Диагностика типа рака позвоночника

Рак позвоночника, также известный как злокачественная опухоль позвоночника, это группа онкологических заболеваний, которая начинается в тканях позвоночника или околопозвоночных структурах спинного мозга. Позвоночник состоит позвонков, которые окружают и защищают спинной мозг. Злокачественная опухоль позвоночника может возникнуть в любой части позвоночника, включая шейный, грудной или поясничный отделы. Рак позвоночника может быть первичным, когда новообразование начинается в позвоночнике, или метастатическим, когда раковые клетки распространяются из других органов тела. Симптомы рака позвоночника могут включать боли в спине, ощущение слабости или онемение в ногах или руках, проблемы с контролем мочеиспускания или дефекации, изменение чувствительности или двигательных навыков.

Как диагностировать типа рака позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

• Записаться на консультацию к онкологу
• Сделать МРТ всего позвоночника.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

• КТ тазобедренных суставов
• КТ позвоночника
• Биопсия позвонка
• Биопсия спинного мозга
• Денситометрию.

Виды рака позвоночника

Рак позвоночника может иметь различные типы:

• Остеосаркома - это злокачественная опухоль, исходящая из остеобластов, клеток, отвечающих за формирование костей. Остеосаркома позвоночника чаще возникает у детей и молодых пациентов и обычно связана с быстрым ростом и развитием опухоли в костной ткани.
• Хондросаркома - это опухоль, которая начинается в хрящевых клетках позвоночника. Хондросаркома позвоночника может развиваться медленно и часто встречается у взрослых пациентов.
• Множественная миелома, известная как множественная плазмоцитома, - это злокачественная опухоль, которая воздействует на костный мозг. Она характеризуется образованием нескольких опухолей в костном мозге. Множественная миелома чаще встречается у пожилых людей и проявляется через разрушение костей и нарушение функции костного мозга.
• Нейробластома - это рак, который развивается из нервных клеток позвоночника. Нейробластома чаще диагностируется у детей и может возникать в разных частях позвоночника. Она может быть связана с нарушением нормального развития нервных клеток во время эмбрионального периода.
• Метастатический рак позвоночника - это рак, который возникает в других органах и распространяется на позвоночник через процесс метастазирования. Чаще всего по позвоночник метастазирует рак легких, рак молочной железы, рак почек.

Классификация рака позвоночника

Рак позвоночника может быть классифицирован по различным критериям, включая тип ткани, из которой он происходит, распространение опухоли и стадию заболевания:

По типу ткани выделяют:

• Остеогенные опухоли включают остеосаркому, остеобластому и другие опухоли, которые начинаются в костной ткани позвоночника.
• Хондрогенные опухоли включают хондросаркому и другие опухоли, которые развиваются в хрящевой ткани позвоночника.
• Нейрогенные опухоли включают нейробластому, нейросаркому и другие опухоли, происходящие из нервной ткани позвоночника.

По степени дифференциации раковых клеток выделяют:

• Высокодифференцированный рак: Опухоль, состоящая из клеток, которые сохраняют некоторые характеристики и функции нормальных клеток ткани, из которой они происходят.
• Низкодифференцированный рак: Опухоль, состоящая из клеток, которые потеряли большую часть или все характеристики и функции нормальных клеток, что делает их более агрессивными и быстро растущими.

По стадии заболевания выделяют:

• Стадия 0: Ранний рак, ограниченный на месте происхождения без распространения за пределы позвоночника.
• Стадии I-IV: Прогрессирующая степень распространения рака позвоночника от места происхождения до окружающих тканей, лимфатических узлов или других органов.

По наличию метастазов выделяют:

• Местный рак: Рак, ограниченный на месте происхождения и не распространяющийся на другие области позвоночника или органы.
• Метастатический рак: Рак, который распространяется за пределы позвоночника на другие части тела через лимфатическую систему или кровеносные сосуды.

Симптомы рака позвоночника

Симптомы рака позвоночника могут различаться в зависимости от места и стадии опухоли, а также от ее влияния на окружающие ткани и структуры. Вот некоторые общие симптомы, которые могут быть связаны с раком позвоночника:

• Боль: Появление хронической или растущей боли в области спины, шеи или поясницы может быть одним из основных симптомов рака позвоночника. Боль может быть нарастающей, появляться при движении или ночью, и может распространяться на смежные области.
• Ослабление или потеря силы: Рак позвоночника может сжимать или повреждать спинной мозг или нервные корни, что может привести к ослаблению или потере силы в ногах, руках или других частях тела. Это может проявляться в форме пареза (ослабления) или паралича (полной потери двигательных функций).
• Нарушения чувствительности: Опухоль в позвоночнике может оказывать давление на спинной мозг или нервные структуры, вызывая изменения в ощущении. Пациенты могут испытывать онемение, покалывание, шипение или потерю чувствительности в различных частях тела.
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией: Рак позвоночника может оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, что может вызывать проблемы с мочеиспусканием (например, слабая струя, частое мочеиспускание, недержание мочи) или с дефекацией (например, запоры, неспособность контролировать стул).
• Изменения в осанке и движениях: Рак позвоночника может приводить к изменениям в осанке или походке пациента. Появление сколиоза (изгиба позвоночника вбок), горба или необычных движений может быть связано с опухолью в позвоночнике.
• Общие симптомы: В некоторых случаях рак позвоночника может сопровождаться общими симптомами, такими как потеря веса, утомляемость, потеря аппетита.

Диагностика причины рака позвоночника

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития рака позвоночника:

• Генетическая предрасположенность: Наследственность может играть роль в развитии рака позвоночника. Некоторые генетические нарушения, такие как наследственный рак молочной железы и рак толстого кишечника, могут повысить риск рака позвоночника.
• Возраст: Риск развития рака позвоночника обычно возрастает с возрастом. Многие типы рака позвоночника встречаются преимущественно у пожилых людей.
• Повреждения позвоночника: Повреждение позвоночника, такое как травмы, переломы, воспалительные заболевания или хроническая дегенеративная патология позвоночника, может увеличить риск развития рака в этой области.
• Облучение: Радиационная терапия может повысить риск развития рака позвоночника.
• Табакокурение: Курение табака связано с повышенным риском развития различных видов рака, включая рак позвоночника.
• Ослабленная иммунная система: Люди с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ-инфекции, трансплантации органов или приема иммуносупрессивных препаратов, могут иметь повышенный риск рака позвоночника.

Важно отметить, что наличие этих факторов не означает, что человек обязательно заболеет раком позвоночника. Рак является многофакторным заболеванием, и в каждом конкретном случае может быть множество сложных взаимодействующих факторов, влияющих на его развитие.

Диагностика рака позвоночника

Диагностика рака позвоночника обычно включает в себя несколько этапов и методов для определения наличия и характеристик опухоли:

• Рентген позвоночника может быть использован для первичного обнаружения опухолей, аномалий костей и деформаций позвоночника.
• Компьютерная томография позвоночника позволяет получить более подробное изображение структуры позвоночника и опухолей. Оно может помочь определить размер, местоположение и характер опухоли.
• Магнитно-резонансная томография позвоночника МРТ предоставляет очень подробные изображения позвоночника и спинного мозга, что позволяет более точно определить опухоль и оценить ее распространение.
• Если обнаружена опухоль, биопсия может быть проведена для получения образца ткани для лабораторного анализа, что позволяет установить диагноз рака позвоночника и определить его тип и стадию.

В зависимости от обстоятельств и клинического подозрения на рак позвоночника, могут быть применены и другие методы диагностики, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование) костей и сцинтиграфия позвоночника.

Стадии рака позвоночника

Стадии рака позвоночника обычно определяются с использованием системы TNM, которая учитывает размер и распространение опухоли (T), наличие поражения лимфатических узлов (N) и наличие отдаленных метастазов (M):

• Стадия 0 (карцинома in situ): Раковая опухоль находится только в месте его начала и не распространяется на окружающие ткани или органы.
• Стадия I: Раковая опухоль ограничен позвоночником и не распространяется на соседние структуры или органы.
• Стадия II: Рак распространяется на соседние структуры или органы, но не метастазировал в удаленных ткани и органы.
• Стадия III: Раковая опухоль распространяется на соседние структуры или органы и может также поражать лимфатические узлы.
• Стадия IV: Раковая опухоль распространяется на отдаленные области тела органы или ткани.
• Стадия IV может быть разделена на подстадии, такие как IVA, IVB и IVC, которые обычно указывают на разные уровни распространения и метастазирования рака.

Лечение

Лечение рака позвоночника зависит от нескольких факторов, включая стадию рака, тип опухоли, общее состояние пациента и индивидуальные особенности. Обычно в планировании терапии используются следующие методы лечения:

• Хирургическое вмешательство: Хирургическое удаление опухоли может быть проведено в зависимости от размера и местоположения опухоли. Хирург может удалять только опухоль или часть позвоночника, при необходимости заменяя ее имплантатами или проводя реконструкцию. Иногда требуется удаление соседних лимфатических узлов.
• Лучевая терапия: Использование высокоэнергетического рентгеновского или гамма-излучения для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия может быть применена до или после хирургического вмешательства для уменьшения размера опухоли, уничтожения оставшихся раковых клеток или контроля роста опухоли.
• Химиотерапия: Применение противоопухолевых препаратов, которые уничтожают раковые клетки или замедляют их рост и распространение. Химиотерапия может применяться в комбинации с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.
• Таргетная терапия: Это вид лечения, при котором используются лекарственные препараты, направленные на конкретные молекулярные мишени в раковых клетках. Целенаправленная терапия может быть эффективной для определенных подтипов рака позвоночника.
• Иммунотерапия: Использование лекарственных препаратов или методов, которые активируют собственную иммунную систему организма для борьбы с раком. Иммунотерапия может помочь усилить иммунный ответ организма на раковые клетки.

Автор:

Бабинцев Елена Юрьевна

Стаж работы: с 1983 года

Невролог, Вертебролог, Иглорефлексотерапевт

Список первоисточников

1. Алиева О.Д. Применение магнитно-резонансной томографии для диагностики и оценки эффективности лечения метастатического поражения костной системы. / О.Д. Алиева, И.А. Гилязутдинов., Р.Ш.
2. Брюханов А.В., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в остеологии. М.: «Издательсвто «Медицина», 2006. - 6-11 с. ISBN 5225-04010-1.
3. Калантаев Д.Б. Современные методы лучевой диагностики в диагностике метастатических поражений позвоночника / Д.Б. Калантаев, М.В. Ростовцев, Л.Б. Богданова и соавт. // Материалы
4. Пташников Д.А. Комплексная лучевая, диагностика злокачественных опухолей позвоночника / Д.А. Пташников, В.Д. Усиков, А.Д.Усикова и соавт. // Материалы Невского радиологического форума «Из будущего в настоящее». Санкт-Петербург, 2003. - С. 105.
5. Стегачев С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных заболеваний позвоночника// Дисс. канд. мед. наук. Москва.- 2002.

Опухоль позвоночника

Как диагностировать типа опухоли позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника с контрастом.

Читать далее

Кисты позвоночника

Как диагностировать причины кисты позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника.

Читать далее

Боль в позвоночнике

Как диагностировать причины боли в позвоночнике? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника.

Читать далее

Что покажет МРТ позвоночника

Услугу проведения МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге и Лен. области сегодня предлагают многие государственные и коммерческие медицинские учреждения. МРТ спины по точности и информативности исследования гораздо эффективнее, чем рентгенография или КТ позвоночника

Читать далее