Яичники - это 2 небольших органа овальной формы, расположенных в нижней области между бедрами. Они находятся по обе стороны от матки, рядом с фаллопиевыми трубами и соединяют яичники с маткой. Слой ткани, называемый брюшиной, поддерживает яичники. Поверхность яичников, фаллопиевых труб и брюшины расположена очень близко друг к другу. Врачи считают, что большинство случаев рака яичников начинается в клетках в конце фаллопиевой трубы и переходит на яичники или брюшину. Рак яичника, фаллопиевой трубы и брюшины часто объединяют вместе, потому что они очень похожи и лечатся одинаково.
Виды рака яичников
Эпителиальный рак яичников. Это наиболее распространенный тип рака яичников.Примерно 85-90 % случаев рака яичников являются эпителиальными опухолями, которые подразделяются на подтипы: муцинозные, эндометриоидные и ясноклеточные. Он начинается в эпителиальных клетках. Серозный - самый распространенный подтип. По крайней мере 80% случаев рака яичников - это серозный рак.
Другие, гораздо менее распространенные типы:
- прозрачно-клеточный прозрачно-клеточный рак яичников
- эндометриоидный рак яичников
- муцинозный рак яичников.
Они диагностируются на более ранней стадии, чем серозный рак.
Муцинозные опухоли
Менее 5 % раковых опухолей яичников, диагностируемых ежегодно, являются муцинозными опухолями. Муцинозные опухоли, как правило, возникают раньше, чем другие виды эпителиального рака. Это означает, что лечение можно начать до того, как опухоль распространится. Прогноз при прогрессирующих муцинозных карциномах обычно хуже, чем при прогрессирующих серозных опухолях - более распространенных типах рака яичников. Муцинозные опухоли на ранних стадиях имеют более высокие показатели 5-летней выживаемости, чем опухоли на поздних стадиях.
Эндометриоидные опухоли
От 2 до 4 % опухолей яичников являются эндометриоидными. Эндометриоидные карциномы часто являются результатом репродуктивного заболевания, такого как эндометриоз. Эти опухоли могут возникать одновременно с другими видами рака эндометрия, например, раком матки. Эндометриоидные опухоли чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 50 до 70 лет. У женщин с семейной или личной историей колоректального или эндометриального рака риск выше. Пациентки с эндометриозом также подвержены повышенному риску развития этого редкого рака. 5-летняя выживаемость женщин с раковыми эндометриоидными опухолями составляет 83 %.
Ясноклеточная карцинома
Ясноклеточная карцинома - самый редкий из 3-х подтипов и более агрессивный. Как и эндометриоидные карциномы, чистоклеточные опухоли вызваны эндометриозом или нераковыми опухолями. Многие женщины с ясноклеточными опухолями подвергаются тотальной гистерэктомии и двусторонней оппорэктомии. Эти агрессивные методы лечения предотвращают переход рака на близлежащие органы и нередко приводят к бесплодию.
Пограничные опухоли
Пограничные опухоли яичников также состоят из аномальных эпителиальных клеток. Но они не являются раковыми и растут медленно. Они распространяются на близлежащие ткани, но не прорастают в них и не перемещаются в другие части тела. Герминогенные опухоли яичников - это редкие опухоли, которые возникают в клетках яичников, производящих яйцеклетки. Они не являются эпителиальными раковыми опухолями и обычно поражают более молодых женщин.
Симптомы рака яичников
Рак яичника вызывает симптомы, похожие на другие более распространенные и менее серьезные заболевания. Это затрудняет его раннюю диагностику. Признаки включают вздутие живота, боль в спине или нижней части живота. Рак яичников, рак фаллопиевых труб и первичный рак брюшины обычно вызывают симптомы, похожие на обычные нераковые заболевания. Если есть какие-либо из этих признаков или они возникают регулярно, терапевт предложит пройти обследование на наличие рака:
- частое вздутие живота
- чувство быстрого насыщения после еды
- потеря аппетита
- боль в нижней части живота
- боль в спине
- позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно.
Другие симптомы рака яичников, рака фаллопиевых труб и первичного рака брюшины включают:
- диарея или запор
- потеря веса без видимых причин
- утомляемость
- вагинальные кровотечения после менопаузы.
В возрасте 50 лет или больше при ощущении симптомов синдрома раздраженного кишечника, следует пройти обследование.
Какая боль при раке яичника у женщин
Боль при раке яичников у женщин может проявляться различными образами и зависит от разных факторов, таких как стадия заболевания, индивидуальные особенности пациентки и тип опухоли. В начальных стадиях рака яичников может не возникать явных симптомов боли, что делает его трудно выявляемым образованием. Однако, по мере роста опухоли, могут возникнуть следующие особенности болевого синдрома:
- Дискомфорт и тяжесть внизу живота: Женщины могут ощущать давление или тяжесть внизу живота, что может быть вызвано увеличением размеров опухоли и давлением на окружающие ткани.
- Боль в тазовой области: Рак яичников может вызывать боль или дискомфорт в области таза, особенно при распространении опухоли на соседние структуры.
- Боль при половых контактах (диспареуния): Некоторые женщины могут испытывать боли или дискомфорт во время половых отношений из-за наличия опухоли в тазовой области.
- Частые мочеиспускания и болезненность при мочеиспускании: Рак яичников может оказывать давление на мочевой пузырь, вызывая изменения в уретре и болезненность при мочеиспускании.
- Боль в ногах или пояснице: Если опухоль распространяется за пределы яичников, она может оказывать давление на нервы или влиять на обратный ток крови, вызывая боль в ногах или пояснице.
- Увеличение объема живота: Продолжающийся рост опухоли может привести к увеличению объема живота, что может вызывать ощущение напряжения и дискомфорта.
Интенсивность боли может варьироваться от легкой до сильной в зависимости от стадии рака и индивидуальных особенностей каждой пациентки. Важно отметить, что не все женщины с раком яичников испытывают болевые симптомы, и иногда болевые ощущения могут быть неспецифичными.
Причины и факторы риска рака яичников
Врачи не знают, что вызывает рак яичников. Различные факторы риска увеличивают вероятность его развития. Например, пожилой возраст или наличие рака яичников в семейном анамнезе.
Диагностика рака яичников
В начале диагностике гинеколог проведет гинекологическое обследование, чтобы проверить, нет ли уплотнений. Затем назначаются следующие обследования:
- анализ крови на CA125. Проверяет повышенный уровень этого белка, который может быть повышен при раке яичников
- ультразвуковое исследование малого таза
- МРТ малого таза с контрастом.
Лечение
Тактика терапии рака яичника у женщин зависит от различных факторов, включая стадию опухоли, тип рака яичника, общее здоровье пациентки, а также ее пожелания и предпочтения. Лечение обычно включает в себя комбинацию хирургического вмешательства, химиотерапии и, в ряде случаев, лучевой терапии. Общая схема тактики лечения включает:
Хирургическое вмешательство (операция):
- Дебулкинг (удаление опухоли): Целью операции является удаление максимально возможного количества опухоли (дебулкинг), что может повысить эффективность последующей химиотерапии.
- Гистерэктомия: В некоторых случаях может потребоваться удаление матки, особенно если опухоль распространяется на этот орган.
Химиотерапия:
- Первичная химиотерапия: После операции часто проводится химиотерапия для уничтожения оставшихся раковых клеток.
- Адъювантная химиотерапия: В некоторых случаях, после операции, проводится адъювантная химиотерапия для предотвращения рецидива.
Лучевая терапия:
- Послеоперационная лучевая терапия: Иногда используется для уничтожения оставшихся раковых клеток или контроля роста опухоли.
Иммунотерапия:
- Исследовательские методы: В некоторых случаях может рассматриваться иммунотерапия, такая как использование ингибиторов чекпоинтов, особенно в рамках клинических исследований.
Гормональная терапия:
- Для определенных типов рака: В случае определенных типов рака яичника, где опухоль зависит от гормональных стимулов, гормональная терапия может использоваться.
Точный план лечения будет разработан индивидуально для каждой пациентки и обсуждается онкологом с учетом всех факторов. Женщина также могут рассматривать участие в клинических исследованиях для доступа к новым методам лечения.
Рак яичников - какие шансы на излечение
Прогноз успешности лечения рака яичников в значительной степени зависит от нескольких ключевых факторов, таких как стадия заболевания, тип опухоли, возраст пациента и использованные методы лечения. Статистические данные предоставляют общие ориентиры, но важно помнить, что каждый случай индивидуален, и прогноз у каждой пациентки может различаться.
Стадия заболевания: Процент выживаемости в значительной степени зависит от стадии, на которой был обнаружена онкология. Например, выживаемость на ранних стадиях (стадии I-II) чаще выше и может достигать 80–90%. Однако на поздних стадиях (стадии III-IV), когда опухоль распространяется за пределы яичников, выживаемость обычно снижается до 20-30%.
Хирургическое удаление опухоли: Успешное хирургическое удаление опухоли существенно повышает шансы на выздоровление. В зависимости от степени удаления опухоли и ограниченности ее распространения, проценты успешной хирургии могут колебаться.
Химиотерапия: Применение химиотерапии после операции также влияет на прогноз. Эффективность химиотерапии может варьироваться, и успешные курсы химиотерапии могут повысить общую выживаемость.
Статистика выживаемости от рака яичников в 5-летней перспективе:
- Стадия I: На ранних стадиях, когда рак ограничен только яичниками, 5-летняя выживаемость может составлять от 80% до 90% и более. Раннее обнаружение и успешное лечение имеют положительное воздействие на прогноз лечения.
- Стадия II: При распространении опухоли за пределы яичников, но ограниченном к брюшной полости, 5-летняя выживаемость обычно снижается и в среднем составляют 60–70%.
- Стадия III: Когда рак распространяется за пределы брюшной полости, выживаемость существенно снижается. В 5-летней перспективе она может составлять примерно 30–40%.
- Стадия IV: На последних стадиях, когда рак распространяется на дальние органы или ткани, 5-летняя выживаемость может быть менее 20%.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Агаева К С. Клиническая оценка компьютерной томографии в дифференциальной диагностике опухолей внутренних женских половых органов./ Автореф. дисс. канд. мед. наук М.-1987.-17с.
- Вишневский А.С., Скрябин О.Н. Опухоли яичников. //Акушерство и гинекология.-СПб.- 2000. С. 1-11.
- Жордания К.И. Оптимизация диагностики и лечения рака яичников.// Автореф. дне. д-ра мед. наук.- М. 1992.- 27 с.
- Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика опухолей яичников. //Ультразвуковая и функциональная диагностика. -№ 4. -2005-. С. 37-45.
- Чекалова М.А., Паяниди Ю.Г., Козаченко В.П. Ультразвуковая диагностика метастазов в яичники. //Эхогрфия. -2001.- Т.2 -№ 1 -С. 68-77.
Как диагностировать типа опухоли яичника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ органов малого таза у женщин.
Как диагностировать причины кисты яичника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ органов малого таза у женщин.
Как диагностировать причины боли в яичнике? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ малого таза.
За два дня до исследования женщина должна исключить из своего рациона продукты, стимулирующие образование газов. Из употребления нужно убрать бобовые культуры, капусту, пищу, богатую клетчаткой, газированные напитки, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, хлебобулочные и кондитерские