Как диагностировать причины сильной головной боли? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу
- Сделать МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию офтальмолога, кардиолога, терапевта
- МРТ сосудов головного мозга
- МРТ сосудов шеи
- УЗИ сосудов головного мозга и сосудов шеи
- электрокардиографию (ЭКГ).
Сильные головные боли, как правило, наступают внезапно. Боль достигает пика в течение 60 секунд. Сильные головные боли наступают крайне редко, но они могут предупредить о потенциально опасных для жизни состояниях, связанных с кровоизлиянием в мозг. При появлении симптомов резкой сильной головной боли следует обратиться за неотложной медицинской помощью.
Сильная головная боль часто сопровождается следующими симптомами:
- ощущение внезапных и циклических болевых вспышек
- тошнота и рвота.
Кроме того, возможно появление неспецифичных симптомов:
- измененное психическое состояние
- лихорадка
- судороги.
Данные симптомы могут характеризовать основную причину сильной головной боли.
Причины сильной головной боли
Нет очевидной причины для некоторых головных болей, но в ряде случаев состояние может наступить, как следствие следующих проявлений:
- кровотечение между мозгом и мембранами, покрывающими мозг (субарахноидальное кровоизлияние)
- разрыв кровеносного сосуда в мозге
- разрыв в слизистой оболочке артерии, которая снабжает головной мозг кровью
- утечка спинномозговой жидкости — обычно из-за разрыва покрытия вокруг нервного окончания в позвоночнике
- отмирание ткани или кровотечение в гипофизе
- сгусток крови в мозге
- экстремальное повышение артериального давления (гипертензивный кризис)
- инфекция, такая как менингит или энцефалит
- ишемический инсульт.
Виды головной боли
Головные боли напряжения
Головные боли напряжения - самый распространенный тип головной боли, встречающийся примерно у 75 % взрослых. Хотя обычно они затрагивают обе стороны, они также могут быть односторонними или возникать только с одной стороны головы. Ощущения: тупая боль или сдавливающая боль. Также могут болеть плечи и шея.
Мигренозные головные боли
Мигрень может возникать с одной или обеих сторон головы и может сопровождаться чувствительностью к свету и звуку, тошнотой и рвотой, помутнением зрения или парестезией. Ощущение: сильная и пульсирующая головная боль. Перед приступом мигрени и во время некоторые испытывают ауру, которая чаще всего бывает визуальной. Ауры имеют положительные или отрицательные симптомы. Положительные связаны с активацией центральной нервной системы:
- зрительные нарушения, такие как зигзагообразное зрение или вспышки света
- слуховые проблемы, такие как звон в ушах
- соматосенсорные симптомы, такие как жжение или боль
- двигательные аномалии, такие как подергивания или повторяющиеся движения
Кластерные головные боли
Кластерные головные боли часто бывают сильными, мучительными и затрагивают только одну сторону головы. Возможно ощущение беспокойства, бледности или покраснения кожи, покраснения пораженного глаза и насморка на пораженной стороне лица. Ощущения: Сильная боль, особенно глазная, связанная только с одним глазом и отдающая в шею, лицо, голову и плечи.
Гормональные головные боли
Падение уровня эстрогена, связанное с менструальным циклом, может привести к приступам мигрени. Почти 2/3 женщин с мигренью испытывают приступы во время менструации. Беременность, менопауза и прием оральных контрацептивов могут вызвать изменения в уровне гормонов, которые приводят к сильным головным болям. Ощущения: пульсирующая боль, часто сопровождающаяся тошнотой и чувствительностью к свету и звуку.
Непрерывная гемикрания
Непрерывная гемикрания - это тип непрерывной головной боли в половине головы. Головная боль длится не менее 3 месяцев без перерыва и включает приступы повышенной интенсивности несколько раз в день. Ощущение: умеренная или сильная боль с одной стороны головы.
Хронические головные боли
Хронические головные боли возникают 15 и более дней в месяц. Это могут быть головные боли напряжения или мигрени.
Сильная головная боль - обследования и тесты
С большинством головных болей можно справиться при помощи безрецептурных обезболивающих. Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к неврологу, если головная боль сопровождается следующими симптомами:
- скованность мышц шеи
- жар, тошнота и рвота
- судороги
- сбивчивое дыхание
- дезориентация
- мышечная слабость
- двойное зрение
Симптомы, которые могут свидетельствовать о более серьезном состоянии:
- необычно острая головная боль или новый тип головной боли
- рецидивирующие головные боли у детей
- головные боли, которые начинаются рано утром
- боль после травмы головы
- боль, которая усиливается при напряжении, например, во время кашля
- рвота без тошноты
- головная боль, которая становится более сильной или постоянной
- изменения личности
- судороги.
Следующие обследования невролог обычно использует для определения причины сильной головной боли:
- компьютерная томография головного мозга. Компьютерная томография визуализирует ткани головного мозга.
- УЗИ сосудов головы и шеи
- поясничная пункция. Врач отбирает небольшое количество жидкости, которая окружает головной и спинной мозг. Образец спинномозговой жидкости обследуется на признаки кровотечения или инфекции
- МРТ головного мозга
- магнитно-резонансная ангиография. Обследование используется для отображения кровотока головного мозга
- МРТ шейного отдела позвоночника
- МРТ сосудов шеи.
Лечение
Конкретное лечение назначается на основании:
- возраста пациента
- общего состояния здоровья и истории болезни
- типа головной боли
- переносимости лекарств, процедур или терапии
Лечение направлено на прекращение возникновения головной боли. Эффективное лечение головной боли может включать в себя:
- избегание известных триггеров, таких как определенные продукты и напитки, недостаток сна и голодание
- изменение пищевых привычек
- физиотерапию
- отдых
- прием специальных препаратов
При мигрени и кластерных головных болях может потребоваться особое медикаментозное лечение, пациенту назначаются:
- абортивные лекарства, воздействующие на определенные рецепторы в нервах и кровеносных сосудах для того, чтобы остановить прогрессирующую головную боль
- безрецептурные лекарства, обезболивающие
- профилактические препараты. Принимаются ежедневно для уменьшения или снижения периодичности возникновения головных болей.
При некоторых головных болях может потребоваться немедленная медицинская помощь, включая госпитализацию для наблюдения, диагностического обследования или даже хирургического вмешательства. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от основного заболевания. Полное выздоровление зависит от типа головной боли и других медицинских проблем, которые могут присутствовать.
Можно ли предотвратить головную боль?
Когда триггеры головной боли известны, их предотвращение может предотвратить головную боль. Снижение стресса может свести к минимуму или предотвратить головные боли, вызванные стрессом. Мигрень и кластерные головные боли можно предотвратить, принимая ежедневные профилактические препараты.
Список первоисточников
- А.Б. Красовский В кн. «Опухоли мозга и мозговых оболочек» ~ 1958, т2, стр. 710
- Leroux E, Ducros A. Cluster headache. Orphanet J Rare Dis. 2008 Jul 23;3:20. doi: 10.1186/1750-1172-3-20. PMID: 18651939; PMCID: PMC2517059.
- Корниенко В.Н., Лобанов С.А. «Компьютерная томография метастазов головного мозга » - материалы 2-го Всесоюзного симпозиума «Специальные методы диагностики опухолей» - Обнинск, с. 14-15, 1981
- Weatherall MW. Chronic daily headache. Pract Neurol. 2007 Aug;7(4):212-21. doi: 10.1136/jnnp.2007.124511. PMID: 17636136.
- Алексеев В.В. Хронические головные боли. Клиника, диагностика, патогенез: автореф. дисс. . д-ра мед.наук / В.В. Алексеев. М., 2006. - 41 с.
- Осипова В.В. Первичные головные боли: практическое руководство /В.В. Осипова, Г.Р. Табеева. М., 2007. - 56 с.
- Горюнова A.B. Патогенетические механизмы головной боли напряжения у детей. Терапевтическая стратегия и принципы профилактики /A.B. Горюнова // Лечащий врач. 2012. - №1. - С. 6-12.
- Смирнов Е.М. Головная боль /Е.М. Смирнов // Новая аптека. -2012.-№1.-С. 40-43.
- Антонова О.Г Инсульты ствола головного мозга как объект магнитно-резонансной томографии / Материалы Всероссийского научного форума «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики» М 2004, с. 14-15,
- Верещагин Н В., Кугоев А. И. Ранняя диагностика ограниченных внутри мозговых кровоизлияний с помощью рентгеновской компьютерной томографии. /У Вести, рентгенологии и радиологии. 1990. - №5/6 - с,33.
- Дзяк Л. А. Компьютерно-томографическая характеристика больных с мозговыми инсультами // Гипертоническая болезнь и сосудистые заболевания мозга. Пермь, 1990. - с 263-264
Как диагностировать типа опухоли сосудов головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ сосудов головного мозга.
Как диагностировать причины головокружения? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга, УЗИ сосудов отдела позвоночника.
Как диагностировать причины атеросклероза сосудов головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Сделать МРТ головного мозга и сосудов головного мозга.
УЗИ или МРТ сосудов - что лучше? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как эти медицинские процедуры различаются по показаниям к применению и способам воздействия на организм. Так: для сосудов головного мозга более предпочтительным вариантом будет МРТ сосудов головного мозга, чем УЗИ; для сосудов шеи и МРТ и УЗИ будут иметь одинаковую диагностическую ценность;