Гирустизм - симптомы, причины, рекомендации эндокринолога

Диагностика причин гирустизма

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Гирсутизм - чрезмерный рост темных или грубых волос на теле у женщин из-за переизбытка андрогенов, в первую очередь тестостерона.

Симптомы гирсутизма

Гирсутизм в первую очередь затрагивает лицо, грудь, нижнюю часть живота, внутреннюю поверхность бедер и спину. Когда высокий уровень андрогенов вызывает гирсутизм, со временем также могут развиваться другие признаки – данный процесс называют вирилизацией. Признаки вирилизации:

Огрубевший голос
Лысый
Акне
Уменьшение размера груди
Увеличение мышечной массы
Расширение клитора.

Причины гирустизма

Гирсутизм может быть вызван следующими причинами:

Поликистоз яичников. Это состояние, которое часто развивается в период полового созревания, вызывает дисбаланс половых гормонов. На протяжении многих лет поликистоз яичников может медленно приводить к избыточному росту волос, нерегулярным менструациям, ожирению и бесплодию.
Синдром Кушинга. Развивается в том случае, если организм подвергается воздействию высокого уровня гормона кортизола. Гормон может аномально продуцироваться в коре надпочечников, также уровень может измениться из-за приема специальных препаратов таких, как преднизон, в течение длительного периода времени.
Врожденная гиперплазия надпочечников. Это наследственное состояние характеризуется аномальным производством стероидных гормонов, включая кортизол и андроген, в коре надпочечников.
Опухоли. Редко андрогенносекретная опухоль в яичниках или надпочечниках может вызвать гирсутизм.
Медикаментозные препараты. Некоторые лекарства могут вызвать гирсутизм. К ним относятся миноксидил; даназол, который используется для лечения женщин с эндометриозом; тестостерон и дегидроэпиандростерон.
Часто гирсутизм возникает без какой-либо причины.

Список заболеваний

Акромегалия

Аменорея

Бесплодие

Ганглионеврома надпочечников

Ганглионейробластома надпочечников

Гиперпролактинемия

Гипертрихоз

Киста яичника

Опухоль мозгового вещества надпочечников

Параганглиома надпочечника

Поликистоз яичников - синдром поликистозных яичников

Рак яичников

Синдром Иценко-Кушинга - гиперкортицизм

Феохромоцитома

Эндометриоз яичника

Акромегалия - это редкое хроническое эндокринное заболевание, которое характеризуется избыточным выделением гормона роста (соматотропного гормона) взрослым организмом, что приводит к постепенному увеличению размеров костей, мягких тканей и внутренних органов. Причина акромегалии связана с опухолью гипофиза, называемой аденомой гипофиза или соматотропиномами. Аденома продуцирует избыточное количество соматотропного гормона, который стимулирует рост тканей и органов. Главной причиной акромегалии является наличие аденомы гипофиза - эта опухоль образуется в передней доле гипофиза, железы, расположенной в основании мозга. Появление аденомы может быть связано с различными факторами, такими как: генетическая предрасположенность, синдром Менделевича, бруцеллез, рак щитовидной железы.

Признаки:

боль в суставах - артралгия
выступающий подбородок и прогнатизм
головная боль
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
ночная потливость
общая слабость в теле
слабость голоса
снижение остроты зрения
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Аменорея – это состояние, при котором у женщины отсутствует менструальный цикл в течение более 3 месяцев, что не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом или следствием других состояний или проблем в организме. Некоторые из возможных причин аменореи: беременность; гормональные нарушения: синдром поликистозных яичников; гипоталамическая аменорея, вызванная низкими уровнями гонадотропинов из-за стресса, недостаточного питания, интенсивной физической активности и других факторов; гиперпролактинемия, характеризующаяся высокими уровнями пролактина в крови; нарушения функции щитовидной железы; аномалии развития репродуктивных органов; хирургические вмешательства, такие как удаление матки или яичников; заболевания гипофиза или гипоталамуса; хронический стресс и психологические расстройства; ожирение или недостаток массы тела; некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет или болезнь почек.

