Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Болит ухо при жевании возникает тогда, когда движения нижней челюсти, сокращение жевательных мышц или механическое давление на соседние анатомические структуры раздражают болевые рецепторы наружного, среднего или окружающих ухо отделов. Ушная область получает чувствительную иннервацию из нескольких нервных источников, поэтому механизм оталгии часто связан не только с заболеванием самого уха, но и с патологией височно-нижнечелюстного сустава, зубочелюстной системы, околоушной слюнной железы, ротоглотки или мягких тканей лица. При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава механизм артралгии формируется из-за перегрузки суставных поверхностей, смещения суставного диска, напряжения жевательных мышц и раздражения суставной капсулы, а поскольку сустав расположен рядом с наружным слуховым проходом, боль воспринимается как ушная и усиливается во время открывания рта и пережёвывания пищи. Если причиной боли служит воспаление зуба, периодонта или прорезывающегося зуба мудрости, механизм отражённой боли связан с передачей импульсов по общим чувствительным ветвям тройничного нерва, и тогда боль из челюсти или десны проецируется в ухо, сочетаясь с болезненностью при накусывании, отёком десны и ограничением жевания на одной стороне. При воспалении околоушной слюнной железы механизм сиаладеналгии развивается вследствие отёка ткани железы и затруднения оттока слюны, поэтому во время еды и жевания секреция усиливается, давление внутри протоков возрастает, и боль распространяется в ухо, нижнюю челюсть и висок. При остром среднем отите или воспалении наружного слухового прохода механизм оталгии определяется локальным воспалительным отёком, накоплением экссудата и повышением чувствительности нервных окончаний, поэтому любые колебания давления, движения окружающих мышц и натяжение тканей при жевании усиливают болезненность. Если причина патологии находится в ротоглотке, например при тонзиллите или воспалении корня языка, механизм отражённой боли реализуется через общие нервные связи языкоглоточного и блуждающего нервов, и тогда жевание и глотание провоцируют боль в глубине уха.
Диагностическое значение имеют сочетание боли с щелчками в челюсти, снижением слуха, ощущением заложенности, выделениями из уха, припухлостью околоушной области, затруднением открывания рта, болью в зубах и усилением симптома при надавливании перед ушной раковиной, поскольку такая совокупность признаков помогает различить суставной, стоматологический, воспалительный и железистый механизм оталгии.
Список заболеваний
Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляет собой воспалительный процесс, поражающий сустав между височной костью черепа и нижней челюстью. Этот сустав выполняет важнейшие функции - обеспечивает возможность открывания рта, а также участвует в процессах жевания и речи. При артрите ВНЧС происходит повреждение хрящевых тканей сустава, что приводит к боли и нарушению его подвижности. Заболевание может протекать как с одной стороны, так и поражать оба сустава сразу. К факторам, способствующим развитию артрита ВНЧС, относятся травмы этой области, воспалительные и инфекционные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка, туберкулез), a также избыточные нагрузки на челюсти при бруксизме. Бруксизм представляет собой непроизвольное скрежетание и сжимание зубов, что повышает давление на сустав и хрящевые ткани. Кроме того, к развитию артрита ВНЧС может привести остеоартрит - возрастное дегенеративное заболевание суставов, обусловленное истончением хряща и изменениями в костной ткани.
Строение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) включает несколько ключевых компонентов. Во-первых, это суставная полость, расположенная между височным отростком височной кости и суставным бугорком нижней челюсти. Она заполнена синовиальной жидкостью, снижающей трение в суставе. Во-вторых, между костными поверхностями находится хрящевой диск. Он равномерно распределяет давление и амортизирует нагрузки на сустав. Также стабильность и подвижность сустава обеспечивают околосуставные связки. Развитие артрита ВНЧС проходит в несколько стадий. Сначала под воздействием воспалительных или инфекционных факторов активируется иммунная система, выделяются медиаторы воспаления, усиливается кровоток. Сустав опухает, краснеет и становится болезненным.На следующем этапе воспаление переходит на синовиальную оболочку, выстилающую сустав изнутри. Она утолщается, вырабатывает избыточное количество синовиальной жидкости, что ухудшает подвижность сустава и усиливает его отек. Затем хрящевая и костная ткани сустава подвергаются деструктивным изменениям. Хрящ истончается, кость в зоне сустава разрушается с образованием остеофитов. На заключительном этапе при хроническом течении заболевания нормальные ткани сустава замещаются рубцовой тканью, что приводит к значительному ограничению подвижности и функций ВНЧС.
