Боль в копчике, называемая «кокцигодиния», представляет собой боль внутри и вокруг маленькой треугольной кости в самом низу позвоночника, над расщелиной ягодиц. Термин «копчик» происходит от греческого слова «кукушка», так как он напоминает птичий клюв с направленным вниз кончиком. «Диния» означает «боль», поэтому «кокцигодиния» буквально означает «боль в копчике». По статистике женщины в 5 раз чаще, чем мужчины, заболевают кокцидинией. Взрослые и подростки испытывают боль в копчике чаще, чем дети. Полные пациенты в 3 раза более восприимчивы, чем люди с идеальным весом по шкале индекса массы тела. Пациенты также более уязвимы, если теряют вес слишком быстро.
Как диагностировать причины боли в копчике? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу
- Сделать МРТ копчика.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию хирурга
- КТ копчика
- МРТ мягких тканей.
Причины кокцигодинии
Боль в копчике варьируется от тупой до острой и колющей. Боль может длиться недели, месяцы, а иногда и дольше. Существует 3 основных причины, которые вызывают кокцигодинию:
- внешняя травма копчика : ушиб, перелом или вывих копчика в результате падения
- внутренняя травма копчика: травма, вызванная тяжелыми родами или слишком долгим сидением на узкой или твердой поверхности
- повреждения мягких тканей: инфекции, абсцессы и опухоли.
У 1/3 больных кокцидинией причина остается неизвестной.
Что вызывает кокцигодинию?
- Падение. Во время падения можно ушибить, сломать или вывихнуть копчик.
- Повторяющаяся травма от перенапряжения. Такие виды спорта, как езда на велосипеде и гребля, требуют частых наклонов вперед и назад, что постепенно растягивает позвоночник. Слишком частое повторяющееся движение может напрячь ткани вокруг копчика.
- Беременность и роды. Во время третьего триместра беременности в организме женщины выделяются гормоны, смягчающие область между крестцом и копчиком. Это позволяет копчику двигаться по мере необходимости во время родов. Это естественный процесс, но, к сожалению, такое движение может слишком сильно растянуть мышцы и связки вокруг копчика, вызывая дополнительную боль. Такая нагрузка на эти мягкие ткани не позволяет им поддерживать копчик под правильным углом.
- Ожирение. Дополнительный вес оказывает дополнительное давление на копчик. Это может привести к отклонению копчика назад. Копчик будет болеть, если он вышел из правильного положения.
- Недостаточный вес. Если у пациента недостаточно жира в ягодицах, чтобы предотвратить трение копчика о мышцы, связки и сухожилия, это может привести к воспалению мягких тканей.
- Длительное сидение. Может усилить боль в копчике, особенно если пациент сидит на твердой или узкой поверхности. Рекомендуется чаще вставать, разминаться и совершать короткие прогулки. А еще лучше найти себе более мягкое и удобное место для сидения.
- Рак. Лишь в редких случаях боль в копчике является признаком рака. Это крайне маловероятно.
Является ли боль в копчике признаком беременности? По мере роста плода его вес давит на область таза, вызывая боль в этой области.
Может ли боль в копчике (кокцигодиния) вызывать ректальную боль? Да, хроническая кокцигодиния является одной из причин болей в прямой кишке.
Вызывают ли менструации боль в копчике (кокцигодинию)? Боль в копчике обычно усиливается во время менструации у женщины.
Каковы симптомы кокцигодинии
К симптомам кокцигодинии относятся:
- ноющая или пронзающая боль в копчике
- более сильная боль в копчике при переходе из положения сидя в положение стоя
- более сильная боль в копчике при длительном сидении
- боль в копчике во время дефекации
- боль в копчике во время полового акта.
Другие связанные симптомы, которые могут возникнуть при кокцигодинии:
- плохой сон
- болезненные ягодицы
- боль в спине.
Какие заболевания провоцируют боль в зоне копчика
Лечение
Большинство пациентов выздоравливают без какого-либо лечения. Из тех, кто нуждается в лечении, 90% просто используют домашние средства. Домашние средства от боли в копчике включают в себя:
- прием нестероидных противовспалительных средств, например ибупрофена, для уменьшения боли и отека
- уменьшение времени сидения
- горячая ванна, чтобы расслабить мышцы и облегчить боль
- использование клиновидной гелевой подушки или копчиковой подушки («бублика») при сидении
- прием размягчителей стула для уменьшения боли при дефекации
- растяжка и укрепление мышц нижней части спины и таза
- прикладывание горячих или холодных компрессов к нижней части спины. Применять не более чем на 20-30 минут несколько раз в день
- ношение свободной одежды.
Амбулаторное лечение боли в копчике (кокцигодиния):
- блокирование иннервации этой области — блокада копчикового нерва — с помощью обезболивающих препаратов и стероидов для уменьшения воспаления
- массажная терапия (обычно приносит лишь временное облегчение)
- упражнения на растяжку и улучшение осанки под руководством физиотерапевта
- иглоукалывание
- чрескожная электрическая стимуляция нервов).
Хирургические варианты лечения:
- частичная кокцигэктомия (удаление части копчика — крайне редко)
- тотальная кокцигэктомия (удаление всего копчика — крайне редко).
Время восстановления после кокцигэктомии может занять от нескольких месяцев до года. К сожалению, нет никакой гарантии, что боль исчезнет. Опять же, эта процедура проводится редко.
Как лечится боль в копчике (кокцигодиния) при беременности?
Боль возникает при длительном сидении, но также может возникать при стоянии и ходьбе. Это связано с тем, что растущий плод давит на кость. Физиотерапевты рекомендуют лежать на боку во время сна, и сидеть на подушке для копчика. Оба метода помогут облегчить боль, сняв давление на копчик.
Помогает ли ходьба от кокцигодинии?
Да. Вставание и ходьба уменьшают давление на копчик, уменьшая боль.
Как спать при кокцигодинии?
Сидение, вождение, наклоны и сон — все это влияет на боль в копчике. В тяжелых случаях это может значительно снизить качество жизни. Боль можно облегчить, ложась на бок.
Может ли мануальный терапевт помочь при кокцигодинии?
Да. Мануальный терапевт может помочь исправить смещение копчика, который слишком сильно наклонен вперед или назад.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Дмитриев А.Е., Мартынов Н.Р. Компьютерная миело и эпидуротомография в дифференциальной диагностике // Вестн. рентгенол. и радиол. - 1990. - № 5-6. - С. 37.
- Зайцев А.Н. Допплерографическая картина опухолей мягких тканей в их дифференциальной диагностике // Тез. докл. 4 съезда Российской ассоциации специалистов УЗД в медицине. М., 2003. - С. 270-271.
- Головко Т.С. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике рецидивов опухолей мягких тканей // Тез. докл. 4 съезда Российской ассоциации специалистов УЗД в медицине. М., 2003. - С. 265.
- Жильцов В.К., Горюнов А.П. Компьютерная миелотомография в диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга / В.К. Жильцов, А.П. Горюнов // Тез. научн. конф. Актуальные вопросы военной рентгенологии.: — Л, 1987. С. 83-84.
- Завеля М.И. Диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника.: Дис .канд. мед. наук. Харьков, 1982. - 225 с.
Как диагностировать причины спондилита позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ позвоночника.
Как диагностировать причины лордоза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать рентген или КТ поясничного отдела позвоночника.
Как диагностировать последствия травм копчика? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, хирургу Сделать рентгенографию копчика.
Услугу проведения МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге и Лен. области сегодня предлагают многие государственные и коммерческие медицинские учреждения. МРТ спины по точности и информативности исследования гораздо эффективнее, чем рентгенография или КТ позвоночника