Признаки:

боль в груди
боль в животе
высокая температура - гиперпирексия
гиперчувствительность к прикосновениям
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
нарушенный менструальный цикл
озноб и дрожь
отсутсвие менструации - аменорея

Бесплодие - это состояние, при котором пара не может зачать ребенка после года регулярных попыток без использования контрацепции. Причины бесплодия: нарушение овуляции (ановуляция); проблемы с качеством или количеством спермы у мужчины; блокировка или повреждение маточных труб у женщины; эндометриоз (патологическое состояние, при котором ткань, подобная эндометрию, растет вне матки); полипы или миомы в полости матки; заболевания щитовидной железы; гормональные нарушения у мужчины или женщины; синдром поликистозных яичников (спкя); возрастные факторы (у женщин возраст старше 35 лет, у мужчин возраст старше 40 лет); ожирение или недостаток веса у мужчины или женщины; патологии иммунной системы, включая аутоиммунные заболевания; хирургические процедуры, такие как вазэктомия или стерилизация; генетические нарушения у мужчины или женщины; нарушение секреции пролактина (гормона, ответственного за лактацию); инфекции, такие как хламидиоз или гонорея; психологический стресс и эмоциональные факторы; прием определенных лекарственных препаратов; воздействие окружающей среды, включая токсичные вещества и радиацию; нарушения семенных путей у мужчин.

Признаки:

боль в половом органе
боль во время эрекции
боль при половом акте
высокая температура - гиперпирексия
женское бесплодие
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
эректильная дисфункция

Ганглионеврома надпочечников представляет собой редкую опухоль, которая образуется из нервных клеток, называемых ганглионарными клетками. Причины ее появления не всегда ясны, но в некоторых случаях генетические факторы могут играть роль.

Признаки:

боль в животе
боль в надпочечниках
боль в пояснице (люмбаго)
высокое артериальное давление
гипергликемия - увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови
женское бесплодие
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
избыточный рост волос
мужское бесплодие
потеря веса
учащенное сердцебиение - тахикардия
учащенный пульс
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Ганглионейробластома - это редкая и агрессивная форма детского нейробластического опухолевого заболевания. Эта опухоль обычно происходит из неодифференцированных или недифференцированных клеток нервной ткани и может встречаться в симпатической нервной системе. Причины ганглионейробластомы не всегда ясны, и в большинстве случаев точная причина ее развития остается неизвестной. Тем не менее, некоторые факторы могут повышать риск развития этого вида опухоли, включая генетические факторы и наследственность.

Признаки:

высокая температура - гиперпирексия
высокое артериальное давление
диарея - понос
значительное снижение веса тела - анорексия
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
избыточный рост волос
недостаточность железа - анемия
повышением в крови котехоламинов (адреналина, дофамина, норадреналина)
покраснение лица
потеря веса
потливость
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Гиперпролактинемия - это состояние, при котором уровень пролактина в крови повышен. Пролактин - гормон передней доли гипофиза, который играет роль в регуляции репродуктивной функции и молочной железы. Среди основных причин развития: повышенный уровень пролактина может быть вызван: опухолью гипофиза, гипоталамическими нарушениями, гипотиреозом, хроническим стрессом, лекарственными препаратами, хирургическим вмешательством, синдромом поликистозных яичников, хронической почечной недостаточностью, циррозом печени, радиационной терапией, некоторыми гормональными нарушениями, автоиммунными заболеваниями, травматическим повреждением головного мозга, потреблением определенных препаратов и метаболическими синдромами.

Признаки:

бессонница
врожденное недоразвитие одного или обоих яичек - гипоплазия яичек
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
отсутсвие менструации - аменорея
повышенная раздражительность
потеря памяти - амнезия
потеря полового влечения - низкое либидо
угревая сыпь - акне

Гипертрихоз - патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным ростом волос на различных участках кожных покровов по сравнению с естественной нормой для данного пола и возраста. От гирсутизма (избыточного оволосения типичных для мужчин областей у женщин) гипертрихоз отличается тем, что затрагивает преимущественно неандрогензависимые зоны – не связанные с влиянием мужских половых гормонов. Распространенность гипертрихоза невысока. Чаще всего он встречается как одно из проявлений системных заболеваний и нарушений. Реже наблюдается изолированный (идиопатический) гипертрихоз. Причины развития гипертрихоза полностью не изучены. Среди возможных факторов риска выделяют: врожденные аномалии развития (невусы, меланоз и др.); эндокринные заболевания (гипо- и гипертиреоз, акромегалия); системные заболевания (порфирия, дерматомиозит и др); опухолевые процессы; прием ряда лекарственных препаратов. Кроме того, локальный гипертрихоз может возникать от длительных хронических раздражителей – трения одеждой, переноса тяжестей и др. Он отмечается в местах травм, применения некоторых косметологических процедур. Причинами гипертрихоза могут стать как системные патологические процессы, так и локальные дерматологические нарушения. Рост волос проходит три фазы: Анаген - активный рост волоса, длится от 2 до 5 лет. Катаген - переходная фаза, длится 2-3 недели. Телоген - фаза покоя, длится несколько месяцев. В норме на голове человека насчитывается 100-150 тысяч волос, из них 80-85% находятся в фазе роста, около 1% - в переходной фазе и 14% - в состоянии покоя. Выделяют два возможных механизма развития гипертрихоза. Трансформация пушковых волос в терминальные под действием повышенного уровня андрогенов, когда происходит разрастание дермы, увеличение размеров фолликулов и удлинение фазы активного роста волос. Смещение большего количества фолликулов в фазу активного роста (анаген) с нарушением нормального цикла смены фаз. В таких случаях возможно лечение гипертрихоза путем нормализации цикла за счет искусственной индукции фазы покоя или остановки затянувшегося периода активного роста. То есть гипертрихоз может быть обусловлен либо чрезмерной стимуляцией роста волос, либо нарушением механизмов, регулирующих смену фаз их роста.

Признаки:

избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
избыточный рост волос
темные и грубые волосы

Киста яичника – это опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Кисты яичников встречаются часто, и в подавляющем большинстве случаев они являются доброкачественными. Они различаются по размеру и могут возникать в разных местах яичника. Наиболее распространенный тип развивается, когда яйцеклетка не разрывается и не высвобождает яйцо, а вместо этого набухает жидкостью и образует фолликулярную кисту. Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются: гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции); воспалительные процессы (оофориты, аднекситы); эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие; хирургическое прерывание беременности: аборты и мини аборты.

Признаки:

боль в животе
боль в паху
боль в промежности
боль в яичниках
боль при половом акте
вздутие живота
затрудненное мочеиспускание
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
нарушенный менструальный цикл
тошнота

Опухоль мозгового вещества надпочечников - это патологический рост тканей в полости надпочечников. Гормонально-неактивные новообразования надпочечников чаще доброкачественны (липома, фиброма, миома), с одинаковой частотой развиваются у женщин и мужчин любых возрастных групп, обычно сопутствуют течению ожирения, гипертензии, сахарного диабета. Гормонально-активными опухолями коркового слоя надпочечников являются альдостерома, андростерома, кортикоэстрома и кортикостерома; мозгового слоя – феохромоцитома. Наибольшее клиническое значение имеют гормоносекретирующие опухоли надпочечников.

Признаки:

боль в надпочечниках
высокое артериальное давление
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
одышка - диспноэ
рвота
тошнота
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Параганглиома надпочечника (или надпочечниковая параганглиома) - это редкий тип опухоли, которая развивается из клеток параганглий, которые являются частью нейроэндокринной системы. Надпочечники — это парные органы, расположенные над почками, и играют роль в регуляции различных гормонов, таких как адреналин. Параганглиомы надпочечников могут производить катехоламины, такие как адреналин и норадреналин, что может влиять на кровяное давление и другие функции организма. Однако не все параганглиомы производят эти гормоны. Причины возникновения параганглиомы надпочечника не всегда ясны, но в некоторых случаях она может быть связана с генетическими мутациями, такими как мутации в генах SDHB, SDHC, и SDHD, или с наследственным синдромом, известным как феохромоцитома-параганглиома.

Признаки:

боль в надпочечниках
высокое артериальное давление
головная боль
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
избыточный рост волос
потливость
тремор рук
учащенное сердцебиение - тахикардия

Синдром поликистозных яичников - это распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников и женской репродуктивной системы в целом. В среднем данной патологией страдает 1 из 10 женщин. При поликистозе яичники содержат большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм. Синдром поликистозных яичников - одна из наиболее частых причин женского бесплодия. Многие женщины обнаруживают, что у них есть заболевание, когда они пытаются безуспешно забеременеть. Точная причина синдрома поликистозных яичников неизвестна, но считается, что он связан с аномальным уровнем гормонов в организме женщины: устойчивость к инсулину; повышенный уровень тестостерона; повышенный уровень лютеинизирующего гормона; низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны; повышенный уровень пролактина. Точная причина, по которой происходят эти гормональные изменения, неизвестна. Медиками было высказано предположение, что проблема может начаться в самом яичнике, в других железах, вырабатывающих эти гормоны, или в той части мозга, которая контролирует их производство. Изменения также могут быть вызваны резистентностью к инсулину.

Признаки:

боль в нижней части живота
боль в паху
боль в промежности
боль в яичниках
женское бесплодие
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
избыточный вес (ожирение)
нарушенный менструальный цикл
плохо растут волосы
потеря полового влечения - низкое либидо
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
сыпь на коже
угревая сыпь - акне

Рак яичников - это злокачественное опухолевое заболевание, которое может возникнуть из различных клеточных типов в яичниках и может быть вызвано такими факторами, как наследственность, мутации генов BRCA1 и BRCA2, возраст (особенно после 50 лет), раннее начало менструаций и поздний ее конец, никогда нерожавшие женщины или те, кто имел первую беременность после 35 лет, применение гормональной заместительной терапии, использование противозачаточных препаратов, поликистоз яичников, ожирение, высокий уровень эстрогена, курение, экспозиция асбесту, экспозиция тальку, экспозиция пестицидам, экспозиция ароматическим углеводородам, экспозиция радиации, сахарный диабет, гипертония, воспалительные заболевания яичников.

Признаки:

боль в животе
боль во влагалище
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
избыточный рост волос
кишечные колики
нерегулярное дыхание
снижение роста волос на теле и лице

Синдром Иценко-Кушинга – это патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие гиперкортицизма. У 14-18% пациентов причиной синдрома Иценко-Кушинга является первичное поражение коры надпочечников в результате гиперпластических опухолевых образований коры надпочечников – аденомы, аденоматоза, аденокарциномы. 1-2% заболевания вызывается АКТГ-эктопированным или кортиколиберин-эктопированным синдромом – опухолью, секретирующей кортикотропный гормон (кортикотропиномой). АКТГ-эктопированный синдром может вызываться опухолями различных органов: легких, яичек, яичников, тимуса, околощитовидных, щитовидной, поджелудочной, предстательной железы. Частота развития лекарственного синдром Иценко-Кушинга зависит от правильности применения глюкокортикоидов в лечении пациентов с системными заболеваниями.

Признаки:

высокое артериальное давление
головная боль
жжение в заднем проходе
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
избыточный вес (ожирение)
общая слабость в теле
отек нижних конечностей
угревая сыпь - акне

Феохромоцитома - это редкая, обычно доброкачественная опухоль, которая развивается в надпочечнике. В большинстве случаев феохромоцитома не является раковой, только в 1 из 10 случаев диагностируется рак. Четкие причины развития феохромоцитомы неизвестны, подозреваются некие генетические факторы, в частности воздействие: синдрома фон Хиппеля-Линдау; множественной эндокринной неоплазии; нейрофиброматоза 1 типа. Если у пациента диагностируется феохромоцитома, то врач проводит дополнительное обследование на наследственные расстройства. Большинство феохромоцитом обнаруживается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Но опухоль может развиться в любом возрасте. Пациенты с определенными редкими наследственными заболеваниями имеют повышенный риск феохромоцитомы или параганглиомы. Опухоли, связанные с этими нарушениями, с большей вероятностью являются злокачественными.

Признаки:

бледный цвет кожи
боль в висках
высокое артериальное давление
головная боль в затылке
головокружение
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
ночная потливость
панические атаки
потливость
рвота
тошнота
тремор рук
учащенное сердцебиение - тахикардия
учащенный пульс
хроническая усталость - повышенная утомляемость
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Эндометриоз яичников - это разрастание тканей, выстилающих матку (эндометрия), за ее пределами. Если болезнь поражает яичник, на нем образуется кровяной пузырь, окруженный фиброзной кистой. Данное явление называется эндометриомой. Заболеванию наиболее подвержены женщины возрастной группы 25-40 лет. Женщины с эндометриозом яичника предрасположены к бесплодию или трудностям во время беременности. Симптомы эндометриоза яичника включают чрезмерную боль во время менструации, обильные кровяные выделения, а также сильный дискомфорт во время полового акта. Для постановки окончательного диагноза используется процедура УЗИ и лапароскопии. Точные причины формирования эндометриоза на данный момент неизвестны. Согласно распространенной теории, заболевание формируется по следующему принципу: менструальная кровь, выделяемая во время менструации, возвращается в фаллопиевы трубы; через них она попадает в брюшную полость, создавая тем самым «обратную» менструацию; кровь оседает в брюшной полости, способствуя разрастанию эндометрия.

Признаки:

боль в животе
боль в нижней части живота
боль в промежности
боль в яичниках
боль при менструации
боль при половом акте
запор
кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
необычные выделения из влагалища
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

К какому врачу следует обратиться

Избыток волос на лице или теле часто является симптомом основного заболевания. Следует обратиться к врачу, если в течение нескольких месяцев обнаруживаются быстрый рост волос на теле или признаки вирилизации.

За первичной консультацией пациент может обратиться к следующим специалистам:

Факторы риска

Некоторые факторы могут повлиять на вероятность развития гирсутизма:

Семейная история. Несколько состояний, вызывающих гирсутизм, включая врожденную гиперплазию надпочечников и синдром поликистозных яичников могут быть наследственными.
Происхождение. Женщины средиземноморского, ближневосточного и южноазиатского происхождения с большей вероятностью имеют гирсутизм без явно выявленной причины.
Ожирение. Ожирение вызывает увеличение производства андрогенов, что может ухудшить симптоматику гирсутизма.

Диагностика осложнений гирустизма

Гирсутизм часто связан с изменением гормонального фона, которое в свою очередь может привести к сбоям менструального цикла и ингибировать фертильность. Женщины, которые принимают определенные лекарства для лечения гирсутизма, должны избегать беременности из-за риска врожденных дефектов.

Лечение

К лечению избыточности волос на лице могут быть привлечены следующие специалисты:

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Парфентьева Светлана Юрьевна

Стаж работы: c 2015 года

Дерматолог, Косметолог

Список литературы:

Вихляева Е.М. в кн. Руководство по эндокринной гинекологии под ред. Е.М. Вихляевой. М. - 1997. - С. 360-395.
Соболева Е.Л., Потин В.В. Антиандрогены в терапии гирсутизма.//Акушерство и Гинекология;№6,2000.
Балаболкин М.И. Эндокринология / М.И. Балаболкин. М.: Медицина, 1989. - 263 е.
Богданова Е. А. Гирсутизм у девочек и молодых женщин / Е. А. Богданова, А. В. Телунц. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 96 с.
Корниенко В. Н., Туркин А. М., Трунин Ю. К. Новое в диагностике аденом гипофиза опыт применения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Вопр. Нейрохирургии 1990. № 2 с. 24-27

Рак яичников

Как диагностировать типа рака яичников? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ малого таза.

Опухоль яичника

Как диагностировать типа опухоли яичника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ органов малого таза у женщин.

Опухоль щитовидной железы

Как диагностировать типа опухоли щитовидной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ щитовидной железы.

Поликистоз яичников

Как диагностировать причины поликистоза яичников? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ малого таза.

Диагностика причин гирустизма

Симптомы гирсутизма

Причины гирустизма

Список заболеваний

К какому врачу следует обратиться

Диагностика гирустизма

Факторы риска

Диагностика осложнений гирустизма

Лечение

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв