Как диагностировать причины панкреатита поджелудочной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к гастроэнтерологу
- Сделать УЗИ поджелудочной железы.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Некоторые случаи панкреатита улучшаются при лечении, но тяжелые могут вызвать опасные для жизни осложнения.
Виды панкреатита
Панкреатит обычно бывает острым или хроническим. Некротизирующий панкреатит может быть результатом особенно острого воспалительного процесса. Лечение каждого случая панкреатита зависит от тяжести симптомов.
Острый панкреатит
Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Начало острого панкреатита часто бывает внезапным. Воспаление обычно проходит в течение нескольких дней после начала лечения, но в некоторых случаях может потребоваться госпитализация. Острый панкреатит намного чаще поражает взрослых пациентов по причине образования желчных камней. Состояние также может перерасти в хронический панкреатит, особенно если пациент много курит или злоупотребляет алкоголем.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. Пациенты с хроническим панкреатитом могу иметь постоянное повреждение поджелудочной железы и другие осложнения. В месте воспаления, как правило, развивается рубцовая ткань. Панкреатит может повредить клетки, вырабатывающие инсулин — гормон, который выделяет поджелудочная железа для регулирования количества сахара в крови. Повреждение этих клеток приводит к диабету примерно у 45% пациентов с хроническим панкреатитом. Длительное употребление алкоголя в больших количествах, а также аутоиммунные и генетические заболевания, такие как муковисцидоз, могут вызвать хронический панкреатит.
Некротизирующий панкреатит
Тяжелые случаи острого панкреатита могут перерасти в панкреатит, который сопровождается гибелью клеток. Это происходит примерно в 10% случаев острого панкреатита, как правило, при отсутствии лечения. Воспаление при панкреатите может вызвать утечку пищеварительных ферментов в поджелудочную железу, что также может привести к повреждению и гибели тканей. Для диагностики состояния врач может назначить пациенту УЗИ брюшной полости или компьютерную томографию. Если у пациента некротизирующий панкреатит, врач может взять образец мертвой ткани, чтобы убедиться, что она не инфицирована. Если у пациента есть инфекция, то, вероятно, будут назначены специальные антибиотики. Возможно, отмершая ткань будет удалена хирургически. Инфекция отмерших тканей увеличивает риск летального исхода от некротизирующего панкреатита, поэтому очень важно как можно быстрее обратиться за лечением.
Симптомы панкреатита
Признаки панкреатита могут быть разными, в зависимости от типа. Симптомы острого панкреатита включают:
- боль в верхней части живота
- боль в животе, отдающая в спину
- тяжесть при прикосновении к животу
- лихорадка
- учащенный пульс
- тошнота и рвота.
Признаки хронического панкреатита
Признаки хронического панкреатита включают:
- боль в верхней части живота
- боль в животе, которая усиливается после еды
- потеря веса без усилий
- стеаторея.
Острый панкреатит — состояние, нередко угрожающее жизни человека, и при появлении симптомов его нельзя игнорировать — следует в срочном порядке посетить гастроэнтеролога. В большинстве случаев гастроэнтеролог проводит диагностику панкреатита ПЖЖ сразу, при первичном визите, на основании сбора анамнеза (опроса) и пальпирования (пальцевого осмотра) живота. Если вердиктом будет острый панкреатит, пациента немедленно госпитализируют, а в больнице назначают анализ крови для уточнения серьёзности его состояния. Также возможны дополнительные исследования:
- КТ и МРТ брюшной полости;
- УЗ-исследование поджелудочной жедезы;
- лапароскопическая операция для взятия тканей.
Какой врач диагностирует панкреатит
Запишитесь на прием к гастроэнтерологу, если наступил острый приступ или имеется постоянная боль в животе.
Причины панкреатита
Панкреатит возникает, когда пищеварительные ферменты активизируются еще в поджелудочной железе, раздражая клетки поджелудочной железы и вызывая воспаление. При повторяющихся приступах острого панкреатита может произойти повреждение поджелудочной железы, что приводит к хроническому панкреатиту. В поджелудочной железе образуется рубцовая ткань, что приводит к потере ее функции. Плохо функционирующая поджелудочная железа может стать причиной проблем с пищеварением и диабета. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся:
- желчные камни
- алкоголизм
- некоторые лекарственные препараты
- гипертриглицеридемия
- высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом
- рак поджелудочной железы
- абдоминальная хирургия
- кистозный фиброз
- инфекция
- травма брюшной полости
- ожирение.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - процедура, используемая для лечения желчных камней, также может привести к панкреатиту. Иногда причину панкреатита так и не удается найти. Это называется идиопатическим панкреатитом.
Факторы риска
К факторам, повышающим риск развития панкреатита, относятся:
- чрезмерное употребление алкоголя. Исследования показывают, что люди, употребляющие алкоголь в больших количествах (от 4 до 5 бокалов в день), подвержены повышенному риску развития панкреатита
- курение сигарет. У курильщиков риск развития хронического панкреатита в среднем в 3 раза выше, чем у некурящих. Хорошая новость заключается в том, что отказ от курения снижает риск примерно вдвое
- ожирение. Вероятность заболеть панкреатитом выше, если пациент страдает ожирением
- диабет. Наличие диабета повышает риск развития панкреатита
- семейная история панкреатита. Роль генетики в развитии хронического панкреатита становится все более признанной. Если в семье есть родственники, страдающие этим заболеванием, шансы увеличиваются, особенно в сочетании с другими факторами риска.
Осложнения хронического панкреатита
Панкреатит может вы звать серьезные осложнения, в том числе:
- почечная недостаточность. Острый панкреатит может вызвать почечную недостаточность, которую лечат с помощью диализа, если почечная недостаточность тяжелая и стойкая
- проблемы с дыханием. Острый панкреатит вызывает химические изменения в организме, которые влияют на работу легких. В результате чего уровень кислорода в крови падает до опасно низкого уровня
- инфекция. Острый панкреатит может сделать поджелудочную железу уязвимой для бактерий и инфекций. Эти состояния являются серьезными и требуют интенсивного лечения, например, хирургического вмешательства для удаления инфицированной ткани
- псевдокиста. Острый панкреатит вызывает скопление жидкости в кистоподобных карманах поджелудочной железы. Большая псевдокиста, которая разрывается, может вызвать такие осложнения, как внутреннее кровотечение и инфекция
- недоедание. Как острый, так и хронический панкреатит может привести к тому, что поджелудочная железа будет вырабатывать меньше ферментов, необходимых для расщепления и переработки питательных веществ, поступающих с пищей. Это может привести к недоеданию, диарее и потере веса
- диабет. Повреждение клеток, вырабатывающих инсулин, в поджелудочной железе при хроническом панкреатите может привести к диабету - заболеванию, которое влияет на то, как организм использует сахар в крови
- рак поджелудочной железы. Длительное воспаление в поджелудочной железе, вызванное хроническим панкреатитом, является фактором риска развития рака поджелудочной железы.
Осложнения острого панкреатита
Большая часть пациентов с острым панкреатитом выздоравливает без особых сложностей, но могут возникнуть и проблемы (особенно при невыполнении врачебных рекомендаций):
- псевдокисты — мешочки с жидкостью на поверхности железы, которые оставляют боль и дискомфорт (они могут пройти сами или потребовать оперативного вмешательства);
- некротизация железы;
- инфицирование;
- переход заболевания в хроническую форму.
Некроз — одно из самых опасных осложнений. Оно вызывается нарушением кровоснабжения поджелудочной железы, ведёт к отмиранию её частей, может быть чревато инфекцией и полиорганной недостаточностью. Лечение в этом случае может быть только хирургическим — при операции удаляют отмершие ткани. Если этого не сделать, наступает угроза жизни пациента. Также стоит опасаться хронического панкреатита — его риск возрастает при частых приступах острого. Железа может перестать выполнять свои функции, и даже при сохранении жизни человека её качество сильно пострадает.
Диагностика панкреатита
Исследования и процедуры, используемые для диагностики панкреатита, включают:
- анализ крови на повышенный уровень ферментов поджелудочной железы, а также лейкоцитов, функции почек и ферментов печени
- УЗИ поджелудочной железы для поиска желчных камней и воспаления поджелудочной железы
- компьютерная томография брюшной полости для поиска желчных камней и оценки степени воспаления поджелудочной железы
- магнитно-резонансная томография брюшной полости для поиска аномалий в желчном пузыре, поджелудочной железе и протоках
- эндоскопическое УЗИ для поиска воспаления и закупорки протока поджелудочной железы или желчного протока
- анализ кала при хроническом панкреатите для измерения уровня жира, который может указывать на то, что пищеварительная система не усваивает питательные вещества должным образом
Профилактика острого панкреатита
Главное средство профилактики (особенно при наследственной предрасположенности к панкреатиту) — здоровый образ жизни, поддержание массы тела в пределах нормы и умеренные, но регулярные физические нагрузки. Стоит:
- сократить до минимума употребление алкоголя или отказаться от него совсем;
- придерживаться сбалансированной диеты с высоким содержанием цельнозерновых продуктов (овса, непросеянного хлеба. коричневого риса).
Если полностью отказаться от спиртного не удаётся, нужно придерживаться правила не пить более 14 единиц алкоголя в неделю (1 единица равна 250 мл пива, 90 мл некреплёного вина или 25 м водки). Это количество лучше распределить на несколько дней, а не выпивать единовременно.
Лечение острого панкреатита
Терапия острого панкреатита направлена в основном на восполнение потерянной организмом жидкости и восстановление электролитического баланса — это поможет организму пациента справиться с болезнью. Основные приёмы в лечении:
- введение жидкости в вену для предотвращения обезвоживания;
- облегчение дыхания (при тяжёлой форме — с применением аппарата ИВЛ) и контроль за получением достаточного количества воздуха;
- применение обезболивающих препаратов;
- энтеральное питание через зонд в животе (чаще всего обычная пища больным противопоказана);
- приём антибиотиков (если есть признаки инфицирования организма).
Пациенты с лёгким поражением поджелудочной железы полностью здоровы уже через неделю, а через несколько дней чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу. В более тяжёлых случаях требуется длительное лечение и предотвращение осложнений.
Терапия первопричины заболевания
Если не лечить первопричину болезни, приступ может повториться — именно поэтому важна диагностика. В случае, если обострение возникло из-за камней в желчном пузыре, их удаляют с помощью процедуры ЭРХПГ (холангиопанкреатографии). Иногда может потребоваться полное удаление желчного пузыря — операция, после которой пациент сможет вести нормальную жизнь с незначительными ограничениями. Если причиной острого панкреатита ПЖЖ стало злоупотребление алкоголем или хроническое переедание, необходимо будет после излечения соблюдать диету и придерживаться трезвого образа жизни.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Шалимов С. А., Радзиховский А. П. и др. Острый панкреатит и его осложнения. Киев: Наук, думка, 1990. 272 с.
- Цацаниди К.Н., Пугаев А.В., Кадощук Ю.Т., Гудкова В.В. Профилактика и лечение острого панкреатита // Вестник хирургии им. Грекова, 1987 г., т. 139, №10, стр.37-42.
- Борейко С.Б., Бортник Д.Б., Галенчик Е.А., Плакса Д.Г., Саматыя Е.В., Шкодик С.А. Ультразвуковая сонография в диагностике осложнений острого панкреатита // Новости лучевой диагностики, 2000, № 2, приложение 59
- Мамошин A.B., Морозов Ю.М., Васильев П.Ю., Борсуков A.B. Возможности ультразвуковой томографии в ранней дифференциальной диагностике различных форм острого деструктивного панкреатита // Вестник РНЦРР МЗ РФ, №3, 2004
- Зубарев A.B., Агафонов Н.П., Каленова И.В. Ультразвуковой мониторинг лечения острого панкреатита // Медицинская визуализация, №4, 2000, стр 21-24.
Как диагностировать типа рака поджелудочной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ поджелудочной железы.
Как диагностировать типа опухоли поджелудочной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ поджелудочной железы.
Как диагностировать причины боли в поджелудочной железе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ брюшной полости.
КТ поджелудочной железы входит в группу исследований, которые делают в ходе МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства. К преимуществам метода можно отнести: отсутствие дискомфорта; неинвазивный способ проведения; получение изображения исследуемой области в трехмерной модели; послойные снимки срезов толщиной от 1 мм;