Диагностика причин боли в глазах

Абиотрофия сетчатки - это группа наследственных заболеваний, которые вызваны поражением пигментного эпителия и фоторецепторов сетчатки глаза. При этом заболевании нарушается темновая адаптация и периферическое зрение: пациент плохо видит в темноте или сумерках и не может разглядеть предметы, расположенные за пределами центрального поля зрения. На поздних стадиях происходит повреждение колбочковых фоторецепторов, что приводит к дальнейшему ухудшению центрального зрения. Абиотрофия сетчатки является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний сетчатки. По статистике, ее выявляют примерно у одного из 4000 человек, в мире этим недугом страдает порядка 1,5 млн пациентов. Заболевание может начинаться и проявляться по-разному в зависимости от типа наследования. Причина развития абиотрофии сетчатки - мутации в определенных генах. Патология передается по наследству и в ряде случаев проявляется через поколение. Абиотрофия сетчатки иногда сочетается с поражением других органов, к примеру, с нейросенсорной тугоухостью при синдроме Ашера. Схожие нарушения могут возникать после воспалительных заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки глаза: ретинита и хориоретинита. Сетчатка глаза располагается на задней поверхности глазного яблока и состоит из нескольких слоёв, содержащих разные типы клеток. Одним из основных компонентов сетчатки является пигментный эпителий, находящийся между фоторецепторами и сосудистой оболочкой глаза. Пигментный эпителий выполняет важные функции для формирования зрительного восприятия. Он регулирует поступление веществ из кровеносных сосудов в сетчатку, участвует в утилизации продуктов обмена фоторецепторов, поглощает избыточный свет благодаря высокому содержанию меланина, а также отвечает за хранение и транспорт витамина A, необходимого для нормальной работы сетчатки. Абиотрофия сетчатки возникает из-за генетических дефектов, проявляющихся на этапе закладки клеток сетчатки в эмбриональном развитии. Вследствие мутаций нарушается функционирование клеток пигментного эпителия, что приводит к повреждению других слоёв сетчатки. Происходит гибель палочковых фоторецепторов, из-за чего развивается характерная ночная слепота и постепенно снижается периферическое зрение. На поздних стадиях, в результате токсического воздействия повреждённых клеток пигментного эпителия, разрушаются фоторецепторы колбочек, нарушается цветовосприятие и снижается острота зрения.

Аденовирусная инфекция - это заболевание, вызванное вирусами из семейства аденовирусов. Аденовирусы являются группой вирусов, которые могут инфицировать человека и вызвать разнообразные заболевания, включая респираторные инфекции, конъюнктивит (воспаление слизистой глаз), инфекции мочеполовой системы и другие. У вирусов аденовирусов есть несколько видов, и каждый из них может вызвать разные симптомы и заболевания. Аденовирусная инфекция передается через капли слюны, кашель, чихание, а также через контакт с зараженными предметами или поверхностями, такими как руки, дверные ручки и игрушки. Инфекции аденовирусами могут распространяться в общественных бассейнах, особенно если вода не подвергается должной обработке. Кроме того, аденовирусные инфекции могут передаваться через фекально-оральный путь, что может происходить при неправильной гигиенической обработке или через загрязненную воду.

Аденовирусный конъюнктивит - это острое воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызываемое аденовирусами рода Mastadenovirus. Этот род включает много разных серотипов, каждый из которых обладает своими особенностями. Поэтому течение инфекции может быть различным. Наиболее характерные симптомы - отек и покраснение конъюнктивы, слезотечение, зуд и отёк век. Аденовирус был впервые выделен в 1953 году. Сегодня известно более 50 серотипов и 70 генотипов аденовирусов, опасных для человека. Каждый из них дает свои симптомы и вызывает заболевания разной степени тяжести. Аденовирусы очень устойчивы в окружающей среде: на различных поверхностях они сохраняются от 10 до 45 дней. При 37°С вирусы живут 7 суток, погибают от ультрафиолета или нагревания свыше 56°С в течение 30 минут. Данные ввирусы высоко заразны и могут поражать не только глаза, но и дыхательные пути, кишечник. При этом они воздействуют на лимфоузлы и миндалины, стимулируя выработку защитных клеток. В таких случаях к конъюнктивиту присоединяются общая реакция организма с лихорадкой, насморком, болью в горле и увеличением лимфоузлов. Аденовирусная инфекция - наиболее распространенная причина воспаления глаз, на ее долю приходится до 75% всех конъюнктивитов. Заболевают люди всех возрастов, однако у взрослых чаще развивается кератоконъюнктивит, а у детей - фолликулярный конъюнктивит или фарингоконъюнктивальная лихорадка. Единичные случаи встречаются круглый год, но осенью и зимой отмечается подъем заболеваемости эпидемическим кератоконъюнктивитом, что связано с оптимальными для вируса условиями окружающей среды. Источник инфекции - зараженный человек. Пути передачи вируса: воздушно-капельный, контактно-бытовой, а также через предметы обихода и медицинские инструменты. Заражение происходит при контакте с больным, посещении общественных мест, в лечебных учреждениях. Факторы риска включают: контакт с носителем инфекции, постоянное пребывание в закрытых коллективах, ослабленный иммунитет. Продолжительность заболевания около 2 недель, неосложненные формы разрешаются самостоятельно. Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную рыхлую ткань, покрывающую переднюю поверхность глазного яблока и внутренние поверхности век. В ее состав входят дополнительные слезные железы, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Основная функция конъюнктивы - защитная. Она препятствует проникновению в глаз механических частиц, переносимых по воздуху. Эти частицы задерживаются на поверхности конъюнктивы и затем смываются слезной жидкостью. Самый поверхностный слой конъюнктивы - эпителиальный. Он содержит клетки, обеспечивающие местный иммунитет: лимфоциты, гранулоциты, тучные клетки. Под эпителием располагается густая сеть лимфатических и кровеносных сосудов, участвующих в иммунных реакциях против бактерий и вирусов. Попадая на конъюнктиву, вирус проникает в клетки и начинает размножаться внутри них. Иммунная система распознает пораженные клетки как чужеродные и запускает их разрушение. При этом генетический материал вируса попадает в межклеточное пространство, инфекция распространяется, возникает воспаление. Аденовирусы подавляют гибель клеток и долго остаются в организме, повреждая лишь тот орган, куда первоначально попали. Циркулирующие вирусы воздействуют на сосуды конъюнктивы, из-за чего они расширяются и появляется покраснение глаз. Также нарушается проницаемость сосудистой стенки, начинается отек век и конъюнктивы. При ослаблении стенки образуются точечные кровоизлияния. Раздражение нервных окончаний вызывает слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела. Активируются защитные клетки, которые вместе с пораженными вирусом образуют пленки - псевдомембраны на конъюнктиве. На роговице появляются очаги воспаления - инфильтраты. Они не влияют на зрение и проходят после выздоровления.

Аллергический конъюнктивит - это воспаление слизистой оболочки глаз, вызванное попаданием в организм аллергенов и последующей реакцией иммунной системы на них. Заболевание характеризуется покраснением, отеком, зудом глаз и слезотечением. Наиболее распространенная причина - ингаляционные аллергены, то есть частицы аллергенов в воздухе, которые человек вдыхает: пыль и фекалии клещей в домашней пыли, пыльца растений, перхоть и шерсть домашних животных. Реже причиной становятся аллергены в пище. Риск развития выше у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям. На возникновение влияют неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, ослабление иммунитета. Первые проявления состояния обычно проявляются в 6-11 лет при формировании иммунной системы. Состояние обычно протекает в 2 фазы. На первой фазе происходит сенсибилизация организма - выработка специфических антител IgE к аллергену. Антитела фиксируются на поверхности тучных клеток. На второй фазе при повторном контакте с аллергеном тучные клетки активируются, выбрасывая в ткани биологически активные вещества, вызывающие воспаление - гистамин и др. В дальнейшем в очаг воспаления мигрируют другие клетки иммунитета, усиливая ответ. Ключевая роль в развитии заболевания принадлежит тучным клеткам и медиаторам воспаления. При подавлении их активности можно предотвратить симптомы аллергического конъюнктивита.

Аллергия на косметику — это реакция иммунной системы организма на определенные ингредиенты, содержащиеся в косметических продуктах. Некоторые компоненты, такие как ароматизаторы, консерванты, красители или определенные масла, могут вызывать аллергические реакции. У пациента может быть повышенная чувствительность к определенным химическим веществам. В некоторых случаях аллергия на косметику может быть связана с аллергией на пищевые продукты или другие аллергены.

Амблиопия - это обратимое снижение зрения, при котором один глаз практически не участвует в зрительном процессе. Характерным признаком заболевания является косоглазие. Обычно амблиопия развивается до 7 лет. Это основная причина снижения зрения у детей. В редких случаях недуг поражает сразу оба зрительных органа. Ленивый глаз развивается из-за аномального изменения нервного пути между сетчаткой и мозгом. В результате слабый глаз получает меньше зрительной информации, которую мозг со временем перестает воспринимать полностью. Это приводит к неспособности синхронной работы органов зрения. Если мускулатура глаз работает не сбалансированно, положение зрительного органа может нарушиться, в результате чего возникает асинхронная работа. Факторы, связанные с повышенным риском амблиопии, включают: преждевременные роды; недоношенность; наследственность; отклонения в развитии.

Ангиопатия сетчатки - это патология сосудов сетчатки глаза. Отдельного диагноза "ангиопатия" не существует, она развивается на фоне различных системных заболеваний организма, таких как сахарный диабет, гипертония. Ангиопатию трудно отделить от ретинопатии, но в отличие от нее, при ангиопатии происходит поражение стенок сосудов, вызванное общими болезнями. А ретинопатия - это невоспалительные изменения сосудов глаз, нарушающие кровоснабжение сетчатки. Ангиопатия сетчатки включает различные изменения сосудов: диабетическую, гипертоническую, юношескую и травматическую ретинопатию. Это все виды ангиопатии. Гипертоническая ангиопатия возникает у 67% больных артериальной гипертензией. Среди пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа ретинопатией страдают 35% и 16% соответственно. В России выявлено около 630 000 человек с разными стадиями диабетической ретинопатии. Причины ангиопатии - нарушения артериального давления, длительный сахарный диабет, ревматические заболевания. Факторы риска: пожилой возраст, беременность, тромбообразование, неправильное питание, алкоголь, курение, высокий холестерин. Наиболее опасными факторами для развития ангиопатии являются резкие скачки артериального давления и уровня глюкозы в крови. При диабетической ангиопатии сначала формируется фоновая непролиферативная ретинопатия. Она приводит к повышенной проницаемости капилляров, кровоизлияниям, образованию микроаневризм, отложению липидов в сосудах сетчатки, ишемии и отеку макулы вследствие протекания жидкости из капилляров. Затем развивается пролиферативная ретинопатия, которая может вызвать кровоизлияние в стекловидное тело и тракционную отслойку сетчатки. Происходит неоваскуляризация - образование новых сосудов, проникающих в стекловидное тело и провоцирующих кровотечения. Это отличительный признак пролиферативной ангиопатии, при которой заметно ухудшается зрение. Гипертоническая ангиопатия вызывает обратимое сужение артериол сетчатки, спазм сосудов, уменьшение кровотока. При длительной гипертензии утолщаются стенки артериол, нарушается их целостность, что приводит к кровоизлияниям. Микроинфаркты в слое нервных волокон образуют ватообразные очаги, сетчатка мутнеет. Гипотоническая ангиопатия развивается из-за сниженного кровоснабжения сетчатки при низком давлении, что ведёт к недостатку кислорода и питательных веществ, повреждению клеток и образованию экссудатов вследствие просачивания жидкости из сосудов. При юношеской ангиопатии нарушается кровообращение в капиллярах сетчатки, что вызывает ишемию, неоваскуляризацию и другие изменения, приводящие к осложнениям. Травматическая ангиопатия возникает при прямом повреждении сосудов или острой гипоксии, что вызывает кровоизлияния, деформацию сосудов, склеротические изменения. Усугубляют повреждение процессы воспаления.

Аневризма сосудов головного мозга - это патологические локальные выпячивания стенок артериальных сосудов мозга. Курение и гипертония являются важными факторами риска развития аневризмы сосудов головного мозга. Семейная история и наличие родственников с аневризмой повышает риск ее развития. В некоторых случаях инфекция или травма могут привести к ослаблению артериальной стенки, создавая благоприятные условия для появление аневризмы сосудов головного мозга. Врожденное выпячивание сосудов головного мозга является следствием аномалий развития, приводящих к нарушению нормального анатомического строения их стенки. Оно часто сочетается с другой врожденной патологией: поликистозом почек, коарктацией аорты, дисплазией соединительной ткани, артериовенозной мальформацией головного мозга. Приобретенная аневризма сосудов головного мозга может развиться в результате изменений, происходящих в стенке сосуда после перенесенной черепно-мозговой травмы, на фоне гипертонической болезни, при атеросклерозе и гиалинозе сосудов.

Астенопия - это состояние, при котором возникает повышенная утомляемость глазных мышц и снижение способности сосредоточивать взгляд на близких объектах. Некоторые из возможных причин астенопии включают: длительное использование компьютера или других электронных устройств; неправильная коррекция зрения; близорукость; аномалии аккомодации; утомление глазных мышц (длительное чтение, письмо, работа с маленькими деталями или другие задания, требующие напряжения глазных мышц, могут вызывать астенопию); сухость глаз (недостаточное увлажнение глаз может вызвать ощущение усталости глаз и астенопию); стресс и усталость и недостаток сна могут усугублять симптомы астенопии.

Астигматизм - это расстройство зрения, при котором глаз не может четко фокусировать свет на сетчатку из-за несовершенной формы роговицы или хрусталика. Некоторые из возможных причин астигматизма: генетическая предрасположенность (астигматизм может быть унаследован и являться результатом генетических факторов); несоответствие кривизны роговицы; изменение формы хрусталика , который находится за роговицей, может иметь неправильную форму, что вызывает астигматизм; разница в длине осей глаза; ранее перенесенные травмы или операции; кератоконус - это редкое заболевание, при котором роговица постепенно становится тоньше и вытягивается в коническую форму, вызывая астигматизм; зрительная нагрузка (длительное время, проведенное за компьютером, чтение при плохом освещении или другие виды интенсивного близорукого зрения могут усугубить симптомы астигматизма).

Атрофия зрительного нерва - это истончение и разрушение нервных волокон зрительного нерва, уменьшение количества ганглиозных клеток сетчатки, генерирующих нервные импульсы и передающих их от глаза в мозг. Повреждение нервных волокон происходит из-за их воспаления, отека, сдавления, нарушения кровообращения, травматизации и замещения соединительной тканью. В Международной классификации болезней данная патология указана под кодом H47.2. Зачастую она является симптомом других офтальмологических, неврологических и системных заболеваний, сопровождается ухудшением зрения и может привести к необратимой слепоте. Атрофия зрительного нерва встречается как у детей, так и у взрослых. У детей она чаще всего является врожденной и формируется в результате генетических нарушений, родовых травм, перенесенных воспалительных или онкологических заболеваний. У взрослых атрофия обычно развивается после сосудистых, воспалительных или дегенеративных изменений в зрительном нерве. Существует множество причин возникновения атрофии. К основным офтальмологическим относятся заболевания, связанные с воспалением зрительного нерва; острые и хронические нарушения кровотока в сосудах, питающих нерв; застойный диск зрительного нерва, обусловленный повышением внутричерепного давления при патологиях мозга; болезни орбиты; глаукома; дегенерации сетчатки. Травматические причины атрофии - различные травмы черепа, приводящие к повреждению зрительного нерва. Также атрофия развивается при токсических поражениях: острых и хронических отравлениях спиртом, табаком, химикатами, некоторыми препаратами. К причинам врожденной атрофии относятся внутриутробные интоксикации, воспалительные заболевания матери, осложнения беременности и родов, родовые травмы, пороки развития. Генетические причины связаны с наследственными заболеваниями. Сосудистые факторы включают гипертонию, атеросклероз, диабет, системные заболевания соединительной ткани. К запуску атрофических изменений может привести большая одномоментная кровопотеря. Атрофия зрительного нерва возникает из-за патологических изменений в сетчатке и самом нерве. В зависимости от причины (воспаление, сосудистые нарушения, интоксикация, травма, застой и др.) повреждение нерва протекает с некоторыми особенностями. Иногда причина остаётся невыясненной. Основной механизм развития заболевания - деструкция (повреждение) нервных волокон. Они замещаются соединительной и глиальной тканью. Происходит облитерация капилляров, питающих зрительный нерв, что приводит к его истончению. При длительном течении и отсутствии своевременного лечения, которое необходимо начать в ближайшие сроки, изменения в нерве становятся необратимыми, что может привести к полной потере зрения пораженного глаза.

Афакия - патологическое состояние глаза, при котором отсутствует хрусталик, что приводит к резкому ухудшению зрения из-за невозможности фокусировки световых лучей на сетчатке. Причинами афакии могут быть хирургическое удаление помутневшего хрусталика при катаракте или травма глаза с повреждением хрусталика, врожденная аномалия развития, когда ребенок рождается без хрусталика, но это крайне редкие случаи. Врожденная афакия встречается очень редко - 1-5 случаев на 10 000 новорожденных. В подавляющем большинстве афакия - последствие хирургического вмешательства или травмы. Врожденное отсутствие хрусталика - явление исключительно редкое. Механизм развития патологического состояния следующий. Афакия возникает из-за отсутствия хрусталика в глазу. В норме свет проходит через роговицу и попадает на хрусталик - прозрачную линзу, которая фокусирует изображение на сетчатке. При афакии фокусировка нарушается, поэтому зрение ухудшается. Хрусталик может отсутствовать по причине врожденных аномалий из-за мутаций генов, травмы глаза с разрушением хрусталика или удаления помутневшего хрусталика при катаракте. Катаракта - распространенная причина афакии. При ней хрусталик заменяют искусственной интраокулярной линзой. Но иногда ее сразу не имплантируют из-за воспаления глаза, тогда развивается афакия. Катаракта чаще встречается в пожилом возрасте, но бывает врожденная. При врожденной катаракте хрусталик удаляют в первые месяцы жизни ребенка.

Близорукость - это дефектное состояние зрения, при котором пациент видит хорошо вблизи, а при рассматривании удаленных объектов возникают затруднения. Это происходит, когда форма глаза приводит к неправильному преломлению световых лучей, фокусируя изображения перед сетчаткой, а не на сетчатке. Близорукость может развиваться постепенно или стремительно, часто ухудшаясь в детстве и подростковом возрасте. Близорукость, как правило, имеет семейный анамнез. Близорукость, как правило, имеет семейный анамнез. Если один из родителей пациента близорук, то риск развития заболевания увеличивается. Риск еще выше, если оба родителя близоруки. Некоторые исследования подтверждают, что на развитие близорукости влияют определенные условия окружающей среды, такие как загрязнение воздуха.

Болезнь Бехчета - это хроническое системное воспалительное заболевание, причины которого до конца не выяснены. Отличительными чертами являются поражение глаз, полости рта и гениталий.Заболевание названо по имени турецкого дерматолога Хулуши Бехчета, который в 1937 году описал его основные проявления. Причины возникновения болезни Бехчета до конца неясны. Предполагается, что она развивается у генетически предрасположенных людей в ответ на какую-либо вирусную или бактериальную инфекцию. Характерно развитие системного воспаления сосудов - васкулита с вовлечением в патологический процесс различных органов и тканей. В патогенезе имеет значение избыточная активация Т-лимфоцитов, макрофагов и других клеток иммунной системы, которые выделяют большое количество провоспалительных цитокинов, что приводит к повреждению эндотелия сосудов, их воспалению, нарушению кровоснабжения тканей и развитию клинических проявлений болезни Бехчета.

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем должна. Гиперфункция щитовидной железы называется гипертиреозом. Некоторыми потенциальными симптомами болезни Грейвса являются нерегулярный сердечный ритм, потеря веса и увеличение щитовидной железы (зоб). В некоторых случаях иммунная система атакует ткани и мышцы вокруг глаз. Это состояние называется Базедовой болезнью или офтальмопатией Грейвса. Воспаление вызывает ощущение песка в глазах, сухость и раздражение. Это состояние также может привести к выпучиванию глаз. Точная причина заболевания не ясна, но подозревается сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Воспаление вокруг глаза возникает из-за аутоиммунного ответа . При офтальмопатии Грейвса тот же аномальный иммунный ответ, который запускает щитовидную железу при болезни Грейвса, влияет на мышцы и мягкие ткани вокруг глаза. В итоге в теле развивается воспаление. Базедова болезнь обычно возникает в сочетании с гипертиреозом, но не всегда. Это может произойти, даже если щитовидная железа пациента не сверхактивна.

Болезнь Рейтера - это воспалительное заболевание, которое поражает мочеполовую систему, глаза и суставы. Оно развивается в течение месяца после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции. Для болезни Рейтера характерна триада симптомов: уретрит, конъюнктивит и артрит. Также могут поражаться кожа и слизистые оболочки. Это заболевание встречается чаще у мужчин в возрасте 20-40 лет. Основной причиной являются хламидии. Они обнаруживаются в мочеполовых путях и крови большинства пациентов. Реже причинами становятся гонококки, уреаплазмы, микоплазмы или кишечные инфекции.Факторами риска считаются: наличие гена HLA-B27, хронический простатит, гонорея в анамнезе, микст-инфекции, неполное лечение инфекций. Болезнь Рейтера - это заболевание, которое развивается у людей с генетической предрасположенностью и ослабленным иммунитетом. На первой стадии происходит заражение инфекцией в мочеполовой или пищеварительной системе. Затем патогены попадают в суставы и другие органы. На второй стадии из-за неполного лечения инфекция переходит в хроническую форму. Длительное воспаление приводит к изменениям в тканях. Иммунная система начинает атаковать собственные измененные ткани, запуская аутоиммунные процессы. Ведущую роль в регуляции иммунитета играет система HLA. Определенные гены HLA предрасполагают к заболеванию. Они влияют на распознавание инфекции и реакцию иммунной системы. Из-за этого возникает иммунодефицит, который приводит к хронизации процесса.

Вторичная катаракта - это помутнение задней капсулы хрусталика, возникающее после операции по удалению катаракты и имплантации искусственной интраокулярной линзы. Это одно из наиболее распространенных осложнений таких операций. Причина вторичной катаракты - разрастание клеток эпителия на внутренней поверхности капсулы хрусталика. Обычно она развивается в течение 2 месяцев - 4 лет после операции. На скорость прогрессирования вторичной катаракты влияют возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, воспалительные процессы в глазу, а также, возможно, техника проведения операции. Определенную роль в возникновении патологии играет индивидуальная реакция организма. Вторичная катаракта возникает из-за помутнения задней капсулы хрусталика после операции по удалению катаракты и имплантации искусственной интраокулярной линзы. Хрусталик состоит из белков и заключен в капсульный мешок. Передняя капсула покрыта эпителием, задняя - нет. При операции удаляют помутневший хрусталик, а капсулу оставляют. Иногда на передней капсуле могут остаться эпителиальные клетки. Со временем они разрастаются и переходят на тонкую заднюю капсулу. Их скопление и вызывает ее помутнение - вторичную катаракту.

Гельминтоз - это общий термин, который означает инфекцию паразитическими червями, такими как гельминты - они могут быть разных типов, включая круглых червей (нематоды), плоских червей (класс трематоды и класс цестоды) и круглых червей (нематоды). Инфекция гельминтами может происходить при контакте с загрязненной почвой или водой, употреблении зараженной пищи, а также через непосредственный контакт с зараженными животными. Причины состояния включают: Недостаток времени, отсутствие мотивации, финансовые ограничения, социальное окружение и влияние, страх неудачи, перенасыщение информацией, физическое или эмоциональное истощение, отсутствие подходящих ресурсов и инструментов, недостаток планирования и организации, низкая самооценка и уверенность.

Гематома глаза - это ограниченное скопление крови на глазу, вызванное разрывом кровеносного сосуда. Кровь не затрагивает внутреннюю оболочку глаза или роговицу, поэтому зрение не страдает. Гематомы глаза часто возникают при повышении артериального давления в результате: сильного чихания; напряжения; сильного кашля и рвоты. Некоторые случаи являются результатом травмы или болезни, например: трения глаза; травмы; ношения контактных линз; вирусной инфекции; хирургии. К менее распространенным причинам относятся: диабет;высокое артериальное давление; лекарства, которые вызывают легкое кровотечение, например, аспирин или препараты для разжижения крови, такие как варфарин; нарушения свертываемости крови. Вероятность субконъюнктивального кровоизлияния увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет, потому что у пациентов чаще встречаются такие заболевания, как диабет и высокое артериальное давление.

