Боль поджелудочной железы у ребенка обычно возникает не потому, что сам орган умеет «болеть» как кожа или мышца, а потому, что при его раздражении, воспалении или растяжении затрагиваются чувствительные нервные окончания в капсуле железы, окружающей брюшине, протоках и соседних тканях. Поджелудочная железа находится глубоко в верхней части живота, рядом с желудком, двенадцатиперстной кишкой, желчными путями и крупными нервными сплетениями, поэтому неприятные ощущения из этой области часто воспринимаются как глубокая, тупая, давящая или, наоборот, резкая боль в центре живота или слева под ребрами, иногда с отдачей в спину. У детей это особенно заметно, потому что нервная система еще отличается более яркой вегетативной реакцией, то есть организм сильнее отвечает на внутреннее раздражение тошнотой, слабостью, потливостью и общим дискомфортом. Один из основных механизмов такой боли связан с нарушением оттока панкреатического сока, пищеварительной жидкости, которая в норме через протоки выходит в кишечник. Если проток частично перекрывается отеком, слизью, спазмом или сдавлением извне, давление внутри железы повышается, ткань растягивается, а это активирует болевые рецепторы. Чем сильнее растяжение и чем дольше оно сохраняется, тем ощутимее боль.
При воспалении в ткани железы выделяются биологически активные вещества, которые усиливают приток крови, повышают проницаемость сосудов и вызывают отек. Отек делает ткань более плотной и напряженной, а воспалительные медиаторы, вещества сигнала воспаления, повышают чувствительность нервных окончаний. Поэтому даже умеренное раздражение начинает восприниматься как выраженная боль.
Иногда процесс связан с преждевременной активацией ферментов прямо внутри железы. В норме эти ферменты должны работать в просвете кишечника и помогать переваривать белки, жиры и углеводы, но если они активируются раньше времени, то начинают повреждать собственную ткань железы, что можно представить как химическое самоповреждение, на которое организм отвечает воспалением, отеком и спазмом сосудов. В результате усиливаются как локальное раздражение, так и боль.
Дополнительную роль играет спазм гладкой мускулатуры протоков и соседних отделов кишечника. Спазм - это непроизвольное сокращение мышечных волокон, из-за которого просвет протока или кишки сужается. Такое сужение ухудшает прохождение секрета и содержимого кишечника, повышает внутреннее давление и еще больше поддерживает болевой круг. У ребенка этот механизм может сочетаться с нарушением моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому боль нередко сопровождается чувством переполнения, урчанием, тошнотой или рвотой.
Поджелудочная железа тесно связана с двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем, печенью и солнечным сплетением, крупным нервным узлом в верхней части живота. Если воспаление или отек распространяются на эти зоны, боль становится более разлитой, может менять локализацию и восприниматься не только как точечная, но и как опоясывающая или глубинная. Иногда ребенок не может точно показать, где болит, потому что висцеральная боль, боль от внутренних органов, обычно ощущается расплывчато и плохо локализуется.
Если болевые сигналы поступают долго, нервные пути становятся более восприимчивыми, и тогда даже небольшое растяжение или умеренное воспаление ощущается сильнее обычного, что называют сенситизацией, повышением чувствительности. У детей на это могут влиять стресс, перенесенные инфекции, особенности питания и функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Иногда ощущение «боли поджелудочной железы» связано не только с самой железой, но и с соседними органами, которые передают похожие сигналы по тем же нервным путям. Из-за этого боль в верхней части живота при заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря или кишечника может восприниматься как панкреатическая. Но если причина действительно связана с поджелудочной железой, в основе почти всегда лежит сочетание нескольких процессов: нарушение оттока секрета, отек, воспаление, раздражение брюшины, спазм и усиленная передача болевых импульсов по нервным волокнам. Именно их совместное действие формирует то неприятное глубокое ощущение, которое ребенок или родители описывают как боль в области поджелудочной железы.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Зернов, Н.Е. Клиническое значение дискинезии желчного пузыря у детей / Н.Е.Зернов, И.П.Остроухова, М.Е.Бокштейн // Педиатрия. — 1990. — №7. -С. 19-22.
-
Антонов О. С., Ротанов О. П. Ультразвуковая диагностика дискинезий желчных путей // Тер. архив.- 1986,- том LVIII.- № 2,- с. 91-93
-
Дружинина, Э.И. Клиника, диагностика и лечение дискинезий желчных путей у детей / Э.И.Дружинина. — Иваново, 1980. — 39 с.
-
Зайцева, О.В. Современные представления о лечении детей с дискинезиями желчевыводящих путей / О.В.Зайцева, О.С.Намазова, О.Н.Царькова и соавт. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №1. — С. 84-87.
-
Аванесова, Е.Г. Нейросоматические критерии при дискинезиях желчных путей у детей школьного возраста / Е.Г.Аванесова, Г.М.Дворяковская, И.В.Дворяковский и соавт. // Педиатрия. — 1991. — №3. — С. 111-112.
Боль в поджелудочной железе и высокая температура - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Как диагностировать причины боли в поджелудочной железе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ брюшной полости.