Причины и лечение тяжести в ухе

Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Аденоиды могут увеличиваться или опухать, как правило, из-за инфекции или аллергии. Аденоиды могут восстановиться сами по себе, и в большинстве случаев воспаление не влияет на повседневную жизнь ребенка. Увеличенные аденоиды обычно возникают из-за бактериальных или вирусных инфекций. Ткани аденоидов могут временно опухнуть, поскольку они борются с инфекцией в дыхательных путях. Ткани могут восстанавливать свою функцию и внешний вид без лечения. Сами аденоиды также могут инфицироваться, а повторные инфекции дыхательных путей, такие как простуда или грипп, могут привести к стойким отекам. Аденоиды могут также вызываться вирусом стрептококка или вирусом Эпштейна-Барра. Пациенты с увеличенными аденоидами также подвержены повышенному риску тонзиллита. Кроме того, может развиться боль в горле и головная боль.

Баротравма уха - это нагрузка на барабанную перепонку, возникающая вследствие повышения давления воздуха. Ощутить данный эффект можно во время полета, поэтому состояние заложенности нередко называют «самолетным ухом». В медицине оно более известно, как бароотит или средний аэротит. Компенсировать разницу в давлении воздуха помогает зевота, глотание или жевание жвачки. В особо сложных случаях врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью. Состояние возникает из-за разницы давлений в среднем ухе и окружающей среде. Из-за этого барабанные перепонки перестают нормально реагировать на звук, а человек испытывает ощущение заложенности. Когда самолет набирает высоту или снижается, атмосферное давление быстро меняется. Также баротравма бывает вызвана: подводным плаванием с аквалангом; пребыванием в гипербарической кислородной камере; взрывами поблизости. Легкий синдром «самолетного уха» можно испытать при подъеме на лифте или прогулке в горах.

Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха невоспалительного характера, проявляющееся повторяющимися приступами лабиринтного головокружения, шумом в пораженном ухе и прогрессирующим снижением слуха. Хотя причина заболевания не известна, согласно некоторым исследованиям, болезнь Меньера вызывается сужением кровеносных сосудов. Оно, в свою очередь, может быть вызвано предшествующими вирусными инфекциями, аутоиммунными реакциями, аллергией или генетическими факторами. Это заболевание может проявиться в любом возрасте, однако наиболее подверженными ему являются пациенты в возрасте от 40 до 60 лет. Больные, страдающие следующими заболеваниями, имеют больше шансов иметь следующие болезни: заболевания иммунной системы; аутоиммунные заболевания; вирусные инфекции; электролитный дисбаланс внутреннего уха; сосудистые заболевания. Кроме того, вероятность развития болезни Меньера выше, если есть семейная история заболевания.

Артериальная гипертензия, также известная как гипертоническая болезнь, представляет собой длительное заболевание, основным признаком которого является устойчивое повышение артериального давления (АД). Это состояние возникает в результате нарушений в регуляции сосудистого тонуса, изменений в функционировании сердца и почек. Гипертония может привести к функциональным и органическим поражениям важных систем организма. Причины артериальной гипертензии могут быть многочисленными и включать в себя различные факторы. Наследственность может играть роль в развитии артериальной гипертензии. Если у членов семьи были случаи повышенного артериального давления, риск увеличивается. Неправильное питание, избыточное потребление соли, насыщенных жиров, недостаток физической активности, избыточный вес и употребление алкоголя могут способствовать развитию гипертонии. Постоянный стресс и напряжение могут привести к повышению артериального давления. С возрастом риск артериальной гипертензии увеличивается. Это часто связано с естественными изменениями в сосудах и сердце. Заболевания почек могут повлиять на уровень жидкости и солей в организме, что, в свою очередь, может влиять на артериальное давление. Некоторые гормональные нарушения, такие как гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), могут вызвать гипертонию. Недостаточный сон или его неправильное качество могут повлиять на артериальное давление. Вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут повышать артериальное давление. Некоторые хронические состояния, такие как сахарный диабет и артериосклероз, могут быть связаны с повышенным артериальным давлением.

Гломусная опухоль (параганглиома) среднего уха или яремной луковицы представляет собой редкое, преимущественно доброкачественное, но локально деструктивное новообразование нейроэндокринного происхождения, развивающееся из параганглионарных клеток, расположенных в области промонториума барабанной полости, яремной луковицы или вдоль хода блуждающего нерва. Эти клетки относятся к системе хромаффинных (АПУД-) клеток и участвуют в регуляции сосудистого тонуса и обменных процессов, однако при неопластической трансформации они образуют опухолевые узлы с выраженной васкуляризацией, склонные к инвазивному росту в пределах височной кости. Основными причинами развития гломусных опухолей считаются наследственные мутации в генах, кодирующих субъединицы сукцинатдегидрогеназы (SDHB, SDHD), что приводит к нарушению клеточного дыхания и гиперпролиферации параганглиоцитов. В ряде случаев заболевание носит спорадический характер и не имеет выраженной генетической предрасположенности, однако связь с наследственными синдромами параганглиом подтверждена у части пациентов. К факторам, способствующим развитию опухоли, относят хроническую гипоксию тканей, сосудистые аномалии и длительное воздействие стрессовых и гормональных влияний, активирующих систему параганглиев. Механизм развития опухоли основан на гиперплазии и последующей неопластической трансформации параганглионарных клеток, которые формируют плотное сосудистое образование, инфильтрирующее стенки барабанной полости, промонториум и область яремного отверстия. По мере роста опухоль разрушает костные перегородки височной кости, проникает в яремную луковицу, внутреннюю сонную артерию или полость черепа, что приводит к компрессии нервно-сосудистых структур и формированию типичных клинических проявлений. К факторам риска относятся наследственная отягощённость, женский пол и возраст от 30 до 60 лет, так как гломусные опухоли встречаются чаще у женщин среднего возраста. Возможна множественность очагов при семейных формах заболевания.

Гнойный средний отит представляет собой воспаление среднего уха, сопровождающееся выделением гноя. Различают острую и хроническую формы заболевания. Острая форма развивается на фоне острого катарального воспаления при отсутствии своевременного лечения.Статистика свидетельствует, что около 80 процентов детей переносят средний отит. Это связано с особенностями строения слуховой трубы в детском возрасте - она шире, короче и расположена более горизонтально, что облегчает попадание инфекции в барабанную полость. Кроме того, у детей в барабанной полости содержится эмбриональная ткань, которая является хорошей средой для микроорганизмов. Факторы риска развития гнойного отита: частые респираторные заболевания, гипертрофия аденоидов, нарушающая вентиляцию среднего уха, отсутствие грудного вскармливания, аллергия, пассивное курение, сопутствующие заболевания, анатомические аномалии, резкие перепады атмосферного давления. Они приводят к проникновению и размножению патогенных микроорганизмов в среднем ухе с формированием гнойного процесса. Механизм развития патологического состояния следующий. Ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. При гнойном среднем отите воспаляются структуры среднего уха – барабанная полость, слуховые косточки, евстахиева труба. Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо по слуховой трубе из носоглотки при патологии носа и околоносовых пазух. Реже встречаются травматический, гематогенный и менингогенный пути заражения. Ведущая роль в развитии воспаления принадлежит таким возбудителям, как пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка, моракселла. Они вызывают отек и гиперемию слизистой оболочки среднего уха. Скопление гноя в барабанной полости нарушает дренаж и вызывает боль. При прорыве гноем барабанной перепонки отделяемое попадает в наружный слуховой проход, боль стихает.

Гранулематоз с полиангиитом (ГПА), ранее известный как болезнь Вегенера, представляет собой редкое системное аутоиммунное заболевание, относящееся к категории ANCA-ассоциированных васкулитов. Патология характеризуется некротизирующим воспалением мелких и средних сосудов, преимущественно с формированием гранулём в дыхательных путях, поражением почек, а также возможным вовлечением кожи, глаз, нервной системы и других органов. Механизм развития заболевания связан с аутоиммунной активацией нейтрофилов под воздействием антител к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) — чаще всего c-ANCA, направленных против протеиназы-3. Иммунные комплексы и активированные нейтрофилы инфильтрируют сосудистые стенки, вызывая их повреждение, некроз и тромбоз. Формирование гранулём представляет собой хроническую воспалительную реакцию с участием макрофагов, гигантских клеток и лимфоцитов, приводящую к деструкции тканей, особенно в ЛОР-органах и лёгких.Факторами риска считаются генетическая предрасположенность (ассоциация с HLA-DPB1*0401), инфекции (включая Staphylococcus aureus как возможный триггер), курение и воздействие ингаляционных токсинов.

Грипп - это вирусная инфекция, поражающая дыхательную систему - нос, горло и легкие. У большинства пациентов грипп проходит сам по себе. Но иногда осложнения могут быть смертельно опасными. К пациентам с повышенным риском развития осложнений гриппа относятся: маленькие дети в возрасте до 5 лет, и особенно до 6 месяцев; взрослые старше 65 лет; жители домов престарелых и других учреждений длительного ухода; беременные женщины и женщины в течение 2-х недель после родов; пациенты с ослабленной иммунной системой; пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, такими как астма, болезни сердца, почек, печени и диабет; пациенты с ожирением, индекс массы тела которых составляет 40 или выше. Вирусы гриппа переносятся воздушно-капельным путем. Вероятность заразиться от больного наступает за 1 день до появления симптомов и примерно через 5 дней после их появления.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - это потеря функций сустава, отвечающего за жевание и речь. Точную причину дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто трудно определить. Боль может быть вызвана сочетанием факторов, таких как генетика, артрит или травма челюсти. Некоторые пациенты, страдающие от боли в челюсти, также склонны сжимать или скрежетать зубами (бруксизм), но данное состояние не во всех случаях может вызвать расстройство. Факторы, которые могут увеличить риск развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: различные типы артрита, такие как ревматоидный артрит и остеоартрит; травма челюсти; длительное (хроническое) скрежетание или сжимание зубов; определенные заболевания соединительной ткани, вызывающие проблемы, которые могут повлиять на височно-нижнечелюстной сустав.

Дисфункция слуховой (евстахиевой) трубы представляет собой нарушение вентиляционной, дренажной и защитной функции канала, соединяющего барабанную полость среднего уха с носоглоткой, что приводит к нарушению равновесия давления по обе стороны барабанной перепонки и изменению нормальной подвижности звукопроводящего аппарата. В основе патологии лежит неполноценное открытие просвета евстахиевой трубы при глотательных и жевательных движениях вследствие отёка слизистой оболочки, гипертрофии носоглоточной ткани или функциональных нарушений мышц, обеспечивающих её проходимость. Причинами дисфункции слуховой трубы чаще всего являются воспалительные заболевания верхних дыхательных путей — хронический ринит, риносинусит, аденоидит, тонзиллит, а также аллергические процессы, приводящие к отёку слизистой оболочки носоглотки. Дополнительными факторами могут выступать искривление носовой перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин, опухолевые образования носоглотки, баротравма при резких перепадах давления, а также функциональные расстройства мышц мягкого нёба. В некоторых случаях патологию провоцируют частые острые респираторные инфекции или перенесённые вирусные отиты, приводящие к стойким морфологическим изменениям устья трубы. Механизм развития заключается в нарушении нормальной аэрации барабанной полости: вследствие неполного открытия слуховой трубы давление в среднем ухе снижается, возникает относительный вакуум, что способствует втягиванию барабанной перепонки, снижению подвижности слуховых косточек и нарушению звукопроведения. На фоне длительной гиповентиляции возможно развитие транссудации жидкости в барабанную полость, что приводит к формированию экссудативного среднего отита. К факторам риска относятся хронические воспалительные заболевания носоглотки, аллергический ринит, частые простудные заболевания, работа в условиях перепадов атмосферного давления (у лётчиков, дайверов, стюардов), курение, а также детский возраст, при котором евстахиева труба короче и расположена более горизонтально, что облегчает проникновение инфекции из носоглотки в среднее ухо. Гендерной предрасположенности не выявлено, однако у детей и подростков дисфункция встречается значительно чаще, чем у взрослых.

Утечка спинномозговой жидкости или ликворея - это заболевание, при котором спинномозговая жидкость (ликвор), окружающая головной или спинной мозг, вытекает из одного или нескольких отверстий или разрывов твердой мозговой оболочки. Эта жидкость отвечает за защиту головного и спинного мозга. Потеря спинномозговой жидкости в спинном мозге снижает давление в головном мозге и может вызывать головные боли. Это также повышает риск развития менингита. Большинство причин утечки спинномозговой жидкости связаны с такими медицинскими процедурами, как: эпидуральные инъекции; спинномозговая пункция; спинальная хирургия; операция на головном мозге; операция на носу. Утечка спинномозговой жидкости также может быть вызвана травмой, например, хлыстовой болью, тяжелой травмой головы или небольшими авариями. В некоторых случаях причина утечки спинномозговой жидкости сразу не ясна. Это называется спонтанной утечкой спинномозговой жидкости.

Катаральный средний отит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, характеризующееся скоплением серозного или слизистого экссудата без гнойного компонента. В патологический процесс вовлекаются структуры среднего уха — барабанная полость, слуховая (евстахиева) труба и иногда клетки сосцевидного отростка. Заболевание развивается преимущественно как осложнение острых инфекций верхних дыхательных путей, таких как ринофарингит, синусит, тонзиллит или грипп, когда инфекция распространяется по слуховой трубе в полость среднего уха. Основной причиной катарального среднего отита является нарушение функции слуховой трубы, приводящее к снижению вентиляции и отрицательному давлению в барабанной полости. Это вызывает втяжение барабанной перепонки и накопление серозного экссудата. Провоцирующими факторами служат вирусные и бактериальные инфекции носоглотки, аллергический отёк слизистой, гипертрофия аденоидов, хронический ринит, искривление перегородки носа и воздействие перепадов давления при полётах или дайвинге. Механизм развития связан с воспалительным отёком слизистой слуховой трубы, нарушением проходимости и вентиляции среднего уха. В результате создаётся отрицательное давление, которое способствует транссудации жидкости из сосудов слизистой оболочки. На ранней стадии экссудат имеет серозный характер, но при присоединении вторичной бактериальной инфекции он может становиться слизисто-гнойным, переходя в экссудативную или гнойную форму отита. Факторами риска являются частые простудные заболевания, аденоидные вегетации, аллергический ринит, сниженный иммунитет, хронические воспаления носоглотки и резкие изменения атмосферного давления. Наиболее часто катаральный средний отит встречается у детей в возрасте до 10 лет, что обусловлено анатомическими особенностями короткой и широкой евстахиевой трубы, а также склонностью к воспалениям верхних дыхательных путей. У взрослых заболевание чаще наблюдается при хронических синуситах и патологии носовой перегородки.

Лабиринтит — это воспалительное заболевание внутреннего уха, характеризующееся поражением структур костного и перепончатого лабиринта, что приводит к нарушению вестибулярной и слуховой функции. В основе патологического процесса лежит воспалительная реакция, возникающая в ответ на проникновение инфекционного или токсического агента в полость внутреннего уха. Наиболее частыми причинами лабиринтита являются осложнения острого или хронического среднего отита, менингита, вирусных инфекций (в частности гриппа, герпетической инфекции, паротита), а также травматические повреждения височной кости и ятрогенные факторы после хирургических вмешательств на ухе. В отдельных случаях воспаление может развиваться вследствие токсико-аллергических реакций или аутоиммунных процессов, затрагивающих структуры внутреннего уха. Механизм развития лабиринтита включает распространение инфекционного агента из полости среднего уха через овальное или круглое окно, либо гематогенным путём из других очагов воспаления. В результате воспалительной инфильтрации и отёка тканей лабиринта нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия рецепторных клеток улитки и вестибулярных рецепторов, что ведёт к их деструкции и последующему формированию стойких сенсоневральных нарушений. При серозной форме лабиринтита преобладает экссудация и обратимые функциональные изменения, тогда как при гнойной форме формируется некроз тканей и необратимая утрата слуха. Риск развития лабиринтита повышается у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, снижением иммунитета, сахарным диабетом, сосудистыми нарушениями и частыми вирусными инфекциями. Заболевание может развиваться в любом возрасте, однако чаще встречается у взрослых в возрасте от 25 до 50 лет, особенно при наличии хронического среднего отита. Гендерной предрасположенности не отмечается, однако у детей раннего возраста лабиринтит нередко протекает тяжелее вследствие анатомо-физиологических особенностей слухового анализатора и незрелости иммунной системы.

Мастоидит - это воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением сотовидного отростка височной кости, причины которого могут включать острый или хронический средний отит, бактериальную или вирусную инфекцию, неправильное дренирование среднего уха, абузусы носоглотки и эвстахиевой трубы, иммунодефицитные состояния, аллергическую реакцию, травму головы, изменения анатомической структуры сотовидного процесса, нарушение функционирования иммунной системы, снижение общей опорно-двигательной активности, повышенная влажность окружающей среды, пребывание в загрязненных условиях, плавание в загрязненной воде, проникновение инородных объектов в ухо, нарушение гигиены уха, сопутствующие респираторные инфекции, сопутствующие расстройства слизистой оболочки носа и горла, нарушение функции дыхания через нос, сопутствующие патологии верхних дыхательных путей, возрастные изменения и анатомические особенности структур среднего уха.

Менингит - это воспаление жидкости и мембран (менингов), окружающих головной и спинной мозг. Отек от менингита обычно вызывает головную боль, лихорадку и онемение шеи. Большинство случаев менингита вызваны вирусной инфекцией. Некоторые случаи менингита разрешаются без лечения через несколько недель. Другие могут быть опасными для жизни и нуждаются в экстренном лечении антибиотиками. Вирусный менингит распространен среди младенцев. Он развивается в результате неконтролируемой простуды, герпеса, гриппа и диареи. Бактериальный менингит распространяется в результате серьезной инфекции в соседней области тела. Например, бактерии при тяжелой ушной или синусовой инфекции попадают в кровь, добираются до головного или спинного мозга и вызывают более тяжелую инфекцию. Риск возникновения некоторых форм менингита снижается после достижения зрелого возраста. Однако пожилые пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунную систему, подвергаются большему риску. Неинфекционный менингит является результатом физической травмы или другого заболевания, он не связан с инфекцией.

Ухо пловца - это инфекция наружного акустического канала, проходящего от барабанной перепонки до внешней стороны головы. Ковыряние в ушах, вставление ватных тампонов или других предметов может привести к инфекции, поскольку повреждается тонкий слой кожи, выстилающий слуховой проход. Факторы, которые могут увеличить риск развития наружного отита, включают: избыток влаги в ушном канале из-за обильного потоотделения, продолжительной влажной погоды или воды, оставшейся в ухе после купания; воздействие высокого уровня бактерий в загрязненной воде; чистка ушного канала ватными тампонами, заколками, что может привести к царапинам или ссадинам; ушные устройства, такие как наушники или слуховые аппараты, которые могут вызвать крошечные разрывы кожи.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) - это обширная группа заболеваний, вызванных различными вирусами, которые атакуют дыхательные пути человека. Наиболее распространенными вирусами, вызывающими ОРВИ, являются риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, а также вирусы гриппа и респираторного синцитиального вируса .

Синусит – это воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Причиной может быть инфекция или другое заболевание. Пазухи - это полые воздушные пространства внутри костей, окружающих нос. Они вырабатывают слизь, которая стекает в нос. Если нос отекает, это может блокировать пазухи и вызвать боль. Существует несколько типов синусита, в том числе: острый, который длится до 4 недель; подострый, который длится от 4 до 12 недель; хронический, который длится более 12 недель и может продолжаться несколько месяцев или даже лет; интермиттирующий, с несколькими приступами в течение года. Острый синусит часто начинается как простуда, которая затем переходит в бактериальную инфекцию. Аллергия, заболевания, связанные с носом и некоторые заболевания также могут вызывать острый и хронический синусит.

Тубоотит, также известный как евстахиит, - это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового прохода, называемого евстахиевой трубой. Вследствие отека тканей этой оболочки нарушается воздухообмен между носоглоткой и барабанной полостью, что приводит к развитию катарального среднего отита. Если не начать своевременное и правильное лечение , это заболевание будет прогрессировать, а его симптомы будут усиливаться, что негативно скажется на состоянии пациента и повысит риск развития осложнений, таких как гнойный средний отит. Причина отека слизистой оболочки евстахиевой трубы при тубоотите в большинстве случаев носит инфекционный характер, реже состояние возникает вследствие аллергической реакции или сочетания инфекционного и аллергического факторов. Острый тубоотит обычно вызывают вирусы ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусов, риновирусов), вирусы детских инфекций (кори, мононуклеоза ), а также неспецифические бактерии, такие как стафилококки, стрептококки, пневмококки. Заболевание возникает на фоне острых ринитов, синуситов, тонзиллитов, может сопутствовать течению аллергических ринитов, включая поллиноз. Большинство случаев хронического евстахиита вызвано попаданием в слуховую трубу неспецифической бактериальной инфекции из длительно текущих очагов воспаления другой локализации – миндалин, пазух носа, зубов. Реже причиной становится неспецифическая микрофлора при таких заболеваниях как сифилис, туберкулез. К факторам риска развития хронического евстахиита относят: опухоли носоглотки, искривление носовой перегородки, хронический гипертрофический ринит и другие патологии, препятствующие нормальному воздушному потоку по верхним дыхательным путям.

Тугоухость – это стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Кондуктивная тугоухость вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз). При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости. Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

Ушная инфекция - это инфекция среднего уха, заполненного воздухом пространства за барабанной перепонкой, которое содержит крошечные вибрирующие кости уха. Наиболее распространенной причиной ушной инфекции является простуда или предыдущая респираторная инфекция. Бактерии или вирус могут попадать через евстахиевы трубы в среднее ухо. Другими причинами могут быть аллергия, курение или изменения давления воздуха. Избыток слизи может привести к закупорке евстахиевых труб, что приводит к инфекции. Некоторые ушные инфекции часто исчезают сами по себе в течение 72 часов. Ушные инфекции чаще встречаются у детей. Если они становятся обычным явлением, рекомендуется обследоваться у врача, чтобы выяснить основные причины и избежать каких-либо постоянных повреждений.