МРТ или КТ позвоночника – что лучше?

Когда возникает необходимость обследовать спину, многие пациенты задают врачу вопрос о том, что лучше: компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника? Или же при записи на обследование пациент не совсем уверен, что ему больше подойдет - МРТ или КТ спины. Подобная ситуация возникает из-за непонимания ключевой разницы между двумя этими видами диагностики.

КТ позвоночника

Сведение об исследовании

• Продолжительность: 3-7 минут
• Требование к подготовке: Нет
• Назначение врача: Не требуется
• Применение контраста: По назначению врача
• Противопоказания и ограничения: Есть
• Минимальная мощность аппарата: Любая
• Время выдачи результатов: 30-40 минут
• Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков

МРТ позвоночника

Сведение об исследовании

• Продолжительность: 15-20 минут
• Требование к подготовке: Нет
• Назначение врача: Не требуется
• Применение контраста: По назначению врача
• Противопоказания и ограничения: Есть
• Минимальная мощность аппарата: Любая
• Время выдачи результатов: 30-40 минут
• Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков

МРТ и КТ позвоночника - в чем разница

В основе МРТ и КТ лежат два принципиально разных метода исследования. Принцип действия магнитно-резонансной томографии основан на взаимодействии электромагнитных волн с ядрами протонов водорода в клетках тканей. Это абсолютно безвредное для человека исследование, которое может проводиться столько раз, сколько будет необходимо любым категориям пациентов от мала до велика. В медицинских центрах СПб МРТ диагностика проводится при помощи специальных аппаратов – томографов, которые внешне очень схожи и напоминают трубообразную установку, внутрь которой помещается обследуемый.

КТ, в отличие от МРТ позвоночника, проводится с помощью небольшого количества рентгеновского излучения. По сути дела, компьютерный томограф – это улучшенный рентгеновский аппарат, позволяющий делать объемные снимки и рассматривать отдельные срезы исследуемой области. КТ наиболее эффективна при диагностике повреждений костных структур и кровотечений. Кроме того, компьютерная томография используется для диагностики сложных травм позвоночника и обследования полых внутренних органов в случаях, когда МРТ провести невозможно.

МРТ позвоночника дает более полное представление о строении мягких тканевых структур. Она эффективна, чтобы выявить наличие опухолей и воспалительных изменений в позвоночных суставах, межпозвоночных дисках, спинном мозге, нервных окончаниях. Использование магнитного поля не влияет негативным образом на работу организма, поэтому МРТ-процедура считается более общедоступной и менее травматичной для организма человека. Она показана любой категории пациентов.

КТ позвоночника	МРТ позвоночника

Что МРТ позвоночника покажет лучше, чем КТ

МРТ шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника лучше, чем компьютерная томография, покажет:

• Трещины в суставах, износ межпозвонковых дисков;
• В каком состоянии находятся хрящи;
• Спинномозговую оболочку;
• Характер и наличие межсуставной жидкости;
• Межпозвонковые синовиты;
• Аномалии развития нервных окончаний;
• Деформации при остеохондрозе, грыже, протрузии;

МРТ диагностику спины также проводят,что бы подтвердить диагноз, выбрать правильную терапию или получить более ясную картину о здоровье пациента.

Что КТ позвоночника покажет лучше, чем МРТ

КТ позвоночника - это приоритетный способ обследования позвонков. Ее следует выбрать, если у пациента:

• произошла травма позвоночника;
• есть перелом позвонков.

Травмы позвоночника включают в себя обширный перечень патологий: ушибы, дистрофии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения), переломы остистых, поперечных отростков, переломы дуг и тел позвонков, подвывихи и вывихи, травматический спондилолистез. По самому механизму травмы врач уже может предположить, какой участок спины поврежден. Например, хлыстовые повреждения характерны при ДТП, когда происходит резкое сгибание. Также для такого типа нарушений функций позвоночника характерны падения с высоты, травмы ныряльщиков, производственные травмы.

Травмы позвоночника принято делить на:

• стабильные: когда деформация позвоночника уже случилась;
• нестабильные, это когда полученная деформация продолжает меняться и может усугублять последствия;
• неосложненные - когда не наблюдается поражение спинного мозга;
• осложненные - это, когда спинной мозг задействован в повреждении.

Для точной классификации травмы позвоночника и оценки ее последствий врачу необходимо сделать КТ.

Компьютерная томография также является первичным методом диагностике в экстренных случаях, когда больной попадает по скорой в больницу. Дело в том, что в отличие от МРТ, которое требует 20 минут на исследование одного отдела позвоночника и почти часа для сканирования всей спины, КТ всего позвоночника можно сделать за 5-7 минут. Такая скоростная диагностика очень важна для пациентов в критическом статусе.

В отношении диагностики спинного мозга рентгеновская компьютерная томография может быть использована только для определения размеров позвоночного канала. В отношении мягкотканных образований позвоночного канала она мало информативна. Для диагностики состояния спинного мозга лучше всего использовать МРТ спинного мозга.

Компьютерная томография позвоночника позволяет детально исследовать все отделы позвоночного столба, включая шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый, и предоставляет врачу высокоточную информацию о состоянии костных структур и межпозвоночных дисков.

• Шейный отдел состоит из семи позвонков и особенно важен для оценки состояния шеи, межпозвоночных дисков, суставов и кровеносных сосудов, проходящих вблизи позвоночника.
• Грудной отдел включает двенадцать позвонков и позволяет выявлять травмы, искривления, остеохондроз, опухоли и другие дегенеративные изменения средней части позвоночника.
• Поясничный отдел состоит из пяти позвонков и чаще всего обследуется при болях в пояснице, подозрении на межпозвоночные грыжи, стеноз позвоночного канала, остеохондроз и другие дегенеративные процессы.
• Крестцовый отдел представлен сросшимися позвонками и даёт возможность оценить состояние крестцово-подвздошных суставов, их связь с поясничным отделом, а также выявить врождённые аномалии и последствия травм.
• Копчиковый отдел включает несколько сросшихся позвонков и обычно исследуется при травмах, хронической боли или врождённых дефектах.

В зависимости от клинической задачи КТ может охватывать один отдел для точечной диагностики или сразу несколько отделов, если необходимо оценить весь позвоночник целиком.

Вопросы - ответы пациентам

Покажет ли КТ грыжу позвоночника

Компьютерная томография позволяет точно оценить состояние крестца и крестцового отдела позвоночника. Метод показывает переломы, трещины, деформации, костные изменения при остеохондрозе или артрозе, а также опухоли и метастазы. КТ позволяет детально рассмотреть структуру позвоночного канала и соотношение крестца с соседними костями, что важно при травмах или планировании операций. Для оценки мягких тканей и нервных корешков исследование иногда дополняют МРТ, чтобы получить полную картину состояния крестцового отдела.

Покажет ли КТ остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков и прилегающих структур, которое приводит к нарушению формы и функции позвоночного столба. Компьютерная томография является одним из информативных методов диагностики этого заболевания. КТ позволяет подробно оценить состояние костных структур, выявить изменения тел позвонков, наличие остеофитов, сужение межпозвонковых отверстий и деформацию позвоночного канала. На компьютерной томографии хорошо видны участки кальцификации и дегенеративные изменения костной ткани, которые могут сдавливать нервные корешки и вызывать болевой синдром.

Компьютерная томография помогает определить локализацию и степень остеохондрозных изменений, оценить их влияние на структуру позвоночника и планировать дальнейшее лечение. Метод особенно полезен при травмах, осложнениях и необходимости уточнения состояния костей, когда МРТ может быть недостаточно информативной. КТ проводится быстро, неинвазивно и дает точные изображения, что позволяет врачу своевременно принимать решения о лечении, включая консервативные методы или хирургическое вмешательство.

Таким образом, КТ позвоночника является ценным инструментом диагностики остеохондроза, позволяя выявить структурные изменения на ранних стадиях и оценить степень поражения позвоночника, что значительно повышает эффективность лечения и профилактики осложнений.

Покажет ли КТ перелом позвоночника?

Компьютерная томография позвоночника является одним из наиболее точных методов диагностики переломов. Томография позволяет получить послойные изображения позвонков и других структур позвоночного столба, что дает возможность выявить даже мелкие трещины и смещения, которые трудно увидеть на обычном рентгене. Метод особенно полезен при сложных или множественных переломах, травмах с деформацией костей и повреждениях позвоночного канала. КТ также помогает оценить степень сдавления спинного мозга и положение осколков кости, что необходимо для планирования лечения и выбора хирургической или консервативной тактики.

Покажет ли КТ компрессионный перелом позвоночника?

Компьютерная томография является одним из наиболее информативных методов диагностики компрессионных переломов позвоночника. Она позволяет точно определить локализацию перелома, степень сжатия тел позвонков, наличие смещения осколков и повреждение костных структур. КТ показывает мельчайшие изменения в плотной ткани, что особенно важно при острых травмах, когда требуется быстро оценить характер перелома и принять решение о тактике лечения. Метод также помогает выявить множественные переломы, оценить стабильность позвоночного сегмента и спланировать хирургическое вмешательство.

Покажет ли КТ дегенеративные изменения позвоночника?

Да, КТ позвоночника позволяет выявлять дегенеративные изменения, включая остеохондроз, остеофиты, сужение межпозвонковых щелей, кальцификацию связок и деформацию костных структур. Метод хорошо визуализирует плотные ткани, поэтому особенно информативен для оценки костной части позвонков и суставных отростков. КТ хуже показывает мягкие ткани, межпозвонковые диски и нервные структуры. Для оценки состояния дисков, спинного мозга и связок более подходящей является МРТ. КТ чаще используют для уточнения тяжести костных изменений, планирования хирургического лечения или контроля после травмы, когда необходима точная визуализация костных структур.

Покажет ли КТ протрузию межпозвонковых дисков

Компьютерная томография может выявлять крупные протрузии дисков, особенно если есть выраженное давление на костные структуры или сужение межпозвонковых отверстий. Метод хорошо показывает костные изменения, но мягкотканные структуры, такие как пульпозное ядро диска и межпозвонковые связки, на КТ видны ограниченно. Для точной диагностики протрузий и оценивания их воздействия на спинной мозг или корешки нервов предпочтительнее МРТ, так как она даёт подробное изображение мягких тканей и позволяет выявить даже небольшие выпячивания диска.

Покажет ли КТ гемангиому позвоночника

Да, КТ позвоночника позволяет выявить гемангиомы — доброкачественные сосудистые образования в теле позвонка. На снимках они обычно выглядят как участки с характерной «сетчатой» или «медовой сотой» структурой и повышенной плотностью кости. КТ особенно информативна для оценки размеров гемангиомы, её расположения и возможного влияния на прочность позвонка. Однако КТ хуже показывает мягкие ткани и сосудистый компонент опухоли, поэтому при необходимости уточнения структуры или подозрении на более агрессивное образование может назначаться МРТ.

Покажет ли КТ метастазы в позвоночнике?

Да, КТ позвоночника способна выявлять метастатические поражения, особенно когда они вызывают разрушение костной ткани или изменение структуры позвонков. Метод хорошо показывает очаги деминерализации, компрессионные переломы и патологические утолщения костей, а также позволяет оценить распространение процесса на суставные отростки и межпозвонковые пространства. Однако КТ менее чувствительна к ранним метастазам, которые ещё не вызывают видимых изменений кости, и хуже оценивает мягкие ткани, спинной мозг и нервные корешки. Для более раннего выявления метастазов или оценки их влияния на мягкие ткани позвоночника предпочтительнее МРТ или ПЭТ-КТ, которые позволяют увидеть опухолевые очаги до появления выраженных костных изменений.

Покажет ли КТ опухоли позвоночника

Да, КТ позвоночника позволяет выявлять опухоли костной части позвонков и прилежащих структур. Метод хорошо показывает локализацию опухоли, её размеры, форму, степень разрушения костной ткани и влияние на стабильность позвоночного сегмента. КТ особенно информативна при выявлении крупных опухолей, костных метастазов и патологических переломов, связанных с опухолевым процессом. Компьютерная томография ограничена в оценке мягких тканей, спинного мозга и межпозвонковых дисков, поэтому при подозрении на опухоли, затрагивающие эти структуры, назначают МРТ или ПЭТ-КТ. Эти методы дают более полное представление о распространении опухоли, её активности и влиянии на нервные структуры.

Покажет ли КТ невриному позвоночника?

Да, КТ может выявить невриному позвоночника, особенно если опухоль вызывает изменения костей, расширяет межпозвонковые отверстия или смещает позвонки. С помощью КТ можно определить размер, форму, точное расположение опухоли и оценить её влияние на прочность и стабильность позвоночника. Однако метод ограничен в оценке мягких тканей, нервных корешков и спинного мозга. Для более точной диагностики и планирования лечения предпочтительнее МРТ, которая показывает мягкие ткани с высокой детализацией, позволяет оценить связь опухоли с нервными структурами и выявить даже небольшие новообразования.

Чем ПЭТ-КТ отличается от КТ позвоночника

Компьютерная томография позвоночника и позитронно-эмиссионная томография с компьютерной поддержкой (ПЭТ-КТ) — это два различных метода визуализации, которые имеют разные цели и области применения. КТ позвоночника используется для оценки структуры костей, выявления переломов, деформаций, остеофитов, грыж межпозвонковых дисков и других патологий позвоночного столба. Этот метод дает четкое изображение костной ткани, помогает определить степень сужения позвоночного канала и выявить механические причины болевого синдрома.

ПЭТ-КТ сочетает функциональную и анатомическую диагностику. Она объединяет ПЭТ, которая показывает метаболическую активность тканей, и КТ, которая обеспечивает точное анатомическое изображение. ПЭТ-КТ чаще используется для выявления опухолевых процессов, метастазов, воспалительных заболеваний и оценки эффективности лечения, поскольку позволяет увидеть изменения на клеточном уровне еще до появления видимых структурных изменений.

Главное отличие заключается в том, что КТ позвоночника оценивает исключительно анатомию костей и мягких тканей с высокой точностью, тогда как ПЭТ-КТ дополнительно показывает функциональную активность тканей и может обнаруживать патологические процессы на ранней стадии. Выбор метода зависит от целей диагностики: при травмах и механических нарушениях используют КТ позвоночника, а при подозрении на опухоли или метастазы — ПЭТ-КТ.

КТ и рентген позвоночника

Компьютерная томография и рентгенография позвоночника — два распространённых метода диагностики, которые помогают врачу оценить состояние костных структур и выявить патологические изменения. Рентген — быстрый, доступный и недорогой метод, позволяющий обнаружить переломы, деформации позвонков, выраженные изменения при остеохондрозе и артрозе. Она подходит для первичного обследования и скрининга, занимает мало времени и практически всегда доступна в любой клинике. Однако рентген даёт ограниченную информацию о мягких тканях, межпозвоночных дисках и позвоночном канале, а небольшие повреждения или ранние стадии заболеваний могут остаться незамеченными.

Компьютерная томография позвоночника обладает более высокой информативностью: она позволяет получить детальные послойные изображения костей, выявлять трещины, смещения позвонков, грыжи и протрузии дисков, опухоли и метастазы, а также оценивать позвоночный канал и степень компрессии нервных корешков. КТ особенно полезна при сложных травмах и послеоперационном контроле. Основные недостатки метода — выше стоимость и необходимость сохранять неподвижность во время исследования. Также КТ менее информативна по мягким тканям по сравнению с МРТ.

Таким образом, выбор метода зависит от клинической ситуации: рентген подходит для первичного обследования и скрининга, а КТ — для детальной диагностики, уточнения травм и планирования лечения. Каждый метод имеет свои преимущества и ограничения, и врач подбирает его индивидуально для каждого пациента.

Спина бифида: КТ, МРТ и рентген - что лучше

Спина бифида — врожденный дефект замыкания позвонков, при котором задняя часть костной дуги не полностью сформирована. В зависимости от формы порока поражение может быть ограничено только костями или распространяться на спинной мозг и нервные корешки. Для диагностики спина бифида применяются разные методы визуализации, и каждый показывает определённые аспекты патологии.

• Компьютерная томография отлично визуализирует костные структуры позвоночника. Она показывает: неполное сращение позвонка, размеры и форму костного дефекта, наличие кальцификатов и деформаций позвонков, сопутствующие костные аномалии соседних сегментов. КТ особенно полезна при скрытых или латентных формах спина бифида, когда дефект ограничен костями и не вовлекает мягкие ткани. Трехмерная реконструкция позволяет врачу полностью оценить анатомию позвоночника перед операцией.
• Магнитно-резонансная томография лучше показывает мягкие ткани, спинной мозг и нервные корешки. Она позволяет: выявить спинномозговую кисту (myelomeningocele) или дуральную кисту (meningocele), оценить смещение или деформацию спинного мозга, выявить компрессию нервных корешков, оценить состояние связок и межпозвонковых дисков. МРТ незаменима, когда важно понять, вовлечены ли нервные структуры, и оценить функциональные риски для пациента.
• Обычный рентген может показать грубые костные дефекты, но не позволяет оценить спинной мозг и мягкие ткани. Он может быть использован как первичный метод скрининга, особенно у новорождённых, но для детальной диагностики недостаточно информативен.

В большинстве случаев оптимально комбинировать КТ и МРТ, чтобы одновременно получить информацию о костях и мягких тканях.

Противопоказания

Для МРТ и КТ позвоночника существуют противопоказания. Поскольку во время МРТ исследования в томографе образуется магнитное поле, то пациенты, у которых есть в теле металлические компоненты: винты, штифты, пластины и т.д. будут отстранены от исследования, т.к. магнит начнет нагреваться и притягивать металл. Если в теле есть электрические стимуляторы, инсулиновые помпы, кардиостимуляторы и другие приборы, под воздействием магнитного поля такие устройства могут дать сбой или выйти из строя.

Есть люди, которые в силу каких-то причин или заболеваний не могут пролежать долгое время неподвижно, в этом случае провести МРТ исследование будет невозможно, и пациента направят на КТ. Хотя такое противопоказание можно считать относительным.

При проведении процедуры МРТ или КТ с контрастированием необходимо быть уверенным в том, что у пациента нет заболеваний почек. Для здорового человека контраст будет абсолютно безопасен, так как является безвредным и гипоаллергенным веществом.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, не смогут находиться в замкнутом пространстве МРТ аппарата, и здесь на помощь приходят томографы укороченного или открытого типа.

Использование рентгеновского излучения при КТ позвоночника тоже создает ряд медицинских противопоказаний для проведения обследования:

• беременность;
• детский возраст;
• превышение разрешимой дозы облучения - КТ можно делать не чаще 1 раза в 6 месяцев.

Автор:

Гинзбург Лев Захарович

Стаж работы: с 1972 года

Врач МРТ и КТ, Врач УЗИ

МРТ или КТ позвоночника - что дешевле всего

Источники

1. Холин А.В. Изучение остеохондроза грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью ультранизкой магнитно-резонансной томографии\\ Клиническая медицина. 1994. Т.72 N3 С.40-44
2. Имхоф, Г. Лучевая диагностика. Позвоночник / Г. Имхоф, Б.Хальперн, А.Гернет - М. Медпресс-информ
3. Kader,-D-F; Wardlaw,-D; Smith,-F-W Correlation between the MRI changes in the lumbar multifidus muscles and leg pain. Department of Radiology, Woodend Hospital, Eday Road, Aberdeen, AB15 6XS, U.K. Clin-Radiol. 2000 Feb; 55(2):
4. Deliganis, A.V. Radiologic spectrum of craniocervical distraction injures / A.V. Deliganis, A.B. Baxter, J.A. Hanson [et al.] // RadioGraphics. - 2000. -Vol. 20.-P.
5. Hu, Y. Multirigid registration of MR and CT images of cervical spine / Y. Hu, D.R. Haynor // Proc. SPIE. - 2004. - Vol. 5370, N 3.
6. Власова Н.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза Н Остеопороз и остеопатии. 1998. - №2.
7. Жильцов В.К., Горюнов А.П. Миелокомпьютерная томография при заболеваниях позвоночника и спинного мозга // В кн.: Компьютерная томография в клинике. М., 1987.
8. Холин А. В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / Холин А. В.// СПб.: Гиппократ, 1999- 192 с.
9. Dietemann J., Romero C., Allal R. et al. CT, myelography and CT-myelography in the evaluation of common neuralgia // J. Neuroradiol. 1998. Vol. 19, N3.
10. Elksnis S.M., Hogg J.P. MR imaging of spontaneous spinal cord infarction // J. Comput. Assist. Tomogr. 1991. Vol. 15, N 2. P. 228-232.

Опухоль позвоночника

Как диагностировать типа опухоли позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника с контрастом.

Читать далее

Что покажет МРТ позвоночника

Услугу проведения МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге и Лен. области сегодня предлагают многие государственные и коммерческие медицинские учреждения. МРТ спины по точности и информативности исследования гораздо эффективнее, чем рентгенография или КТ позвоночника

Читать далее

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - это неинвазивное сканирование, нацеленное на визуализацию мягких и костных структур позвоночника в зоне поясницы. Послойное сканирование плюс способность магнитного резонанса воссоздать поясничную область в трехмерном изображении с превосходной визуализацией кровеносной сети, разветвления нервов, мышечных тканей и структуры спинного мозга предоставляет врачу четкую картину

Читать далее

Что покажет МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ шейного отдела позвоночника – это оптимальный способ диагностики и дальнейшего наблюдения при наличии у пациента следующих состояний: остеохондроз, протрузии дисков, синдром Клипеля-Файля, грыжи межпозвонковые, врожденные патологии развития шейного отдела, стеноз канала позвоночника (позвоночного канала), спондилез.

Читать далее