Основные признаки:
- боль в висках
- боль в суставах - артралгия
- боль в ухе
- боль в челюсти
- боль в шее (цервикалгия)
- боль в щеке
- боль за ушами
- ограничение подвижности челюсти
- отек лица
- трудности с открытием рта
- хруст в челюсти
Артроз ВНЧС представляет собой хроническое дегенеративное заболевание данного сустава, когда происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, выстилающей суставные поверхности костей, что приводит к нарушению нормального функционирования ВНЧС - возникают боль, ограничение подвижности нижней челюсти, трудности при открывании рта и жевании. Артроз ВНЧС чаще всего встречается у людей старше 40 лет, особенно среди женщин. Факторами риска являются возрастные изменения хрящевой ткани, травмы области сустава, чрезмерные нагрузки на него при заболеваниях вроде бруксизма. К развитию артроза может привести неправильный прикус, отсутствие зубов, некачественное протезирование. Реже причиной становятся аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита, вызывающие поражение суставов. Указанные факторы могут действовать в комплексе, повышая вероятность возникновения данного заболевания. Височно-нижнечелюстной сустав обеспечивает сочленение нижней челюсти и височной кости. При артрозе этого сустава происходит постепенная деструкция его хрящевых и костных компонентов. В основе патологического процесса лежит хроническая перегрузка сустава, превышающая его функциональные резервы. Из-за этого нарушается кровоснабжение хряща, он теряет эластичность, на его поверхности возникают трещины и дефекты. Одновременно костная ткань отвечает на повышенную нагрузку двумя путями - либо формируя костные разрастания (остеофиты) по краям сочленяющихся суставных поверхностей, либо уплотняясь. По мере прогрессирования заболевания хрящ сустава истончается, отслаивается и в конечном итоге разрушается, что приводит к деформации суставного диска и изменению формы суставных концов костей. Головка нижней челюсти приобретает неровный, кратерообразный рельеф с остеофитами по краям. При движениях челюсти они травмируют оставшиеся хрящевые фрагменты суставной впадины, что еще больше ухудшает течение патологического процесса.
Основные признаки:
- боль в лице (прозопалгия)
- боль в ухе
- боль в челюсти
- боль в щеке
- боль за ушами
- головная боль
- затруднение жевания
- звук щелчка при движении сустава
- ограничение подвижности сустава
- ограничение подвижности челюсти
- снижение слуха - тугоухость
- хруст в челюсти
- шум или звон в ушах
Височный артериит - это системное, аутоиммунное, ревматическое заболевание, при котором воспаляются или повреждаются височные артерии, снабжающие кровью голову и мозг. Также известное как краниальный артериит или гигантоклеточный артериит, это заболевание является разновидностью васкулита. Хотя заболевание обычно возникает в височных артериях и других кровеносных сосудах головы, оно может поражать другие средние и крупные кровеносные сосуды, такие как аорта и ее ветви. У височного артериита нет точной причины, но исследователи предполагают, что во многих случаях провоцирующим фактором может быть вирусная или бактериальная инфекция. Среди предполагаемых вирусов и бактерий выделяют следующие: вирус ветряной оспы; вирус простого герпеса; вирус Эпштейна-Барра; парвовирус В19; хламидия пневмония и микоплазмы пневмонии.
Основные признаки:
- боль в висках
- боль в горле
- боль в скулах
- боль в ухе
- боль в челюсти
- боль в щеке
- боль во время жевания
- головокружение
- затруднение жевания
- кашель
- общая слабость в теле
- потеря аппетита
- пульсация в висках
- снижение остроты зрения
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - это потеря функций сустава, отвечающего за жевание и речь. Точную причину дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто трудно определить. Боль может быть вызвана сочетанием факторов, таких как генетика, артрит или травма челюсти. Некоторые пациенты, страдающие от боли в челюсти, также склонны сжимать или скрежетать зубами (бруксизм), но данное состояние не во всех случаях может вызвать расстройство. Факторы, которые могут увеличить риск развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: различные типы артрита, такие как ревматоидный артрит и остеоартрит; травма челюсти; длительное (хроническое) скрежетание или сжимание зубов; определенные заболевания соединительной ткани, вызывающие проблемы, которые могут повлиять на височно-нижнечелюстной сустав.
Основные признаки:
- боль в зубах (денталгия)
- боль в скулах
- боль в суставах - артралгия
- боль в ухе
- боль в челюсти
- боль в шее (цервикалгия)
- боль в щеке
- мышечная боль - миалгия
- мышечная слабость
- ограничение подвижности челюсти
- шум или звон в ушах
Попадание посторонних предметов в ухо - распространенная проблема среди детей и взрослых. Чаще всего в наружный слуховой проход попадают мелкие неорганические предметы - песчинки, крупицы, камешки, детали игрушек и бытовых приборов. Реже в ухо проникают насекомые и их личинки. У детей до 5-7 лет чаще обнаруживают неорганические инородные тела - пуговицы, монетки, кусочки пластилина, мелкие детали конструктора. Это связано с возрастными особенностями и повышенной любознательностью.У взрослых и детей старше 7 лет в ухе чаще находят насекомых - мух, мошек, тараканов. Они могут залететь случайно во время прогулки на природе или во время сна при открытом окне.Иногда в ухо вводят инородные предметы преднамеренно. Например, используют ватные тампоны или беруши для звукоизоляции. Если такие предметы заталкиваются глубоко, самостоятельно извлечь их невозможно.Посторонние предметы в ухе нарушают слух, вызывают ощущение заложенности, шум и дискомфорт. Длительное присутствие инородного тела приводит к воспалению и инфекции. Попытки самостоятельного удаления могут травмировать барабанную перепонку. Часто инородные тела в ухе обнаруживаются случайно при осмотре оториноларинголога. Небольшой кусочек ваты после чистки ушей может остаться незамеченным и не вызывать беспокойства. При появлении дискомфорта в ухе нужно обратиться к врачу-оториноларингологу. Своевременное удаление постороннего предмета позволит избежать осложнений и восстановить слух.
Слуховой проход состоит из двух частей - хрящевой и костной. Хрящевая часть выстлана чувствительной кожей с волосковыми фолликулами и сальными железами. Они вырабатывают ушную серу, защищая от инфекций. У детей слуховой проход почти прямой. К 9 годам он изгибается, а ко взрослому возрасту принимает сигмовидную форму. Для осмотра барабанной перепонки врач разгибает канал, оттягивая ушную раковину. Инородные тела чаще застревают в хрящевом отделе, что облегчает их извлечение. Опаснее, когда объект попадает в костную часть - возрастает риск осложнений и травмирования барабанной перепонки. Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего. Она участвует в звукопроведении. Повреждение мембраны, например, при попытках самостоятельно достать инородное тело, ведёт к воспалению и нарушению слуха.
Основные признаки:
- боль в ухе
- заложенность уха
- зуд в ушном канале
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
Кариес - это разрушение твердых тканей зуба, вызванное бактериальной активностью, плохой гигиеной полости рта, чрезмерным потреблением сахара, недостаточным употреблением фтора, кислыми напитками, курением, алкоголем, нарушением структуры зубов, сухостью во рту, неправильным прикусом, герметичными пломбами, медикаментозными препаратами, гормональными изменениями, генетическими факторами, низким уровнем слюны, стрессом, возрастом, плохим питанием и некачественной водой.
Основные признаки:
- боль в зубах (денталгия)
- горечь во рту
- кислый привкус во рту
- кровотечение десен
- неприятный запах изо рта - халитоз
- отек десен
- чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
- чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам
Катаральный средний отит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, характеризующееся скоплением серозного или слизистого экссудата без гнойного компонента. В патологический процесс вовлекаются структуры среднего уха — барабанная полость, слуховая (евстахиева) труба и иногда клетки сосцевидного отростка. Заболевание развивается преимущественно как осложнение острых инфекций верхних дыхательных путей, таких как ринофарингит, синусит, тонзиллит или грипп, когда инфекция распространяется по слуховой трубе в полость среднего уха.
Основной причиной катарального среднего отита является нарушение функции слуховой трубы, приводящее к снижению вентиляции и отрицательному давлению в барабанной полости. Это вызывает втяжение барабанной перепонки и накопление серозного экссудата. Провоцирующими факторами служат вирусные и бактериальные инфекции носоглотки, аллергический отёк слизистой, гипертрофия аденоидов, хронический ринит, искривление перегородки носа и воздействие перепадов давления при полётах или дайвинге.
Механизм развития связан с воспалительным отёком слизистой слуховой трубы, нарушением проходимости и вентиляции среднего уха. В результате создаётся отрицательное давление, которое способствует транссудации жидкости из сосудов слизистой оболочки. На ранней стадии экссудат имеет серозный характер, но при присоединении вторичной бактериальной инфекции он может становиться слизисто-гнойным, переходя в экссудативную или гнойную форму отита.
Факторами риска являются частые простудные заболевания, аденоидные вегетации, аллергический ринит, сниженный иммунитет, хронические воспаления носоглотки и резкие изменения атмосферного давления. Наиболее часто катаральный средний отит встречается у детей в возрасте до 10 лет, что обусловлено анатомическими особенностями короткой и широкой евстахиевой трубы, а также склонностью к воспалениям верхних дыхательных путей. У взрослых заболевание чаще наблюдается при хронических синуситах и патологии носовой перегородки.
Основные признаки:
- аутофония
- боль в ухе
- высокая температура - гиперпирексия
- заложенность уха
- ощущение переливания в пораженном ухе жидкости при повороте или наклоне головы
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
Мастоидит - это воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением сотовидного отростка височной кости, причины которого могут включать острый или хронический средний отит, бактериальную или вирусную инфекцию, неправильное дренирование среднего уха, абузусы носоглотки и эвстахиевой трубы, иммунодефицитные состояния, аллергическую реакцию, травму головы, изменения анатомической структуры сотовидного процесса, нарушение функционирования иммунной системы, снижение общей опорно-двигательной активности, повышенная влажность окружающей среды, пребывание в загрязненных условиях, плавание в загрязненной воде, проникновение инородных объектов в ухо, нарушение гигиены уха, сопутствующие респираторные инфекции, сопутствующие расстройства слизистой оболочки носа и горла, нарушение функции дыхания через нос, сопутствующие патологии верхних дыхательных путей, возрастные изменения и анатомические особенности структур среднего уха.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в ухе
- головная боль
- слуховые галлюцинации
- снижение слуха - тугоухость
Миофасциальный болевой синдром - это хроническое состояние, которое сопровождается появлением боли при давлении на триггерные точки тела. Боль возникает в мышцах, иногда возникает ощущение боли внутри брюшной полости. Этот синдром обычно возникает после того, как мышца была неоднократно сокращена. Состояние может быть вызвано повторяющимися движениями или мышечным напряжением, связанным со стрессом. Чувствительные участки плотных мышечных волокон могут образовываться в мышцах после травм или чрезмерного цикличного использования. Эти чувствительные области называются триггерными точками. Триггерная точка может вызвать напряжение и боль по всей мышце. Когда эта боль сохраняется и усиливается, врачи называют ее миофасциальным болевым синдромом. Факторы, которые могут увеличить риск образования триггерных точек в мышцах: травма мышц - острая мышечная травма или постоянный мышечный стресс могут привести к развитию триггерных точек; повторяющиеся движения и плохая осанка также могут увеличить риск; стресс и беспокойство у пациентов, которые часто испытывают стресс и беспокойство, могут с большей вероятностью развить триггерные точки в мышцах.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в мышцах (миалгия)
- мышечная боль - миалгия
- мышечная слабость
- повышенная раздражительность
- повышенное беспокойство
Ухо пловца - это инфекция наружного акустического канала, проходящего от барабанной перепонки до внешней стороны головы. Ковыряние в ушах, вставление ватных тампонов или других предметов может привести к инфекции, поскольку повреждается тонкий слой кожи, выстилающий слуховой проход. Факторы, которые могут увеличить риск развития наружного отита, включают: избыток влаги в ушном канале из-за обильного потоотделения, продолжительной влажной погоды или воды, оставшейся в ухе после купания; воздействие высокого уровня бактерий в загрязненной воде; чистка ушного канала ватными тампонами, заколками, что может привести к царапинам или ссадинам; ушные устройства, такие как наушники или слуховые аппараты, которые могут вызвать крошечные разрывы кожи.
Основные признаки:
- боль в висках
- боль в ухе
- боль в шее (цервикалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- озноб и дрожь
- покраснение уха
- слуховые галлюцинации
- снижение слуха - тугоухость
- увеличение лимфатических узлов
- шум или звон в ушах
Невралгия тройничного нерва - это состояние, при котором пациент испытывает повторяющиеся кратковременные приступы острой стреляющей боли. Состояние поражает взрослых - больше женщин, чем мужчин - в возрасте от 50 до 60 лет. Точная причина невралгии тройничного нерва неизвестна. В большинстве случаев считается, что она возникает из-за сдавливания тройничного нерва в голове, который отвечает за передачу болевых ощущений от лица, глаз, околоносовых пазух и рта в мозг. Это сжатие происходит из-за аномального контакта между нервом и кровеносным сосудом. В большинстве случаев артерии набухают из-за атеросклероза. Это увеличение размеров может повлиять на нерв и даже повредить его. Повседневные действия, связанные с движением лица, могут вызвать приступ боли у пациентов с невралгией тройничного нерва. К ним относятся: прикосновение к щекам или лбу; речь; смех; чистка зубов; жевание; глотание; умывание лица; прием пищи; поцелуи.
Основные признаки:
- боль в бровях
- боль в висках
- боль в лице (прозопалгия)
- лобная боль
- мышечные спазмы и судороги
- повышенная слюноотделение
- покраснение лица
- потеря сознания - обморок
- слезотечение
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Опухоли носа - это аномальные новообразования, которые возникают в проходе носовой полости и вокруг него. Назальные опухоли начинаются в полости носа, параназальные - в заполненных воздухом камерах вокруг носа, называемых околоносовыми пазухами. Если аномальные клетки становятся раковыми, они могут вторгнуться в близлежащие ткани и отделиться от первоначальной опухоли, чтобы метастазировать в другие части тела. Факторы, которые могут повысить риск развития опухолей носа и околоносовых пазух, включают: активное и пассивное курение; вдыхание загрязненного воздуха; длительное воздействие химических веществ и раздражителей в воздухе на работе, например, древесной пыли, паров клея, спирта для растирания и формальдегида, а также пыли от муки, хрома и никеля.
Основные признаки:
- боль в носу
- боль в щеке
- заложенность носа
- затрудненное дыхание через нос
- лобная боль
- носовое кровотечение (эпистаксис)
- отек лица
- снижение остроты зрения
Опухоли слюнных желез - это разрастания аномальных клеток (опухолей), которые начинаются в слюнных железах. Опухоли слюнных желез встречаются редко. Опухоли слюнных желез могут быть доброкачественными или злокачественными. Оба типа поражают любую из слюнных желез. Большинство опухолей слюнных желез, как злокачественных, так и доброкачественных, начинаются в околоушных железах. Их причина не ясна. Опухоли слюнных желез начинаются, когда в некоторых клетках слюнной железы развиваются изменения (мутации) в их ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Изменения заставляют клетки быстро расти и делиться. Аномальные клетки продолжают жить, когда здоровые клетки умирают. Накапливающиеся клетки образуют опухоль.
Основные признаки:
- боль в скулах
- боль в челюсти
- боль в шее (цервикалгия)
- боль в щеке
- боль во время жевания
- затруднение жевания
- неприятный запах изо рта - халитоз
- ограничение подвижности челюсти
- спазма жевательной мускулатуры – тризм
Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.
Основные признаки:
- боль в костях (оссалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- ночная потливость
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- отек нижних конечностей
- уменьшение амплитуды движений
Воспаление околоносовых пазух или острый синусит - это распространенное заболевание, длящееся не менее 4 недель. Оно вызывается вирусами или бактериями. Вирусный синусит чаще протекает как ОРВИ, вызывается риновирусами, вирусами гриппа. Бактериальный синусит развивается при неполном выздоровлении от вирусного. Возбудители - пневмококки, гемофильная палочка. Предрасполагающие факторы включают искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды. Реже причиной состояния становятся анаэробные бактерии при патологии зубов, аллергия, грибковая инфекция. При заражении вирусом синусита происходит повреждение мерцательного эпителия слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса - очищения слизистой от патогенов за счет движения микроворсинок и выработки слизи. В нормальном состоянии мерцательный эпителий защищает от проникновения инфекции вглубь слизистой и развития воспаления. При повреждении эпителия нарушается продукция слизи, изменяется ее химический состав и реологические свойства. Снижается скорость мукоцилиарного транспорта, нарушается взаимодействие между ресничками, что приводит к застою слизи в пазухах и созданию благоприятной среды для размножения микроорганизмов. Кроме того, отек слизистой оболочки вызывает сужение и обтурацию соустий околоносовых пазух. Нарушается отток содержимого пазух в носоглотку. В итоге происходит длительная задержка патогенов и воспалительного экссудата в пораженной пазухе, что приводит к стазу, гипоксии тканей, нарушению локального иммунитета и переходу процесса в бактериальную фазу.
Основные признаки:
- боль в носу
- воспаление слизистой оболочки носа
- выделения гноя
- высокая температура - гиперпирексия
- гнойные выделения из носа
- головная боль
- заложенность носа
- заложенность уха
- затрудненное дыхание через нос
- зуд в носу
- кашель
- неприятный запах из носа
- общая слабость в теле
- отек пазух носа
- потеря обоняния - аносмия
- течение жидкости из носа
Паратонзиллярный абсцесс - это гнойное воспалительное заболевание, характеризующееся образованием абсцесса в окологлоточной области. Причины патологии включаютострый тонзиллит, хронический тонзиллит, инфекции верхних дыхательных путей, неправильное лечение или самолечение ранее имевшихся инфекций, снижение иммунной защиты, нарушение общего здоровья, микротравмы слизистой оболочки горла, анатомические особенности глотки и миндалин, генетическая предрасположенность, регулярное курение, употребление алкоголя, воздействие агрессивных химических веществ на слизистую оболочку горла, нарушение нормальной микрофлоры в полости рта и горле, хронические заболевания, такие как сахарный диабет или СПИД, стоматологические проблемы, повреждение или травма горла, стресс и психоэмоциональное напряжение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, нарушение сонной режима или хроническая усталость.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в горле
- боль в горле при глотании - одинофагия
- боль в гортани
- боль под языком
- высокая температура - гиперпирексия
- гнойная сыпь на небе
- гнойнички
- головная боль
- неприятный запах изо рта - халитоз
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- отек гортани
- ощущение комка в горле
- потеря голоса
- хриплый голос (осиплость)
Перикоронит представляет собой воспаление десны в период прорезывания зуба, связанное с развитием инфекционного процесса. Наиболее часто данное осложнение возникает в возрасте 20-29 лет при появлении зубов мудрости. Проявляется отеком, покраснением и кровоточивостью десен. Причиной заболевания является нарушение процесса прорезывания зуба, когда часть коронки остается под толстым слоем десны, образуя так называемый капюшон. В образовавшийся карман попадает пища и размножаются анаэробные бактерии, что приводит к воспалению. Также имеет значение недостаток места для зубов, наследственность, изменение размеров зубных дуг, плотность кости в области прорезывания. В патогенезе ведущую роль играет хроническая травма десны о противоположный зуб при пережевывании пищи на фоне скопления инфекции под капюшоном с образованием зубодесневого кармана.Циклически повторяющееся воспаление приводит к отеку, эрозиям слизистой, снижению местного иммунитета и рубцеванию. Впоследствии процесс может распространиться на периодонт с развитием хронического воспаления и резорбцией костной ткани в области корня зуба.
Основные признаки:
- болезненность зубов при чистке
- боль в висках
- боль в глазу
- боль в деснах
- боль в зубах (денталгия)
- боль в ухе
- боль во время жевания
- боль при смыкании зубов
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль
- неприятный запах изо рта - халитоз
- отек десен
- покраснение во рту
- темно-красные десны
- трудности с открытием рта
- увеличение лимфатических узлов
- чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
- чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам
Перихондрит - это воспалительное заболевание, которое поражает хрящевую ткань ушной раковины и окружающие её мягкие ткани. Он характеризуется воспалением перихондрия — соединительнотканной оболочки, покрывающей хрящ. Данное заболевание не затрагивает мочку уха, так как она состоит из жировой ткани и не содержит хрящевой основы. Перихондрит чаще всего возникает вследствие инфекционного процесса, травмы или иных воздействий, нарушающих целостность тканей. Основной причиной перихондрита является проникновение инфекционных агентов, таких как бактерии Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus. Эти микроорганизмы чаще всего попадают в ткани через повреждённые участки кожи или слизистой оболочки. Реже воспаление вызывается грибковой флорой, особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями. Травматические повреждения, включая ушибы, порезы, укусы насекомых, а также последствия косметических процедур, таких как пирсинг в области хряща ушной раковины, значительно увеличивают риск развития заболевания. Патология может возникнуть в результате ожогов, обморожений, хирургических вмешательств, например, после отопластики, или системных заболеваний, таких как сахарный диабет, которые сопровождаются снижением кровообращения и иммунитета. Симптоматика перихондрита зависит от тяжести воспаления и стадии заболевания. В тяжёлых случаях может наблюдаться нагноение с образованием абсцесса и выделением гнойного экссудата. При хроническом течении воспаления возможно развитие утолщения тканей, образование фиброзных изменений и стойкой деформации ушной раковины.
Основные признаки:
- боль в ухе
- высокая температура - гиперпирексия
- деформация ушной раковины
- отек мягких тканей
- покраснение уха
Сиалоаденит представляет собой воспаление слюнных желез. Происходит оно обычно из-за инфекции или блокировки слюноотводящих протоков. Одной из распространенных причин является бактериальная инфекция. Бактерии могут проникнуть в слюнные железы через слюноотводящие протоки, вызывая воспаление. Некоторые вирусы, такие как вирус паротита, могут поражать слюнные железы. Образование камней в слюноотводящих протоках может привести к блокировке потока слюны, что создает условия для развития инфекции и воспаления. Сниженное слюноотделение, вызванное различными причинами, такими как недостаточное увлажнение или применение определенных лекарств, может способствовать развитию инфекции. Некоторые анатомические особенности слюнных желез или слюноотводящих протоков могут увеличивать риск развития воспаления. Травмы в области слюнных желез, такие как удары, или травматические медицинские процедуры могут вызвать воспаление. Некоторые иммунологические расстройства могут увеличивать подверженность воспалению слюнных желез. В редких случаях сиалоаденит может быть связан с злокачественными опухолями слюнных желез.
Основные признаки:
- боль за ушами
- боль при еде
- высокая температура - гиперпирексия
- отек лица
- отек шеи
- покраснение кожи
- сухость во рту
- трудности с открытием рта
Синдром Рамсея Ханта представляет собой герпетическое поражение коленчатого узла лицевого нерва, вызванное реактивацией вируса варицелла-зостер, сопровождающееся односторонней болью в ухе, пузырьковой сыпью в области наружного слухового прохода и параличом лицевой мускулатуры. Это заболевание относится к отоневрологическим формам опоясывающего герпеса и характеризуется сочетанным поражением VII и VIII пар черепных нервов.
Основной причиной синдрома является реактивация латентного вируса варицелла-зостер, сохраняющегося в чувствительных ганглиях после перенесённой ветряной оспы. Под воздействием стрессов, переохлаждения, иммуносупрессии, хронических заболеваний или старения иммунной системы вирус вновь активируется, проникает по нервным волокнам к периферии и вызывает воспалительно-деструктивные изменения в коленчатом узле и прилегающих структурах.
Механизм развития включает воспаление и отёк в области канала лицевого нерва и коленчатого узла, что приводит к компрессии нервных волокон и нарушению их проводимости. Вирусная репликация вызывает демиелинизацию и дегенерацию как моторных, так и сенсорных волокон, что обусловливает сочетание неврологических и отогенных симптомов. Частое вовлечение преддверно-улиткового нерва (VIII пара) объясняет появление головокружения, шума в ухе и снижения слуха.
К факторам риска относятся иммунодефицитные состояния, длительные хронические заболевания, стресс, переутомление, онкологические процессы, лечение кортикостероидами или цитостатиками, а также пожилой возраст. Наиболее часто синдром встречается у взрослых старше 50 лет, однако может развиваться и у молодых лиц при снижении иммунной реактивности.
Основные признаки:
- боль в глазу
- боль в ухе
- глазной тик
- зуд в ушном канале
- нарушение мимики
- опущение уголков рта
- паралич одной части лица
- чувство давления на глаза
- чувство жжения в шее
Тонзиллит - это воспаление миндалин, вызванное инфекцией, такой как бактерии или вирусы, может быть обусловлено различными факторами, включая гипертрофию миндалин, повышенную активность бактерий в полости рта, низкую иммунную функцию, частые респираторные инфекции, аллергии, курение, загрязнение окружающей среды, стресс, плохую гигиену полости рта, неправильное питание, изменения климата, генетическую предрасположенность, контакт с инфицированными людьми, ослабление организма после операций, хронические заболевания, авитаминоз, длительное пребывание в холодной или сырой среде, усталость, недостаток сна, питье загрязненной воды.
Основные признаки:
- боль в горле
- боль в горле при глотании - одинофагия
- боль в деснах
- воспаление век - блефарит
- высокая температура - гиперпирексия
- гнойная сыпь на небе
- нарушение функции глотания - дисфагия
- неприятный запах изо рта - халитоз
- общая слабость в теле
- ощущение комка в горле
- першение в горле
- слизь в горле
Фарингит - это воспаление задней стенки горла, которое может быть вызвано различными причинами, такими как вирусы, бактерии, аллергены, переохлаждение, инфекции дыхательных путей, курение, загрязненный воздух, пыль, горячая еда, горячие напитки, излишняя нагрузка на голосовые связки, рефлюкс кислоты из желудка, стресс, снижение иммунитета, химические раздражители, длительное использование ингаляторов, сухой воздух, длительное пребывание в помещении с кондиционером, атмосферные факторы, такие как пыльные бури, а также определенные лекарственные препараты.
Основные признаки:
- боль в горле
- боль в горле при глотании - одинофагия
- боль в кадыке
- высокая температура - гиперпирексия
- красная сыпь на небе
- мокрота в горле
- налет на языке желтого цвета, желтый язык
- нарушение функции глотания - дисфагия
- ощущение комка в горле
- першение в горле
- покраснение горла
- сыпь в горле
Фурункул - это подкожная, наполненная гноем шишка, образующаяся при инфицировании и воспалении волосяных фолликулов. Скопления фурункулов образуют карбункул – подкожную инфицированную область. Фурункулы начинаются, как красноватые или пурпурные болезненные бугорки. Бугорки быстро заполняются гноем, становятся более болезненными и растут, пока не прорываются и не стекают. Области, наиболее подверженные поражению, — это лицо, задняя часть шеи, подмышки, бедра и ягодицы. Единичный фурункул можно вылечить в домашних условиях, однако категорически запрещается прокалывание или выдавливание — это может привести к распространению инфекции на близлежащие ткани. Фурункулы или карбункулы могут развиться у любого пациента, но есть факторы, увеличивающие риск: тесный контакт с больным, инфицированным стафилококком; диабет.
Основные признаки:
- воспаление кожи - экзема
- выделения гноя
- гнойнички
- зуд кожи
- изменение цвета кожи
- онемение кожи
- покраснение кожи
- уплотнение или шишка
Эпидемический паротит, также известный как свинка - это вирусное заболевание, которое характеризуется воспалением слюнных желез и может привести к осложнениям, таким как менингит, энцефалит и повреждение яичек у мужчин; его причины включают контакт с инфицированными капельками слюны, недостаточную вакцинацию, низкую иммунную защиту, плохие гигиенические условия, перенос через предметы быта, близость в общественных местах, неправильное использование столовых приборов, недостаточное мытье рук, недоедание, стресс, недостаточный отдых, недостаточная физическая активность, неконтролируемые эпидемии, низкий уровень осведомленности, неправильное применение антибиотиков, неправильное применение противовирусных препаратов, неправильное применение противовоспалительных препаратов, неправильное применение противоболевых препаратов, неправильное применение жаропонижающих препаратов и неправильное применение противоаллергических препаратов.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в горле
- боль в деснах
- головная боль
- мышечная боль - миалгия
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- отек шеи
- сухость во рту
К какому врачу обратиться при оталгии, провоцируемой мандибулярными движениями
Для определения конкретной причины симптоматической оталгии при жевательной нагрузке вам следует обратиться к следующим специалистам:
- Врач МРТ и КТ
- Врач функциональной диагностики
- Дерматолог
- Инфекционист
- ЛОР врач
- Невролог
- Ортопед
- Отоларинголог-онколог
- Ревматолог
- Рентгенолог
- Стоматолог
- Терапевт
- Хирург
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины оталгии, ассоциированной с актом жевания может включать следующие шаги:
- акустическая импедансометрия
- анализ крови
- анализ крови на ревматоидный фактор
- анализ на С-реактивный белок
- артроскопия
- аудиометрия
- бактериоскопическое исследование
- биопсия
- биопсия лимфатических узлов
- биохимический анализ крови
- вестибулометрия
- диафаноскопия
- дуплексное сканирование сосудов
- компьютерная томография
- компьютерная томография зубов и челюсти
- компьютерная томография мягких тканей шеи
- компьютерная томография носоглотки
- компьютерная томография пазух носа
- компьютерная томография слюнных желез
- компьютерная томография уха
- компьютерная томография челюсти
- компьютерная томография черепа
- магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- магнитно-резонансная томография гортани
- магнитно-резонансная томография лимфоузлов
- магнитно-резонансная томография лицевого нерва
- магнитно-резонансная томография мышц
- магнитно-резонансная томография мягких тканей
- магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи
- магнитно-резонансная томография пазух носа
- магнитно-резонансная томография слюнной железы
- магнитно-резонансная томография уха
- магнитно-резонансная томография черепных нервов
- мазок слизистой горла
- микробиологический анализ
- микроскопия
- общий анализ крови
- ортопантомография
- отоскопия
- пальпация
- посев на анаэробную микрофлору
- пункция гайморовой пазухи
- рентгенография
- рентгенография верхней челюсти
- рентгенография грудной кетки
- рентгенография мягких тканей
- рентгенография нижней челюсти
- рентгенография носоглотки
- рентгенография пазух носа
- рентгенография протоков слюнных желез (сиалография)
- рентгенография уха
- рентгенография челюсти
- рентгенография черепа
- риноскопия
- серологическое исследование
- сцинтиграфия слюнных желез
- телерентгенограмма
- ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонография
- ультразвуковое исследование лимфатических узлов
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- ультразвуковое исследование мягких тканей шеи
- ультразвуковое исследование придаточных пазух носа
- ультразвуковое исследование слюнных желез
- ультразвуковое исследование тройничного нерва
- фарингоскопия
- электронейромиография
Какой врач лечит
- Акушер-гинеколог
- Андролог
- Иммунолог
- Инфекционист
- ЛОР врач
- Невролог
- Нейрохирург
- Ортопед
- Отоларинголог-онколог
- Офтальмолог
- Ревматолог
- Стоматолог
- Терапевт
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
- Хирург-отоларинголог
- Челюстно-лицевой хирург
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Козлов В.С., Карнеева О.В., Шадрин Г.Б. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава как причина оталгии, Российская оториноларингология, 2019; 18(6): 45-50.
- Lechien J.R., Tolisano A.M., Burns J.A. Ear Pain Referred from Temporomandibular Joint Disorders: A Systematic Review, Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2021; 164(2): 255-265.
- Косяков С.Я., Анготоева И.Б. Роль миофасциального болевого синдрома жевательных мышц в генезе ушной боли, Вестник оториноларингологии, 2020; 85(3): 32-37.
- Scrivani S.J., Keith D.A., Kaban L.B. Temporomandibular Disorders, The New England Journal of Medicine, 2008; 359(25): 2693-2705.
- Ткачук И.В., Романенко И.В. Невралгия ушно-височного нерва (синдром Фрей) в практике оториноларинголога, Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 2017; (4): 18-22.
- Taziki M.H., Behnoud F. The Relationship between Temporomandibular Joint Dysfunction and Otologic Symptoms, Caspian Journal of Internal Medicine, 2011; 2(4): 304-307.
- Котельников А.С., Лопатин А.С. Боль в ухе: дифференциальная диагностика и лечебная тактика, Лечащий врач, 2018; (11): 56-61.
Боль в ухе при глотании у ребенка - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Тяжесть в ухе - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: