Позиционная цефалгия - причины и лечение

Головная боль при наклоне развивается тогда, когда изменение положения головы и туловища меняет давление в околоносовых пазухах, венозных сплетениях, ликворных пространствах и шейных мышечно-связочных структурах, а раздражение болевых рецепторов в этих областях формирует ощущение распирания, тяжести или локальной болезненности. Часто механизм цефалгии связан с воспалением слизистой оболочки верхнечелюстных, лобных или решетчатых пазух, при котором отек нарушает естественный дренаж, внутри полостей накапливается секрет, а при наклоне усиливается давление на чувствительные окончания тройничного нерва, поэтому боль локализуется в области лба, переносицы, щек или вокруг глаз и нередко сочетается с заложенностью носа, выделениями и чувством давления в лице. Существенную роль играет и венозный механизм цефалгии, поскольку при наклоне возрастает приток крови к сосудам головы и затрудняется венозный отток, из-за чего расширяются венозные синусы и поверхностные сосуды, а пациент ощущает тупую, распирающую или пульсирующую боль. Ликвородинамический механизм цефалгии возникает при колебаниях внутричерепного давления, когда изменение положения тела перераспределяет спинномозговую жидкость и усиливает натяжение оболочек головного мозга, богатых болевыми рецепторами, поэтому боль становится более выраженной при сгибании, кашле, натуживании или резком движении. Мышечно-тонический механизм цефалгии формируется при перегрузке мышц шеи и затылочной области, когда длительное статическое напряжение, дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника или нарушение осанки вызывают спазм, ухудшение микроциркуляции и отраженную боль в затылке, темени или висках, а наклон усиливает натяжение тканей и делает боль заметнее. Если в процесс вовлекаются артерии и вены шеи, изменение положения головы сопровождается дополнительным сосудистым напряжением, и тогда цефалгия сочетается с чувством тяжести в голове, шумом в ушах или неустойчивостью. Диагностическое значение имеют сопутствующие признаки: лихорадка и назальные симптомы отражают воспаление околоносовых пазух, тошнота и светобоязнь сопровождают мигренозный механизм цефалгии, а затылочная скованность и болезненность шейных мышц указывают на цервикогенный источник боли. Резкое усиление боли при наклоне, кашле или натуживании требует исключения состояний, связанных с выраженным нарушением ликвородинамики, объемным процессом или значимым повышением внутричерепного давления.

Автор:

Бабинцев Елена Юрьевна

Стаж работы: с 1983 года

Невролог, Вертебролог, Иглорефлексотерапевт

Список литературы:

1. Клинические особенности и механизмы развития головной боли, связанной с наклоном головы, были рассмотрены в работе Levin M., Ward T.N. Headache and the frontal sinus, опубликованной в журнале Cephalalgia в 2014 году.
2. Патогенез головной боли при синусите, включая усиление при наклоне, детально проанализирован в статье Cady R.K., Dodick D.W. Diagnosis and treatment of migraine, размещенной в журнале Mayo Clinic Proceedings за 2002 год.
3. Влияние внутричерепной гипотензии, ключевым симптомом которой является ортостатическая головная боль, усиливающаяся в вертикальном положении и при наклоне, описано в исследовании Schievink W.I. Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension, опубликованном в журнале JAMA в 2006 году.
4. Дифференциальная диагностика вторичных головных болей, провоцируемых изменением положения тела, представлена в обзоре Evans R.W. Diagnostic testing for headaches, который был опубликован в журнале Med Clin North Am в 2013 году.
5. Роль краниоцервикальных анатомических особенностей и мышечно-тонического синдрома в возникновении головной боли при движении шеи и наклоне рассмотрена в работе Antonaci F. et al. Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria, опубликованной в журнале Cephalalgia в 2001 году.
6. Взаимосвязь между головной болью, усиливающейся при наклоне, и идиопатической внутричерепной гипертензией без папиллоэдемы была изучена в статье Friedman D.I. et al. Headache in idiopathic intracranial hypertension, которая вышла в журнале Neurology в 2013 году.
7. Российский взгляд на проблему цервикогенной и других головных болей, связанных с движением, представлен в обзоре Алексеева В.В. Головные боли, опубликованном в журнале Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика в 2019 году.

Болит затылок при наклоне

Болит затылок при наклоне - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Читать далее

Сильная головная боль

Как диагностировать причины сильной головной боли? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника.

Читать далее