Гемофтальм - это проникновение крови в стекловидное тело или окружающие структуры глаза, что является опасным осложнением различных заболеваний и травм. Он возникает при диабетической ретинопатии, тромбозах, миопии высокой степени. Причинами патологии могут быть травмы глаза и головного мозга, внутричерепные кровоизлияния, разрывы аневризм и опухоли сетчатки. Потенциальными зонами кровоизлияния являются стекловидное тело, каналы Пети, Ганновера, Клоке и премакулярная сумка. Гемофтальм проявляется резким снижением зрения и появлением "черной пелены". Риск состояния увеличивается с возрастом. Гемофтальм возникает при проникновении крови в стекловидное тело или другие структуры глаза. Стекловидное тело занимает 80% объема глаза и состоит на 99% из воды и белков. Оно тесно связано с сетчаткой, зубчатой линией и хрусталиком. Наиболее часто кровотечение происходит из сосудов сетчатки. Причинами являются сосудистые заболевания сетчатки, такие как диабетическая, серповидноклеточная, ишемическая ретинопатии. В их основе лежит ишемия сетчатки, которая стимулирует рост новых хрупких сосудов. Другой распространенной причиной гемофтальма являются травмы глаза, приводящие к разрыву сосудов сетчатки. Также возможно кровотечение из опухолей сетчатки. Реже встречается субретинальное кровоизлияние, когда кровь сначала скапливается под сетчаткой.

Гетерофория - это состояние, при котором один глаз в покое отклоняется в сторону от центрального положения, что происходит из-за нарушения координации мышц, удерживающих глаза. Такое небольшое отклонение глаз наблюдается почти у каждого человека и обычно не мешает зрению. Но иногда гетерофория вызывает двоение, усталость глаз, головные боли при зрительных нагрузках. Причины гетерофории могут быть связаны с особенностями строения глазницы, глазодвигательных мышц и связок, нарушениями иннервации мышц, близорукостью или дальнозоркостью. Из-за аномалий рефракции страдает способность глаз сходиться и расходиться при смене фокуса зрения. Развитию гетерофории способствуют общее ослабление организма, стрессы, лихорадочные состояния. У людей старше 40 лет она встречается чаще из-за возрастных изменений в мышцах и нервной системе. Существуют различные теории о причинах развития явления. Согласно американскому офтальмологу Александру Дуэйну, гетерофория возникает из-за нарушений в нервной системе, которые приводят к дисбалансу мышц глаз. Немецкий врач Альфред Бильшовский считал, что причиной являются анатомические факторы - форма и размер глазницы, асимметрия лица. Некоторые офтальмологи полагают, что на развитие гетерофории влияет комбинация механических и нейрогенных факторов. К механическим относят строение глазницы и глазодвигательных мышц, к нейрогенным - нарушения иннервации мышц и их координации. На возникновение гетерофории может влиять близорукость или дальнозоркость. Из-за особенностей аккомодации при аномалиях рефракции снижается способность глаз сходиться или расходиться при переключении взгляда, что приводит к отклонению одного глаза от центральной оси.

Глазной тик, подергивание глаз, доброкачественный эссенциальный блефароспазм и полуфациальный спазм - это термины, часто определяющие глазной тик, который развивается по ряду причин. Глазной тик, сопровождающийся подергиванием, влияет только на веко. Этот тип глазного тика очень распространен у различных категорий пациентов. Состояние может задействовать верхнее или нижнее веко, но обычно только один глаз за раз. Проявлением может варьироваться от едва заметного до надоедливого, кроме того, оно обычно проходит в течение короткого времени, но может повторяться. Глазной тик может быть связан с: потреблением алкоголя; воздействием яркого света; избытком кофеина; усталостью; раздражением поверхности глаз или внутренних век; табакокурением; стрессом; загрязнением окружающего воздуха.

Ячмень - это красная, болезненная шишка у края века, которая похожа на фурункул или прыщ. Ячмень часто наполнен гноем. Обычно он образуется на внешней стороне века, но иногда может образоваться и на внутренней части. В большинстве случаев ячмень исчезает сам по себе через несколько дней. Облегчить боль или дискомфорт можно, приложив к веку теплую ткань. Ячмень вызывается инфекцией сальных желез на веке. В большинстве случаев причиной таких инфекций является бактерия стафилококк. Риск состояния повышается, если: прикасаться к глазам немытыми руками; вставлять контактные линзы, предварительно не продезинфицировав их и не вымыв руки; оставлять макияж на глазах на ночь; пользоваться старой или просроченной косметикой; иметь блефарит - хроническое воспаление по краю века; иметь розацеа - заболевание кожи, характеризующееся покраснением лица.

Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, вызванное повреждением зрительного нерва, что приводит к выпадению полей зрения. Одним из основных факторов риска является глазное давление. Нарушение дренажной системы глаза может привести к скоплению жидкости, что вызывает чрезмерное давление и повреждение зрительного нерва. Зрительный нерв представляет собой пучок нервных волокон, соединяющий сетчатку с головным мозгом, что приводит к потере зрения. Многие факторы приводят к глаукоме, но наиболее распространенным является повышенное внутриглазное давление. Глаукома также может развиваться при нормальном глазном давлении. Пациенты с семейным анамнезом глаукомы более склонны к развитию болезни, особенно те, у кого есть брат или сестра с данным заболеванием Высокое давление жидкости внутри глаз и уменьшение толщины роговицы - причины заболевания.

Заболевания слёзной железы встречаются нечасто. По статистике ими страдает лишь 0,56% населения. Среди патологий слёзной железы преобладают опухолевые процессы (67%). На втором месте дакриоадениты - воспаление слёзной железы (23%). Оставшиеся 10% составляют заболевания невыясненной этиологии. Слёзный аппарат человека состоит из слёзной железы, выводных протоков и слёзоотводящих путей. Слёзная железа находится в глазнице верхней части глаза. Она вырабатывает слёзную жидкость, которая смачивает и защищает роговицу глаза от пересыхания. Затем слёзы попадают в слёзное озеро во внутреннем углу глаза. По слёзным канальцам жидкость отводится в слёзный мешок, открывающийся в носовую полость. Различают острый и хронический дакриоаденит. Острая форма чаще всего возникает как осложнение инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Наиболее распространен дакриоаденит при гриппе, ангине, пневмонии, паротите. При свинке воспаление слёзной железы протекает двусторонне, поскольку слёзные и слюнные железы имеют схожее строение тканей. Хронический дакриоаденит развивается на фоне хронических инфекций и системных заболеваний - туберкулёза, сифилиса, саркоидоза, синдрома Шегрена, гранулематоза Вегенера. Хотя дакриоадениты часто протекают самостоятельно, иногда они могут осложняться нагноением или атрофией слёзной железы. Воспаление слёзной железы при дакриоадените развивается по общим закономерностям, независимо от того, чем оно спровоцировано. Причина воспаления - попадание в слёзную железу патогенных микроорганизмов с током крови. В ответ на внедрение чужеродных агентов железа реагирует воспалением. Суть воспалительной реакции - переход белков плазмы и лейкоцитов из кровеносных сосудов в очаг поражения. Эти клетки крови отвечают за иммунитет. Они накапливаются в зоне воспаления, выделяют биологически активные вещества - медиаторы. Медиаторы расширяют сосуды, усиливая кровоток, что проявляется покраснением. Также повышается проницаемость сосудов, из них выходит жидкость, образуя отёк тканей. Механизмы развития хронического воспаления при дакриоадените изучены не полностью. Предполагается, что в основе лежит повышенная чувствительность организма к собственной микрофлоре. Причины такой сенсибилизации могут быть различными, но конкретный патогенетический механизм пока не установлен.

Дакриоцистит - это воспаление слезной железы и его причинами могут быть: блокировка слезных протоков, инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые), аллергические реакции, травмы, нарушение слезоотделения при аномалиях развития, неправильное функционирование слезной системы, синдром сухого глаза, хронические заболевания (например, ринит), иммунодефицитные состояния, респираторные инфекции, острый ринит, гайморит, эндокринные нарушения, опухоли, повреждения после хирургических вмешательств, воздействие вредных факторов окружающей среды, длительное использование контактных линз, аутоиммунные заболевания, химическое воздействие, радиационная экспозиция.

Деструкция стекловидного тела - это изменение его нормальной структуры, при котором в нем появляются различные включения, помутнения, уплотнения. Часто это состояние называют задней отслойкой стекловидного тела. При ней происходит его уплотнение и отслоение от сетчатки из-за снижения эластичности тканей глаза. Для пациента деструкция стекловидного тела проявляется плавающими мушками в поле зрения. При прогрессировании возможно тянущее воздействие на сетчатку, ее разрывы и отслоение, что грозит слепотой. Деструкция чаще встречается после 50 лет и у людей с такими заболеваниями как травмы глаза, воспалительные процессы, близорукость, сахарный диабет, нарушения кровообращения. Причинами могут быть опухоли, паразиты, интоксикации, инфекции, авитаминозы. Деструкцию вызывают внутриглазные кровоизлияния и отслойка сетчатки. Без лечения эти состояния приводят к необратимой потере зрения. Деструкция стекловидного тела происходит вследствие нарушения его нормальной структуры и состава. По своему строению стекловидное тело представляет собой гель, состоящий на 99% из воды, гиалуроновой кислоты и коллагеновых белковых волокон. Оно не имеет собственных сосудов, питание осуществляется путем диффузии. Основные причины деструкции стекловидного тела: Возрастные изменения приводят к нарушению синтеза коллагена и гиалуроновой кислоты, уменьшению содержания воды. При сахарном диабете повышается проницаемость гематоофтальмического барьера, происходит накопление белков и уплотнение коллагеновых волокон. Близорукость вызывает окислительный стресс из-за избыточного освещения, что нарушает метаболизм в стекловидном теле. Увеиты сопровождаются выходом белков в стекловидное тело из воспаленных тканей глаза. Травмы глаза активируют свободнорадикальные процессы, вызывают гипоксию тканей. Паразитарные заболевания приводят к физическому нарушению структуры стекловидного тела личинками гельминтов.

Доброкачественный блефароспазм — это медицинское состояние, при котором происходит непроизвольное судорожное сокращение мышц век, что приводит к непроизвольным миганиям или сокращениям век. Это условие относится к категории дистонии, которая характеризуется непроизвольными и непредсказуемыми движениями мышц. Происхождение доброкачественного блефароспазма не полностью понятно, но некоторые факторы могут способствовать его развитию. Наследственные факторы могут играть роль в возникновении блефароспазма. Обычно блефароспазм начинается в среднем или старшем возрасте. Психологические факторы, такие как стресс и усталость, могут сказываться на развитии блефароспазма. Длительное воздействие яркого солнечного света может усугубить симптомы. Длительное время, проведенное за компьютером, может также быть связано с развитием блефароспазма.

Инородное тело в глазу может попасть в различные структуры глаза и по-разному влиять на их состояние. Наиболее часто посторонний объект попадает в роговицу, что происходит при неосторожном обращении с острыми предметами, во время занятий спортом, а также на производстве при несоблюдении техники безопасности. При этом у пациента возникает резкая боль, слезотечение, светобоязнь. При офтальмологическом осмотре видно инородное тело на поверхности роговицы в виде соринки, окалины или металлической стружки. Инородное тело может попасть под веко, что происходит при попадании пыли или мелких частиц при работе с металлом, деревом, камнем. При этом отмечается ощущение царапания, инородного тела под веком. При офтальмологическом осмотре видна гиперемия конъюнктивы. Инородный объект может проникнуть глубже - в радужку, хрусталик, стекловидное тело или сетчатку, что наблюдается при сквозных ранениях глаза острыми предметами. У пациенту возникают резкая боль и нарушение зрения. При осмотре у оокулиста виден дефект радужки или хрусталика, кровоизлияние в стекловидное тело или отслойка сетчатки. Попадание объекта в глаз нарушает работу роговицы, склеры и конъюнктивы. Эти ткани отвечают за пропускание света в глаз, поддержание формы глазного яблока, создание защитного барьера от инфекций и травм, а также участвуют в образовании слезной пленки. В глаз может попасть частица металла, дерева, песка и других материалов. Особую опасность представляют органические предметы, содержащие микроорганизмы. Серьезность повреждения зависит от размера и свойств инородного тела, а также от того, в какую именно часть глаза оно попало. Главный фактор, влияющий на исход - это своевременное обращение к врачу для удаления инородного тела. Любая задержка приводит к воспалению, помутнению и повреждению роговицы, склеры и конъюнктивы, что нарушает их функции, в первую очередь снижая остроту зрения.

Иридоциклит - это воспаление радужной оболочки глаза и сосудистой оболочки, вызванное различными причинами, такими как инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые), воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Крона, синдром Рейтера, язвенный колит), автоиммунные заболевания (системная красная волчанка, бехтерева болезнь, псориаз), травмы глаза, хирургические вмешательства, облучение, аллергические реакции, нарушения иммунной системы, генетическая предрасположенность, диабет, возрастные изменения, стресс, неправильное использование контактных линз, излучение компьютеров и мобильных устройств, недостаток витаминов и минералов, химические вещества, проникновение посторонних тел в глаз, солнечные ожоги.

Ирит глаза - это отек и воспаление в радужной оболочке глаза. Другое название ирита - передняя увеита. Увеа — это средний слой между сетчаткой и белком глаза. Радужная оболочка расположена в передней части увеи. Ирит является наиболее распространенным типом увеита – воспаления увеи. Состояние может развиться в результате основного состояния или генетического фактора. При отсутствии лечения ирит глаза может привести к глаукоме или потере зрения. Тупая, проникающая травма, химический или температурный ожог могут вызвать острый ирит. Тупая, проникающая травма, химический или температурный ожог могут вызвать острый ирит. Некоторые медикаментозные средства, такие как антибиотик рифабутин (микобутин) и противовирусный препарат цидофовир, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции, могут быть редкой причиной ирита. В редких случаях бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза, также могут вызывать воспаление радужной оболочки глаз. Прекращение приема этих препаратов обычно останавливает развитие симптомов ирита.

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, в результате которого световые лучи не проходят через хрусталик и не фокусируются на сетчатке. Сетчатка представляет собой светочувствительную тканевую оболочку, расположенную в задней части глаза. Помутнение происходит в том случае, когда часть белка, из которого состоит хрусталик глаза, начинает изменять свою структуру. Данное состояние серьезно ухудшает качество зрения. Хотя врачи точно не знают, что вызывает катаракту, они считают, что возможных причин может быть несколько, в том числе: табакокурение; диабет; регулярное и длительное пребывание на солнце; использование стероидов; длительное использование диуретиков; регулярный прием транквилизаторов. Недавние исследования показали, что пациенты, живущие на больших высотах, больше подвержены риску развития катаракты. Возраст является самым большим фактором риска катаракты. Заболевание может развиться в возрасте от 40 до 50 лет.

Кератит - это воспалительное заболевание роговицы глаза, которое может быть вызвано различными причинами, такими как инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), травмы глаза, химические ожоги, аллергические реакции, автоиммунные заболевания, неправильное использование контактных линз, сухость глаз, нарушение слезоотделения, экспозиция ультрафиолетовому излучению, нарушение иммунной системы, наследственность, дефекты роговицы, повышенное давление внутри глаза, нарушение кровообращения в роговице, длительное пребывание в загрязненной или пыльной среде, недостаточная гигиена глаз, механическое раздражение (трение, давление), нарушение обмена веществ, снижение защитных свойств роговицы, нарушение работы роговичного эпителия, нарушение функции слезных желез, нарушение микроциркуляции в роговице и нарушение регенерации тканей.

Кератоконус – это состояние, при котором роговица — четкая, куполообразная передняя поверхность глаза, — истончается и постепенно выпирает наружу в форму конуса. Конусообразная роговица характеризуется размытым зрением и может вызвать повышенную чувствительность к свету и бликам. Кератоконус обычно поражает оба глаза с неравномерной силой симптомов. Как правило, заболевание затрагивает пациентов в возрасте от 10 до 25 лет. Состояние может медленно прогрессировать в течение 10 лет или дольше. Следующие факторы могут увеличить риск развития кератоконуса: семейный анамнез; частое потирание глаз; наличие определенных состояний, таких как пигментный ретинит, синдром Дауна, синдром Элерса-Данлоса, сенная лихорадка и астма.

Конъюнктивит - воспалительное заболевание глаз, вызванное различными причинами, такими как аллергии, инфекции, вирусы, бактерии, химические раздражители, контактные линзы, солнечное излучение, пыль, дым, макияж, травма, автоиммунные заболевания, нарушение слезоотделения, гормональные изменения, стресс, недостаток сна, загрязнение воздуха, использование общих предметов, неправильное уход за глазами, повышенная чувствительность косметики, снижение иммунитета, искривление ресниц, иррациональное применение лекарств, искусственное освещение.

Косоглазие, также известное как гиперметропия и перекрещивание глаз, - это неправильное расположение глаз, при котором один отклоняется внутрь к носу или наружу, а другой остается сфокусированным. Диспропорция может время от времени возникать у новорожденных, особенно при перенапряжении. Но к трехмесячному возрасту она исчезает. У детей неисправленное косоглазие приводит к амблиопии - состоянию, при котором мозг начинает игнорировать сигналы, посылаемые более слабым, неправильно расположенным глазом, что приводит к проблемам со зрением. У некоторых детей косоглазие является одним из проявлений других заболеваний, включая травматическое повреждение головного мозга, ретинопатию недоношенных, ретинобластому, церебральный паралич и другие.

Лагофтальм - это патологическое состояние, при котором человек не может полностью сомкнуть веки из-за повреждения лицевого нерва или нарушения работы самих век. При повреждении лицевого нерва нарушается иннервация круговой мышцы глаза и других мимических мышц лица, ответственных за динамическую поддержку век, что может быть следствием травмы нерва, ишемии при сосудистых заболеваниях, вирусных инфекций вроде опоясывающего лишая, опухолей мозга в области выхода нерва, врожденных аномалий типа синдрома Мёбиуса. Нарушение структуры самих век возникает после ожогов, травм, болезней кожи, приводящих к рубцеванию, осложнений операций на веках. Причиной может быть аномальное положение глаза - выпячивание при эндокринной офтальмопатии, втяжение в орбиту после травм или врожденная повышенная эластичность век. Из-за неполного смыкания век происходит пересыхание роговицы глаза, её помутнение, появляются дефекты и даже сквозные отверстия, что приводит к снижению зрения вплоть до слепоты. Лагофтальм особенно опасен для людей в тяжёлых состояниях, когда закрывание глаз нарушено, и новорожденных с врожденными аномалиями. Поэтому нужна своевременная диагностика и лечение этого заболевания. Лагофтальм развивается из-за нарушения работы круговых мышц глаза, которые отвечают за плотное смыкание век. Причиной является повреждение их иннервации лицевым нервом. Независимо от первопричины, основной патологический механизм - нарушение защитной функции век. Из-за невозможности совершать спонтанные мигательные движения происходит чрезмерное испарение слёзной пленки с поверхности роговицы. Дополнительные факторы, такие как слезотечение, синдром сухого глаза и рецидивирующие инфекции, еще больше повреждают роговицу.Лагофтальм рассматривают как основное функциональное осложнение повреждения лицевого нерва. Без лечения он может вызвать слепоту из-за необратимых изменений роговицы.

Макулодистрофия глаза - это хроническое заболевание глаз, которое вызывает нечеткое зрение или слепое пятно в поле зрения. Обычно это вызвано наличием аномальных кровеносных сосудов, из-за которых жидкость или кровь просачиваются в макулу. Макула находится в области сетчатки, отвечающей за центральное зрение. Влажная макулодистрофии глаза является одним из двух типов возрастной дегенерации глаза. Другой тип — сухая макулодистрофия — встречается чаще и менее выражен. Влажный тип всегда начинается с сухого типа. Факторы, которые могут увеличить риск макулодистрофии, включают: возраст - это заболевание чаще всего встречается у людей старше 55 лет; наследственность - это заболевание имеет наследственный компонент; табакокурение; ожирение; сердечно-сосудистые заболевания.

Мигрень - это вид головной боли, возникающей в результате хронического расстройства нервной системы. Это очень сильная головная боль, которая обычно сопровождается другими симптомами, такими как тошнота или фотофобия - чувствительность к свету. Причина мигрени до конца не изучена, но известно, что она возникает из-за аномальной активности мозга, что может происходить по многим причинам, таким как: недостаток кофеина; пропуск приема пищи; курение или сигаретный дым; употребление алкоголя; экологические факторы; стресс или беспокойство; громкие звуки или яркий свет; изменения в уровне менструальных гормонов; недостаток или слишком много сна; определенные продукты питания: шоколад, фрукты (авокадо, бананы и т.д.), лук, обработанные продукты, молочные продукты и мясо с нитратами.

Воспаление зрительного нерва, или неврит зрительного нерва, - это патологический процесс, при котором страдает зрительный нерв, что приводит к резкому снижению зрения, сужению поля зрения, нарушению цветовосприятия. У пациента появляются пятна и мерцания перед глазами, возникает боль в глазнице, усиливающаяся при движениях глаза. Зрительный нерв представляет собой нетипичный черепно-мозговой нерв, содержащий около 1 млн нервных волокон. По нему зрительная информация от сетчатки передается в мозг. Он состоит из нескольких отделов: внутриглазного, ретробульбарного, внутриканальцевого и внутричерепного. При неврите воспаляются ствол и оболочки зрительного нерва в разных его отделах. Чаще всего причиной является рассеянный склероз. Неврит может развиваться при других аутоиммунных и демиелинизирующих заболеваниях, воспалительных процессах в головном мозге, инфекциях, интоксикациях, травмах глаза, орбиты и головы. Точную причину удается установить не всегда. Механизм развития патологического состояния следующий. Зрительный нерв состоит из миллионов нервных волокон, покрытых миелиновой оболочкой, которые облегчают проведение нервных импульсов в мозг. Наиболее частой причиной неврита зрительного нерва являются демиелинизирующие заболевания. При них иммунная система, которая обычно борется с инфекциями, по ошибке атакует и разрушает миелиновую оболочку зрительного нерва. При неврите происходит воспаление ствола и оболочек зрительного нерва, что ощущается как дискомфорт при движении глаз. Развивается отек и накопление клеток и жидкости, которые сдавливают нервные волокна. Из-за этого клетки повреждаются и зрение ухудшается. После того как воспаление заканчивается, часть нервных волокон может восстановиться и зрение улучшается, но при тяжелом течении нервные волокна необратимо разрушаются, зрительный нерв атрофируется и зрение теряется. В редких случаях в процесс может вовлекаться зрительный нерв второго глаза, область перекреста зрительных нервов или другие структуры мозга.

Конвергенционная недостаточность - это асинхронность глаз при ближайшем рассмотрении объектов. В итоге создается двойное или размытое зрение. Она может развиться в любом возрасте из-за сотрясения мозга или черепно-мозговой травмы. Причина недостаточности конвергенции неизвестна, но она включает в себя смещение глаз при сосредоточении внимания на близлежащих объектах. Смещение связано с аномальным развитием мышечной ткани вокруг глазного яблока. Считается, что заболевание связано со слабостью мышц и нервов, контролирующих движение глаз. Приобретенная недостаточность конвергенции (развитие ее в более позднем возрасте) может быть вызвана: травмами; заболеваниями, поражающими мозг; аутоиммунными заболеваниями, которые наносят вред глазным мышцам.

