Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Головная боль при жевании формируется тогда, когда движения нижней челюсти, напряжение жевательной мускулатуры или раздражение чувствительных структур челюстно-лицевой области запускают болевые импульсы, которые распространяются в височную, лобную, теменную или затылочную область. Наиболее частый механизм цефалгии связан с перенапряжением височной, жевательной и крыловидных мышц, поскольку их длительное или асимметричное сокращение ухудшает локальную микроциркуляцию, вызывает накопление продуктов тканевого обмена и поддерживает раздражение болевых рецепторов в мышцах, фасциях и сухожильных прикреплениях. Из-за анатомической близости этих структур к височной области боль часто воспринимается как головная, хотя первичный источник располагается в жевательном аппарате.
Если в патологический процесс вовлекается височно-нижнечелюстной сустав, механизм артралгии развивается из-за перегрузки суставных поверхностей, воспаления капсулы, смещения суставного диска или нарушения согласованности движений нижней челюсти, и тогда жевание сопровождается не только головной болью, но и щелчками, ограничением открывания рта, чувством утомления в челюсти и болезненностью перед ушной раковиной. При стоматологической патологии механизм отражённой цефалгии связан с тем, что болевые импульсы от зубов, периодонта и окружающих тканей передаются по ветвям тройничного нерва и конвергируют в центральных отделах болевой чувствительности, поэтому источник в области одного зуба или десны создаёт ощущение боли в половине головы, в виске или в глубине лица. При воспалении околоносовых пазух, зубов верхней челюсти или мягких тканей лица механизм цефалгии определяется сочетанием локального воспалительного отёка, сосудистых изменений и раздражения чувствительных нервных окончаний, вследствие чего движения при жевании усиливают уже существующую боль.
У части пациентов механизм цефалгии связан с невралгическим раздражением ветвей тройничного нерва, и тогда короткие интенсивные болевые разряды провоцируются прикосновением, разговором и пережёвыванием пищи. Диагностическое значение имеют односторонний или двусторонний характер боли, её связь с щелчками в челюсти, болезненностью зубов, напряжением височной мышцы, ограничением открывания рта, ощущением заложенности уха, повышением температуры тела и иррадиацией в висок, глазницу или затылок, поскольку такая совокупность признаков помогает различить мышечный, суставной, стоматологический, воспалительный и неврогенный механизм цефалгии.
Список заболеваний
Список литературы:
- Türp J.C., Kowalski C.J., Stohler C.S. Pain-related disability in patients with masticatory myofascial pain. Journal of Orofacial Pain. 1997; 11(2): 164-173.
- De Leeuw R., Klasser G.D., editors. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. 6th ed. Chicago: Quintessence Publishing; 2018. 368 p.
- Svensson P., Graven-Nielsen T. Craniofacial muscle pain: review of mechanisms and clinical manifestations. Journal of Orofacial Pain. 2001; 15(2): 117-145.
- Литовченко Т.А., Плотникова Е.Ю., Лепилин А.В. Дифференциальная диагностика болевых синдромов в области лица. Российский стоматологический журнал. 2019; 23(6): 329-334.
- Benoliel R., Sharav Y. Masticatory myofascial pain, and tension-type and chronic daily headache. In: Sharav Y., Benoliel R., editors. Orofacial Pain and Headache. 2nd ed. Edinburgh: Mosby; 2015. P. 109-148.
- Okeson J.P. Bell’s Orofacial Pains: The Clinical Management of Orofacial Pain. 7th ed. Chicago: Quintessence Publishing; 2014. 560 p.
- Быков Ю.Н., Ларионов С.Н., Арутюнов С.Д. Височно-нижнечелюстные дисфункции как причина краниофациальной боли: клинико-диагностические аспекты. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12(3): 78-83.
Болит ухо при жевании - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Болит челюсть при жевании - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: