Как диагностировать причины синдрома сухого глаза? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к офтальмологу
- Сделать биомикроскопию глаза.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- лабораторные исследования (посев отделяемого глаза)
- тест для определения качества слез
- тест на осмолярность слез.
Сухость глаз — это распространенное заболевание, которое возникает при отсутствии достаточного количества слезной жидкости, обеспечивающей эффективное увлажнение глаз. Длительная сухость глаз может привести к воспалению и повреждению сетчатки. Некоторые пациенты всю жизнь нуждаются в глазных каплях для уменьшения воспаления из-за сухости глаз.
Симптомы синдрома сухого глаза
Признаки сухости глаза, которые обычно влияют на оба глаза:
- Жжение или повреждение сетчатки
- Слизь в глазах или вокруг них
- Повышенная чувствительность к свету
- Воспаление глаз
- Ощущение соринки в глазах
- Трудности с ношением контактных линз
- Размытое зрение или усталость глаз.
Где болит при синдроме сухости глаза
Боли при синдроме сухости глаза как таковой обычно не возникает, однако могут быть ощущения дискомфорта, жжения, покалывания или ощущения песчинок в глазах:
Резкая боль от ощущение сухости: Пациенты могут испытывать ощущение сухости или потери увлажнения в глазах.
Жжение или покалывание: Многие пациенты с синдромом сухого глаза описывают ощущение жжения или покалывания в глазах, что может быть связано с раздражением сухой поверхности глаза.
Причины сухости глаза
Сухость глаз может развиться из-за истончения слезной пленки, покрывающей сетчатку глаза. Причины дисфункции слезной пленки включают в себя гормональные изменения, аутоиммунные заболевания, воспаление желез или аллергические заболевания глаз. Для некоторых людей причиной сухости глаз является снижение слезоотделения. Сухость глаз может возникнуть из-за снижения воды в водосодержащем слое слезной пленки (кератоконъюнктивит сикка).
Общие причины снижения слезоотделения:
- Некоторые заболевания, включая синдром Шегрена, аллергические заболевания глаз, ревматоидный артрит, волчанку, склеродермию, отторжение трансплантата, саркоидоз, нарушения щитовидной железы или дефицит витамина А
- Некоторые препараты и методы лечения, включая антигистаминные средства, заместительную гормональную терапию, антидепрессанты и лекарства от высокого артериального давления, прыщей и болезни Паркинсона
- Десенситивность роговицы, вызванная использованием контактных линз, повреждением нерва или лазерной хирургией глаз, может вызвать временные симптомы сухости глаз.
- Жировая пленка, произведенная мейбомиевыми железами, может засориться. Заблокированные мейбомиевые железы чаще встречаются у людей с розацеа или другими кожными заболеваниями.
Общие причины повышенного испарения слез:
- Задний блефарит (дисфункция мейбомиевой железы)
- Сокращение количества морганий глаз, происходит при определенных состояниях, таких как болезнь Паркинсона или при длительной концентрации зрения во время определенных видов деятельности, таких как чтение, вождение или работа за компьютером.
- Выворачивание век наружу (эктропион) и уплощение век (энтропия)
- Аллергия
- Консерванты в используемых глазных каплях
- Воздействие ветра, дыма или сухого воздуха
- Дефицит витамина А.
Факторы риска
Факторы, которые повышают вероятность развития сухости глаз:
- Возраст старше 50 лет. Слезоотделение, как правило, уменьшается по мере старения.
- Пол. Отсутствие слез чаще встречается у женщин, особенно если они испытывают гормональные изменения из-за беременности, использования противозачаточных таблеток или менопаузы.
- Диета с низким содержанием витамина А и омега-3 жирных кислот, которые содержатся в рыбе, грецких орехах и растительных маслах.
- Ношение контактных линз или история рефракционной хирургии.
Осложнения синдрома сухости глаза
- Люди с сухостью глаз могут испытывать следующие осложнения:
- Глазные инфекции. Слезы естественным образом защищают поверхность глаз от инфекции.
- Повреждение поверхности глаз. Без лечения длительная сухость глаз может привести к воспалению, истиранию поверхности роговицы, язвам роговицы и потере зрения.
Диагностика сухости глаза
Тесты, которые могут быть использованы для определения причины сухости глаз:
- Офтальмологическое обследование, которое включает в себя полную проверку здоровья глаз.
- Тест для измерения объема слез (тест Ширмера). Для теста используются специальные промокающие полоски, которые размещаются под нижним веком. Другим вариантом измерения объема слезоотделения является тест фенольной красной нити. В этом тесте нить, заполненная чувствительным к pH веществом, помещается на нижнее веко и смачивается слезами в течение 15 секунд, а затем исследуется для оценки объема слез.
- Тест для определения качества слез. С помощью специального контрастного вещества в глазных каплях определяется состояние поверхности глаз. Врач исследует узоры окрашивания на роговице и измеряет время испарения слез.
- Тест на осмолярность слез. Измеряется состав частиц и воды в слезах.
- Исследование образца слез для поиска аномалий, включая повышение металлопротеиназы-9 или снижение лактоферрина.
Список первоисточников
- Ульданов В.Г. Диагностика синдрома «сухих глаз» в амбулаторных условиях/ В.Г. Ульданов, В.В. Бржеский, В.А. Рейтузов, Ч.З. Жусупов // Вопросы охраны зрения населения в первичных звеньях офтальмологической службы. -Алма-Ата, 1989. - С. 141-145.
- Слонимский С.Ю. Посткератопластический синдром «сухого глаза» / С. Ю. Слонимский // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы: всерос. науч,-практ. конф. с междунар. участием: сб. науч. ст. М.,2004. - С. 716-721. -Федоровские чтения - 2004.
- Аветисов С.Э., Харлап С.И., Маркосян А.Г., Лихванцева В.Г., Сафонова Т.Н., Насннкова И.Ю. Ультразвуковой пространственный клинический анализ орбитальной части слезной железы в норме и при патологии // Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты: сб. науч. трудов международного симпозиума. - М., 2005. - С. 47-52.
- Степанянц А.Б. Возможности МРТ и КТ в диагностике повреждений органа зрения // Вестн. офтальмол. 2006. - Т. 122. - № 4. - С. 46—49.
- Яковец В.В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди. СПб.: Гиппократ, 2002. — 571 с.
Как диагностировать причины повреждения зрительного нерва глаза? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к офтальмологу Сделать МРТ глазных орбит.
Как диагностировать причины мелькания мушек перед глазами? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к офтальмологу Сделать УЗИ глаза, визометрию.
Как диагностировать причины боли в глазах? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к офтальмологу
Как диагностировать последствия травм глаза? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к офтальмологу