Уплотнение под кожей - причины и лечение

Абсцесс – это локализованный воспалительный процесс, при котором лейкоциты накапливаются в месте инфекции в дерме или подкожной. Абсцессы часто легко прощупываются при прикосновении. Центр абсцесса заполнен гноем. Абсцессы возникают из-за закупорки сальных или потовых желез, воспаления волосяных фолликулов или мелких трещин и проколов кожи. Пациенты с ослабленной иммунной системой более склонны к возникновению определенных абсцессов. Те, у кого есть хотя бы одно из перечисленных ниже заболеваний, подвержены риску возникновения более серьезных абсцессов. Это связано с тем, что у организма снижается способность противостоять инфекциям: хроническая стероидная терапия; химиотерапия; диабет; рак; СПИД; серповидно-клеточная болезнь; лейкемия; периферические сосудистые заболевания; болезнь Крона; язвенный колит; тяжелые ожоги; серьезные травмы; алкоголизм или наркомания. К другим факторам риска возникновения абсцессов относятся воздействие грязной окружающей среды, контакт с больными с определенными видами кожных инфекций, плохая гигиена и нарушение кровообращения.

Аденомиоэпителиома представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее из эпителиальных и железистых тканей протоков молочных желез. Она является разновидностью фиброаденомы — одной из наиболее распространенных опухолей молочных желез. Проявляется аденомиоэпителиома в основном у женщин в возрасте репродуктивной активности. Она характеризуется образованием кист и полипов в протоках молочных желез, что может привести к болям в груди, выделениям из сосков, иногда кровотечениям. Причины развития аденомиоэпителиомы точно не установлены, но предполагается, что гормональные факторы и изменения в репродуктивной системе могут играть роль в ее возникновении. Хотя аденомиоэпителиома обычно является доброкачественной, иногда она может стать предпосылкой для развития злокачественных опухолей молочной железы.

Ангиосаркома - это злокачественная опухоль, которая происходит из эндотелиальных клеток, образующих кровеносные сосуды и лимфатические сосуды. Этот вид опухоли относится к саркомам, что означает, что она происходит из мягких тканей Ангиосаркомы могут развиваться в различных частях тела, но чаще всего они встречаются в крупных сосудах, таких как артерии и вены. Существует несколько разновидностей ангиосаркомы, включая ангиосаркому мягких тканей и кожи. Предшествующая радиационная терапия может увеличить риск развития ангиосаркомы. Некоторые случаи ангиосаркомы могут возникнуть в месте предшествующей травмы. Длительный лимфаденит (отек из-за нарушенного лимфооттока) может быть связан с повышенным риском развития опухоли.

Атерома - это киста, которая образуется из затрудненно оттекающего сального вещества в кожных железах. Она может возникать на любой части тела, но чаще всего встречается на коже головы, шеи, спины или мошонки. Несколько возможных причин возникновения атером: гиперпродукция себума (жирового вещества), которое вырабатывается кожными железами; затруднение оттока себума из кожных желез, что может быть вызвано блокировкой выходного отверстия железы; генетическая предрасположенность; избыточное выделение пота и себорея; травма кожи или раздражение, которые могут привести к блокировке выходного отверстия железы; загрязнение окружающей среды, такое как пыль, грязь или химические вещества; гормональные изменения, такие как уровень гормонов во время подросткового периода, беременности или менопаузы; хронический стресс и психологические факторы; повышенная потливость или обильное потоотделение.

Гемангиома - это сосудистая опухоль, которая образуется из капилляров или других сосудов и может возникать в различных тканях организма. Причины гемангиомы до конца не ясны, но некоторые факторы, которые могут способствовать ее развитию, включают: генетическая предрасположенность, женский пол, низкий вес при рождении, нарушения функционирования кровеносной системы, гормональные изменения, воздействие ряда лекарственных препаратов.

