Как диагностировать причины феохромоцитомы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к эндокринологу
- Сделать МРТ надпочечников
Феохромоцитома - это редкая, обычно доброкачественная опухоль, которая развивается в надпочечнике. Надпочечники являются частью эндокринной системы организма, которая также включает гипофиз, щитовидную железу, паращитовидные железы, поджелудочную железу, яичники у женщин и яички у мужчин. Обычно феохромоцитома развивается только в одном надпочечнике. Но опухоль может развиться и в обоих. Если есть феохромоцитома, опухоль выделяет гормоны, которые могут вызвать повышение артериального давления, головную боль, потливость и симптомы панической атаки. Если феохромоцитому не лечить, это может привести к серьезным или опасным для жизни повреждениям других систем организма. Операция по удалению феохромоцитомы обычно приводит артериальное давление в норму.
Симптомы феохромоцитомы
Признаки феохромоцитомы часто включают:
- высокое артериальное давление
- головная боль
- обильное потоотделение
- учащенное сердцебиение
- тремор
- бледность
- одышка
- симптомы типа панической атаки.
Менее распространенные признаки включают:
- тревога или чувство обреченности
- нечеткое зрение
- запор
- потеря веса
- симптоматические приступы.
Признаки феохромоцитомы могут быть постоянными, а могут возникать или усиливаться время от времени. Приступы появляются из-за деятельности или условий, продуктов с высоким содержанием вещества, влияющего на артериальное давление - тирамина, и лекарств.
Определенные виды деятельности или состояния могут ухудшить симптомы, например:
- тяжелая физическая работа
- стресс
- изменение положения тела, например, переход из положения сидя или лежа в положение стоя
- роды
- хирургия и лекарства.
Продукты с высоким содержанием тирамина, вещества, влияющего на артериальное давление, также могут усугубить симптомы. Тирамин часто содержится в ферментированных, выдержанных, маринованных, леченых, перезрелых или испорченных продуктах. К таким продуктам относятся:
- некоторые сыры
- некоторые сорта пива и вина
- шоколад
- сушеное или копченое мясо
Некоторые лекарства, которые могут ухудшить симптомы, включают:
- ингибиторы моноаминоксидазы, такие как фенелзин, транилципромин и изокарбоксазид
- стимуляторы, такие как амфетамины или кокаин.
Где болит при феохромоцитоме
Боли, связанные с феохромоцитомой, обычно не специфичны и могут быть разной природы. Боли могут быть вызваны возникновением гипертензивного криза или другими патологическими процессами, связанными с опухолью. Главным симптомом феохромоцитомы является эпизодическая гипертензия, которая может проявляться в виде боли в голове, особенно в области затылка или висков.
Какой врач диагностирует феохромоцитому
Хотя высокое артериальное давление является основным признаком феохромоцитомы, у большинства пациентов опухоли надпочечников нет. Поговорите с эндокринологом, если имеет один или несколько факторов:
- трудности с контролем высокого артериального давления с помощью лечения
- приступы ухудшения высокого артериального давления
- семейная история феохромоцитомы
- семейная история сопутствующего генетического заболевания: множественная эндокринная неоплазия, тип 2, болезнь фон Хиппеля-Линдау, наследственные синдромы параганглиомы или нейрофиброматоз 1
Диагностика причины феохромоцитомы
Исследователи не знают точно, что вызывает феохромоцитому. Опухоль развивается в специализированных клетках, называемых хромаффинными, расположенных в центре надпочечника. Эти клетки выделяют определенные гормоны, в первую очередь адреналин и норадреналин. Эти гормоны помогают контролировать многие функции организма, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление и уровень сахара в крови.
Адреналин и норадреналин запускают реакцию организма «бей или беги» в ответ на предполагаемую угрозу. Эти гормоны вызывают повышение артериального давления и учащают сердцебиение. Они подготавливают другие системы организма, что позволяет быстро реагировать. Феохромоцитома вызывает выброс большего количества этих гормонов
Большинство хромаффинных клеток находится в надпочечниках. Но небольшие скопления этих клеток также находятся в сердце, голове, шее, мочевом пузыре, брюшной полости и вдоль позвоночника. Опухоли хромаффинных клеток, расположенные вне надпочечников, называются параганглиомами. Они могут вызывать те же последствия для организма, что и феохромоцитома.
Факторы риска
Большинство феохромоцитом обнаруживается у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет. Но опухоль может развиться в любом возрасте.
Больные, страдающие некоторыми редкими наследственными заболеваниями, имеют повышенный риск развития феохромоцитомы или параганглиомы. Опухоли, связанные с этими нарушениями, с большей вероятностью будут раковыми и чаще возникают в обоих надпочечниках. К таким генетическим заболеваниям относятся:
множественная эндокринная неоплазия, тип 2 (МЭН 2) - это заболевание, при котором возникают опухоли более чем в одной части эндокринной системы. Существует 2 типа МЭН: тип 2А и тип 2В. Оба связаны с феохромоцитомами. Другие опухоли, связанные с этим заболеванием, могут появляться в других частях тела, включая щитовидную железу, паращитовидные железы, губы, язык и пищеварительную систему
болезнь фон Хиппеля-Линдау может вызывать опухоли во многих местах, включая центральную нервную систему, эндокринную систему, поджелудочную железу и почки
нейрофиброматоз 1 вызывает множество опухолей на коже, пигментные пятна на коже и опухоли зрительного нерва
наследственные параганглиомальные синдромы - это наследственные заболевания, которые приводят либо к феохромоцитомам, либо к параганглиомам
Диагностика осложнений феохромоцитомы
Высокое артериальное давление может повредить органы, особенно ткани сердца и сердечно-сосудистой системы, мозга и почек. Это повреждение может вызвать несколько критических состояний, в том числе:
- болезнь сердца
- инсульт
- почечная недостаточность
- проблемы с нервами глаза.
Диагностика феохромоцитомы
Чтобы диагностировать феохромоцитому, эндокринолог назначит несколько анализов. Анализы измеряют уровень адреналина, норадреналина или веществ, которые являются побочными продуктами этих гормонов в организме:
- 24-часовой анализ мочи. При этом анализе образец мочи берется каждый раз, когда пациент мочится в течение 24 часов
- анализ крови.
Если результаты лабораторных анализов позволяют предположить наличие феохромоцитомы или параганглиомы, эндокринолог назначит одно или несколько визуализирующих исследований, чтобы найти возможную опухоль. Эти методы включают в себя:
- МРТ надпочечников
- м-йодобензилгуанидин - технология сканирования, которая позволяет обнаружить небольшие количества введенного радиоактивного соединения, поглощаемого феохромоцитомами или параганглиомами
- позитронно-эмиссионная томография - технология сканирования, которая также позволяет обнаружить радиоактивные соединения, поглощенные опухолью
Опухоль в надпочечнике может быть обнаружена во время визуализационных исследований, проводимых по другим причинам. В этом случае лечащий врач обычно назначает дополнительные анализы.
Врач порекомендует генетические исследования, чтобы определить, не связана ли феохромоцитома с наследственным заболеванием. Информация о возможных генетических факторах может быть важной по многим причинам:
- некоторые наследственные нарушения могут вызывать несколько заболеваний, поэтому результаты анализов могут указывать на необходимость обследования на наличие других медицинских проблем
- некоторые заболевания могут повторяться или быть раковыми, поэтому результаты анализов влияют на решение о лечении
- результаты анализов могут подсказать, что другим членам семьи следует пройти обследование на феохромоцитому или сопутствующие заболевания.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Лысенко М.А. Феохромоцитома //Русский врач.- 2002 № 7. - С. 5-9.
- Феохромоцитома. М.: Практическая медицина, 2005 - 216 с.
- Луцевич О.Э. Топографическая диагностика и хирургические вмешательства при гигантских феохромоцитомах надпочечника / О.Э. Луцевич, В.О. Бондаренко // Хирургия. - 2011. - № 3. - С. 13-18.
- Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников / Г.Е. Труфанов. - СПб.: Элби, 2008. - 128 c.
- Буйлов В.М. Лучевая диагностика дивертикулов чашечно-лоханочных систем почки / В.М. Буйлов. - М.: Видар-М, 2007. - 96 c.
Как диагностировать опухоли мозгового вещества надпочечников? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ надпочечников.
Как диагностировать причины повышенного кортизола в надпочечниках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ надпочечников.
Как диагностировать причины надпочечниковой недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ надпочечников, лабораторные исследования (анализы на гормоны).
Компьютерная томография надпочечников предназначена в первую очередь для выявления опухолевых и воспалительных заболеваний в данной железе. Применение контрастного вещества во время обследования позволяет определить контуры и размеры опухоли, увидеть структурные особенности воспаленных участков и провести качественную дифференциальную диагностику.