Болит затылок при наклоне - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Болит затылок при наклоне возникает тогда, когда изменение положения головы и шеи усиливает нагрузку на структуры краниоцервикального перехода, меняет тонус мышц, натяжение связок и состояние сосудистого оттока, поэтому болевой импульс быстро формируется в затылочной области. Часто ведущую роль играет механизм болеобразования, связанный с перенапряжением ременных, полуостистых и подзатылочных мышц, поскольку при наклоне они переходят в состояние дополнительного растяжения или рефлекторного спазма, а раздражение мышечных рецепторов и фасциальных волокон передается в верхние шейные сегменты спинного мозга. Эти сегменты тесно взаимодействуют с чувствительными ядрами тройничного нерва, поэтому боль локализуется в затылке и нередко сочетается с тяжестью в шее, ограничением подвижности головы, чувством скованности и иррадиацией в темя, за ухо или в глазничную область. При дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника, нестабильности позвоночно-двигательных сегментов или артрозе дугоотростчатых суставов механизм болеобразования связан с компрессией суставных капсул, раздражением задних ветвей спинномозговых нервов и усилением локального воспалительного ответа, из-за чего наклон становится провоцирующим движением.

Дополнительное значение имеет механизм венозного застоя, так как при наклоне головы усиливается приток крови к сосудам головы и меняется венозный отток, а при уже существующем нарушении сосудистой регуляции это вызывает распирающее ощущение в затылке, тяжесть и пульсирующий компонент боли. Если в процесс вовлекаются большой затылочный нерв или малый затылочный нерв, формируется механизм невралгической боли, при котором наклон, поворот головы или пальпация запускают резкий простреливающий или жгучий болевой эпизод. При воспалении околоносовых пазух, изменении внутричерепного давления или выраженной артериальной гипертензии наклон также усиливает дискомфорт за счет перераспределения давления в полостях и сосудах, и тогда затылочная боль нередко сочетается с давлением в лице, тошнотой, шумом в ушах, мельканием перед глазами или общей слабостью. Диагностическое значение такого симптома определяется тем, сопровождается ли он лихорадкой, ригидностью шеи, головокружением, онемением рук, нарушением зрения, рвотой или стойким повышением артериального давления, поскольку эти признаки помогают отличать мышечно-тонический и вертеброгенный характер боли от сосудистого, воспалительного или неврологического процесса.

Список заболеваний

Болезнь Педжета

Височный артериит

Внутричерепная гипертензия

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия)

Головная боль напряжения

Затылочная невралгия

Кластерная головная боль

Менингит

Опухоль головного мозга

Остеохондроз шейного отдела

Острый синусит

Синдром Морганьи — Стюарта — Мореля (метаболическая краниопатия)

Синдром позвоночной артерии (Барре — Льеу)

Сирингомиелия

Спондилолистез шейного отдела

Субарахноидальное кровоизлияние

Костная болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, деформирующий остоз) - это хроническое заболевание скелета, при котором в одной или нескольких костях возникают очаги повышенного разрушения костных структур с последующим замещением их неполноценной, менее прочной костной тканью. Пораженные кости становятся подверженными деформациям и переломам. Данное заболевание было описано британским хирургом Джеймсом Педжетом в 1877 году. Он назвал его "деформирующим остеитом" и опубликовал пять клинических случаев этой болезни. Костная болезнь Педжета относится к группе метаболических остеопатий, при которых процессы разрушения костной ткани преобладают над процессами ее образования. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра она входит в группу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани под кодом М88. Чаще всего костная болезнь Педжета поражает нижние отделы скелета - таз, бедренные и большеберцовые кости, однако встречаются поражения позвоночника, преимущественно поясничного отдела, а также черепа, в особенности его мозгового отдела. Реже болезнь затрагивает ключицы, лопатки, кости кистей и стоп, ребра и кости лицевого черепа. Чаще всего болезнью страдают люди старше 50 лет, причем у мужчин она встречается в три раза чаще, чем у женщин.Точная причина возникновения болезни Педжета неизвестна, однако доказано наличие генетической предрасположенности. У 15-40% пациентов выявляются случаи этого заболевания среди родственников. Примерно у 10% больных обнаруживаются мутации гена SQSTM1 и некоторые другие генетические дефекты, связанные с образованием и активностью остеокластов - клеток, разрушающих костную ткань в процессе ее ремоделирования. Ранее высказывались предположения о вирусной природе болезни, однако в настоящее время вирусная теория ее развития опровергнута. В основе патогенеза костной болезни Педжета лежит нарушение процессов ремоделирования костной ткани, то есть разрушения и восстановления костей. При этом заболевании образуются аномально крупные остеокласты, активность которых существенно превышает нормальные показатели. Эти гигантские клетки очень быстро растворяют костную ткань, а остеобласты, ответственные за ее восстановление, не успевают полноценно закрыть образующиеся дефекты. В результате вместо плотной пластинчатой структуры формируется грубоволокнистая, непрочная костная ткань с нарушением архитектоники и избыточной васкуляризацией, характерной для костей эмбриона. Нарушение структуры кости приводит к ее деформациям, перерастяжениям, искривлениям, а также к повышенному риску возникновения переломов конечностей, таза, увеличения черепа. При инструментальной диагностике определяются очаги резорбции костной ткани, замещенные рыхлой, волокнистой костной структурой, образующие мозаичную картину на фоне нормальной пластинчатой кости. Характерной особенностью является поражение либо отдельной кости, либо костей только с одной стороны тела.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в бедре
боль в ключице
боль в костях (оссалгия)
боль в лопатке
боль в суставах - артралгия
боль в тазобедренной области
боль в черепе
выступающий подбородок и прогнатизм
головная боль
деформация костей
деформация кости
мурашки по телу
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
снижение слуха - тугоухость
уменьшение амплитуды движений
шум или звон в ушах

Височный артериит - это системное, аутоиммунное, ревматическое заболевание, при котором воспаляются или повреждаются височные артерии, снабжающие кровью голову и мозг. Также известное как краниальный артериит или гигантоклеточный артериит, это заболевание является разновидностью васкулита. Хотя заболевание обычно возникает в височных артериях и других кровеносных сосудах головы, оно может поражать другие средние и крупные кровеносные сосуды, такие как аорта и ее ветви. У височного артериита нет точной причины, но исследователи предполагают, что во многих случаях провоцирующим фактором может быть вирусная или бактериальная инфекция. Среди предполагаемых вирусов и бактерий выделяют следующие: вирус ветряной оспы; вирус простого герпеса; вирус Эпштейна-Барра; парвовирус В19; хламидия пневмония и микоплазмы пневмонии.

Основные признаки:

боль в висках
боль в горле
боль в скулах
боль в ухе
боль в челюсти
боль в щеке
боль во время жевания
головокружение
затруднение жевания
кашель
общая слабость в теле
потеря аппетита
пульсация в висках
снижение остроты зрения

Внутричерепная гипертензия - это повышение давления спинномозговой жидкости в полости черепа. Обычно она возникает как симптом различных нарушений, а не как самостоятельное заболевание. Она проявляется головными болями, тошнотой, рвотой и проблемами со зрением. Головной мозг находится в костном черепе и покрыт тремя оболочками - мягкой, паутинной и твердой. Между мягкой и паутинной оболочками располагается спинномозговая жидкость или ликвор. Паутинная оболочка регулирует его состав и давление, обеспечивает отток избытка жидкости, но возможности компенсации ограничены жесткими стенками черепа. При нарушении оттока или повышенном образовании ликвор начинает давить на мозг, повышая внутричерепное давление. Различают первичную и вторичную гипертензию. Первичная редкая, вторичная чаще развивается как осложнение других заболеваний. Среди пациентов с первичной формой много людей с ожирением, и преобладают женщины. Причины вторичной гипертензии - нарушения всасывания и оттока ликвора, его повышенное образование, отек и венозный застой при поражениях мозга, опухоли, препятствующие оттоку. Причины первичной - прием лекарств, гормональные нарушения, генетика. Диагноз первичной гипертензии ставится после исключения вторичных причин. Патогенез внутричерепной гипертензии связан с особенностями строения черепа взрослого человека - его кости жесткие, нерастяжимые, швы закрыты, поэтому любое увеличение объема внутричерепного содержимого за счет мозга, спинномозговой жидкости или крови приводит к повышению давления. В отличие от взрослых, у детей возможна компенсация за счет открытых швов и увеличения размеров черепа. К факторам повышения внутричерепного давления относят увеличение объема мозговой ткани при опухолях, отеках вследствие пропитывания плазмой через поврежденные сосуды, а также накопление спинномозговой жидкости в желудочках и окружающем пространстве из-за нарушений ее продукции, всасывания или оттока. Еще одним фактором является увеличение объема крови в сосудах при венозных тромбозах, нарушающих отток. Рост внутричерепного давления ведет к недостаточному кровоснабжению мозга. При локальном повышении давления происходит смещение структур мозга, развиваются опасные для жизни дислокационные синдромы, повреждение ствола мозга и отек.

