Как диагностировать типа опухоли почек? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к нефрологу, урологу
- Сделать УЗИ почек.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию онколога
- внутривенная пиелография
- почечная ангиография
- биопсия почки
- МРТ забрюшинного пространства с контрастом
- КТ почек.
Организм получает питательные вещества из пищи и преобразует их в энергию. После приема пищи в кишечнике и крови остаются отходы жизнедеятельности. Почки и мочевыделительная система поддерживают баланс химических веществ, таких как калий и натрий, и воды, а также удаляют из крови один из видов отходов, называемый мочевиной. Она образуется при расщеплении в организме продуктов, содержащих белок, таких как мясо, птица и некоторые овощи. Мочевина переносится по кровотоку к почкам. Почки удаляют мочевину из крови через фильтрующие единицы, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из клубочка – скопления мелких кровеносных капилляров и трубочки, называемой почечным канальцем. Мочевина вместе с водой и другими отработанными веществами образует мочу, проходя через нефроны и спускаясь по почечным канальцам почки.
2 почки - пара фиолетово-коричневых органов - расположены под ребрами в середине спины. Их функция заключается в следующем:
- удаление жидких отходов из крови в виде мочи
- поддержание баланса солей и других веществ в крови
- выработка эритропоэтина - гормона, способствующего образованию эритроцитов
- регулировка артериального давления.
Опухолевые поражения могут поражать любые ткани почек. По злокачественному потенциалу новообразования классифицируют на:
- доброкачественные (онкоцитома, ангиомиолипома, аденома, лейомиома и кисты)
- злокачественные (почечно-клеточный рак, гипернефроидный рак, почечно-клеточная карцинома).
Типы злокачественных опухолей почек
Существует множество типов злокачественных опухолей почки:
Карцинома почки
Карцинома почки является наиболее распространенной формой рака почки. Существует несколько подтипов карциномы почек, к которым относятся:
- прозрачно-клеточная почечно-клеточная карцинома
- непрозрачная почечно-клеточная карцинома
- транслокационная почечно-клеточная карцинома.
Почечно-клеточная карцинома диагностируется редко у пациентов в возрасте до 45 лет.
Медуллярная карцинома почки
Почечная медуллярная клеточная карцинома - редкий вид рака почки. В основном поражает молодых пациентов и подростков, страдающих серповидно-клеточной анемией или имеющих серповидно-клеточный признак. Это агрессивная форма рака почки, которая чаще поражает мужчин, чем женщин.
Опухоль Вильмса
Опухоль Вильмса - это редкий тип злокачественной опухоли почки, который обычно поражает очень маленьких детей в возрасте от 3 до 5 лет. Хотя это заболевание очень редко встречается у пациентов старшего возраста, его иногда диагностируют у подростков и взрослых. Определенные наследственные медицинские и генетические условия повышают риск появления данной опухоли. К ним относятся:
- аниридия
- гемигипоплазия
- синдром Дениса-Драша
- синдром Беквита-Видеманна.
Наиболее распространенным детским раком почки является врожденная мезобластома нефрома. Этот рак обычно диагностируется у младенцев в возрасте до 1 года. Он также может быть диагностирован пренатально, до рождения.
Симптомы почечной опухоли
На ранних стадиях опухоли почки часто не имеет симптомов. Признаки новообразования почки часто обнаруживается во время обычного анализа крови или исследования на наличие других заболеваний. Если симптомы присутствуют, они похожи на признаки менее серьезных заболеваний, таких как инфекции мочевого пузыря или камни в почках. Симптомы опухоли почки включают:
- слабость
- моча с кровью
- потеря аппетита
- потеря веса
- боль в пояснице или боку
- припухлость в боку
- постоянная лихорадка
- ночная потливость
- постоянное высокое артериальное давление
- опухшие железы в области шеи
- кашель с кровью
- боль в костях
- опухшие лодыжки
- набухшие вены яичек.
Какой врач диагностирует и лечит опухоль почек
Запишитесь на прием к нефрологу, если есть какие-либо перечисленные признаки. Хотя большинство симптомов опухоли почки являются признаками гораздо менее серьезного заболевания, показатели выживаемости выше, когда опухоль обнаруживается и лечится на ранней стадии.