Ожог глаза - это травма, вызванная воздействием высокой температуры, агрессивных химических веществ (кислот, щелочей, спиртов) или расплавленных металлов. При любом ожоге глаза необходимо срочно начать обильное промывание водой и немедленно обратиться к офтальмологу. Особенно опасны химические ожоги, на их долю приходится до 85% всех ожогов глаз. Чаще всего встречаются ожоги известью, щелочью, кислотами. Они могут приводить к тяжелейшим повреждениям, особенно если вызваны концентрированными веществами. При термических ожогах глаза закрываются рефлекторно, поэтому обычно повреждаются в первую очередь веки, а не роговица и конъюнктива. В последнее время участились криминальные ожоги глаз из газовых пистолетов и баллончиков, которые нередко сочетаются с другими травмами. Любой ожог глаза требует незамедлительного обращения к врачу для оказания квалифицированной помощи и предотвращения серьезных последствий, вплоть до потери зрения. Ожоги глаз чаще всего вызываются воздействием агрессивных химических веществ - кислот и щелочей. Они по-разному повреждают роговицу - главную преломляющую структуру глаза, отвечающую за четкость зрения.Кислоты вызывают сворачивание белков роговицы, образуя спайки и ограничивая проникновение вещества вглубь. Щелочи расщепляют липиды роговицы, быстро проникая в ткани и вызывая некроз. Поэтому ожоги щелочами обычно более тяжелые. В результате ожога в роговице погибают клетки, нарушается ее структура и обмен веществ. Происходит накопление токсинов, развивается воспаление, меняются антигенные свойства ткани. В итоге снижается прозрачность роговицы, развивается ее помутнение, что приводит к потере зрения. Чем выше параметры воздействия химического вещества - концентрация, кислотность, температура и длительность, тем тяжелее повреждение роговицы и хуже прогноз для зрения.

Отек зрительного нерва глаза - это состояние, которое возникает из-за воспаления, повреждающего зрительный нерв - пучок нервных волокон, который передает визуальную информацию от глаза к мозгу. очная причина отека зрительного нерва глаза неизвестна. Подозревается некий фактор, при воздействии которого иммунная система ошибочно атакует вещество, покрывающее зрительный нерв, что приводит к воспалению и повреждению миелина. Обычно миелин помогает электрическим импульсам быстро проходить от глаза к мозгу, где они преобразуются в визуальную информацию. Отек зрительного нерва нарушает этот процесс, влияя на зрение. Следующие аутоиммунные состояния часто связаны с отеком зрительного нерва: рассеянный склероз; оптический нейромиелит; инфекции. Заболевание чаще всего поражает половозрелых пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины гораздо более склонны к развитию глазных заболеваний. Определенные генетические мутации могут увеличить риск развития отека зрительного нерва глаза или рассеянного склероза.

Отслоение сетчатки – изменение нормального положения тонкой ткани в задней части глаза. Сетчатка отслаивается от слоя кровеносных сосудов, который обеспечивает насыщение кислородом и питательными веществами. При длительном отсутствии лечения увеличивается риск постоянной потери зрения в пораженном глазу. Предупреждающие признаки отслоения сетчатки могут включать в себя: внезапное появление «вспышек» и снижение зрения. Тяговое отслоение сетчатки - этот тип отслоения может возникнуть в случае разрастания роговицы на поверхности сетчатки. Тяговая отслоение обычно наблюдается у людей с плохо контролируемым диабетом или другими заболеваниями. Следующие факторы повышают риск отслоения сетчатки: старение — отслоение сетчатки чаще встречается у людей старше 50 лет; вылеченное, предыдущее отслоение сетчатки в одном глазу; семейный анамнез отслоения сетчатки; тяжелая близорукость; предыдущая операция на глазах, такая как удаление катаракты; предыдущая тяжелая травма глаза.

Перикоронит представляет собой воспаление десны в период прорезывания зуба, связанное с развитием инфекционного процесса. Наиболее часто данное осложнение возникает в возрасте 20-29 лет при появлении зубов мудрости. Проявляется отеком, покраснением и кровоточивостью десен. Причиной заболевания является нарушение процесса прорезывания зуба, когда часть коронки остается под толстым слоем десны, образуя так называемый капюшон. В образовавшийся карман попадает пища и размножаются анаэробные бактерии, что приводит к воспалению. Также имеет значение недостаток места для зубов, наследственность, изменение размеров зубных дуг, плотность кости в области прорезывания. В патогенезе ведущую роль играет хроническая травма десны о противоположный зуб при пережевывании пищи на фоне скопления инфекции под капюшоном с образованием зубодесневого кармана.Циклически повторяющееся воспаление приводит к отеку, эрозиям слизистой, снижению местного иммунитета и рубцеванию. Впоследствии процесс может распространиться на периодонт с развитием хронического воспаления и резорбцией костной ткани в области корня зуба.

Повреждения зрительного нерва глаза - это нарушение целостности глазного яблока, орбиты, которое приводит к снижению зрения. Следующие условия могут повредить зрительный нерв и повлиять на зрение: глаукома; передняя ишемическая оптическая нейропатия; врожденные аномалии; атрофия зрительного нерва; колобома зрительного нерва; друзы зрительного нерва; глиомы зрительного нерва; менингиомы зрительного нерва - эти медленно растущие опухоли встречаются редко и являются доброкачественными, но могут привести к серьезной потере зрения; неврит зрительного нерва - инфекции и аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, могут раздражать или воспалять зрительный нерв, вызывая неврит зрительного нерва; отек зрительного нерва - давление на мозг из-за черепно-мозговой травмы, опухоли головного мозга, менингита или другой проблемы вызывает отек зрительного нерва; болезнь Девика.

Разрыв сетчатки - это повреждение внутренней светочувствительной оболочки глаза. В большинстве случаев возникает при истончении стекловидного тела, которое отслаивает участок плотно прилегающей к нему сетчатки. Офтальмологи различают центральные и периферические разрывы сетчатки. Центральные азрывы сетчатки локализуются в области макулы. У пациента развивается искаженное восприятие формы предметов и линий, затем в центре поля зрения появляется черное пятно. Такие разрывы чаще носят односторонний характер. По статистике после 60 лет встречаются у 3 из 1000 человек, преимущественно у женщин. Периферические разрывы зачастую бессимптомны, но для сохранения зрения опасны проникновением жидкости через дефект, что приводит к отслойке и потере зрения. К факторам риска относят пожилой возраст, близорукость, истончения сетчатки, физические нагрузки и травмы глаза, скачки давления, отягощенный семейный анамнез, предшествующие операции. Стекловидное тело представляет собой прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее внутреннее пространство глаза и контактирующее с сетчаткой. При рождении оно плотно с ней соединено, но с возрастом отделяется - происходит задняя отслойка стекловидного тела. У пациента с более вязким стекловидным телом при отделении оно натягивается, создавая напряжение на сетчатке, которая в результате разрывается на периферии. Хотя периферические разрывы могут возникать и при травмах, чаще это происходит спонтанно из-за отслойки стекловидного тела. После разрыва его жидкая часть проникает под сетчатку, формируя отслойку. В патогенезе центральных разрывов основную роль играют радиальные волокна стекловидного тела, оставшиеся в макулярной области после его отслоения. Сокращаясь, они образуют в сетчатке округлое отверстие. В медицинской литературе отдельно выделяют понятие "отверстие" - разрыв из-за истончения сетчатки. Такие дефекты обычно небольшие и реже приводят к отслойке.

Рак век – это группа доброкачественных и злокачественных новообразований, а также опухолей с местным агрессивным ростом, но без способности к отдаленному метастазированию. Наиболее распространенный тип рака век известен, как базальноклеточные карциномы. Это медленнорастущий рак, который обычно не распространяется на другие части тела. Рак развивается, когда клетки мутируют и неконтролируемо растут, формируя опухоль. Одной из основных причин рака век является чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения от солнца или других источников, таких как солярий. Слишком интенсивное и частое воздействие ультрафиолетовых лучей повреждает ДНК клеток кожи. Поскольку веко является самой чувствительной и тонкой поверхностью кожи на теле, оно очень восприимчиво к такого рода повреждениям.

Злокачественные опухоли глаз у детей встречаются редко, однако наиболее распространенной из них является ретинобластома. Это заболевание поражает сетчатку глаза и проявляется в виде белого рефлекса в зрачке или косоглазия. Опасность ретинобластомы заключается в том, что она может распространяться на сосудистую оболочку глаза, глазницу и головной мозг, давая отдаленные метастазы. Среди всех злокачественных опухолей у детей до 5 лет ретинобластома составляет 6,1%. По статистике ретинобластома одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. Причиной возникновения новообразования являются мутации в гене RB1, отвечающем за подавление опухолевого роста. Каждый человек унаследовал по одной копии этого гена от каждого родителя. Для развития опухоли должны мутировать обе копии гена в одной клетке сетчатки, что приводит к потере функции подавления роста опухоли. Различают две формы ретинобластомы: наследственную ретинобластому (30-40% случаев) и ненаследственную ретинобластому (60-70%). При наследственной форме первая мутация происходит в половой клетке, из-за чего ребенок унаследует уже одну сломанную копию гена от родителя. Вторая мутация возникает в клетке сетчатки, что и запускает опухолевый рост. Наследственная форма чаще диагностируется до года и поражает оба глаза. Ненаследственная ретинобластома возникает при спонтанном повреждении обеих копий гена RB1 в одной клетке сетчатки без наследственной предрасположенности. Она поражает один глаз и обычно диагностируется в 2-5 лет. Такая мутация не передается по наследству. Ретинобластома развивается из незрелых прогениторных клеток сетчатки, которые называются ретинобластами. В этих клетках происходят мутации, запускающие опухолевый рост. Поскольку ретинобласты могут дифференцироваться в любые зрелые клетки сетчатки, опухоль может исходить из разных типов клеток. Существует несколько вариантов роста ретинобластомы. При эндофитном росте опухоль распространяется вглубь ткани сетчатки, имеет белый или кремовый цвет, с минимальным количеством или полным отсутствием поверхностных сосудов. От основной массы опухоли отделяются фрагменты, проникающие в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Экзофитный рост происходит из-за накопления жидкости между опухолью и сетчаткой, вызывая ее отслойку. Опухолевые клетки инфильтрируют сосудистую оболочку глаза, кровеносные сосуды и нервы. При этом сосуды сетчатки заметно утолщаются и становятся извитыми. Редкий диффузный инфильтрирующий рост характеризуется проникновением опухолевых клеток во все слои сетчатки и передние отделы глаза, имитируя воспаление. При этом крупные опухолевые узлы не формируются. Такое распространение опухоли приводит к развитию белого рефлекса зрачка, косоглазия, глаукомы, воспаления и отслойки сетчатки.

Ретроцеребеллярная киста представляет собой полость, заполненную жидкостью и расположенную в задней черепной ямке за мозжечком. Наиболее часто встречается арахноидальная киста между мозгом и паутинной оболочкой. Такая киста обычно врожденная, локализуется слева.и по статистике чаще выявляется у мужчин. Возникновение ретроцеребеллярных кист может быть связано с нарушениями эмбрионального развития под влиянием вирусов, токсинов, что приводит к таким аномалиям как синдром Денди-Уокера, мегацистерна, киста Блейка. Также причиной могут стать мутации генов, унаследованные от родителей, которые обусловливают развитие червеобразно-мозжечковой гипоплазии или синдрома Денди-Уокера. К факторам риска относятся травмы головы, воспаление мозговых оболочек, что формирует арахноидальные кисты. У больных с поликистозом почек ретроцеребеллярная киста растет медленно и бессимптомно. Достоверная связь с другими заболеваниями пока не установлена. Аномальное развитие мозжечка и задней черепной ямки может быть вызвано нарушением разделения тканей мозжечка и окружающих структур, происходящим на ранних стадиях эмбриогенеза из нервной трубки, что приводит к таким аномалиям как синдром Денди-Уокера. Второй причиной являются повреждения уже сформированных структур мозжечка и задней черепной ямки, например, приводящие к развитию мегацистерны. Эти процессы происходят в первом триместре беременности под влиянием внешних факторов или атипичных генов. Арахноидальные кисты могут возникать как внутриутробно, так и в результате травмы или воспаления мозговых оболочек после рождения. Образование таких кист связано с нарушением циркуляции ликвора.

Розацеа - это хроническое воспалительное заболевание кожи, преимущественно лица, характеризующееся покраснением, высыпаниями, расширением капилляров и возможным образованием гнойных узлов, которое может быть вызвано генетической предрасположенностью, нарушением иммунной системы, дисбалансом бактерий на коже, воздействием солнечного излучения, повышенной чувствительностью кожи, изменениями кровеносной системе, эмоциональным стрессом, изменениями климата,анием агрессивных косметических продуктов, употреблением острых и специй, алкоголем, горячими напитками, физическими нагрузками, неконтролируемым приемом лекарственных препаратов, гормональными изменениями, периодом менопаузы, хроническими инфекциями, аллергическими реакциями, курением, неправильным питанием, автоиммунными заболеваниями, нарушением пищеварительной системы и длительным пребыванием в стрессовых условиях.

Свиной грипп (термин устарел после вспышек 2009 года через передачу от свиней, синонимы - Калифорния 04/2009, мексиканский грипп, вирус гриппа H1N1. Таксономия возбудителя: домен - вирусы; царство - Orthornaviricota; тип - Negarnaviricota; класс - Insthoviricetes; порядок - Articulavirales; семейство – Ортомиксовирусы; род – Alphainfluenzavirus; вид – вирус гриппа A; серотип – Influenza A virus H1N1.) представляет собой острую инфекционную вирусную болезнь, вызываемую несколькими серотипами вируса гриппа A подтипа H1N1. Заболевание протекает с типичными для гриппа симптомами - сухим кашлем и интоксикацией. Вирусологи связывают происхождение H1N1 с двойным инфицированием свиней вирусами птичьего и человеческого гриппа. В результате рекомбинации генетического материала образовался новый вирус, несущий гены как птичьего, так и человеческого происхождения. Вирус циркулирует среди свиней, периодически вызывая у них вспышки заболевания с охватом людей. Пандемия свиного гриппа началась в 2009 году в Мексике, распространившись затем по всему миру. Характерное осложнение - развитие тяжелых пневмоний. Они проявляются выраженной интоксикацией, слабостью, температурой 39°C и выше, учащенным дыханием, тахикардией, лейкоцитозом со сдвигом формулы крови влево.С марта 2009 по январь 2010 года вирус распространился более чем в 200 странах. Другие крупные вспышки: ноябрь 2010, США; конец 2010 – Финляндия, Эстония, Австралия, Новая Зеландия, Сингапур; начало 2011 – Япония. В России первые случаи выявлены в июне 2009 года в Москве у прибывших из Италии и США. Позднее заболевшие появились на Дальнем Востоке, в Поволжье и на Юге. К декабрю 2009 эпидемия пошла на спад, заболеваемость достигла сезонного уровня. Наибольшее число инфицированных в России отмечалось в городах Дальнего Востока и Сибири – в Чите, Магадане, Южно-Сахалинске. Предполагаемые причины: этническая пестрота населения, разнообразие природно-климатических условий со значительными перепадами температур, высокая техногенная и антропогенная нагрузка в регионах с преобладанием добывающей промышленности. Особенность свиного гриппа – превышение заболеваемости среди детей по сравнению со средней эпидемической на 2-7% в возрасте до 6 лет и в полтора раза от 7 до 14 лет. Средняя летальность составила 3,2% против 1% при сезонном гриппе. Осложнения часты у беременных, детей до 2 лет, лиц старше 65 лет, пациентов с хроническими болезнями дыхательной системы, ожирением, сахарным диабетом, иммунодефицитами и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Резервуаром и источником вируса гриппа H1N1 служат инфицированные свиньи и заболевшие люди. Пациенты заразны не только в острый период, но и во время выздоровления – вирус выделяется в течение 2-3 недель от начала заболевания, чем тяжелее течение, тем дольше. Механизм передачи типичный для гриппозных вирусов – воздушно-капельный при вдыхании инфицированных капель и пылевых частиц. Реже происходит контактное заражение через предметы обихода. Выделение вируса больными людьми и животными осуществляется при кашле, чихании, дыхании, а у людей дополнительно при разговоре и пении. Вирус рассеивается вокруг на 2-3 метра в составе слюны, слизи, мокроты. На поверхностях из стали и пластика сохраняется до 48 часов, на бумаге и хлопке – до 12 часов. Попадая с воздухом в дыхательные пути, вирус оседает на слизистой носоглотки, гортани, трахеи, иногда доходит до бронхов и альвеол. В человеческом организме размножается очень быстро за счет генетических особенностей, унаследованных от вирусов птичьего и человеческого гриппа. Количество вирусных частиц увеличивается в тысячи раз за несколько часов, а примерно через сутки достигает триллионов. Этим объясняется короткий инкубационный период. В инкубационном периоде выделение вируса в окружающую среду происходит редко из-за отсутствия кашля и боли в горле. У переболевших пациент распространяет вирус до 21-26 дней от появления симптомов, описаны случаи до 1,5 и даже 5 месяцев.В начале болезни иногда возникают точечные кровоизлияния на мягком нёбе и коже из-за повышения венозного давления, приводящего к повреждению капилляров. При воспалении слизистой горла от кашля появляются микротравмы. Организм усиленно вырабатывает слизь, защищая бронхолёгочную систему.На пике заболевания часто отмечается беловатый налет на языке, запоры или диарея из-за нарушений работы ЖКТ, что связано с изменением тонуса вегетативной нервной системы под влиянием токсинов, которые воздействуют на нервную систему. Кроме того, вирус поражает слизистую желудка и кишечника, что ведёт к нарушениям пищеварения и всасывания питательных веществ.

Синдром визуального снега - это неврологическое расстройство, при котором пациент постоянно видит мерцающие точки в зрительном спектре. Нарушение проявляется независимо от того, открыты или закрыты глаза. Синдром визуального снега - это очень редкое состояние, которое еще не признано клиническим диагнозом. Неясно, что вызывает визуальный снег, но недавние исследования с использованием сканирования мозга показали, что при заболевании наблюдается отклонение в той части мозга, которая обрабатывает изображения. Это позволяет предположить, что визуальный снег может быть неврологическим заболеванием. Нет данных о том, кто чаще всего страдает от синдрома визуального снега. По-видимому, от него страдают пациенты всех возрастов, как мужчины, так и женщины.Многие считают, что это связано со стрессом. Имеются первые сообщения о том, что это состояние возникает после употребления галлюциногенных веществ, таких как ЛСД, но в большинстве случаев оно возникает спонтанно или присутствует на протяжении всей жизни.

Синдром Гольденхара - редкое врожденное заболевание, характеризующееся аномалиями развития структур одной половины лица, что приводит к асимметрии и деформации лица. Данная патология относится к группе краниофациальных микросомий - врожденному уменьшению размеров костно-хрящевых структур головы и лица. Распространенность синдрома составляет от 1:3500 до 1:25000 новорожденных, чаще страдают мальчики. Причины состояния не до конца ясны. Большинство случаев спорадические. Предполагается роль генетических факторов (мутации в гене MYT1), хромосомных аномалий, нарушений кровотока и воздействия вредных факторов на ранних сроках беременности. Также в качестве возможных причин рассматриваются акушерско-гинекологические осложнения, сахарный диабет, ожирение матери. Первые упоминания подобных аномалий лица встречаются в древних рукописях за 2000 лет до н.э. Описаны случаи наследования дефекта от родителя к ребенку. На 2-3 неделе закладывается ротовая ямка, переходящая в пищеварительный тракт. По бокам головы возникают жаберные щели, между ними - жаберные дуги из нескольких частей. К концу 1 месяца из первой жаберной дуги развиваются 5 отростков, дающих начало костям лица. В частности, формируются срединный и боковые носовые отростки, становящиеся основой для лба, глазниц, носа, верхней челюсти и губы. Нижняя челюсть закладывается к 4 неделе, верхняя - к 6 неделе. Язык формируется из отростков нижней челюсти также на 6 неделе. На 7 неделе объединяются отростки верхней челюсти и лба, образуя губы. Наружное ухо развивается из 1 и 2 жаберных дуг. К 8 неделе формируется ушная раковина, а к концу 7 месяца приобретает окончательный рельеф. Таким образом, критический период развития лицевого скелета - 3-8 неделя. На этом этапе его формирование легко нарушается под влиянием внешних, генетических, хромосомных факторов.

Синдром Костена - это комплекс симптомов, основным из которых является боль в области височно-нижнечелюстного сустава и смежных зонах. При этом синдроме также снижается слух, возникает головокружение, шум и боль в ушах, жжение в глотке, языке и носу.Синдром описал американский оториноларинголог Дж. Костен в 1934 году. Этот симптомокомплекс также называли миофациальным синдромом, хроническим подвывихом нижней челюсти, артритом или артрозом височно-нижнечелюстного сустава, отогнатическим или отомандибулярным синдромом.Синдром Костена очень распространен: хотя бы один или несколько его признаков встречаются более чем у половины населения. При синдроме Костена в патологический процесс вовлекается височно-нижнечелюстной сустав, нервы, мышцы и связки лица, слуховой и вестибулярный аппарат, а также участки восприятия боли в центральной нервной системе. К развитию заболевания приводит нарушение в работе височно-нижнечелюстного сустава, которое может быть вызвано разными факторами: вывихом сустава, артрозом или артритом, нарушением соотношений в суставе при стоматологических процедурах, психологической травмой и бруксизмом. При изменении взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстного сустава нарушаются движения в суставе, меняется тонус жевательных мышц и напрягаются связки. Это приводит к формированию мышечных триггеров, которые проявляются болью и кохлеовестибулярными симптомами. Возникает гипертонус мышц, из-за чего защемляется барабанная струна и язычный нерв, что вызывает жжение в глотке, языке и носу. В основе патогенеза синдрома Костена лежит эмбриологическое единство структур, которые развиваются из первой жаберной дуги. Также имеет значение физиологическое единство мышц шеи, жевательных мышц и мышц дна ротовой полости. Еще одним фактором является общность иннервации височно-нижнечелюстного сустава, наружного уха, шейных мышц, кожи шеи и головы. И наконец, пространственная близость нервов, мышц и суставов в области шеи и головы, из-за чего эти структуры влияют друг на друга при движении нижней челюсти. При аномальном смыкании зубов постепенно формируется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, нарушается движение челюсти и неравномерно напрягаются жевательные мышцы. В итоге развивается миофасциальный синдром, в патологический процесс вовлекаются мышцы шеи, что и приводит к развитию симптомов синдрома Костена.

Синдром сухого глаза - это распространенное заболевание, которое возникает при отсутствии достаточного количества слезной жидкости, обеспечивающей эффективное увлажнение глаз. Длительная сухость глаз может привести к воспалению и повреждению сетчатки. Некоторые пациенты всю жизнь нуждаются в глазных каплях для уменьшения воспаления из-за сухости глаз. Сухость глаз может развиться из-за истончения слезной пленки, покрывающей сетчатку глаза. Причины дисфункции слезной пленки включают в себя гормональные изменения, аутоиммунные заболевания, воспаление желез или аллергические заболевания глаз. Для некоторых людей причиной сухости глаз является снижение слезоотделения. Сухость глаз может возникнуть из-за снижения воды в водосодержащем слое слезной пленки (кератоконъюнктивит сикка). Общие причины снижения слезоотделения: некоторые заболевания, включая синдром Шегрена, аллергические заболевания глаз, ревматоидный артрит, волчанку, склеродермию, отторжение трансплантата, саркоидоз, нарушения щитовидной железы или дефицит витамина А.

Синусит – это воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Причиной может быть инфекция или другое заболевание. Пазухи - это полые воздушные пространства внутри костей, окружающих нос. Они вырабатывают слизь, которая стекает в нос. Если нос отекает, это может блокировать пазухи и вызвать боль. Существует несколько типов синусита, в том числе: острый, который длится до 4 недель; подострый, который длится от 4 до 12 недель; хронический, который длится более 12 недель и может продолжаться несколько месяцев или даже лет; интермиттирующий, с несколькими приступами в течение года. Острый синусит часто начинается как простуда, которая затем переходит в бактериальную инфекцию. Аллергия, заболевания, связанные с носом и некоторые заболевания также могут вызывать острый и хронический синусит.

Склерит - это воспаление склеры, наружной фиброзной оболочки глаза. Заболевание характеризуется болезненностью, покраснением глаза, может приводить к деструктивным изменениям. Склера выполняет защитную функцию, занимает около 90% наружной оболочки. Она располагается под конъюнктивой и эписклерой, над сосудистой оболочкой. Из-за близости структур воспаление часто охватывает роговицу, эписклеру, сосудистую оболочку. Склерит протекает хронически, с обострениями. Заболевание встречается редко, чаще у женщин после 50 лет. Врачи выделяют системные склериты, ассоциированные с аутоиммунными заболеваниями, в том числе ревматоидным артритом. Постхирургические склериты развиваются после операций на глазах. Инфекционные обусловлены распространением воспаления с роговицы или околоносовых пазух. Лекарственные склериты связаны с приемом химиотерапевтических и других препаратов, влияющих на ДНК клеток.Склера состоит из коллагеновых волокон, обеспечивающих жесткость глаза. Из-за отсутствия собственных сосудов она редко воспаляется, кроме переднего отдела, где проходят артерии. При аутоиммунном склерите развивается некроз части ткани, гранулематозное воспаление и поражение сосудов. На начальной стадии происходит обратимое мукоидное набухание с накоплением гликозаминогликанов. Далее развивается необратимое фибриноидное набухание с разрушением основного вещества и волокон склеры. Затем наступает фибриноидный некроз с отложением фибрина. В итоге очаг замещается рубцовой тканью или гиалином. Возможно эозинофильно-фибриноидное течение с образованием гранулемы, переходящей в хроническую форму. Отмечается увеличение числа Т-клеток и макрофагов.

Аккомодация - это способность глаза четко видеть на разных расстояниях за счет изменения преломляющей силы. В процессе аккомодации участвуют хрусталик, его связки, цилиарная мышца и сосудистая оболочка. Согласно теории Гельмгольца, для рассмотрения близких объектов цилиарная мышца сокращается, хрусталик смещается вперед, ослабляется натяжение связок, увеличивается кривизна хрусталика. Цилиарная мышца состоит из меридиональной, радиальной и циркулярной частей с разной иннервацией. Спазм аккомодации - это избыточное напряжение цилиарной мышцы, снижающее остроту зрения. Чаще возникает у подростков на фоне стресса, переутомления, интоксикаций. Возможны органические причины - опухоли мозга, черепно-мозговые травмы. Чаще всего причиной состояния является патологически повышенный тонус парасимпатической нервной системы. Заболевание преимущественно функциональное и редко ассоциировано с органическими поражениями головного мозга. Для большинства пациентов этиология спазма носит психогенный характер, связана со стрессом, психоэмоциональными факторами. Рефлекс аккомодации реализуется через центральные отделы нервной системы. Нарушение их работы при стрессе приводит к патологической импульсации, избыточному сокращению цилиарной мышцы и снижению остроты зрения.

Стресс и эмоциональное перенапряжение представляют собой состояния, связанные с физиологическими и психологическими реакциями организма на разнообразные стрессоры и негативные воздействия. Процессы стресса могут включать в себя физические и эмоциональные изменения, которые могут влиять на общее физическое и психическое здоровье. Причины стресса и эмоционального перенапряжения могут быть разнообразными и индивидуальными для каждого человека. Некоторые общие причины включают: Работа и образ жизни: Высокая нагрузка на работе, сроки выполнения задач, конфликты на рабочем месте, слишком долгие рабочие часы и несбалансированный образ жизни могут вызывать стресс.Семейные и личные проблемы: Проблемы в отношениях, развод, уход за близкими или зависимыми людьми, финансовые трудности и другие личные проблемы могут быть источниками стресса. Состояние здоровья: Заболевания, травмы, хронические болезни или болезни близких людей могут вызвать эмоциональное напряжение. События в жизни: Смерть близкого человека, перемены в жизни, миграция, беременность и другие жизненные события могут вызвать стресс. Психологические факторы: Чрезмерные тревожные или депрессивные состояния, перфекционизм, низкое самооценка могут увеличивать уязвимость к стрессу. Окружающая среда: Факторы окружающей среды, такие как загрязнение, шум, перегрузка информацией, также могут оказывать влияние на уровень стресса.

Субконъюнктивальное кровоизлияние - это ограниченное скопление крови на глазу, вызванное разрывом кровеносного сосуда. Кровь не затрагивает внутреннюю оболочку глаза или роговицу, поэтому зрение не страдает. Такие кровоизлияния часто возникают при повышении артериального давления в результате: сильного чихания, напряжения, сильного кашля, рвоты. Некоторые случаи являются результатом травмы или болезни, например: трения глаза, травмы, ношения контактных линз, вирусной инфекции, хирургии. К менее распространенным причинам относятся: диабет; высокое артериальное давление; лекарства, которые вызывают легкое кровотечение, например, аспирин или препараты для разжижения крови, такие как варфарин; нарушения свертываемости крови. Вероятность субконъюнктивального кровоизлияния увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет, потому что у пациентов чаще встречаются такие заболевания, как диабет и высокое артериальное давление.

Токсокароз - паразитарное заболевание из группы гельминтозов, вызываемое нематодами рода Toxocara. Возбудителями чаще всего являются виды T. canis и T. cati, паразитирующие соответственно у собак и кошек. Источником инвазии служат щенки и котята, выделяющие во внешнюю среду инвазионные яйца. Человек заражается при контакте с почвой, инфицированными продуктами. В его организме паразиты не достигают половой зрелости, а мигрируют по тканям в личиночной стадии, вызывая воспалительные изменения. Токсокароз протекает в виде токсико-аллергических реакций, поражения органов зрения, ЦНС. Особую опасность представляет маскировка под опухолевые и аутоиммунные заболевания. Состояние характеризуется сложным жизненным циклом паразита и особенностями патогенеза у человека. Заражение происходит через рот при проглатывании инвазионных яиц. В кишечнике выходят личинки, которые мигрируют в печень, легкие и другие органы. Личинки вызывают механическое повреждение тканей, но основной вред связан с мощными аллергическими реакциями на антигены паразита. Развивается сенсибилизация и гиперергический иммунный ответ с образованием гранулем в различных органах. Характерно хроническое рецидивирующее течение заболевания, при котором возможно поражение органов дыхания, ЦНС, органа зрения вплоть до слепоты.

Травма глаза - это общий термин, который объединяет механические повреждения глазных структур. Распространенные виды травм глаз включают: царапина на веке, ушиб века, ссадина роговицы, острая гиподерма, прокол глазного яблока. Некоторые химические вещества вызывают очень серьезные ожоги глаз. К наиболее опасным химическим веществам относятся щелочи, такие как чистящие средства для печей и канализаций, а также удобрения. Они очень быстро поражают ткани глаза и вызывают повреждение или даже слепоту. Попадание инородного предмета в глаз вызывает дискомфорт, и слезоточивость. Ультрафиолетовые лучи солнца могут обжечь глаза так же, как и кожу.

Трахома - это бактериальная инфекция, поражающая глаза. Заболевание вызывает бактерия Chlamydia trachomatis. Трахома заразна и распространяется при контакте с глазами, веками и выделениями из носа или горла инфицированных пациентов. Инфекция также может передаваться при контакте с инфицированными предметами, такими как носовые платки. Сначала трахома может вызывать легкий зуд и раздражение глаз и век. Затем опухают веки, и появляется выделение гноя из глаз. Особенно восприимчивы к инфекции маленькие дети. Но болезнь прогрессирует медленно, и болезненные симптомы могут не проявляться до совершеннолетия. Трахому вызывают определенные подтипы бактерии Chlamydia trachomatis, которая также может вызывать хламидиоз, передающийся половым путем. Трахома распространяется при контакте с выделениями из глаз или носа инфицированного пациента. Руки, одежда, полотенца и насекомые могут быть источника передачи инфекции. Пациенты, живущие в районах с проблемами контроля популяции мух, могут быть более восприимчивы к инфекции.

Тромбоз вен сетчатки - это острое состояние, связанное с нарушением оттока крови из сетчатки глаза. Причиной остояния является образование тромба в центральной вене сетчатки или одной из ее ветвей. Заболевание обычно поражает один глаз и развивается внезапно: за несколько часов или дней резко снижается зрение. Это одно из наиболее распространенных острых нарушений кровообращения в глазу, особенно у людей старше 55 лет. По частоте тромбоз вен сетчатки занимает второе место после диабетической ретинопатии. Основные факторы риска - возраст старше 55 лет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, прием оральных контрацептивов, повышенное внутриглазное давление. Тромбоз чаще развивается на фоне других хронических заболеваний. У людей с высоким давлением старше 50 лет он выявляется в 73% случаев. Помимо перечисленных причин, к редким факторам относятся нарушения свертываемости крови, некоторые воспалительные и онкологические заболевания. Тромбоз вен сетчатки - тяжелое острое нарушение кровоснабжения внутренних оболочек глаза. Заболевание требует срочного лечения, так как приводит к резкому ухудшению зрения и может стать причиной слепоты.Повреждение венозной стенки чаще всего происходит при атеросклерозе. Атеросклеротические бляшки сужают просвет центральной вены, ухудшают реологические свойства крови, что приводит к замедлению кровотока, что способствует образованию тромба. Обычно тромбы образуются в венах ног. Отрыв небольших фрагментов тромба и их занос в центральную вену сетчатки может произойти при физической нагрузке или во время операций на венах нижних конечностей. При совпадении размера тромба с диаметром вены происходит ее полная окклюзия. В результате давление в вене повышается, она разрывается, что приводит к нарушению кровоснабжения и кислородного обеспечения сетчатки. Поскольку центральная вена и артерия сетчатки находятся в общей соединительнотканной оболочке, повышение давления в артерии при атеросклерозе также может стать причиной тромбоза центральной вены.

Увеит - это воспаление среднего слоя глаза, называемого сосудистым оболочкой, и может быть обусловлено различными факторами, такими как инфекции (например, вирусы, бактерии, грибки), аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), наследственные факторы, травмы или повреждения глаза, аллергические реакции, опухоли (например, лимфома), хронические заболевания (например, болезнь бехчета, саркоидоз), нарушения иммунной системы, воспалительные заболевания (например, болезнь крона, язвенный колит), длительное применение некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотики, противовоспалительные средства), стресс, недостаток сна, плохое питание, инфекции других органов (например, сифилис, туберкулез), нарушения кровообращения (например, атеросклероз), нарушения пищеварительной системы (например, язва желудка), воздействие токсических веществ или химических раздражителей, изменения климата, контакт с инфицированными людьми, а также генетическая предрасположенность.

Халязион - это хроническое воспаление век наружной железы Мейбомия, которое может быть вызвано такими причинами, как: блокировка отводящих протоков желез, анатомические особенности век, гормональные изменения, повреждение век или деформация их краев, повышенное выделение жира железой Мейбомия, инфекции, аллергические реакции, бактериальные или вирусные инфекции, такие как конъюнктивит или герпес, контактные линзы и неправильное использование или уход за ними, использование косметических средств низкого качества или с истекшим сроком годности, применение макияжа на веки, ослабление иммунной системы, себорейный дерматит, аллергический дерматит, хронические заболевания, такие как диабет, ревматоидный артрит или акне, нарушение работы сосудов и кровообращение век, неправильное питание и дефицит полезных веществ, стресс и усталость, длительное использование компьютера или других экранных устройств, несоблюдение гигиены рук при контакте с глазами, нарушение сна и недостаточное время отдыха, экологические факторы, такие как загрязнение воздуха или воздействие солнечных лучей, возрастные изменения и генетическая предрасположенность.

Хронический гайморит - это затяжное воспаление верхнечелюстной пазухи, длящееся не менее 12 недель. Проявляется оно заложенностью носа, выделениями из носа, болью в области верхней челюсти, снижением или потерей обоняния. Верхнечелюстные пазухи выполняют важные функции - согревают и увлажняют воздух, участвуют в резонансе звуков, образуют полезные вещества, в том числе оксид азота. Стенки пазух и носовой полости выстланы мерцательным эпителием с ресничками. Они продвигают слизь из пазух в носоглотку, защищая дыхательные пути от инфекций. Изолированное воспаление гайморовой пазухи встречается редко, чаще причиной являются заболевания зубов верхней челюсти. Также к изолированному гаймориту может привести грибковое поражение пазухи или опухоль. Обычно воспаляются сразу несколько околоносовых пазух, это называют синуситом или риносинуситом. Причинами хронического процесса могут стать инфекция при снижении местного иммунитета, когда слизистую заселяют патогенные микроорганизмы, чаще золотистый стафилококк. Также причинами являются аллергия, иммунодефицитные состояния - СПИД, агаммаглобулинемия, иммунная недостаточность, дефицит иммуноглобулинов. Генетические нарушения типа муковисцидоза, цилиарной дискинезии, синдрома Янга нарушают мукоцилиарный транспорт и способствуют хроническому гаймориту. Кроме того, причинами могут быть аномалии строения полости носа и пазух, препятствующие оттоку содержимого, а также сопутствующие заболевания - астма, ХОБЛ, бронхоэктазы, пищевая аллергия. Воспаление слизистой оболочки лежит в основе патогенеза хронического синусита. Клетки слизистой (эпителиоциты) являются частью иммунной системы. Они защищают организм от вредных факторов окружающей среды и вырабатывают различные белки - цитокины, регуляторы иммунитета и другие. Эпителиоциты вызывают приток воспалительных клеток - эозинофилов, базофилов, тучных клеток, лимфоцитов. Эти клетки запускают каскад реакций, приводящих к нормальному или неадекватному иммунному ответу. Врачи различают воспаление первого и второго типов. При первом типе участвуют нейтрофилы и макрофаги, уничтожающие бактерии и частицы. Повышается уровень провоспалительных цитокинов в слизистой носа, что характерно для хронического риносинусита без полипов. При втором типе воспаления задействованы эозинофилы, тучные клетки, базофилы, макрофаги. Они выделяют вещества против чужеродных агентов. Ключевую роль играют интерлейкины IL-4, IL-5, IL-13. Однако они же вызывают отек, нарушение эпителия, образование полипов. Такой тип реакции лежит в основе полипозного риносинусита, бронхиальной астмы, аллергического ринита.

Центральная серозная ретинопатия - это недуг глаз, характеризующийся отслоением сетчатки на центральной области глаза. Причинами его возникновения могут быть: стресс, высокое артериальное давление, генетическая предрасположенность, гормональные изменения, автоиммунные заболевания, системные заболевания соединительной ткани, злоупотребление спиртными напитками, курение, крайне высокая физическая нагрузка, употребление определенных лекарственных препаратов, нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания, травмы и повреждения глаза, нарушение кровообращения в глазах, наследственные аномалии в структуре глаза, длительное воздействие ультрафиолетового излучения, длительное использование компьютеров и гаджетов, недостаток витаминов и антиоксидантов в питании, возрастные изменения в глазах, ишемия сетчатки, нарушение обмена воды и электролитов в организме.

Цистиноз - это редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма аминокислоты цистина, и его причины могут включать наследственные мутации гена CTNS, дефекты в транспорте цистина через клеточные мембраны, недостаток фермента цистин-лизосомальной транспортной белка, нарушения обмена аминокислот, нарушения функции лизосом, неправильное развитие органов и тканей, нарушения функции почек, нарушения функции печени, нарушения функции глаз, нарушения функции нервной системы, нарушения функции мышц, нарушения эндокринной системы, нарушения иммунной системы, нарушения пищеварительной системы, нарушения сердечно-сосудистой системы, нарушения дыхательной системы, нарушения костно-мышечной системы, нарушения роста и развития, нарушения метаболизма других аминокислот, нарушения метаболизма минералов.

Цитомегаловирусный ретинит - это вирусное заболевание глаза, вызванное инфекцией цитомегаловирусом, и его причины могут включать иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ-инфекция, органические трансплантации, лейкемия, лимфомы, хронические заболевания, такие как сахарный диабет, системная аутоиммунная патология, нарушения иммунной системы, неправильное использование иммуносупрессивных препаратов, старение, беременность, вертикальная передача от матери к ребенку, пероральный или половой контакт с зараженным больным, переливание зараженной крови или органов, трансплантация зараженных органов, недостаточные гигиенические меры, неправильное использование лекарственных препаратов, неправильное проведение медицинских процедур, неправильное использование инструментов и оборудования в медицинских учреждениях, неправильное использование противовирусных препаратов, недостаток сна, стресс, недостаток физической активности, неправильное питание, экологические факторы.

Экзофтальм - это медицинское состояние, при котором глаз выступает из орбиты; причины: заболевания щитовидной железы, опухоли глазницы, воспалительные процессы вокруг глаза, травмы и повреждения глаза, аномалии развития глазницы, нарушение дренажа слезы, инфекции глаза, аллергические реакции, гематомы и кровоизлияния вокруг глаза, врожденные пороки развития, автоиммунные заболевания, нарушение мышечного контроля глаза, нарушение обмена веществ, нарушение кровообращения в глазнице, нейрологические расстройства, нарушение функции слезных желез, нарушение эластичности тканей вокруг глаза, гормональные изменения, старение и дегенеративные процессы, генетическая предрасположенность.

Эктропион века - это состояние, при котором веко выворачивается наружу и становится более подверженным раздражению. Эктропион века чаще встречается у пожилых людей и обычно поражает только нижнее веко. При тяжелом эктропионе поражается вся длина века. Искусственные слезы и глазные мази позволяют облегчить симптомы выверта века, но обычно для полного восстановления формы век требуется хирургическое вмешательство. Эктропион века может быть вызван следующими причинами: мышечная слабость; паралич лица; шрамы или предыдущие операции; наросты; генетические расстройства - редко эктропион присутствует при рождении. В этом случае состояние связано с генетическими расстройствами, такими как синдром Дауна.

Эндокринная офтальмопатия - это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание глаз, которое чаще всего развивается на фоне патологий щитовидной железы. Состояние встречается в любом возрасте, но чаще диагностируется у женщин 40-44 и 60-64 лет, у мужчин - 45-49 и 65-69 лет. Женщины болеют чаще мужчин.В 80% случаев эндокринная офтальмопатия связана с болезнью Грейвса (диффузным токсическим зобом), в 10% - с аутоиммунным тиреоидитом, еще в 10% развивается на фоне нормального уровня гормонов щитовидной железы. Факторы риска включают: курение, гипо- и гипертиреоз, лечение гипертиреоза радиоактивным йодом (может спровоцировать или ухудшить течение), генетическая предрасположенность. В патогенезе заболевания ключевую роль играет наличие общих антигенов в тканях щитовидной железы и глазницы. При аутоиммунной патологии щитовидной железы образующиеся антитела атакуют не только ее, но и глазницу. Обнаруживаются антитела к глазодвигательным мышцам, фибробластам и орбитальной клетчатке. Выделяют активную фазу с воспалением клетчатки глазницы, увеличением ее объема и смещением глазного яблока, воспалением глазодвигательных мышц. И неактивную фазу на фоне лечения тиреоидной патологии, когда воспаление стихает. Патогенез заболевания полностью не изучен, но известно, что лечение тиреотоксикоза обязательно для купирования активной фазы эндокринной офтальмопатии.

Эндофтальмит - тяжелое воспаление внутренних структур глаза, вызванное проникновением инфекции. Состояние характеризуется воспалением стекловидного тела и внутриглазной жидкости. Может привести к потере зрения и самого глаза, поэтому требует срочного лечения. Эндофтальмит встречается редко и чаще развивается после глазных операций, например удаления катаракты или в результате проникающих ранений глаза. Риск заболевания зависит от состояния иммунитета и вирулентности возбудителя. Офтальмологи различают инфекционный и неинфекционный эндофтальмит. Инфекционный бывает экзогенным, когда инфекция попадает извне, и эндогенным - при попадании из очагов хронической инфекции в организме. Эндогенный эндофтальмит чаще развивается на фоне ослабленного иммунитета. Причины экзогенного эндофтальмита - глазные операции, инъекции в стекловидное тело, травмы. Возбудителелями чаще выступают бактерии, реже грибы. Причины неинфекционного эндофтальмита неизвестны. Предполагается, что он возникает как реакция на введенные в глаз препараты. Эндофтальмит развивается в результате попадания инфекции во внутренние структуры глаза. Глаз состоит из передней, задней и витреальной камер. Передняя и задняя камеры заполнены внутриглазной жидкостью, витреальная - стекловидным телом. При экзогенном эндофтальмите источником инфекции являются микроорганизмы с поверхности глаза или из окружающей среды. При эндогенном - инфекция попадает через кровоток из очагов хронической инфекции в организме. Воспаление обычно начинается в передней и задней камерах, затем переходит на стекловидное тело. Из-за плотности стекловидного тела в нем скапливается гнойный экссудат с бактериями, что приводит к образованию абсцесса и фиброза стекловидного тела. Фиброзные спайки повреждают сетчатку, что грозит потерей зрения.Разрушению сетчатки способствуют продукты жизнедеятельности бактерий и медиаторы воспаления. Чем глубже поражается сетчатка, тем хуже прогноз для зрения. Эндофтальмит после операций по имплантации искусственного хрусталика или роговицы может быть связан с биопленками - скоплениями бактерий на поверхности имплантатов. Однако их роль в развитии воспаления пока неясна.

Эписклерит - это воспалительное заболевание эписклеры, причины которого могут быть связаны с аутоиммунными нарушениями, инфекциями (бактериальными, вирусными или грибковыми), аллергическими реакциями, системными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Сегера, болезнь Бехчета, склеродермия), травмами глаза, хирургическими процедурами, контактным дерматитом, лекарственными побочными эффектами, нарушением иммунной системы, стрессом, экспозицией к химическим веществам, солнечным ожогом, изменениями гормонального баланса, нарушением кровообращения, наследственностью, возрастными изменениями, недостатком витаминов и минералов, и повышенным уровнем влажности.

Эпифора - это состояние, характеризующееся избыточным слезоотделением, и может быть вызвано: аллергиями, инфекциями глаза, конъюнктивитом, синдромом сухого глаза, блокадой слезных протоков, глаукомой, воспалением век, нарушением слезной пленки, ожогами, травмами глаза, диабетической ретинопатией, астигматизмом, катарактой, нарушением слезоотделения после операций, приемом определенных лекарств, стрессом, усталостью глаз, аномалиями слезного аппарата, аутоиммунными заболеваниями, нарушением нервного контроля слезных желез, а также природными факторами.

Эрозия роговицы - это повреждение верхнего слоя роговицы, эпителия, из-за чего он отделяется от нижележащего слоя, в результате чего образуется ссадина на роговице. Она сопровождается резкой болью в глазу, слезотечением и желанием зажмурить глаз. Чаще всего причиной эрозии становятся бытовые факторы, например, в глаз может попасть волос, ветка или инородное тело, которое при моргании оставляет царапину на роговице. Основными факторами риска развития эрозии роговицы являются работа с металлом, деревом, машинами, опасными химическими веществами без использования защитных очков или щитков. Также к факторам риска относятся занятия контактными видами спорта, такими как хоккей или фехтование, без защитных очков. Еще одной распространенной причиной становится неправильное использование мягких контактных линз - их плохая очистка, надевание грязными руками, использование проточной воды для очистки, превышение срока носки линз или срока использования контейнера для хранения. Здоровая роговица состоит из пяти слоев. Передний эпителий - наружный слой толщиной около 50 мкм, который непосредственно повреждается при эрозии. Боуменова мембрана - передняя пограничная пластинка толщиной 12 мкм, состоящая из коллагеновых волокон. Она не содержит клеток, способных к регенерации, поэтому при повреждении может образоваться рубец. Собственное вещество роговицы или строма составляет около 90% толщины роговицы. Она состоит из коллагеновых волокон и клеток - фибробластов, которые активируются при повреждении, устраняя его последствия. Строма регенерирует с образованием рубца. Десцеметова мембрана - задняя пограничная пластинка толщиной 10 мкм, состоящая из коллагеновых нитей. Также не содержит клеток и восстанавливается с рубцеванием. Задний эпителий толщиной 5 мкм состоит из одного слоя клеток, которые у взрослого человека не восстанавливаются. Передний эпителий тесно связан со слезной пленкой и состоит из 5-6 слоев клеток, обновляющихся каждые 7-10 дней. Под ним находится сплетение нервных волокон, поэтому повреждение роговицы вызывает резкую боль. Процесс заживления эрозии проходит несколько фаз. Сначала происходит активация ростовых факторов и цитокинов. Затем клетки вокруг повреждения начинают мигрировать к дефекту эпителия. Далее активируется деление клеток-помощников, заполняющих рану. Только они способны полностью заживить повреждение.

Язва роговицы - это поверхностное или глубокое язвенное повреждение прозрачной передней части глаза, вызванное травмой, инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, сухим глазом, хроническим воспалением, контактным линзами, ожогами, хирургическими вмешательствами, нарушением кровообращения, герпесом, бактериальными инфекциями, вирусными инфекциями, грибковыми инфекциями, аллергическими реакциями, наследственностью, системными заболеваниями, неправильным использованием глазных капель, дефектами слезной пленки, недостаточным питанием роговицы, неправильным применением глазных препаратов, недостаточной гигиеной глаз и неправильным выполнением мер по предотвращению повреждений роговицы.