КТ поджелудочной железы (КТ ПЖЖ) входит в группу исследований, которые делают в ходе МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства. К преимуществам метода можно отнести:
- отсутствие дискомфорта;
- неинвазивный способ проведения;
- получение изображения исследуемой области в трехмерной модели;
- послойные снимки срезов толщиной от 1 мм;
- скорость проведения (в течение 5 – 10 минут);
- выдачу результатов в день обследования;
- доступную цену КТ.
Сведение об исследовании
- Продолжительность: 7-15 минут
- Требование к подготовке: Есть
- Назначение врача: Не требуется
- Применение контраста: По рекомендации врача
- Противопоказания и ограничения: Есть
- Рекомендуемая мощность аппарата: 12 срезов и выше
- Время выдачи результатов: 30-40 минут
- Что входит в стоимость: заключение + запись снимков
Показания
МСКТ поджелудочной железы целесообразно сделать при:
- возникновении острой боли в области поджелудочной железы;
- резком снижении массы тела;
- травмах в области подреберья и живота;
- хронических расстройствах пищеварения;
- патологиях в развитии органа;
- подозрениях на онкологию и воспалительные процессы (например, острый и хронический панкреатит);
- необходимости уточнения диагноза;
- подготовке к оперативному вмешательству.
КТ поджелудочной железы при диагностике опухоли
Несмотря на постоянное техническое совершенствование оборудования диагностика опухолей ПЖЖ малых размеров (менее 20 мм), а также в установлении природы изменений структуры паренхимы железы является сложной диагностической задачей. Онкосканирование потребует применения мультиспирального томографа со срезовыми возможности 32 среза и выше. Трудности дифференциальной диагностики объемных образований поджелудочной железы обусловлены сходством симптомов рака, солитарного метастаза, доброкачественных опухолей и объемных неопухолевых процессов. Поэтому качественное обследование данного органа иногда подразумевает комплексное применение КТ с болюсным контрастным усилением, МРТ поджелудочной железы и МРПХГ. Для диагностики опухолей тела и хвоста поджелудочной железы достаточно проведение СКТ. Для оценки местной распространенности опухолей поджелудочной железы достаточно СКТ с «болюсным» контрастным усилением и многофазным сканированием. Комплексное использование КТ и МРТ поджелудочной железы дает возможность осуществить дифференциальную диагностику между раком головки поджелудочной железы и псевдотуморозным панкреатитом, между цистаденомами и ложными кистами.
Поджелудочная железа на КТ снимкам
| здоровая поджелудочная железа на КТ | рак поджелудочной железы на КТ |
 |
 |
Противопоказания
Несмотря на низкодозность современных аппаратов для компьютерной томографии существует ряд состояний, при которых она противопоказана. Учитывая тератогенные свойства контрастных препаратов и влияние облучения на формирование организма, беременность является абсолютным противопоказанием к любой МСКТ. В противном случае следует прибегнуть к использованию альтернативных способов диагностики - МРТ поджелудочной железы, УЗИ поджелудочной железы на аппарате экспертного класса.
Назначение КТ с контрастом в период лактации требует прекращения грудного вскармливания минимум на 48 часов. КТ с контрастом не проводится при нарушении деятельности почек, а для предупреждения появления зуда, кожной сыпи, отечности требуется исключение аллергической реакции на йод. Вес пациента более 120 кг может стать препятствием из-за технических ограничений томографа.
Как делают КТ поджелудочной железы
МСКТ лучше проводится натощак, последний прием пищи допускается за 6 часов до нее. Аппарат для томографии размещен в специальном радиологическом помещении. Далее обследуемый должен расположиться горизонтально на выдвижной кушетке. Само обследование может проводиться по двум протоколам:
- КТ поджелудочной железы с контрастом;
- нативная компьютерная томография.
Высокую информативность результатов КТ обеспечивает контраст и применение мультиспиральных аппаратов. Протокол диагностики с контрастированием позволяет определить структуру тканей органа, стадию развития и характер новообразований. При констатировании вещество на базе йода вводится пациенту внутривенно болюсным или динамическим способом. После введения контраста, кушетка перемещается в сканирующую полость томографа. Рентгеновские лучи проходят сквозь ткани исследуемого участка. Одним оборотом рентгеновской трубки воспроизводятся от 16 от 640 срезов органа. Полученное изображение рассматривает рентгенолог и составляет письменное заключение.
Подготовка
Расшифровка результатов
Результаты КТ поджелудочной железы представлены в виде томограмм. При ее расшифровке описывается размер поджелудочной, его соответствие нормам и масштаб патологических изменений. В случае выявления аномальных процессов устанавливается их генезис. Снимки КТ могут показать наличие опухолей и инородных тел, масштаб поражения органов метастазами, состояние окружающих сосудов и лимфатических узлов. Заключение вместе со снимками выдается пациенту на пленочных или цифровых носителях. На его основании лечащий врач устанавливает диагноз и составляет план лечения.
МРТ, КТ или УЗИ поджелудочной железы - что лучше выбрать?
Поджелудочную железу в медицинских центрах аппаратным способом чаще всего обследуют с помощью:
- Ультразвукового исследования в рамках УЗИ органов брюшной полости;
- Магнитно-резонансной томографии с контрастом и без;
- Компьютерной томографии с контрастом и без.
МРТ поджелудочной железы сроит свое изображение на базе явления резонанса в атомах водорода, когда они попадают в электромагнитное поле томографа. В ходе сканирования пациента укладывают на стол, надевают на зону обследования специальную радиочастотную катушку и помещают в сильное магнитное поле аппарата. Физика получения изображений в компьютерном томографе основывается на способности рентгеновских лучей проходить сквозь ткани различной плотности с различной скоростью. Само обследование по процедуре сходно с МРТ. Пациента помещают на томографический стол, и затем этот стол медленно проезжает сквозь кольцо Гентри, где расположены датчики излучения рентгеновских пучков и приемники сигнала.
УЗИ сканирует органы брюшной полости с помощью ультразвуковой волны, которая проходит сквозь ткани, отражается и возвращает сигнал на датчик излучения.
МРТ и УЗИ поджелудочной железы являются безопасными методами сканирования. КТ поджелудочной железы сопряжена с лучевой нагрузкой на организм (в среднем она составляет 5-7 мЗв за сеанс обследования). Поэтому ее следует применять по назначению врача и не чаще одного раза в 6 месяцев.
И УЗИ, и МРТ и КТ позволяют визуализировать анатомические особенности ПЖЖ и соседних структур, выявить новообразования и воспаления различного характера. УЗИ поджелудочной железы из-за ее доступности, дешевизны и безопасности чаще всего используется как первичный скрининговый метод диагностики. Если у врача по результатам ультразвука возникнут подозрения на объемное образование, он даст направление пациенту на дообследование на МРТ или КТ органов брюшной полости. Тревожными симптомами опухоли являются:
- изменение эхогенности ПЖ;
- контуры видны не ровные, бугристые с уплотнением;
- видны образования округлой формы светлого оттенка (чем выше плотность ткани, тем светлее оттенок на изображении).
По данным УЗИ изображения сонолог сможет выявить место положения опухоли и ее величину. К сожалению, по УЗИ определить характер образования нет возможности. С этой целью проводят гистологическое исследование новообразования с помощью биопсии, когда от опухоли отщипывают немного ткани и исследуют ее под микроскопом.
Альтернативой инвазивной и травматичной биопсии является КТ или МРТ поджелудочной железы с контрастом. Контрастная томография во многих случаях способна дать точные данные о местоположении опухоли, ее точных границах, степени инвазии, характере распространения и злокачественности. Данные КТ или МРТ поджелудочной железы с контрастированием позволяют провести качественный онкопоиск метастаз и стадировать рак. Информативность и чувствительность МРТ и КТ ПЖЖ при онкопоиске сопоставима. Считается, что магнитно-резонансная томография дает лучшее, чем КТ, снимки по тканевой контрастности. А КТ поджелудочной железы делает большую зону захвата, включая область брюшной полости и забрюшинного пространства.
Решение о том, как вид томографии лучше применить, обычно принимает лечащий врач исходя из целей диагностики и первичного диагноза.
Источник
- Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Беличенко О.И. «Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением», М.: Видар, 1996г., 79-83 сс.
- Буланова Т.В. «Прогностическая значимость спиральной компьютерной томографии при деструктивных панкреатитах», Вестник рент и рад № 6, 2000г., 30-35 сс.
-
Сташук Г.А., Дуброва С.Э., Емельянова Л.Н., Триатхи С. «Лучевая диагностика различных форм острого панкреатита», Вестник рент и рад №6, 1999г.
- Габуния Р.И., Колесников Е.К. «КТ в клинической диагностике», М.: Медицина, 1995г., 351с
- Черемисин В.М., Савелло В.Е., Аносов Н.А. «КТ диагностика острого панкреатита», Вестник хирургии, Т 152, 1994г. № 1-2, 21-26 сс.
- Graf O, Boland GW, Warshaw AL et al. «Arterial versus portal venous helical CT for revealing pancreatic adenocarcinoma: conspicuity of tumor and critical vascular anatomy». AJR 1997; 169
- Muranaka T, Tcshima K, Honda H, et al «Computed tomography and histologic appearance of pancreatic metastases from distant sources». Acta Radiol. 1989; 30
- Van Hoe L, Gryspeerdt S, Marchal G et al «Helical CT for the preoperative localization of islet sell tumours of the pancreas: value of arterial and parenchymal phase images» AJR 1995; 165
Как диагностировать типа рака поджелудочной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ поджелудочной железы.
Как диагностировать типа опухоли поджелудочной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ поджелудочной железы.
Как диагностировать причины панкреатита поджелудочной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ поджелудочной железы.
Как диагностировать причины боли в поджелудочной железе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ брюшной полости.