Как диагностировать типа опухоли позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу
- Сделать МРТ позвоночника с контрастом.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию хирурга
- рентген позвоночника
- КТ позвоночника
- миелография
- сканирование костей
- позитронно-эмиссионная томография
- биопсия спинного мозга.
Первичные опухоли позвоночника встречаются относительно редко и обычно являются доброкачественными. Злокачественные опухоли также могут зарождаться в позвоночнике, хотя чаще они распространяются из других частей тела. Опухоль спины может образоваться в:
- костях, образующих спинные позвонки, включая костный мозг
- хряще, защищающем суставы позвонков
- позвоночных дисках, которые амортизируют пространство между позвонками
- кровеносных сосудах, снабжающих позвоночник питательными веществами
- периферических нервах, выходящих из позвонков.
Виды опухолей позвоночника по степени агрессивности
Существует несколько типов образований, которые могут быть обнаружены в позвоночнике:
- некоторые из них являются злокачественными опухолями. Это означает, что они могут распространяться на другие участки тела
- некоторые – доброкачественные. Это означает, что они не агрессивны и не распространяются
- некоторые выглядят как опухоли, но на самом деле являются кистами или подобными образованиями
Некоторые виды рака, которые поражают позвоночник, включают:
- остеосаркома. Тип рака кости, который возникает в позвоночнике, но чаще встречается в костях бедра и голени
- хондросаркома. Опухоль, возникающая из хрящевых клеток вокруг кости. Может развиться как первичный рак в костях, образующих позвоночный столб
- множественная миелома. Рак, поражающий плазматические клетки крови. Пораженные клетки скапливаются в костном мозге и наружном слое кости - часто в позвоночнике.
- лимфома. Группа раковых заболеваний, которые поражают клетки иммунной системы, называемые лимфоцитами. Развивается в позвоночнике как первичная опухоль, но чаще возникает в другом месте и распространяется на позвоночник
- хордома. Злокачественная костная опухоль, которая может развиться внутри позвоночного столба на любом его участке, однако чаще всего встречается в крестце
- саркома Юинга. Рак, поражающий как кость, так и окружающие мягкие ткани. Редко встречается у взрослых и составляет около 1 % детских раковых заболеваний.
Злокачественные опухоли позвоночника
Хордома
Хордома - эта самая часто встречающаяся злокачественная опухоль. Хордома — это медленно растущий рак ткани, обнаруживаемый внутри позвоночника. Она может возникнуть в любом месте вдоль позвоночника. Чаще всего ее обнаруживают возле копчика (так называемая опухоль крестца) или в месте соединения позвоночника с черепом (так называемая опухоль атланта). Альтернативное название новообразования- нотохордальная саркома.
Метастатические опухоли позвоночника
Метастатические опухоли позвоночника - это образования, которые распространились на позвоночник из других областей тела. От 30 до 70 % пациентов заболевают метастатическим раком позвоночника в течение онкологической болезни. Рак легких, простаты и молочной железы - 3 наиболее распространенных вида рака, которые имеют тенденцию распространяться на позвоночник.
Доброкачественные опухоли позвоночника
Доброкачественные опухоли позвоночника могут вызвать проблемы, когда они начинают давить на ткани спинного мозга или другие структуры.
Доброкачественные эпидуральные опухоли
- гемангиома. Новообразование, которое формируется из тканей кровеносных сосудов внутри позвоночного столба. Чаще всего встречаются на поверхности кожи, особенно у младенцев, но могут поражать и внутренние органы
- остеоидная остеома. Небольшая опухоль в кости, которая чаще встречается у детей и молодых взрослых
- остеобластома. Похожа на остеоидную остеому, но обычно крупнее и агрессивнее
- остеохондрома. Разрастание хряща и кости, которое обычно происходит на конце кости рядом с пластиной роста
- гигантоклеточная опухоль. В позвоночнике обычно поражают кости позвонков
Доброкачественные интрадуральные опухоли
- менингиома. Опухоль, которая чаще встречается в головном мозге, но может также поражать твердую мозговую оболочку, которая является одним из менингитов - оболочек спинного мозга
- опухоли оболочки нервов, такие как шванномы и нейрофибромы, могут формироваться на периферических нервных корешках, выходящих из позвоночника
- глиома. Опухоль, растущая из глиальных клеток, которые поддерживают функции головного и спинного мозга. В позвоночнике наиболее распространенными типами глиомы являются:
- эпендимома и субэпендимома. Опухоли, развивающиеся в выстилке проходов в головном и спинном мозге. Иногда они могут блокировать поток спинномозговой жидкости, что повышает давление в мозге
- астроцитома. Наиболее распространенная опухоль спинного мозга у детей, которая может быть злокачественной или доброкачественной
- гемангиобластома. Опухоль, возникающая из кровеносных сосудов, связанных с центральной нервной системой, включая головной и спинной мозг
Кисты и опухолевидные образования позвоночника
- эозинофильная гранулема. Доброкачественные образования, редко встречающиеся у взрослых, которые поражают кости и могут вызвать разрушение позвонков. Чаще встречаются в средней части спины
- эпидуральный липоматоз. Чрезмерный рост жира в эпидуральном пространстве
- синовиальная киста. Образуется в поясничном отделе позвоночника вокруг позвоночных суставов
- арахноидальная киста. Вызывает разделение мембран, окутывающих спинной мозг, и может выступать в эпидуральное пространство
- аневризмальная костная киста. Поражает преимущественно детей и является третьей по частоте доброкачественной костной опухолью
- эпидермоидные и дермоидные кисты. Полые образования, состоящие из элементов кожи, которые имплантируются в спинномозговой канал
- сирингомиелия. Киста внутри спинного мозга, которая может имитировать опухоль, но обычно является доброкачественной
- рассеянный склероз (РС). Бляшки, которые развиваются при прогрессирующем РС, иногда вызывают те же симптомы, что и опухоли позвоночника
- поперечный миелит. Воспалительное заболевание, вызывающее поражение в спинном мозге, которые могут имитировать симптомы и опухоли позвоночника
Симптомы опухоли позвоночника
Симптомы рака позвоночника и опухолей позвоночника варьируются в зависимости от типа и локализации опухоли и включают:
- боль в спине и шее. Связана давлением опухоли на нервы или спинной мозг
- неврологические проблемы, связанные с опухолями позвоночника, включая радикулопатию и миелопатию
- проблемы с кишечником и мочевым пузырем из-за сдавливания нервов
- онемение, покалывание и мышечная слабость
- паралич.
Опухоль больших размеров вызывает сколиоз, кифоз и подобные деформации.
Диагностика опухоли позвоночника
При обнаружении опухоли в позвоночнике невролог определяет, является ли она первичной или метастатической. Он назначит ряд анализов для исследований позвоночника:
- полный медицинский анамнез
- неврологический осмотр, включая оценку боли и функций
- рентгенография позвоночника
- МРТ и КТ позвоночника
- МР или классическая миелография
- сканирование костей
- позитронно-эмиссионная томография
Для подтверждения точного типа опухоли может потребоваться биопсия, особенно если это первичная опухоль.
Лечение опухоли позвоночника
Лечение рака позвоночника зависит от типа опухоли, ее агрессивности и многих других факторов и включает в себя:
- химиотерапия
- лучевая терапия
- полное или частичное хирургическое удаление опухоли
- стероиды для снятия отека и боли в спине
Некоторые доброкачественные опухоли и кисты позвоночника не нуждаются в лечении, если не вызывают никаких симптомов.
С болью и отеком из-за опухолевого образования можно справиться с помощью анальгетиков и стероидов. Хирург может порекомендовать ношение корсета, чтобы повысить стабильность позвоночника и уменьшить боль.
В зависимости от типа опухоли позвоночника, ее расположения и состояния здоровья пациента лечение может включать в себя химиотерапию, лучевую терапию и/или хирургическое удаление опухоли. Если хирургическое удаление невозможно из-за расположения опухоли, врач может выполнить эмболизацию, которая ограничивает приток крови к опухоли. Если требуется хирургическое вмешательство, то врач может удалить всю или только часть опухоли позвоночника. Операция обычно рекомендуется в следующих случаях:
- другие методы лечения не помогли облегчить боль
- необходима стабилизация позвоночника
- некоторые позвонки п разрушены
- необходима биопсия
- нервы сдавлены.
Хирургия опухолей позвоночника
Хирургия опухоли позвоночника зависит от характера и местоположения опухоли:
- резекция: по возможности опухоль удаляется для снятия давления и боли. Это деликатная операция, так как опухоли могут соприкасаться с важными структурами позвоночника
- стабилизация позвоночника: пациентам может быть проведена операция стабилизации позвоночника для сохранения механической и неврологической функции и улучшения качества жизни
- вертебропластика и кифопластика: передовые процедуры, такие как кифопластика и вертебропластика, позволяют нейрохирургам восстанавливать сжатую позвоночную кость и снимать давление на нерв. При вертебропластике хирург вводит иглу в позвонок через кожу спины. Введение иглы контролируется с помощью рентгена. Затем в поврежденный позвонок вводится специальное вещество, которое затвердевает, чтобы обеспечить стабильность кости и облегчить боль. Чтобы выполнить кифопластику, хирург сначала направляет катетер в позвонок, а затем на конце катетера надувается небольшой пневматический баллон. Баллон создает полость при надувании; затем он сдувается и извлекается из позвонка. На следующем этапе хирург вводит полую иглу в катетер, чтобы доставить костный цемент в полость. Цемент затвердевает, обеспечивая стабильность кости
- стереотаксическая радиохирургия: хирурги могут использовать стереотаксическую радиохирургию для лечения опухолей позвоночника. Данный метод является высокоэффективным и минимально инвазивным. Побочные эффекты, как правило, умеренные и ограниченные, и процедура несет в себе очень низкий риск заражения или других осложнений, которые могут возникнуть после открытой операции.
Список первоисточников
- Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника,- М.:Видар, 2000. — 116с.
- Диагностика первичных опухолей н опухолеподобных заболеваний позвоночника: Методические рекомендации Сост.: В.Н. Бурдыгин, Зайцсв В.М. Прикладная медицинская статистика/ В.М.Зайцев, В.Г.Лнфлядскнй, ВИ.Марннкнн. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 432 с. 25.3ацепин СТ. Патология кости / С.Т. Зацепин. - М.: Медицина. 1997. -260с.
- Кныш И.Т, Основные принципы диагностики и лечения первичных н метастатических опухолей позвоночник»' И.Т.Кныш // VII съезд травматологов-ортопедов Украины. Харьков, 1975. - С, 94-96.
- Пашкевнч Л .А. Метастатические опухоли позвоночника / Л.А. Пашкевич И Актуальные вопросы травматологии И ортопедии: Материалы докл, научн.-практ. конф, травматол -ортоп. РБ, Минск, 1996.-С. 108-109.
- Тютин Л.А. Применение магнитно-резонансной томографии при некоторых видах патологии позвоночника / Л.А. Тютин, В.Н, Зейдлиц // Республиканская научно-практическая конференция по рентгенологии. Кировоград, 1991. - С» 10.
Как диагностировать типа рака позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к онкологу Сделать МРТ всего позвоночника.
Как диагностировать причины спондилита позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ позвоночника.
Как диагностировать причины кисты позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника.
Когда возникает необходимость обследовать спину, многие пациенты задают врачу вопрос о том, что лучше: компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника? Или же при записи на обследование пациент не совсем уверен, что ему больше подойдет - МРТ или КТ.