Гигрома - это кистозная опухоль, образующаяся из скопления жидкости в окружающих тканях или суставах. Она может возникать в различных частях тела, включая суставы, мягкие ткани и кости. Гигромы обычно являются результатом скопления синовиальной жидкости, которая обычно смазывает суставы и обеспечивает им подвижность. Они могут быть вызваны травмой, инфекцией, воспалением или другими факторами, которые нарушают нормальный дренаж или производство этой жидкости. Травма или повреждение сустава или сухожилия может стимулировать рост гигромы. Многократное и чрезмерное использование определенного сустава или сухожилия может привести к развитию гигромы. Воспалительные процессы вокруг сустава или сухожилия могут вызывать образование гигромы. Избыточный вес может создавать дополнительное напряжение на суставы, что может способствовать образованию гигромы.

Гиперандрогения - это патологическое состояние, при котором у женщин наблюдается значительное повышение уровня мужских половых гормонов (андрогенов) в крови, таких как тестостерон, дигидротестостерон, андростендион и других. Распространенность гиперандрогении достаточно высока - это состояние встречается у значительной части женщин детородного возраста. Среди пациенток с бесплодием и эндокринными нарушениями репродуктивной функции распространенность гиперандрогении еще выше. Причинами развития гиперандрогении могут быть снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны, что приводит к увеличению концентрации свободного тестостерона, синдром поликистозных яичников, опухоли яичников и коры надпочечников, продуцирующие андрогены, врожденная гиперплазия коры надпочечников, обусловленная генетическими мутациями, аденома гипофиза (синдром Иценко-Кушинга), синдром HAIR-AN - наследственное заболевание с сочетанием гиперандрогении, инсулинорезистентности и акантоза, профессиональные занятия определенными видами спорта, прием андрогенов и анаболических стероидов, хронический стресс, табакокурение и злоупотребление алкоголем. В основе патогенеза гиперандрогении лежат различные механизмы, приводящие к избытку андрогенов, например, развитие опухолей и кист в яичниках, нарушающих работу ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов. Опухоли надпочечников и гиперплазия их коры также ведут к избыточной продукции андрогенов. Дисбаланс других гормонов, таких как пролактин, эстрадиол, тиреоидные гормоны, способен косвенно влиять на уровень андрогенов за счет нарушения регуляторных механизмов. Немаловажную роль играют генетические факторы, определяющие предрасположенность к синдрому поликистозных яичников, врожденной гиперплазии надпочечников и другим состояниям, связанным с гиперандрогенией.

Гломусная опухоль (параганглиома) среднего уха или яремной луковицы представляет собой редкое, преимущественно доброкачественное, но локально деструктивное новообразование нейроэндокринного происхождения, развивающееся из параганглионарных клеток, расположенных в области промонториума барабанной полости, яремной луковицы или вдоль хода блуждающего нерва. Эти клетки относятся к системе хромаффинных (АПУД-) клеток и участвуют в регуляции сосудистого тонуса и обменных процессов, однако при неопластической трансформации они образуют опухолевые узлы с выраженной васкуляризацией, склонные к инвазивному росту в пределах височной кости. Основными причинами развития гломусных опухолей считаются наследственные мутации в генах, кодирующих субъединицы сукцинатдегидрогеназы (SDHB, SDHD), что приводит к нарушению клеточного дыхания и гиперпролиферации параганглиоцитов. В ряде случаев заболевание носит спорадический характер и не имеет выраженной генетической предрасположенности, однако связь с наследственными синдромами параганглиом подтверждена у части пациентов. К факторам, способствующим развитию опухоли, относят хроническую гипоксию тканей, сосудистые аномалии и длительное воздействие стрессовых и гормональных влияний, активирующих систему параганглиев. Механизм развития опухоли основан на гиперплазии и последующей неопластической трансформации параганглионарных клеток, которые формируют плотное сосудистое образование, инфильтрирующее стенки барабанной полости, промонториум и область яремного отверстия. По мере роста опухоль разрушает костные перегородки височной кости, проникает в яремную луковицу, внутреннюю сонную артерию или полость черепа, что приводит к компрессии нервно-сосудистых структур и формированию типичных клинических проявлений. К факторам риска относятся наследственная отягощённость, женский пол и возраст от 30 до 60 лет, так как гломусные опухоли встречаются чаще у женщин среднего возраста. Возможна множественность очагов при семейных формах заболевания.

Доброкачественные опухоли кожи представляют собой новообразования, которые отличает ряд характерных черт. Во-первых, они растут довольно медленно, занимая годы для увеличения в размерах. Во-вторых, после полного хирургического иссечения, как правило, не рецидивируют. В-третьих, не опасны для жизни пациента, поскольку не прорастают в близлежащие ткани и не дают отдаленных метастазов.Развиваясь, доброкачественная опухоль постепенно оттесняет и сдавливает окружающие здоровые ткани, которые выполняют роль естественной капсулы, ограничивая распространение новообразования.Стоит отметить тревожную тенденцию ежегодного роста заболеваемости опухолями кожи. При этом доброкачественные новообразования встречаются в 10 раз чаще злокачественных. Однако даже доброкачественная опухоль под воздействием ряда негативных факторов может трансформироваться в злокачественную. Среди причин, провоцирующих развитие доброкачественных опухолей кожи, можно выделить следующие: генетические аномалии, нарушения внутриутробного развития, сохранение эмбриональных зачатков тканей после рождения. Всё это приводит к дефектам в ДНК клеток и утрате контроля над их делением и ростом. Влияние радиации, рентгеновских лучей, высокой температуры. Дисфункция иммунной системы при ВИЧ, СПИДе и других заболеваниях. Частые стрессы. Воздействие вирусов, к примеру ВПЧ. Нарушения питания, избыток жиров и недостаток фруктов, овощей. Токсические вещества, повреждающие ДНК – выхлопные газы, табачный дым, продукты при кулинарной обработке. Микротравмы мягких тканей от трения одежды. Возрастные изменения в тканях. Все перечисленные факторы так или иначе приводят к нарушениям регуляции воспроизводства и жизнедеятельности клеток, запуская процесс опухолевого роста. Следует отметить, что существует множество разновидностей доброкачественных опухолей кожи, различающихся по своей природе и механизмам развития. В ряде случаев эти процессы до конца не изучены.Общим в патогенезе является нарушение регуляции клеточного деления, роста и гибели. Кроме того, выделяют факторы риска, повышающие вероятность возникновения опухоли – травмы, вирусы, иммунодефициты. Для доброкачественных опухолей характерен ряд отличительных черт. Во-первых, медленные темпы роста. Годами опухоль может сохранять первоначальные размеры, иногда даже исчезает спонтанно. После удаления, как правило, не рецидивирует. Впрочем, в некоторых ситуациях возможна злокачественная трансформация. Во-вторых, отсутствие метастазов и системного влияния на весь организм. Опухоль локализуется в месте своего возникновения, не затрагивая другие органы и ткани. Это кардинальное отличие от злокачественных новообразований, где основную угрозу представляют именно метастазы, быстро поражающие жизненно важные органы и практически не оставляющие шансов на выздоровление.

Келоид представляет собой патологическое разрастание соединительной ткани, возникающее в месте повреждения кожи вследствие чрезмерного разрастания фибробластов и избыточного синтеза коллагена. В отличие от нормального рубца, келоид выходит за пределы первоначальной раны, имеет плотную, возвышающуюся над поверхностью кожи структуру и склонен к рецидивам даже после удаления. Развитие келоидного рубца является результатом нарушенного процесса репарации, при котором наблюдается дисбаланс между образованием и деградацией коллагеновых волокон, а также изменением локальной регуляции факторов роста, в частности TGF-β (transforming growth factor beta), стимулирующего пролиферацию фибробластов и образование межклеточного матрикса. Причинами формирования келоида служат травмы кожи различного происхождения — хирургические разрезы, ожоги, проколы, татуировки, акне, укусы насекомых, а также хроническое воспаление кожных покровов. В некоторых случаях келоид образуется спонтанно, без выраженного повреждения, что связано с генетически детерминированной гиперреактивностью соединительной ткани. Существенную роль играют эндокринные и иммунные нарушения, повышенная активность меланоцитов, дефицит кислорода в тканях, а также механическое натяжение кожи в области заживления. Механизм развития келоида включает активацию фибробластов, избыточную продукцию коллагена типов I и III, снижение активности коллагеназ и нарушение апоптоза клеток в зоне рубца. В результате формируется плотный, гиалинизированный, плохо васкуляризованный очаг, склонный к медленному росту и устойчивый к спонтанной регрессии. Гистологически келоид характеризуется хаотичной структурой коллагеновых волокон, наличием клеточного инфильтрата и утолщением эпидермиса. К факторам риска относят генетическую предрасположенность, тёмный фототип кожи, молодые возрастные группы от 10 до 30 лет, беременность, повышенный уровень эстрогенов, эндокринные расстройства, а также локализацию раны в областях повышенного натяжения кожи — груди, плечах, шее, ушных раковинах и верхней части спины. Гендерная предрасположенность выражена слабо, однако у женщин келоиды чаще формируются после косметических и пирсинговых процедур.

Контрактура Дюпюитрена, также называемая болезнью Дюпюитрена, - это аномальное утолщение фасции, слоя ткани под кожей, на ладони у основания пальцев. Этот утолщенный участок может иметь форму плотной шишки или полосы. Со временем приводит к искривлению одного или нескольких пальцев, их оттягиванию в сторону или внутрь ладони. Чаще всего страдают безымянный палец и мизинец. Во многих случаях поражаются обе руки. В редких случаях могут поражаться стопы. Контрактура Дюпюитрена передается по наследству. Точная причина заболевания неизвестна. Она может быть связана с курением, алкоголизмом, диабетом, недостатком питательных веществ или лекарствами, используемыми для лечения судорог. Это заболевание обычно начинается в среднем возрасте. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У курильщиков и больных диабетом риск развития болезни повышается.

Ксантелазма представляет собой доброкачественное плоское или слегка возвышающееся желтовато-белое отложение липидов в коже век, которое чаще располагается у внутреннего угла глаза и нередко возникает симметрично на верхних и нижних веках. Она относится к плоским ксантомам и формируется тогда, когда в поверхностной дерме накапливаются пенистые макрофаги, содержащие липиды; это может происходить как на фоне нарушений липидного обмена, так и при нормальных показателях липидов крови. К развитию ксантелазмы предрасполагают наследственные и приобретенные дислипидемии, сахарный диабет, гипотиреоз, холестатические заболевания печени, ожирение и иные метаболические нарушения, а у части пациентов она служит кожным маркером атерогенного профиля. Риск выше у пациентов в среднем и пожилом возрасте, несколько чаще состояние выявляется у женщин, тогда как появление в молодом возрасте заставляет исключать семейные формы гиперхолестеринемии.

Лимфаденит - это медицинский термин, обозначающий увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, обычно вызванное инфекцией. Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами, которые помогают организму бороться с инфекциями. Когда лимфатические узлы воспаляются, это обычно происходит потому, что инфекция началась в другом месте организма. В редких случаях лимфатические узлы могут увеличиваться из-за ракового заболевания. Лимфаденит возникает, когда один или несколько лимфатических узлов инфицируются бактериями, вирусом или грибком. Когда лимфатические узлы заражаются, это обычно происходит потому, что инфекция началась где-то в другом месте тела.

Лимфома - это группа раковых заболеваний крови, которые развиваются из лимфоцитов - клеток, защищающих иммунную систему организма. Это разрастание происходит в узелках или лимфатических узлах, хотя иногда оно также поражает селезенку или печень. Таким образом, лимфома - это рак, который возникает в лимфатической ткани. Точные причины, вызывающие лимфому, в настоящее время неизвестны, за исключением некоторых случаев, связанных с инфекциями, вызванными бактериями, такими как хеликобактер пилори и боррелия, или вирусом Эпштейна-Барра. В результате заболевания происходит нарушение работы иммунной системы, которое усиливается по мере дальнейшего распространения болезни. Если поражен костный мозг, это может привести к анемии или другим изменениям в клетках крови. Лимфомы составляют около 3-4% всех раковых заболеваний в мире.

Липома – это доброкачественная опухоль, состоящая из адипоцитов – жировых клеток. Обычно она растет медленно, в течение нескольких месяцев, и может образоваться в любом месте тела между слоем кожи и расположенным под ним мышечным слоем. Причина возникновения липомы неизвестна. Предполагается, что они могут быть генетическими, поэтому если у родителей или других членов семьи были липомы, пациент также может быть склонным к их появлению. Часто они могут появляться после травмы, хотя причина их образования неизвестна. К числу основных обстоятельств, повышающих риск появления образований, можно отнести: генетическую предрасположенность; нарушения эмбриогенеза; некоторые заболевания и синдромы (болезнь Деркума, болезнь Маделунга, синдром Коудена). Вероятность липомы повышают эндокринные нарушения, в первую очередь – гипофункция гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, хронический алкоголизм, злоупотребление наркотиками, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей.

Липома мягких тканей - это доброкачественная опухоль, растущая в жировом слое. По своей структуре новообразование мягкое и легко передвигается даже при небольшом надавливании. Обычно липомы диагностируются в среднем возрасте, продолжая увеличиваться по мере старения организма. Обычно новообразование не представляет угрозы жизни пациента. Специального лечения, как правило, не требуется. Если жировик доставляет физический дискомфорт, его можно удалить хирургическим путем. На данный момент точные причины возникновения липом мягких тканей неизвестны. Заболевание способно передаваться генетически от родителей к детям. Поэтому, вероятно, новообразования развиваются из-за факторов наследственности. Предрасположенность к появлению доброкачественных опухолей может передаваться по наследству от родителей к детям. Несмотря на то, что липомы могут возникать в любом возрасте, они чаще диагностируются у представителей данной возрастной группы.

Липосаркома - это редкий тип злокачественной опухоли, который происходит в мягких тканях, таких как жир. Липосаркомы развиваются из жировых клеток и могут возникнуть в различных частях тела, обычно в областях, содержащих жировые отложения. Происхождение и точные причины липосаркомы не всегда ясны, но есть несколько факторов, которые могут повысить риск ее возникновения. Существует несколько подтипов липосаркомы, включая внутримышечную (интрамышечную), лигаментозную (лигаментную), илилиакальную, миксоидную и дедифференцированную формы. Некоторые случаи липосаркомы могут быть связаны с генетическими мутациями. Исследования указывают на то, что женщины могут иметь некоторый риск по сравнению с мужчинами. Пациенты, подвергавшиеся лучевой терапии в прошлом, могут иметь повышенный риск развития образования.

Меланома - это агрессивная форма рака кожи, причины которой могут включать сильное воздействие ультрафиолетового излучения от солнца или искусственных источников, повышенную экспозицию кожи солнечным лучам, наличие большого количества родинок или родственной истории меланомы, наследственные генетические мутации, слабость иммунной системы, справедливый цвет кожи, повышенная чувствительность к солнцу, частые ожоги от солнца или солярия, повторяющиеся травмы кожи, нарушение пигментации или образования меланина, постоянный контакт с химическими веществами или канцерогенами, старение кожи, пребывание в районах с высоким уровнем УФ-излучения, экспозиция радиационному излучению, нарушение работы ДНК репаративных механизмов, использование определенных лекарственных препаратов или химических веществ, сопутствующие заболевания или медицинские состояния, такие как иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, ранее диагностированный меланома или другие типы рака кожи, хронические воспалительные заболевания кожи, сильный стресс и повышенный уровень гормона кортизола.

Нейрофиброма представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из фиброцитов соединительных тканей нервного ствола и относится к категории доброкачественных новообразований. Эта опухоль может возникнуть как единичное образование либо в виде множественных узлов, что чаще наблюдается при наличии нейрофиброматоза. Плексиформные нейрофибромы характеризуются широким инфильтрационным распространением в стволе нерва и окружающих тканях. Такие образования наиболее часто встречаются в контексте болезни Реклингхаузена 1-го типа. В 5% случаев плексиформная нейрофиброма может претерпевать злокачественное преобразование. Нейрофибромы обусловлены мутацией в генах, контролирующих рост клеток нервной ткани. Главной причиной являются генетические изменения, которые могут быть унаследованы или возникнуть новыми (спонтанными) мутациями в клетках. Две основные генетические болезни, связанные с развитием нейрофибром, это: Нейрофиброматоз типа 1 (НФ1): Это генетическое заболевание, передающееся по наследству. Люди с наследственным НФ1 имеют 50% шанс передать его своим потомкам. Нейрофиброматоз типа 2 (НФ2): Это также наследственное заболевание, но оно реже встречается, чем НФ1. Оно связано с мутациями в другом гене. Мутации этих генов приводят к неуправляемому росту клеток нервной ткани, что приводит к формированию нейрофибром. В большинстве случаев нейрофибромы являются доброкачественными, но в редких случаях они могут стать злокачественными (нейросаркома). В некоторых случаях нейрофибромы могут возникнуть как спорадические мутации, не связанные с наследственными факторами.

Подагрический тофус представляет собой плотное узловое отложение кристаллов моноурата натрия в коже, подкожной клетчатке, сухожилиях, околосуставных тканях и вблизи суставов, которое формируется как позднее проявление хронической подагры и длительной гиперурикемии. Его развитие связано либо с избыточным образованием мочевой кислоты при нарушениях пуринового обмена, либо, что встречается чаще, со снижением ее выведения почками; значение также имеют наследственная предрасположенность, хроническая болезнь почек, ожирение, артериальная гипертензия, метаболический синдром, употребление алкоголя, пища с высоким содержанием пуринов и прием некоторых лекарственных средств, прежде всего диуретиков. Патогенетически тофус возникает тогда, когда сыворотка крови длительно остается перенасыщенной уратами, вследствие чего кристаллы осаждаются в тканях, запускают хроническое воспаление по типу инородного тела, окружаясь макрофагами, гигантскими клетками и фиброзной тканью, что постепенно приводит к деформации, эрозии кости, ограничению движений и иногда к сдавлению соседних структур. Риск образования тофусов выше при многолетнем течении нелеченной или недостаточно контролируемой подагры, повторных приступах артрита и стойком повышении уровня мочевой кислоты; заболевание в целом чаще выявляется у мужчин старше 30 лет, тогда как у женщин вероятность возрастает после менопаузы.

Рак кожи - это злокачественное опухолевое заболевание кожи, возникающее в результате атипической трансформации ее клеток и отличающееся значительным полиморфизмом. Немеланомный рак кожи вызван слишком интенсивным воздействием ультрафиолетового излучения. Существует также ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития немеланомы: семейный анамнез рака кожи; бледная кожа; большое количество родинок и веснушек; прием иммунодепрессантов. Меланома также вызвана воздействием ультрафиолетового излучения. Актуальны следующие факторы риска: бледная кожа; светлые или рыжие волосы; семейный анамнез меланомы; большое количество родинок и веснушек.

Ревматоидный артрит - воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Чаще всего заболевание поражает именно суставы, но может также затрагивать другие системы (лёгкие, сердце и нервную систему). Повреждение суставов происходит вследствие хронического воспаления синовиальной оболочки — внутреннего слоя, выстилающего суставную сумку. Предрасполагающие факторы: инфекции; генетические факторы; курение, злоупотребление кофе, высокий индекс массы тела, стресс; контакт с минеральными маслами; половые гормоны и факторы репродукции (беременность, роды и т. д.).

Рубцовая ткань образуется в результате сложного процесса заживления глубоких повреждений кожи. Ее формирование начинается с воспалительной реакции, при которой происходит расширение сосудов, скопление форменных элементов крови, а затем разрастание соединительной ткани. На качество рубца влияет целый ряд факторов. Во-первых, это характер самого повреждения. Резаные раны заживают лучше, чем рваные или ушибленные. Раны, нанесенные вдоль линий натяжения кожи, также регенерируют с образованием менее заметных рубцов. Во-вторых, большое значение имеет степень инфицирования раны. Чистые ушитые раны заживают первичным натяжением с хорошим косметическим результатом. Неушитые инфицированные раны дают грубые широкие рубцы вследствие длительного воспалительного процесса. В-третьих, на регенерацию влияют возраст пациента, гормональный фон, наличие сопутствующих заболеваний. У пожилых людей и при сахарном диабете процессы заживления замедлены, что ухудшает качество рубцов. В-четвертых, большое значение имеет правильное хирургическое лечение раны - тщательный гемостаз, аккуратное восстановление анатомических структур, отсутствие избыточного натяжения краев. Нарушение этих принципов ведет к образованию грубых деформирующих рубцов.

Синдром Элерса-Данлоса - группа наследственных заболеваний соединительной ткани, обусловленных дефектами коллагена или белков, участвующих в его метаболизме. Характерные признаки состояния: гипермобильность суставов, чрезмерная растяжимость кожи, плохое заживление ран с образованием атрофических рубцов. Подтвержденная распространенность составляет 1 случай на 15000 родившихся. Однако реальная распространенность выше, поскольку легкие формы часто остаются нераспознанными. Тяжелые формы встречаются значительно реже - 1 на 100 000 родившихся. Впервые синдром описан в 1682 году Йобом ван Макареном. Подробно изучен Эдвардом Элерсом и Анри-Александром Данло в 1901 и 1908 годах соответственно. Предполагается, что от этого заболевания страдал великий скрипач Никколо Паганини, отличавшийся необычайной подвижностью пальцев. В основе заболевания лежат мутации генов, кодирующих белки коллагена и другие компоненты соединительной ткани, что приводит к нарушению синтеза и структуры коллагена. Различают несколько подтипов патологии: 1 и 2 тип обусловлен снижением синтеза коллагена 5 типа. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. 3 тип - мутации в генах коллагена 3 типа и тенасцина. Доминантный тип наследования. 4 тип - недостаточность коллагена 3 типа в сосудах. 5 тип - рецессивный, связанный с Х-хромосомой. 6 тип - дефицит фермента лизилгидроксилазы. Аутосомно-рецессивное наследование. 7 тип - нарушение модификации предшественника коллагена 1 типа. Аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный подтипы. 10 тип - дефект плазменного фибронектина. Аутосомно-рецессивный тип наследования. Гистологически - истончение кожи, дезорганизация коллагеновых волокон, гиперваскуляризация.

Узловатая эритема - это воспалительное заболевание кожи, которое может быть вызвано инфекциями (такими как туберкулез, сифилис), ревматическими заболеваниями, опухолями, лекарственными препаратами, аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидный артрит), системными заболеваниями соединительной ткани (например, системная красная волчанка), саркоидозом, гранулематозом Вегенера, болезнью Крона, язвенным колитом, лимфогранулематозом, лимфомой, лейкемией, метастазами рака, саркомой, панкреатитом, хронической лимфатической лейкемией, микобактериальными инфекциями, грибковыми инфекциями, вирусными инфекциями (например, ВИЧ, гепатит С), бактериальными инфекциями (например, стрептококковая инфекция), паразитарными инфекциями (например, лямблиоз), реакцией на прививку, аллергической реакцией на пищу или лекарство, и системными заболеваниями крови (например, миеломная болезнь).

Фиброма - это доброкачественная опухоль, состоящая из соединительной ткани, которая может возникнуть в различных органах и тканях организма, и причинами ее появления могут быть генетическая предрасположенность, гормональные изменения, нарушения иммунной системы, хронические воспалительные процессы, травмы и повреждения тканей, инфекции, экспозиция радиации, нарушение обмена веществ, воздействие химических веществ, стресс, эмоциональные расстройства, недостаток физической активности, плохое питание, курение, ожирение, перенесенные операции, длительный прием гормональных препаратов, нарушение сна и отдыха, возрастные изменения, воздействие окружающей среды, физическое и психологическое перенапряжение, а также врожденные аномалии.

Фурункул - это подкожная, наполненная гноем шишка, образующаяся при инфицировании и воспалении волосяных фолликулов. Скопления фурункулов образуют карбункул – подкожную инфицированную область. Фурункулы начинаются, как красноватые или пурпурные болезненные бугорки. Бугорки быстро заполняются гноем, становятся более болезненными и растут, пока не прорываются и не стекают. Области, наиболее подверженные поражению, — это лицо, задняя часть шеи, подмышки, бедра и ягодицы. Единичный фурункул можно вылечить в домашних условиях, однако категорически запрещается прокалывание или выдавливание — это может привести к распространению инфекции на близлежащие ткани. Фурункулы или карбункулы могут развиться у любого пациента, но есть факторы, увеличивающие риск: тесный контакт с больным, инфицированным стафилококком; диабет.

Мягкий шанкр - инфекционное заболевание, вызываемое стрептобациллой Дюкрея-Петерсена, которое передается преимущественно половым путем. По данным ВОЗ, до 2001 года регистрировалось более 7 млн случаев в год. Однако реальные цифры, вероятно, были выше из-за сложностей диагностики. Причиной мягкого шанкра является Haemophilus ducreyi – грамотрицательная анаэробная бактерия. Обычно располагается цепочками по 5-30 микроорганизмов. Жизнеспособна в гное, слизи и каплях крови в течение нескольких часов. Факторы риска включают случайные половые контакты, незащищенный секс, воспалительные заболевания гениталий. Также риск повышают длинная крайняя плоть, сопутствующие инфекции (ВИЧ, герпес), травмы и аллергические реакции на лекарства. Группу риска составляют гомосексуалисты, работники коммерческого секса, дети, беременные женщины, женщины после гистерэктомии. Пути передачи заболевания включают: половой контакт, включая анальный и оральный секс. Описаны случаи внеполового заражения с поражением кожи конечностей у детей и взрослых. H. ducreyi - патоген, строго специфичный для человека. Проникая через повреждения кожи и слизистых, образует микроколонии-микропустулы в тканях. Лимфоциты и макрофаги быстро окружают возбудителя, но благодаря вирулентным свойствам тот избегает фагоцитоза и уничтожения. В итоге формируется гранулематозный инфильтрат с нейтрофилами и фибрином, превращающийся в язву. Выявлены следующие вирулентные факторы H. ducreyi: Адгезины LspA1 и LspA2, подавляющие фагоцитоз. Белок DsrA, обеспечивающий устойчивость к комплементу и связывающийся с кератиноцитами. Белок MOMP, участвующий в формировании устойчивости к иммуноглобулинам. Белок GroEL, отвечающий за присоединение к углеводным рецепторам. Белок flp, участвующий в прикреплении к фибробластам крайней плоти. Лектин DltA, распознающий рецепторы клеток-хозяев. Липополисахарид, обеспечивающий прилипание к кератиноцитам и фибробластам. Белки OmpP2A и OmpP2B, облегчающие питание и стабилизирующие мембрану. Ftp-гены, необходимые для образования микроколоний. Cu, Zn-СОД, защищающая от супероксид-анионов. Цитолептический токсин CDT, индуцирующий апоптоз иммунных клеток. Липопротеин PAL, связывающий мембрану с пептидогликаном.

Эритема - это кожное покраснение, которое может быть вызвано аллергическими реакциями, инфекционными заболеваниями, солнечным ожогом, автоиммунными расстройствами, лекарственными препаратами, травмами, стрессом, гормональными изменениями, нарушением кровообращения, определенными пищевыми продуктами, холодом или жарой, укусами насекомых, контактом с раздражающими веществами, алкоголем, некоторыми медицинскими процедурами, радиацией, эмоциональными факторами, грибковыми инфекциями, наследственностью, системными заболеваниями и некоторыми видами рака.