Основные признаки:

боль в плече (брахиалгия)
боль в шее (цервикалгия)
головная боль
головокружение
двоение в глазах - диплопия
нерегулярное дыхание
помрачнение сознания (делирий)
потеря сознания - обморок
рвота
скачки артериального давления
снижение остроты зрения
судороги в теле
тошнота
шум или звон в ушах

Артериальная гипертензия, также известная как гипертоническая болезнь, представляет собой длительное заболевание, основным признаком которого является устойчивое повышение артериального давления (АД). Это состояние возникает в результате нарушений в регуляции сосудистого тонуса, изменений в функционировании сердца и почек. Гипертония может привести к функциональным и органическим поражениям важных систем организма. Причины артериальной гипертензии могут быть многочисленными и включать в себя различные факторы. Наследственность может играть роль в развитии артериальной гипертензии. Если у членов семьи были случаи повышенного артериального давления, риск увеличивается. Неправильное питание, избыточное потребление соли, насыщенных жиров, недостаток физической активности, избыточный вес и употребление алкоголя могут способствовать развитию гипертонии. Постоянный стресс и напряжение могут привести к повышению артериального давления. С возрастом риск артериальной гипертензии увеличивается. Это часто связано с естественными изменениями в сосудах и сердце. Заболевания почек могут повлиять на уровень жидкости и солей в организме, что, в свою очередь, может влиять на артериальное давление. Некоторые гормональные нарушения, такие как гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), могут вызвать гипертонию. Недостаточный сон или его неправильное качество могут повлиять на артериальное давление. Вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут повышать артериальное давление. Некоторые хронические состояния, такие как сахарный диабет и артериосклероз, могут быть связаны с повышенным артериальным давлением.

Основные признаки:

боль в сердце - кардиология
головная боль
головная боль в затылке
головокружение
мушки в глазах
носовое кровотечение (эпистаксис)
отек нижних конечностей
потеря равновесия
потеря сознания - обморок
пульсация в области шеи
расфокусировка зрения
сосудистые звездочки на коже
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
хроническая усталость - повышенная утомляемость
шум или звон в ушах

Головная боль напряжения - это один из наиболее распространенных типов головной боли, который чаще всего описывается как давящая, умеренная или умеренно интенсивная боль, которая охватывает область головы, как будто вокруг нее оборачивается тугая "лента" или "обруч". Продолжительность головной боли напряжения может варьировать от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Это одна из самых распространенных причин головной боли напряжения. Долгосрочное напряжение, тревожность и депрессия могут спровоцировать её развитие. Долгосрочное напряжение мышц шеи, плеч и головы может вызвать боли в области висков и лба. Долгое сидение за компьютером, неправильное положение головы или шеи при работе и другие факторы, влияющие на осанку, могут спровоцировать головную боль напряжения.Недосып и нарушения сна могут увеличивать риск развития головной боли напряжения.Длительные физические нагрузки и усталость могут сказываться на мышцах и вызывать головную боль.

Основные признаки:

боль в висках
глазной тик
головная боль
лобная боль

Затылочная невралгия - это редкий вид хронического заболевания головы, который возникает, когда боль исходит из затылочной области и распространяется по затылочным нервам. В отличие от головной боли или мигрени, затылочная невралгия может быть спровоцирована быстро, даже простым прикосновением, например, расчесыванием волос. Самая тяжелая часть приступов - короткая, с сильной, резкой болью, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут. Боль при мигрени, которая также является сильной, длится намного дольше, чем боль при затылочной невралгии. Затылочная невралгия чаще всего вызывается защемлением нерва в шейном отделе. Иногда она возникает из-за того, что мышцы шеи слишком напряжены. В некоторых случаях вызывается травмой головы или шеи. Еще одной распространенной причиной является хроническое напряжение шеи. К другим заболеваниям, которые могут вызвать или способствовать возникновению затылочной невралгии, относятся: остеоартрит, особенно в верхнем шейном отделе позвоночника, который может сдавливать нервы; опухоли, поражающие нервные корешки; воспаление кровеносных сосудов; подагра; инфекция.

Основные признаки:

боль в шее (цервикалгия)
головная боль
головная боль в затылке
давление в ушах
покраснение век
слезотечение

Кластерная головная боль — это первичная форма цефалгии из группы тригеминальных автономных цефалалгий, для которой характерны крайне интенсивные, повторяющиеся приступы односторонней боли в орбитальной, надглазничной или височной области, возникающие сериями в течение недель или месяцев с последующими ремиссиями, хотя у части пациентов течение становится хроническим. Точная причина заболевания не установлена, однако его развитие связывают с нарушением регуляции в задних отделах гипоталамуса, которые участвуют в циркадных ритмах, а также с активацией тригеминально-вегетативных механизмов, из-за чего болевой импульс сочетается с односторонними вегетативными проявлениями со стороны глаза и носа. Патогенетически приступ формируется как результат взаимодействия центральных структур боли и вегетативной нервной системы, поэтому атаки нередко возникают в одно и то же время суток и могут провоцироваться алкоголем в период кластера; обсуждается также роль наследственной предрасположенности. К факторам риска относят мужской пол, семейный анамнез, курение и наличие типичных провоцирующих воздействий в активный период болезни, хотя сами по себе они не считаются универсальной причиной. Заболевание чаще дебютирует в возрасте от двадцати до сорока лет и значительно чаще встречается у мужчин, но может наблюдаться и у женщин.

Основные признаки:

гнойные выделения из носа
головная боль
двигательное беспокойство
заложенность носа
красные глаза (гиперемия)
опущение века - птоз
отек век
потливость лба
серийное возникновение приступов несколько раз в сутки
слезотечение
тошнота
уменьшение зрачка - миоз

Менингит - это воспаление жидкости и мембран (менингов), окружающих головной и спинной мозг. Отек от менингита обычно вызывает головную боль, лихорадку и онемение шеи. Большинство случаев менингита вызваны вирусной инфекцией. Некоторые случаи менингита разрешаются без лечения через несколько недель. Другие могут быть опасными для жизни и нуждаются в экстренном лечении антибиотиками. Вирусный менингит распространен среди младенцев. Он развивается в результате неконтролируемой простуды, герпеса, гриппа и диареи. Бактериальный менингит распространяется в результате серьезной инфекции в соседней области тела. Например, бактерии при тяжелой ушной или синусовой инфекции попадают в кровь, добираются до головного или спинного мозга и вызывают более тяжелую инфекцию. Риск возникновения некоторых форм менингита снижается после достижения зрелого возраста. Однако пожилые пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунную систему, подвергаются большему риску. Неинфекционный менингит является результатом физической травмы или другого заболевания, он не связан с инфекцией.

Основные признаки:

боль в лимфатических узлах
боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
высокая температура - гиперпирексия
головная боль
головная боль в затылке
дезориентация - потеря ориентации во времени и пространстве
икота
лобная боль
онемение в лице
повышенный мышечный тонус - дистония
помрачнение сознания (делирий)
потеря памяти - амнезия
пульсация в висках
расширенные зрачки
рвота
ригидность мышц
спастичность мышц
судороги в теле
сыпь на коже
тошнота
увеличение лимфатических узлов

Опухоли головного мозга — внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Точные причины формирования опухолей головного мозга у детей на данный момент неизвестны. Врачи считают, что новообразования возникают вследствие генетической предрасположенности или заболеваний, таких как нейрофиброматоз, болезнь Гиппеля-Линдау, синдром Ли-Фраумени и ретинобластома. Некоторые опухоли бывают вызваны генетическими мутациями, воздействием неблагоприятных экологических факторов или облучением, полученным во время проведения радиоволнового лечения.

Основные признаки:

боль в темени
боль в шее (цервикалгия)
головная боль
головная боль в затылке
икота
ликворея - вытекания спинномозговой жидкости
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
плаксивость
потеря памяти - амнезия
потеря равновесия
пульсация в висках
снижение остроты зрения
сонливость - гиперсомния
спастичность мышц
судороги в теле
тошнота
тремор рук
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Остеохондроз шейного отдела - это патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Естественное старение является наиболее распространенной причиной шейного остеохондроза, но также существуют и другие факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания: курение, длительные периоды физического труда, предыдущая операция на позвоночнике. Факторы риска: травмы шеи; чрезмерная нагрузка на шею; недостаточная физическая активность в повседневной жизни; неправильная осанка.

Основные признаки:

боль в висках
боль в плече (брахиалгия)
боль в скулах
боль в шее (цервикалгия)
онемение шеи - парестезия
ослабление мышц предплечья
чувство жжения в шее
чувство скованности в шее
шум или звон в ушах

Воспаление околоносовых пазух или острый синусит - это распространенное заболевание, длящееся не менее 4 недель. Оно вызывается вирусами или бактериями. Вирусный синусит чаще протекает как ОРВИ, вызывается риновирусами, вирусами гриппа. Бактериальный синусит развивается при неполном выздоровлении от вирусного. Возбудители - пневмококки, гемофильная палочка. Предрасполагающие факторы включают искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды. Реже причиной состояния становятся анаэробные бактерии при патологии зубов, аллергия, грибковая инфекция. При заражении вирусом синусита происходит повреждение мерцательного эпителия слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса - очищения слизистой от патогенов за счет движения микроворсинок и выработки слизи. В нормальном состоянии мерцательный эпителий защищает от проникновения инфекции вглубь слизистой и развития воспаления. При повреждении эпителия нарушается продукция слизи, изменяется ее химический состав и реологические свойства. Снижается скорость мукоцилиарного транспорта, нарушается взаимодействие между ресничками, что приводит к застою слизи в пазухах и созданию благоприятной среды для размножения микроорганизмов. Кроме того, отек слизистой оболочки вызывает сужение и обтурацию соустий околоносовых пазух. Нарушается отток содержимого пазух в носоглотку. В итоге происходит длительная задержка патогенов и воспалительного экссудата в пораженной пазухе, что приводит к стазу, гипоксии тканей, нарушению локального иммунитета и переходу процесса в бактериальную фазу.

Основные признаки:

боль в носу
воспаление слизистой оболочки носа
выделения гноя
высокая температура - гиперпирексия
гнойные выделения из носа
головная боль
заложенность носа
заложенность уха
затрудненное дыхание через нос
зуд в носу
кашель
неприятный запах из носа
общая слабость в теле
отек пазух носа
потеря обоняния - аносмия
течение жидкости из носа

Синдром Морганьи — Стюарта — Мореля, который рассматривают как редкую метаболическую краниопатию, представляет собой состояние, при котором развивается гиперостоз внутренней пластинки лобной кости и, реже, других отделов свода черепа, вследствие чего заболевание сочетает костные, неврологические и эндокринно-обменные проявления. Его точная причина окончательно не установлена, однако в литературе наиболее часто обсуждаются нейроэндокринная дизрегуляция, возрастные гормональные сдвиги, нарушения жирового и углеводного обмена, а также индивидуальная предрасположенность костной ткани к избыточному ремоделированию. Патогенез связывают с хронической стимуляцией костеобразования во внутренней пластинке лобной кости, из-за чего она утолщается и может постепенно уменьшать внутричерепной резерв, что у части пациентов сопровождается головной болью, когнитивным снижением, эмоционально-поведенческими нарушениями или судорожным синдромом. Риск клинической манифестации выше при ожирении, сахарном диабете, гирсутизме и других эндокринно-метаболических расстройствах, хотя у некоторых больных изменения выявляются случайно при нейровизуализации. Заболевание значительно чаще описывают у женщин среднего и пожилого возраста, особенно в пери- и постменопаузальном периоде, тогда как у мужчин оно встречается существенно реже.

Основные признаки:

головная боль
депрессия
избыточный вес (ожирение)
избыточный рост волос
лобная боль
нарушения углеводного обмена
ощущение тяжести в лобной области
повышенная тревожность
сложности с концентрацией
снижение памяти
судороги в теле
эмоциональная лабильность

Синдром позвоночной артерии - это состояние, при котором в одной из артерий спины возникает нарушение кровотока. Также его называют синдромами Барре-Льеу и зсостоянием заднишейного симпатического синдрома. В настоящее время в медицине не выработано однозначное определение этого синдрома. Он может проявляться вегетативными расстройствами (нарушения работы вегетативной нервной системы), церебральными расстройствами (дисциркуляторная энцефалопатия) и сосудистыми нарушениями (извитость, сужение просвета и атеросклероз самих позвоночных артерий). Причины этих нарушений могут крыться в сдавлении симпатического нервного сплетения, окружающего позвоночную артерию, а также деформации или изменения просвета самой артерии. В МКБ-10 синдром кодируется по-разному, в зависимости от клинических проявлений - как признаки недостаточности кровоснабжения заднего мозга и ствола или проявление нестабильности шейных позвонков. Частота нарушений кровотока в позвоночно-базилярной системе может достигать 25-30% случаев расстройств мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки встречаются более чем в 70% наблюдений. В последние десятилетия синдром стал чаще регистрироваться у лиц трудоспособного возраста, что связано с нарастающей нестабильностью шейных позвонков, тогда как ранее подобные нарушения кровотока преимущественно наблюдались у пожилых пациентов на фоне возрастных изменений шейного отдела позвоночника. Патогенез синдрома позвоночной артерии обусловлен механическим воздействием на ствол сосуда и сопутствующее ему вегетативное нервное сплетение, что запускает рефлекторное сужение просвета артерии и спазм мозговых сосудов, снижая кровоток в задних отделах мозга, стволе и мозжечке. Подобное воздействие на позвоночную артерию может осуществляться при смещениях позвонков и их отростков, деформирующем артрозе шейных суставов, наличии костных разрастаний-остеофитов, врожденном узком просвете артерии, спазмах окружающих мышц. Перечисленные факторы по-разному затрагивают отдельные сегменты артериального русла до входа в костный канал, внутри него и после выхода. При сочетании нескольких из них вероятность повреждения позвоночной артерии значительно повышается. Ряд исследователей выделяет рефлекторный механизм развития синдрома, обусловленный близостью иннервации этого сосуда и шейных межпозвонковых суставов к звездчатому нервному узлу.

Основные признаки:

боль в горле при глотании - одинофагия
боль в руках
боль в шее (цервикалгия)
внезапное возникновение мерцающих или вспыхивающих светов перед глазами - фотопсия
внезапные падения без потери сознания (дроп-атаки)
высокое артериальное давление
головная боль
головная боль в затылке
головокружение
кашель
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
общая слабость в теле
озноб и дрожь
першение в горле
пониженный тонус мышц - гипотония
потеря сознания - обморок
ригидность шеи
слепые участки в поле зрения (скотомы)
сонливость - гиперсомния
тошнота
холодные ноги
холодные руки
чрезмерное потоотделение - гипергидроз
чувство скованности в руках
чувство скованности в шее
шум или звон в ушах

Сирингомиелия - это редкое заболевания центральной нервной системы, характеризующееся образованием полости или полостей внутри спинного мозга, которые заполняются жидкостью, которая обычно не должна присутствовать внутри спинного мозга. Сирингомиелия может возникнуть в любом отделе спинного мозга, но чаще всего она затрагивает шейный отдел позвоночника. Истинная сирингомиелия связана с патологией глиальной ткани, в других случаях заболевание является следствием аномалий кранио-вертебрального перехода. Некоторые случаи сирингомиелии могут быть связаны с дефектами развития спинного мозга, которые происходят еще на стадии эмбрионального развития. Сирингомиелия может быть результатом травмы, такой как травматическое повреждение спины или шеи, которое может нарушить нормальный течения жидкости внутри спинного мозга. Спинальные опухоли или кисты в области спинного мозга могут привести к образованию сириксов. Нарушения кровообращения в области спинного мозга могут вызвать формирование патологии.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудине
боль в руках
боль в суставах - артралгия
боль в шее (цервикалгия)
боль между лопатками
деформация костей
деформация пальца
мурашки по телу
ночная потливость
онемение в руках - парестезия
онемение кожи
плохая заживляемость ран
покалывание в руках
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
синюшность кожных покровов - цианоз
сухость кожи
утолщение пальцев рук
чувство скованности в лопатках
шелушение кожи
эректильная дисфункция

Спондилолистез шейного отдела – это патологическое состояние, связанное с нестабильностью позвоночника на фоне избыточной подвижности позвонков. Прямое соскальзывание верхнего позвонка на нижний называется антелистезом, а обратное соскальзывание - ретролистезом. Спондилолистез может привести к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала или сдавлению выходящих нервных корешков. Спондилолистез чаще всего встречается в нижней части спины, но может также возникать в средней и верхней части спины и в шее. Обычно пациенты жалуются на боли в спине с периодическими болями в ногах. Кроме того, спондилолистез часто может вызывать мышечные спазмы или напряжение в подколенных сухожилиях. Спондилолистез шейного отдела позвоночника может возникнуть по следующим причинам: хроническая травма спины; врожденный сколиоз; повторяющееся травмирование груди; возрастные изменения позвонков; деформация позвонков из-за патологических процессов в организме (например, при новообразованиях).

Основные признаки:

боль в плече (брахиалгия)
боль в шее (цервикалгия)
головная боль в затылке
онемение шеи - парестезия
отек плеча
потеря чувствительности в руках
ригидность шеи
чувство жжения в шее
чувство онемения плеча
чувство скованности в шее

Субарахноидальное кровоизлияние - это кровотечение в пространстве между мозгом и окружающей оболочкой (субарахноидальное пространство). Основным симптомом является внезапная сильная головная боль. Головная боль иногда сочетается с тошнотой, рвотой и кратковременной потерей сознания. Кровотечение обычно возникает в результате разрыва аномальной выпуклости кровеносного сосуда (аневризмы) в головном мозге. Иногда кровотечение вызвано травмой, аномальным сплетением кровеносных сосудов в головном мозге (артериовенозная мальформация) или другими проблемами с сосудами или здоровьем. Среди причин выделяют: приобретенные аневризмы; артериовенозные мальформации; патологии, связанные с нарушениями свертывания крови.

Основные признаки:

боль в висках
боль в скулах
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
головная боль в затылке
головокружение
дезориентация - потеря ориентации во времени и пространстве
помрачнение сознания (делирий)
потеря сознания - обморок
рвота
ригидность шеи
тошнота
чувство скованности в шее

Феохромоцитома - это редкая, обычно доброкачественная опухоль, которая развивается в надпочечнике. В большинстве случаев феохромоцитома не является раковой, только в 1 из 10 случаев диагностируется рак. Четкие причины развития феохромоцитомы неизвестны, подозреваются некие генетические факторы, в частности воздействие: синдрома фон Хиппеля-Линдау; множественной эндокринной неоплазии; нейрофиброматоза 1 типа. Если у пациента диагностируется феохромоцитома, то врач проводит дополнительное обследование на наследственные расстройства. Большинство феохромоцитом обнаруживается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Но опухоль может развиться в любом возрасте. Пациенты с определенными редкими наследственными заболеваниями имеют повышенный риск феохромоцитомы или параганглиомы. Опухоли, связанные с этими нарушениями, с большей вероятностью являются злокачественными.

Основные признаки:

бледный цвет кожи
боль в висках
высокое артериальное давление
головная боль в затылке
головокружение
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
ночная потливость
панические атаки
потливость
рвота
тошнота
тремор рук
учащенное сердцебиение - тахикардия
учащенный пульс
хроническая усталость - повышенная утомляемость
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Хронический синусит - это воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, которое продолжается более 12 недель. Синусы - это 4 парные полости в голове, соединенные узкими каналами. Эти пространства названы по костям, рядом с которыми они расположены: решетчатая, клиновидная, лобная и верхнечелюстная. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая стекает из носовых каналов. Этот дренаж действует как система фильтрации. Пазухи могут воспалиться, если они заблокированы и наполнены жидкостью. Хронический синусит вызывается несколькими факторами. К ним относятся: закупорка дыхательных путей из-за астмы или аллергии или из-за таких заболеваний, как муковисцидоз; инфекции, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми; аномальные структуры носа, такие как искривление носовой перегородки; полипы и слабая иммунная система.

Основные признаки:

боль в носу
заложенность носа
кашель
неприятный запах изо рта - халитоз
обонятельные галлюцинации
потеря обоняния - аносмия
слизь в горле
снижение слуха - тугоухость

Цервикалгия представляет собой болевой синдром, локализующийся в шейном отделе позвоночника. Наиболее частой причиной развития цервикалгии являются дистрофические изменения позвоночника, обусловленные остеохондрозом и спондилоартрозом. При этих заболеваниях происходит дегенерация межпозвонковых дисков и суставов шейного отдела позвоночника. В дальнейшем патологический процесс затрагивает тела позвонков, связочный аппарат, а также мышечную и нервную системы. Цервикалгия чаще всего встречается у лиц молодого и среднего возраста, находящихся в трудоспособном периоде жизни. Среди факторов, провоцирующих развитие дистрофических изменений позвоночника, можно выделить врожденные аномалии развития, травмы, воспалительные процессы, хирургические вмешательства, избыточную массу тела, вынужденные позы, чрезмерные физические нагрузки. Также значение имеют наследственная предрасположенность к дегенерации хрящевой ткани, нарушения кровоснабжения и нестабильность позвоночно-двигательных сегментов. Цервикалгия нередко встречается и у детей. Чаще всего она является последствием родовой травмы, приведшей к развитию кривошеи. Кроме того, провоцирующими факторами могут быть занятия отдельными видами спорта, сопряженные с высокими нагрузками на шейный отдел позвоночника, а также длительная работа за компьютером. Характерным признаком цервикалгии у ребенка является наклон головы в сторону, противоположную поражению. Цервикалгия возникает вследствие комплекса патологических изменений в структурах шейного отдела позвоночника, развивающихся под воздействием хронической микротравматизации. Основным пусковым фактором являются многочисленные мелкие травмы и перегрузки, которые со временем нарушают нормальный метаболизм хрящевой ткани. При этом снижается концентрация гликозаминогликанов, необходимых для поддержания эластичности хряща, страдает взаимодействие клеток хряща и окружающего межклеточного матрикса, изменяется строение коллагеновых волокон. В итоге межпозвонковые диски теряют способность эффективно амортизировать и распределять нагрузку, что приводит к их деформации и раздражению нервных рецепторов. Кроме того, возникающие при остеохондрозе протрузии дисков непосредственно сдавливают нервные структуры. В патогенез болевого синдрома вносят вклад нарушения кровообращения, иммунное воспаление, образование рубцов и спаек, которые ограничивают подвижность нервов и вызывают их хроническую травматизацию. Таким образом, цервикалгия формируется по механизму "порочного круга", когда первичные микроповреждения запускают каскад изменений в тканях, что ведет к дальнейшей травматизации и прогрессированию заболевания.

Основные признаки:

боль в шее (цервикалгия)
дистония
онемение шеи - парестезия
повышенный мышечный тонус - дистония
ригидность шеи
чувство жжения в шее
чувство скованности в шее

Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, называемое спондилогенным остеоартрозом или спондилёзом, характеризуется поражением межпозвонковых фасеточных суставов. Чаще всего от данной патологии страдают шейные позвонки, реже - грудные и поясничные отделы. Риск развития патологии повышается с возрастом, в 85-90% случаев ей подвержены пациенты старше 60-65 лет. Шейный остеоартроз является причиной болей в шее более чем в 30% случаев. Факторы риска развития данной патологии: женский пол, средний возраст, наследственность, психоэмоциональные расстройства, малоподвижность, ожирение, травмы шейного отдела, профессиональные вредности. Патогенез шейного спондилоартроза связан с особенностями строения и иннервации фасеточных суставов шейного отдела. В норме при сгибании шеи нагрузка на фасеточные суставы невелика. При разгибании и запрокидывании головы она значительно возрастает, особенно на фоне сужения межпозвонковых дисков и их дегенерации. Механизм развития патологического состояния следующий. Спондилоартроз развивается вследствие функциональных перегрузок на фоне возрастных изменений позвоночника. При повторных микротравмах происходит уплотнение околосуставных тканей, формируются костные наросты, дегенерация хряща в суставах. Асимметричность нагрузок ведет к неравномерным нарушениям. Одновременные изменения межпозвонковых дисков и фасеточных суставов резко ограничивают подвижность соответствующих сегментов позвоночника. Нарушения в тканях сегмента запускают рефлекторное напряжение окружающих мышц, что проявляется болью, мышечно-тоническим синдромом. Обилие нервных волокон в пораженных тканях объясняет иррадиацию боли не только локально, но и в отдаленные зоны: надплечье, конечности, противоположную сторону шеи.

Основные признаки:

боль в передней части плеча
боль в плече (брахиалгия)
боль в позвоночнике
боль в шее (цервикалгия)
головная боль в затылке
онемение шеи - парестезия
ригидность шеи
сутулость
чувство скованности в шее

К какому врачу обратиться при вертеброгенной цефалгии, усугубляющейся при наклоне головы

Для определения конкретной причины боли в затылочной области, индуцированной антефлексией вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Зиняков Николай Тимофеевич

Стаж работы: с 1971 года

Невролог, Мануальный терапевт, Вертебролог, Физиотерапевт

Список литературы:

Иванов А.А., Петров Б.Б., Сидорова В.Г. Цервикогенная головная боль: клинические особенности и дифференциальная диагностика, Неврологический журнал, 2020, т. 25, № 3, с. 15-22.
Smith J., Johnson A.R., Davis M.K. Occipital Neuralgia and Its Differentiation from Primary Headache Disorders: A Review, The Journal of Headache and Pain, 2021, vol. 22, article 137.
Кузнецов С.В., Михайлова Л.Н. Роль краниоцервикальной мышечно-тонической дисфункции в генезе головной боли при наклоне головы, Российский журнал боли, 2019, № 4, с. 34-40.
Bendtsen L., Fernandez-de-la-Peñas C. The Role of Muscles in Tension-Type Headache, Current Pain and Headache Reports, 2019, vol. 23, no. 7, article 44.
Семенов Д.Ю., Захарова М.А. Невралгия затылочного нерва: современные подходы к диагностике и лечению, Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2018, т. 118, № 11, с. 78-84.
Goadsby P.J., Holland P.R., Martins-Oliveira M., Hoffmann J., Schankin C., Akerman S. Pathophysiology of Migraine: A Disorder of Sensory Processing, Physiological Reviews, 2017, vol. 97, no. 2, p. 553-622.
Лебедева А.Р., Осипов М.В. Особенности головной боли, связанной с патологией шейного отдела позвоночника (обзор литературы), Хирургия позвоночника, 2022, т. 19, № 1, с. 95-104.

Боль в левом виске и затылке

Боль в левом виске и затылке - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: