от 800 pуб.
Вторичная консультация врача-детского эндокринолога
от 800 pуб.
Первичный прием врача-детского эндокринолога
от 1600 pуб.
Первичный прием врача-эндокринолога
от 1600 pуб.
Все цены
Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Академическая, Площадь Мужества, Политехническая, Удельная
Район: Калининский, Выборгский
Адрес: Санкт-Петербург: Политехническая ул. д 32
Аппарат: МРТ Toshiba Excelart Vantage 1.5T закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 32 среза, КТ Toshiba Prime 160 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 19.00

+7(812)6464713
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный
от 800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
от 800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный
от 1600 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
от 1600 pуб.
Все цены
Консультативно-диагностический центр №85
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Ветеранов д 89, корп. 3
Аппарат: МРТ Toshiba Excelart Vantage 1.5T закрытый тип, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 21.00

+7(812)6464713
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
от 800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
от 1000 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный (кандидат мед. наук)
от 1000 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный (кандидат мед. наук)
от 1200 pуб.
Все цены