Боль в тазобедренном суставе и стопе чаще всего возникает из-за того, что болевой сигнал формируется либо одновременно в нескольких тканях, либо «распределяется» по нервным путям и воспринимается как боль в двух зонах. В тазобедренном суставе источник неприятных ощущений обычно связан с раздражением капсулы сустава, связок, сухожилий и прилежащих мышц, а также с изменениями хряща и подхрящевой кости. Когда суставные поверхности испытывают повышенную нагрузку, хрящ хуже распределяет давление, появляются микроповреждения, а подхрящевая кость реагирует отёком и повышением внутрикостного давления, из-за чего активируются болевые рецепторы. Воспаление, даже умеренное, сопровождается выделением медиаторов боли, которые делают нервные окончания более чувствительными, поэтому обычные движения начинают ощущаться как болезненные. В области стопы схожие механизмы могут возникать в мелких суставах, связках и фасциях, особенно там, где ткани постоянно испытывают ударную нагрузку при ходьбе. Растяжение подошвенной фасции, перегрузка плюснефаланговых суставов или воспаление сухожилий меняют распределение напряжения, и мозг получает устойчивый поток импульсов о дискомфорте при опоре.
Тазобедренный сустав и стопа «связаны» через нервные корешки пояснично-крестцового отдела. Если корешок раздражён, например при дегенеративных изменениях позвоночника, болевые импульсы могут распространяться по ходу нерва, и тогда человек чувствует боль не только в области бедра, но и ниже, вплоть до стопы. При этом сама стопа может быть относительно «целой», а дискомфорт возникает из-за неправильной обработки сигналов в нервной системе. Иногда наоборот: первичная проблема в стопе изменяет походку. Чтобы уменьшить боль при наступании, человек непроизвольно переносит нагрузку, и тазобедренный сустав начинает работать в непривычном режиме. Такое перераспределение усиливает напряжение мышц и сухожилий вокруг таза, вызывает спазм (стойкое защитное напряжение мышцы) и перегрузку капсулы сустава. Спазм ухудшает локальный кровоток, ткани получают меньше кислорода, накапливаются продукты обмена, что дополнительно раздражает нервные окончания и усиливает ощущение боли.
Ещё один механизм болеобразования связан с системным воспалением: при некоторых заболеваниях иммунная система может атаковать ткани суставов, тогда боль появляется сразу в разных местах, включая крупный сустав и суставы стопы. В этом случае роль играет воспаление синовиальной оболочки, которое вызывает отёк, изменение состава суставной жидкости и повышение чувствительности болевых рецепторов. Наконец, на восприятие боли влияет центральная сенситизация — состояние, когда нервная система становится «настроенной на боль» и усиливает сигналы даже при небольшом раздражении. Тогда дискомфорт легче распространяется на несколько участков конечности и дольше сохраняется после нагрузки.
У многих пациентов сочетаются несколько факторов: локальная перегрузка в стопе, изменение биомеханики ходьбы, мышечное перенапряжение в области таза и повышенная чувствительность нервных путей, поэтому боль ощущается одновременно в тазобедренном суставе и в стопе.
Список заболеваний
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Алешин Е.В. Нейрохирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов // Воен.- мед. журн.— 1976.—№12,- С. 70-72.
-
Акимов ГЛ., Коваленко ПА. Диагностика и основные направления лечения спондилогенных пояснично-крестцовых радикулитов // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова— 1989,—Т. 89.-№4. С. 19-23.
-
Герасимова М.М., Базанов Г.А. Пояснично-крестцовые радикулопатии (этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение). — М-Тверь,2003 -151 с.
-
Герасимова М.М., Галимский В.В. Состояние клеточного звена иммунной системы при радикулопатиях //Новые технологии в неврологии и нейрохирургии на рубеже тысячелетий. Ступино, 1999. С.40.
-
Гришина Т.А., Шоломов И.И., Шоломова Е.И. Карипазим в комплексной терапии дискогенных радикулопатий. Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний нервной системы. Изд. Саратовского государственного медицинского университета, 2004г. с. 125.
Боль в коленях и тазобедренном суставе - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль в тазобедренном суставе и голени - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: