Спондилит позвоночника — всеобъемлющий термин, объединяющий группу воспалительных заболеваний с аналогичными генетическими факторами риска.
Как диагностировать причины спондилита позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу
- Сделать МРТ позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию мануального терапевта
- Консультацию ревматолога
- КТ позвоночника.
Виды спондилита
Основные виды спондилита позвоночника:
- анкилозирующий спондилит
- псориатический артрит
- энтеропатический артрит
- реактивный артрит
- ювенильный спондилит
- туберкулез позвоночника
- недифференцированный спондилит.
Симптомы спондилита
Признаки спондилита можно классифицировать, как периферические или осевые. Осевой спондилоартрит определяется артритом и воспалительными болями в бедрах и поясничном отделе позвоночнике. Состояние характеризуется болью в спине, обычно в нижней части спины или ягодицах. Боль связана с воспалением крестцово-подвздошного сустава, соединяющего таз и нижний отдел позвоночника. Боль в спине, как правило, развивается постепенно, утихает во время движения, длится дольше 3 месяцев, начинает появляться до 45 лет. Боль связана с утренней скованностью продолжительностью 30 минут или более. Боль часто начинается в нижней части спины, хотя у некоторых пациентов она может начаться в шее или других областях, например, желудок, глаза, плечи и бедра. Признаки осевого спондилита разделен на 2 категории: рентгенографический и нерентгенографический. Нерентгенографический – не сопровождается костными изменениями, которые можно выявить на рентгене или МРТ. Рентгенографический (анкилозирующий) спондилит – на рентгене или МРТ обнаруживаются слияние позвоночника или прочие костные аномалии.
Периферийный спондилоартрит характеризуется артритом и воспалительными болями в периферических суставах и сухожилиях, не включая позвоночник. У пациента могут одновременно присутствовать симптомы периферического и осевого спондилита. Тогда диагноз будет зависеть от того, являются ли симптомы в первую очередь более периферическими или осевыми.
Анкилозирующий спондилит. Воспаление суставов в позвоночнике возникает при анкилозирующем спондилите. Это форма аутоиммунного заболевания, которая обычно проявляется в более молодом возрасте. Состояние сопровождается скованностью и болью. Симптомы ухудшаются по утрам и улучшаются с помощью физических упражнений. Обычно поражаются крестцово-подвздошные суставы. Анкилозирующий спондилит хорошо реагирует на противовоспалительные средства. Небольшой процент пациентов с синдромом анкилозирующего спондилита нуждается в более интенсивном лечении биологическими препаратами. Заболевание связано с определенным типом гена HLA B27, псориазом или воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит или болезнь Крона), кроме того, актуален семейный анамнез. Анкилозирующий спондилит чаще встречается у мужчин.
Энтезит. Область, где сухожилия или связки соединяются с костью (энтез), может воспаляться. Данное состояние известно как энтезит, которое типично для артрита. Могут быть внесуставные проявления анкилозирующего спондилита. К ним относится легкое воспаление глаз, и в очень редких случаях может развиться воспаление сердца или легких.
В чем разница между спондилитом и спондилезом
Спондилез и спондилит являются похожими заболеваниями в том смысле, что они оба могут вызывать боль и воспаление в позвоночнике. Однако они отличаются триггерами симптомов. Спондилит — это заболевание, при котором иммунная система организма поражает суставы, вызывая воспаление, костные наросты и слияние позвонков. Спондилез — это тип воспаления, которое возникает по мере старения позвоночника и его нормального износа. Спондилез чаще всего появляется во время дегенерации межпозвоночных дисков и суставов позвоночника, а также, когда костные шпоры (остеофиты) развиваются на отдельных позвонках.
Диагностика и лечение анкилозирующего спондилита
Анкилозирующий спондилит является наиболее распространенной формой спондилита позвоночника. Состояние вызывает воспаление позвоночных суставов, которое может привести к крайнему дискомфорту и хронической боли. В некоторых случаях воспаление переходит в анкилоз, когда участки позвоночника сращиваются и становятся неподвижными. Другие области тела, где может развиться воспаление, включают в себя ребра, пяточная кость, плечи, бедра и мелкие суставы ног и рук. При данном заболевании глаза могут быть поражены увеитом или иритом, а в редких случаях поражаются легкие и сердце.
Симптомы анкилозирующего спондилита
Симптомы анкилозирующего спондилита могут сильно отличаться у разных пациентов. Распространенными ранними симптомами являются постоянная, постепенно нарастающая в течение нескольких недель или месяцев, скованность и боль в нижней части ягодиц и спины. Скованность и боль в основном усиливаются по утрам и ночам, и улучшается с легкими физическими упражнениями или после теплого компресса. На раннем этапе заболевания может быть общий дискомфорт, потеря аппетита и легкая лихорадка. Боль обычно становится хронической, длится не менее 3 месяцев и может ощущаться с обеих сторон. В течение нескольких месяцев или лет боль и скованность может продвинуться от крестца до шее и распространиться на бедра, голень, лопатки, пятки и ребра.
Лечение анкилозирующего спондилита
В настоящее время не существует единого лекарства от анкилозирующего спондилита, хотя подобраны доступные совокупные методы терапии, которые помогут справиться с болью и уменьшить симптомы. Как правило, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Типичный подход к лечению анкилозирующего спондилита включает в себя применение холода и тепла для стимуляции мышечной активности и уменьшения боли в суставах, лечебную физкультуру, физиотерапию.
Диагностика и лечение псориатического артрита
Псориатический артрит часто вызывает отек, боль и воспаление в мелких суставах рук и ног. Суставы коленей, лодыжек и запястья также могут быть поражены данному заболеанию. В некоторых случаях у пациентов развивается дактилит. Некоторые пациенты испытывают скованность и боль в позвоночнике. Около 30 % случаев псориаза перерастают в псориатический артрит. Как правило, псориаз возникает за несколько лет до артрита.
Симптомы псориатического артрита
Как правило, при псориатическом артрите чаще всего страдают суставы пальцев, голеностопа, коленей и запястий. Также поражаются ногти на руках и ногах. Состояние начинается с небольших ногтевых ям и достигает почти полного разрушения и разложения ногтевых пластин, как это происходит при грибковых инфекциях и реактивном артрите.
Лечение псориатического артрита
Псориатический артрит не имеет форм терапии, которые дают полное излечение, хотя существуют методы лечения, которые позволяют контролировать воспаление и боль. Медикаментозные препараты для лечения псориатического артрита включают:
- биологические препараты, такие как ингибиторы некроза опухолей и тканей
- иммуносупрессанты
- противоревматические препараты
- нестероидные противовоспалительные препараты .
Физиотерапия имеет решающее значение для пациентов с псориатическим артритом. Упражнения помогают сохранить диапазон движений и мышечный тонус.
Диагностика и лечение энтеропатического спондилита
Энтеропатический артрит — это тип воспалительного, хронического артрита, связанный с воспалительным заболеванием кишечника. Наиболее распространенными типами являются болезнь Крона и язвенный колит. Около 20% пациентов с язвенным колитом или болезнью Крона заболеют энтеропатическим артритом. Наиболее распространенными областями тела, страдающими от энтеропатического артрита, являются периферические суставы конечностей и позвоночник.
Симптомы энтеропатического спондилита
Основным симптомом энтеропатического артрита является воспаление кишечника в дополнение к боли в суставах или в спине. Другие симптомы могут включать в себя потерю веса, кровь в стуле, боль в животе или хроническую диарею.
Лечение энтеропатического спондилита
В настоящее время нет лекарства от энтеропатического артрита, хотя существуют методы и препараты для лечения симптомов. Борьба с энтеропатическим артритом обычно означает борьбу с основным заболеванием кишечника. При энтеропатическом артрите подбираются специальные препараты, которые не будут негативно воздействовать на ЖКТ.
Диагностика и лечение ювенильного спондилоартрита
Ювенильный спондилоартрит относится к группе детских ревматических заболеваний, которые провоцируют начало артрита до 16 лет и могут продолжаться во взрослой жизни. Ювенильный спондилоартрит включает в себя энтеропатический артрит, связанный с энтезитом, недифференцированный спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит и ювенильный анкилозирующий спондилит.
Симптомы ювенильного спондилоартрита
Ювенильный спондилоартрит регулярно вызывает воспаление и боль в суставах голеностопа, коленях и тазу. Могут быть затронуты другие области тела, такие как кишечник, глаза, кожа и позвоночник. Также могут присутствовать вялость и усталость. Иногда симптомы ювенильного спондилоартрита непредсказуемы и эпизодичны, могут появляться и исчезать без какой-либо конкретной причины в течение длительного периода времени.
Лечение ювенильного спондилоартрита
Общие подходы к лечению различных типов ювенильного спондилоартрита включают в себя лекарства, лечебную физкультуру, физиотерапию, применение холода или тепла для уменьшения боли в суставах и расслабления мышц. В тяжелых случаях может быть рекомендована операция.
Диагностика и лечение реактивного артрита и синдрома Рейтера
Реактивный артрит — это тип артрита, который может вызвать боль и воспаление в слизистых оболочках, мочевом пузыре, коже, суставах, глазах и гениталиях. Реактивный артрит в большинстве случаев не влияет на крестцово-подвздошные суставы и позвоночник, в отличие от анкилозирующего спондилита. Считается, что реактивный артрит развивается, как реакция на инфекцию, обычно в желудочно-кишечном или мочеполовом тракте.
Лечение реактивного артрита и синдрома Рейтера
Реактивный артрит обычно лечится нестероидными противовоспалительными препаратами, стероидами и препаратами от ревматоидного артрита. Если реактивный артрит был вызван бактериальной инфекцией, то врач может назначить антибиотики при стойкой симптоматике.
Диагностика и лечение недифференцированного спондилита
Недифференцированный спондилоартрит описывает тип спондилоартрита, когда симптомы спондилита не соответствуют диагностическим критериям конкретного ревматоидного расстройства. У большинства пациентов с недифференцированным спондилоартритом разовьются один или несколько из следующих симптомов:
- усталость
- опухшие пальцы ног
- артрит, поражающий мелкие суставы
- боль в пятке
- воспаление глаз
- артрит в суставах конечностей
- чередующиеся или односторонние боли в ягодицах
- воспалительные боли в спине
- энтезит – воспаление связок и сухожилий.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Эрдес Ш.Ф. Развитие концепции спондилоартритов / Научно-практическая ревматология. 2014. Т. 52. № 5. С. 474-476.
- Богоявленский В.Ф., Веселовский В.П., Попелянский А.Я. и др. Вопросы дифференциальной диагностики вертеброгенных заболеваний нервной системы: методические рекомендации. —Казань, 1980. — 32 с.
- Имхоф Г. Лучевая диагностика. Позвоночник / Г. Имхоф. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 320 c.
- Косинская Н.С. «Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата». Медгиз 1961г. стр.166-176.
- Митусова Г.М., Советова Н.А. Магнитно-резонансная томография в комплексной лучевой диагностике туберкулезного спондилита у взрослых //Пробл.тубенркулеза. 1999.-ЖЗ.-С. 19-22.
Как диагностировать причины спондилита шейного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины спондилита поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины спондилита грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ грудного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины спондилеза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.