Боль в пятке и тазобедренном суставе часто появляется по двум основным сценариям: либо в каждом месте есть свой локальный источник боли, связанный с перегрузкой тканей, либо первичная проблема в одной зоне меняет походку или работу нервов так, что боль ощущается сразу в двух участках. В пятке болевой сигнал чаще всего формируется в местах прикрепления сухожилий и фасций к кости, где много нервных окончаний, и даже небольшое воспаление или микроповреждение вызывает яркие ощущения. При повторяющейся нагрузке подошвенная фасция (плотная «лента» ткани, поддерживающая свод стопы) натягивается, в её волокнах возникают микротрещины, а в зоне прикрепления к пяточной кости развивается энтезит (воспаление места прикрепления). Отёк и химические вещества воспаления делают рецепторы более чувствительными, поэтому первые шаги или длительная опора могут ощущаться как резкая боль.
Если сухожилие перегружено, его волокна утолщаются, скольжение ухудшается, появляется тендинопатия, а давление в области пятки усиливает раздражение.
В тазобедренном суставе боль чаще связана с раздражением капсулы, связок, хряща и окружающих мышц. Если хрящ хуже распределяет нагрузку или есть воспаление синовиальной оболочки, суставная среда становится менее «смазывающей», движения — менее плавными, а нервные окончания реагируют на растяжение капсулы и микроповреждения. При перегрузке мышц вокруг таза возникает защитный спазм — стойкое напряжение, которое ограничивает движение и одновременно усиливает боль, потому что ухудшается локальный кровоток и накапливаются продукты обмена, раздражающие нервные окончания.
Очень частый мост между пяткой и тазобедренным суставом — биомеханика ходьбы. Если пятка болит, человек непроизвольно меняет постановку стопы: меньше наступает на пятку, переносит вес на носок или наружный край, сокращает шаг. Из-за этого по-другому начинают работать мышцы голени, бедра и ягодичные мышцы, меняется положение таза, а нагрузка в тазобедренном суставе распределяется неравномерно. Сустав и сухожилия вокруг него начинают получать непривычное давление и натяжение, что и вызывает боль в области бедра или паха. Обратный вариант тоже возможен: при боли или ограничении подвижности в тазобедренном суставе меняется амплитуда шага и вращение бедра, стопа начинает «компенсировать» движение, и пятка получает избыточную ударную нагрузку.
Ещё один механизм болеобразования — нейропатия. Пояснично-крестцовые нервные корешки дают чувствительность и управление мышцам по всей ноге. Если корешок раздражён, например при дегенеративных изменениях позвоночника, болевые импульсы могут восприниматься как боль в тазобедренной области и отдавать вниз, вплоть до пятки. Это связано с тем, что нервные волокна проводят сигнал по определённым «линиям» чувствительности, и мозг иногда трактует источник как находящийся в периферии. При нейропатической боли ощущения могут быть жгучими, стреляющими, сопровождаться онемением или «мурашками».
При некоторых системных воспалительных заболеваниях иммунная система может поражать места прикрепления сухожилий в пятке и одновременно вызывать воспаление в тазобедренном суставе или в области крестцово-подвздошных сочленений, что воспринимается как боль в тазу и бедре. В таком случае ведущую роль играют воспалительные медиаторы, отёк тканей и повышение чувствительности болевых рецепторов, а боль может быть более «упорной» и возникать даже без явной нагрузки.
Список заболеваний
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Агабабова Э.Р., Бунчук Н.В., Шубин C.B. и др Критерии реактивных артритов//Научно-практическая ревматология.-2003.-№3.- С. 3-10.
-
Агабабова Э.Р. Реактивный артрит и синдром Рейтера/ Руководство по внутренним болезням. Ревматические болезни; под ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука. М.: Медицина, 1997. - С.324-331.
-
Глазунов A.B. Эффективность антимикробной терапии при остеоартрозе и реактивном артрите: Автореф. Дис докт. мед. наук. М., 2003,
-
Мирина Е.Ю. Сравнительная эффективность антимикробной терапии при реактивном артрите: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 19 с.
-
Насонов E.JI, Насонова В.А., Реактивный артрит/ Рациональная фармакотерапия ревматических болезней; под ред. E.JI. Насонов В.А.Насоновой, М.: Лит-терра, 2003.-С. 136-139.
- Бадокин В.В. Значение воспаления в развитии и течении остеоартроза / В.В. Бадокин // Consilium Medicum. - 2009. - № 2. - С. 51-54.
-
Алексенко Е.Ю. Особенности клинических проявлений дисплазий соединительной ткани у больных остеоартрозом / Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорин // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 6. - С. 15-18.
-
Балабанова Р.М. Роль иммунного воспаления в патогенезе остеоартроза, возможности коррекции иммунных нарушений / Р.М. Балабанова // Современная ревматология. - 2011. - № 3. - C. 74-76.
-
Болезни суставов : руководство для врачей / под редакцией В.И. Мазурова. -Санкт-Петербург : СпецЛит, 2008. - 408 с.
-
Берглезов М.А. Остеоартроз (этиология, патогенез) / М.А. Берглезов, Т.М. Андреева // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2006. -№ 4. - С. 79-86.
Боль в тазобедренном суставе и стопе - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль в тазобедренном суставе и голени - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: