Как диагностировать причины боли в печени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к гастроэнтерологу
- Сделать лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови), УЗИ брюшной полости.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию гепатолога
- биопсию печени
- МРТ печени
- КТ брюшной полости.
Печень - самый большой твердый орган, который необходим для удаления вредных веществ или токсинов, кроме того, печень поддерживает баланс метаболизма. Печень образует желчь, пищеварительную жидкость, а также производит и хранит такие белки, как альбумин, который регулирует объем крови и баланс жидкости в организме.Кроме того, печень также хранит и контролирует:
- белки, которые способствуют свертываемости крови (тромбоциты)
- белки и вещества, которые помогают иммунной функции
- жирорастворимые витамины
- дополнительный уровень сахара в крови, который превращается в долгосрочный гликоген.
Без правильно функционирующей печени организм столкнется с такими проблемами, как накопление токсинов, неконтролируемое кровотечение из-за плохой свертываемости крови и увеличение числа инфекций.
Боль в печени обычно не фокусируется на определенной области. Печень расположена в нижней правой части грудной клетки. Специфическую боль в печени трудно диагностировать, потому что она может принимать различные формы. Кроме того, печень не содержит нервных окончаний, которые чувствуют боль, поэтому дискомфорт обычно является результатом воспаления или повреждения окружающих тканей печени. Более 80% пациентов с циррозом (состояние, связанное с рубцеванием печени) жалуются на тупую, пульсирующую боль печени. Также больные циррозом могут испытывать боль в спине, плечах и больших суставах.
Болезнь печени может быть источником направленной боли, при которой дискомфорт отмечается в других областях тела. Плечи и шея являются распространенными местами боли, вызванной из печени. Заболевания печени также могут вызвать воспаление по всему телу, что приводит к общему чувству дискомфорта. Асцит или накопление жидкости в брюшной полости, вызванное заболеванием печени, может привести к острой боли даже во время глубокого вдоха.
Причины боли в печени
Боль в печени может сигнализировать о проблемах в самой печени или в других частях тела. Состояния, которые непосредственно влияют на печень и могут привести к возникновению боли:
- чрезмерное потребление алкоголя
- гепатит или воспаление печени
- безалкогольная жировая болезнь печени
- цирроз
- синдром Рейе, который вызывает отек печени и мозга
- гемохроматоз, накопление слишком большого количества железа
- рак печени
- синдром Бадда-Киари, при котором блокируются вены печени
- болезнь Вильсона, которая вызывает накопление слишком большого количества меди
- тромбоз портальных вен, при котором вена к печени блокируется или сужается
- абсцесс печени или очаг инфекции
- кисты печени
- травма печени.
Иногда повреждение печени вызывает боль в других частях тела. Поскольку в печени нет чувствительный рецепторов, окружающие ткани и другие области тела, такие как шея и плечи, могут болеть.Многим пациентам трудно определить место боли, связанной с заболеванием печени, так как она часто поражает верониум. Это мембрана, которая выстилает брюшную стенку и органы внутри нее.
Синдром Фиц Хью Кертиса и боль в печени
Синдром Фиц Хью Кертиса является одним из примеров сложного заболевания, которое может повлиять на печень и вызвать генерализованную боль в животе. Это редкое заболевание встречается в основном у женщин и может быть осложнением воспалительных заболеваний органов малого таза. Заболевание поражает верониум и ткани вокруг печени. Пациенты обычно сообщают о внезапной сильной боли в верхней правой части живота, плече и правой руке.
Гепатит и боль в печени
Гепатит определяется как воспаление печени и сопряжено с болевым синдромом в правом подреберье и печени. Когда оно вызвано вирусом, то называется вирусным гепатитом. Большинство типов вирусного гепатита заразны, но можно снизить свой риск, сделав прививку против типов А и В и приняв другие профилактические меры, включая использование презерватива во время секса и отказ от совместного использования игл. К 5 типам гепатита относятся:
гепатит А. Обычно передается при контакте с зараженной пищей или водой. Симптомы проходят без лечения, но выздоровление занимает несколько недель
гепатит В. Этот тип вирусного гепатита может быть кратковременным или хроническим. Он передается через биологические жидкости, такие как кровь и сперма. Хотя гепатит В поддается лечению, лекарства от него не существует. Раннее лечение является ключом к предотвращению осложнений
гепатит С. Также может быть кратковременным или хроническим. Он распространяется при контакте с кровью больного гепатитом С. Хотя на ранних стадиях часто не вызывает симптомов, на поздних стадиях приводит к необратимому повреждению печени
гепатит D. Это серьезная форма гепатита, которая развивается только у пациентов с гепатитом В - самостоятельно заразиться им невозможно. Он также может быть кратковременным или хроническим
гепатит Е. Обычно вызывается употреблением загрязненной воды. Часто проходит самостоятельно в течение нескольких недель без каких-либо долгосрочных осложнений.
Жировая болезнь печени и печеночная боль
Накопление жира в печени может привести к жировой болезни печени. Существует 2 типа заболевания:
- алкогольная жировая болезнь печени, вызванная злоупотреблением алкоголем
- неалкогольная жировая болезнь печени, вызванная другими факторами
Без лечения оба типа жировой болезни печени приводят к повреждению органа, циррозу и печеночной недостаточности. На поздних стадиях заболевания возникает стойкий, хронический болевой синдром области печени.
Аутоиммунные заболевания и боль в печени
При некоторых аутоиммунных заболеваниях иммунная система атакует клетки печени, в том числе:
- аутоиммунный гепатит. При этом заболевании иммунная система атакует печень, что приводит к ее воспалению. Без лечения это приводит к циррозу и печеночной недостаточности
- первичный билиарный цирроз. Это заболевание возникает в результате повреждения желчных протоков в печени, что приводит к скоплению желчи. Заболевание в конечном итоге приводит к циррозу и печеночной недостаточности
- первичный склерозирующий холангит. Это воспалительное заболевание вызывает постепенное повреждение желчных протоков. В конечном итоге они блокируются, что приводит к скоплению желчи в печени, циррозу или печеночной недостаточности.
Повреждения печени приводят к боли в животе и болевом синдроме в области печени.
Рак печени и печеночная боль
Наиболее распространенным видом рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома. Она обычно развивается в виде нескольких небольших очагов рака в печени, хотя может начинаться и как одиночная опухоль. Осложнения других заболеваний печени, особенно тех, которые не лечатся, могут способствовать развитию рака печени. На ранних стадиях онкологии рак печени не вызывает боль. Болевые ощущения и увеличения печени возникает на поздних стадиях рака, когда опухоль достигла значительных размеров или распространилась на соседние органы и ткани.
Цирроз и боль в печени
Цирроз - это рубцевание, возникающее в результате заболевания печени и других причин ее повреждения, например, при употреблении алкоголя. Муковисцидоз и сифилис также приводят к повреждению печени и в конечном итоге к циррозу.На ранних стадиях цирроз часто поддается лечению путем устранения основной причины. Но без лечения он приводит к другим осложнениям и стать опасным для жизни. На поздних стадиях цирроз приводит к сильной боли в области печени, стойкой желтухе и увеличению органа.
Печеночная недостаточность и боль в печени
Хроническая печеночная недостаточность обычно возникает, когда большая часть печени повреждена и не может функционировать должным образом. Как правило, печеночная недостаточность, связанная с заболеваниями печени и циррозом, развивается медленно. Сначала может не быть никаких симптомов. Но со временем пациенты отмечают желтуху, диарею, слабость, тошноту, боль в области печени.
Другие симптомы проблем с печенью
Боль - не единственный симптом, который пациент может испытывать при заболеваниях печени. Поскольку печень производит и хранит жизненно важные питательные вещества и отфильтровывает токсины, то поражение печени может привести к серьезным последствиям для всего организма. Некоторые симптомы, не связанные с болью, которые распространены при заболеваниях печени:
- усталость
- пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)
- темная моча
- отек в лодыжках или ногах
- зудящая кожа
- потеря аппетита.
Может быть трудно обнаружить ранние признаки заболевания печени. Усталость является наиболее распространенным ранним симптомом, и этот симптом может быть связан со многими состояниями и факторами образа жизни.
Часто заболевание печени не обнаруживается до тех пор, пока у пациента не появятся более поздние симптомы заболевания, такие как легкие синяки, желтуха, зуд или боли в животе. Если наблюдаются следующие симптомы, то у пациента может быть острая печеночная недостаточность, требующая неотложной медицинской помощи:
- диарея
- кровотечение, которое не прекращается
- рвота или кашель кровью
- путаница
- очень желтые глаза или кожа
- дискомфорт или боль в правой части живота
- опухший живот от накопления жидкости.
Диагностика причин боли в печени
Если у пациента есть семейный анамнез заболеваний печени или риск развития соответствующих заболеваний, то рекомендуется регулярный контроль здоровья, осмотры и анализы. Обследования на заболевания печени:
- визуальное обследование на отек или воспаление живота
- проверка кожи и глаз на желтуху
- тесты функции печени
- УЗИ печени
- компьютерная томография брюшной полости
- МРТ брюшной полости
- биопсия печени
Пациенту может потребоваться специализированное обследование у гастроэнтеролога и гепатологу. Примеры исследований, которые конкретно проверяют печень, могут включать в себя переходную эластографию, измеряющую жесткость печени и выявляющую наличие цирротических рубцов.
Профилактика
Предотвратить заболевания печени можно с помощью:
- полноценного питания,
- увеличения физической активности
- ограничения употребления алкоголя
- отказа от курения
- поддержания умеренного веса
- использования презерватива во время секса.
Лечение печеночной боли
Тактика лечения болей в зоне печени зависит от первопричины. Для некоторых пациентов достаточно изменить образ жизни, чтобы контролировать симптомы. Это включает в себя:
- ограничение алкоголя
- поддержание умеренного веса
- употребление нормы воды
- соблюдение диеты для печени.
В зависимости от конкретного заболевания печени гепатолог порекомендует и другие изменения в рационе. Например, больным, страдающим болезнью Вильсона, следует ограничить продукты, содержащие медь, включая моллюсков, грибы и орехи. В зависимости от заболевания могут понадобиться:
- противовирусные препараты для лечения гепатита
- стероиды для уменьшения воспаления печени
- лекарства от артериального давления
- антибиотики
- лекарства для лечения специфических симптомов, таких как зуд кожи
- витамины и добавки для поддержания здоровья печени.
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург
Список первоисточников
- Брюгман Э. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени / Э. Брюгман, Л. Фон Аппен // Клинич. медицина. 1990. - № 7. - С. 102-106.
- Власов П.В. Лучевая диагностика болезней печени и желчевыводящих путей / П.В. Власов, П.М. Котляров // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1996. - № 3. - С. 33-46.
- Зубарев А.В. Очаг в печени: что сегодня может ультразвуковой метод / А.В. Зубарев // Терапевт, арх. 2002. - Т. 74, № 4. - С. 76-78.
- Камалов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических заболеваниях печени / Ю.Р. Камалов // Мед. радиология. 1991. - № 12. - С. 40-46.
- Мизандари М. Комплексная лучевая диагностика диффузной патологии печени (жировой гепатоз, хронический гепатит, цирроз) / М. Мизандари, А. Мтварадзе, О. Урушадзе и др. // Мед. визуализация. 2002.- № 1. С. 60-66.
Как диагностировать типа рака печени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гепатологу Сделать УЗИ печени.
Как диагностировать типа опухоли печени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гепатологу Сделать УЗИ печени.
Как диагностировать причины кисты печени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гепатологу Сделать УЗИ печени.
Как диагностировать причины гепатоза печени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, гепатологу Сделать УЗИ брюшной полости.