МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - это неинвазивное сканирование, нацеленное на визуализацию мягких и костных структур позвоночника в зоне поясницы. Послойное сканирование плюс способность магнитного резонанса воссоздать поясничную область в трехмерном изображении с превосходной визуализацией кровеносной сети, разветвления нервов, мышечных тканей и структуры спинного мозга предоставляет врачу четкую картину патологических отклонений в нижней части спины.
Что входит в МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела охватывает два ключевых участка позвоночника — поясничный и крестцовый.
В МРТ поясничного отдела входят:
- позвонки L1–L5;
- межпозвоночные диски;
- спинной мозг и его оболочки на данном уровне;
- нервные корешки, выходящие из позвоночного канала;
- окружающие мышцы, связки и мягкие ткани.
В МРТ крестцового отдела входят:
- крестцовые позвонки S1–S5, сросшиеся в единую костную структуру;
- крестцово-подвздошные суставы;
- крестцовый канал и проходящие в нём нервные корешки;
- прилегающие связки и мягкие ткани.
Что видно на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
В ходе обследования врач детально оценивает следующие анатомические особенности позвоночника пациента:
- высота и размер межпозвонковых дисков;
- наличие краевых остеофитов;
- состояние стенки дурального мешка;
- признаки сужения межпозвонковых отверстий;
- состояние корешков;
- изменения дугоотросчатых суставов ;
- качество конуса спинного мозга;
- состояние нити конского хвоста;
- состояние замыкающих поверхностей тел позвонков и замыкательных пластинок тел;
- анатомия задней и передней продольной связки;
- состояние костного мозга;
- качество паравертебральных мягких тканей.
Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника особенно хорошо покажет:
- Травмы, особенно отдаленные по времени. К сожалению, травмы поясницы очень коварны. Пациенты привыкли не обращать внимания на синяки и ушибы в зоне поясницы и крестца, которые сопровождаются умеренной болью и быстро проходят. Однако, старые травмы спустя много лет могут напомнить о себе болью в области таза, когда на фоне растяжений связок и микротрещин уже вовсю прогрессирует деструктивное поражение кости или воспалительный процесс. Магнитно-резонансную томографию рекомендуют для диагностики не только старых, но и свежих переломов с образованием крупных синяков и дислокацией сухожилий и связок.
- Дегенеративные изменения ткани, очаги воспаления и деструктивные нарушения, такие как:
- остеохондроз, межпозвоночная грыжа, протрузия;
- масляная киста;
- подкожный абсцесс или инфильтрация;
- патологии сосудов;
- ишиас, спондилез;
- септические нарушения.
Зачастую травмы в пояснично-крестцовом отделе способствуют его искривлению, что может вызвать боль и расстройство прямой кишки, а также стать препятствием для нормальных родов. Тесная взаимосвязь поясничных позвонков, креста и органов мочеполовой системы может привести к ошибке в диагностике, поскольку боль в области низа спины иногда указывает, к примеру, на эндометриоз у женщин, а воспалительные заболевания мочевого пузыря могут стать следствием септического поражения копчика. Поэтому магнитно-резонансную томографию рекомендуют в качестве дифференциальной диагностики, чтобы избежать врачебных ошибок.
Особенности МРТ пояснично-крестцового отдела при травмах и патологиях крестца
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника при подозрении на перелом крестца является одним из наиболее информативных методов диагностики. В отличие от рентгенографии, которая показывает только костные структуры, МРТ позволяет визуализировать не только сам крестец, но и окружающие мягкие ткани, связки, суставы, а также состояние нервных корешков. При переломе крестца важно оценить не только целостность костной структуры, но и наличие смещений фрагментов, кровоизлияний, а также возможное повреждение нервных окончаний. Во время процедуры пациент укладывается на стол аппарата, и обследование проходит безболезненно и без использования ионизирующего излучения, что делает метод безопасным даже для длительного наблюдения за состоянием костей. Врач-рентгенолог может использовать специальные последовательности МРТ для лучшей визуализации переломов и отека костного мозга, что помогает определить свежесть травмы и риск осложнений. Благодаря МРТ удается выявить не только сам перелом, но и сопутствующие повреждения межпозвоночных дисков, крестцово-подвздошных суставов и окружающих мягких тканей, что особенно важно при планировании лечения и хирургического вмешательства.
Отек крестца является состоянием, которое может возникать вследствие травмы, воспалительного процесса или после хирургического вмешательства. Проведение МРТ при отеке позволяет определить его локализацию, степень выраженности и влияние на соседние структуры. На снимках хорошо визуализируется скопление жидкости в костной ткани, изменения плотности кости и возможное раздражение нервных корешков, что важно для объяснения болевого синдрома у пациента. МРТ позволяет врачам оценить не только сам отек, но и состояние костного мозга, связок и мягких тканей крестцовой области, что необходимо для выбора оптимального способа лечения — консервативного или хирургического. Процедура проводится в положении лежа, безболезненно и безопасно, а полученные изображения дают возможность детально изучить как сам крестец, так и соседние сегменты поясничного отдела позвоночника. Такая диагностика особенно важна при хронических болях, нарушениях чувствительности в ногах или ягодицах, так как отек крестца может сдавливать нервные структуры и провоцировать неприятные ощущения.
Киста крестца — это патологическое образование, которое может быть врожденным или развиваться вследствие травмы, воспалительного процесса или дегенеративных изменений. МРТ позволяет точно определить размеры кисты, ее локализацию, структуру и влияние на соседние ткани. Обследование крестца с помощью МРТ особенно важно, так как киста может быть связана с поражением нервных корешков или вызывать компрессию мягких тканей и сосудов. Во время процедуры пациент располагается на столе томографа, а сканирование проводится с использованием специальных последовательностей, позволяющих выделить жидкостное содержимое кисты и различить его от окружающих тканей. Это дает врачу возможность оценить, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве, наблюдении или консервативной терапии. МРТ также помогает выявить сопутствующие изменения в костной ткани и мягких структурах крестцового и поясничного отделов, что особенно важно для планирования безопасного и эффективного лечения, предотвращающего осложнения и рецидивы.
| грыжа поясничного отдела на МРТ | протрузия на МРТ |
 |
 |
МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастом
В течение последних двадцати лет магнитно-резонансная томография заслужила звание одного из самых эффективных неинвазивных способов обнаружения онкологических новообразований, как на начальной стадии развития, так и на последних этапах, с образованием метастазов. Подробные снимки МРТ позволяют детально изучить ткани, пораженные опухолью, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, оценить степень повреждения соседних анатомических структур. сделать прогноз и выбрать наиболее удачный способ лечения. Для диагностики опухолей в спинном мозге и позвоночных структурах используют МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастным усилением. Для этого в вену пациента вводят специальное красящее вещество на базе редкоземельного металла гадолиния. Этот состав повышает тканевую контрастность и позволяет не только обнаружить даже миллиметровые очаги поражения, но и судить о злокачественном потенциале новообразования.
Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела
Для процедуры МРТ не нужна специальная подготовка. Пациентам, кому назначено МРТ поясничного отдела с контрастом или прием легких седативных средств, желательно проходить диагностическое обследование на голодный желудок, отказавшись от еды и напитков за пару часов до начала процедуры.
Желательно подобрать удобную одежду без мелких металлических вставок, типа пуговиц, крючков или пряжек, а если вы не намерены оставить дома украшения, часы и электронные устройства, вам так или иначе придется их выложить на время обследования МРТ.
Наличие в теле пациента предметов из металла служит противопоказание к проведению магнитно-резонансной томографии. Это могут быть сердечные имплантаты и дефибрилляторы, искусственные сердечные клапаны, металлические протезы, штифты, металлические клипсы и зажимы на кровеносных сосудах, устройства для дозированной подачи лекарств, ушные имплантаты и пластины.
Допуск к процедуре томографии пациентов с обилием татуировок с металлосодержащими красителями на теле решается с врачом в индивидуальном порядке также, как и проведение МРТ беременным женщинам.
Зубные импланты, протезы и коронки не являются противопоказанием к проведению МР-сканирования.
Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Специальной сложной подготовки к проведению магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника, как правило, не требуется, однако существует ряд рекомендаций, которые позволяют сделать исследование максимально информативным и безопасным. Прежде всего, пациенту необходимо заранее сообщить врачу или персоналу диагностического центра о наличии металлических имплантов, кардиостимуляторов, сосудистых клипс, слуховых аппаратов или других устройств, которые могут быть несовместимы с магнитным полем томографа. Перед процедурой рекомендуется снять все металлические предметы, включая украшения, часы, съёмные зубные протезы, очки и одежду с металлическими элементами (молнии, пуговицы, заклёпки).
Если планируется проведение МРТ с контрастным усилением, за 4–6 часов до процедуры желательно воздержаться от приёма пищи и обильного питья, чтобы снизить риск тошноты при введении контраста. Обязательно проводится предварительная оценка функции почек — анализ крови на креатинин и скорость клубочковой фильтрации, так как препараты на основе гадолиния выводятся почками. Пациентам с аллергиями необходимо заранее уведомить врача о наличии реакций на лекарственные средства или контрастные препараты.
При выраженной клаустрофобии, повышенной тревожности или невозможности сохранять неподвижность во время исследования может быть рекомендовано проведение процедуры с использованием лёгкой седации. В случае обследования детей младшего возраста также может применяться медикаментозный сон. В день исследования желательно надеть свободную одежду без металлических элементов или использовать одноразовую медицинскую рубашку, предоставляемую в центре диагностики.
Длительность процедуры
В среднем томография поясницы занимает 15-20 минут. Если диагностику делают с контрастным усилением, то длительность процедуры увеличивается до 40 минут. Затем пациенту нужно подождать, когда врач закончит расшифровку и оформит результаты магнитно-резонансной томографии.
Расшифровка
В стоимость МРТ поясничного отдела входит как сканирование, так и расшифровка результатов. Ее провидит врач-рентгенолог по окончании обследования, детально оценивая все полученные томограммы и отмечая все аномалии в своем письменном заключении. Обычно процедура расшифровки МРТ пояснично-крестцового отдела занимает 30-40 минут, и пациент получает результаты обследования через час после диагностики с рекомендациями по дальнейшим шагам.
Как сделать МРТ качественно
Чтобы сделать качественную МРТ, пациенту нужно обратить внимание на несколько аспектов при записи на МРТ: Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.
Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.
Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.
Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.
Источники
- Акимов Г.А. Диагностика и основные направления лечения спондилогенных пояснично-крестцовых радикулитов / Г.А.Акимов, П.А. Коваленко // Журн. невропатологии и психиатрии 1989. - Т. 89, №4.
- Акимов Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней / Г.А.Акимов, М.М. Одинак. СПб.: Изд-во Гиппократ, 2004.
- Луцик А.А. Грыжи межпозвоночных дисков / А.А. Луцик // Нейротравматология: Справочник. М.: Вазар, 1994.
- Hubbe U. Imaging of pathology of intervertebral disks: is MRI new gold standart? Comparison of myelography, postmyelographic CT and MRI / U. Hubbe, A. Zarfl // 11th Eur. Congr. Of Radiology: Viena. 1999.
- Магнитно-резонансная томография в диагностике неврологических осложнений поясничного остеохондроза / A.B. Холин, А.Ю. Макаров, И.Б. Лейкин и др. // Ж. невропатологии и психиатрии. 1996.
- Imaging of degenerattive disk disease / M.T. Modic, Т. Masapyk, J. Ross et al. // Radiology. 1988. - Vol. 168, N 1.
- Корж, Н.А. Дегенеративные заболевания позвоночника и их структурно-функциональная классификация / Н.А. Корж, А.И. Продан, А.Е. Барыш // Украинский нейрохирургический журнал. - 2004. - № 3.
- Михеев, В.В. Поражение спинного мозга при заболеваниях позвоночника / В.В. Михеев, И.М. Иргер, И.П. Коломойцева и соавт. - Москва: Медицина, 1972.
- Гизатуллин, Ш. X. Современные высокие технологии в лучевой диагностике и лечении нейрокомпрессионных пояснично-крестцовых болевых синдромов / Ш. X. Гизатуллин, В. Н. Троян, С. И. Курбанов // Воен.-мед. журн. -2010. -№ 3.
Как диагностировать причины стеноза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины спондилолистеза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Услугу проведения МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге и Лен. области сегодня предлагают многие государственные и коммерческие медицинские учреждения. МРТ спины по точности и информативности исследования гораздо эффективнее, чем рентгенография или КТ позвоночника
Когда возникает необходимость обследовать спину, многие пациенты задают врачу вопрос о том, что лучше: компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника? Или же при записи на обследование пациент не совсем уверен, что ему больше подойдет - МРТ или КТ.