Диагностика доброкачественной и злокачественной опухоли почек
Существует несколько типов анализов крови, которые используют при первичном скрининге доброкачественной и злокачественной опухоли. К ним относятся:
- полный анализ крови. Это анализ, который измеряет уровень нескольких типов клеток в организме. Пациенты с о злокачественной опухолью почки часто имеют аномальные уровни важных клеток
- базовая метаболическая панель. Этот метод показывает уровень определенных соединений в крови. При опухоли почки проверяет ферменты печени, уровень кальция, азота мочевины в крови и скорость гломерулярной фильтрации
- креатинин сыворотки крови. Этот анализ исключает возможные изменения функций почек, которые являются причиной симптомов. Анализ измеряет, насколько хорошо почки фильтруют кровь.
К результатам, которые приводят к дальнейшему обследованию, относятся:
- полный анализ крови. У пациентов со злокачественной опухолью почки обычно меньше или больше эритроцитов. Любой из этих результатов указывает на необходимость дальнейшего обследования
- биохимические анализы крови. Больные со злокачественной опухолью почки часто имеют высокий уровень печеночных ферментов или кальция в крови из-за снижения функции почек.
Анализы крови обычно дают сопределяют, какие дополнительные исследования могут понадобиться. Они являются важной частью диагностического процесса. После анализа крови нефролог может назначить визуализирующие исследования для поиска дополнительных признаков опухоли почки:
- УЗИ почек для скринингового обследования
- компьютерная томография почек для создания изображений почек, чтобы проверить размер, форму и расположение любых опухолей и определить, являются ли они доброкачественными или раковыми
- МРТ почек для создания изображений почек, чтобы проверить размер, форму и расположение любых опухолей и определить, являются ли они доброкачественными или раковыми
- сканирование костей. Врач проводит это исследование, если подозревает, что рак распространился на кости
- биопсия. Результаты биопсии подтверждают наличие рака и позволяют диагностировать стадию опухоли
- почечная ангиография позволяет детально рассмотреть кровоснабжение почек
- внутривенная пиелограмма - это еще один способ выявить обструкцию или опухоль.
Лечение
Хирургическое удаление опухоли является распространенным методом лечения первой линии. Существует 2 типа операций при новообразованиях:
- частичная нефрэктомия: удаляется опухоль и окружающие ткани
- радикальная нефрэктомия: удаляется вся почка вместе с опухолью
Частичная нефрэктомия проводится при опухоли, которая не распространилась за пределы почек. Радикальная нефрэктомия выполняется при злокачественной опухоли поздней стадии, который распространился за пределы почки в близлежащие лимфатические узлы или другие органы. Она также используется для удаления больших опухолей Если опухоль находится в обеих почках, хирургическое удаление максимально возможного количества рака проводится в каждой почке. В некоторых случаях приходится удалять обе почки. В этом случае необходим диализ. Перед операцией по удалению злокачественного новообразования почки проводится химиотерапия для уменьшения существующей опухоли. Это повышает вероятность успешного проведения операции. Химиотерапию можно проводить и после операции, чтобы уничтожить раковые клетки, метастазировавшие в другие участки тела.Другие системные методы лечения, такие как целевая лекарственная терапия и иммунотерапия, также используются для лечения распространенного рака почки.
Список первоисточников
- Аляев Ю.Г. Диагностика и лечение опухолей почки / Ю.Г. Аляев // Доклад пленума Всерос. общ-ва урологов. Кемерово, 1995. - С. 4-32.
- Габуния Р.И. Диагностика опухолей почки / Р.И. Габуния, И. Шинкович, А.В. Кашкадаева и др. // Мед. радиол., 1989. № 5. - С. 21-27.
- Денискова М.В. Ультразвуковое допплеровское исследование при опухоли почки: автореф. дисс. . канд. мед. наук. / М.В. Денискова. М., 2000. - 24 с.
- Домбровский В. И. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей почки: МРТ патоморфологическое сопоставление / В.И. Домбро-вский // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2000. — № 5. - С. 31-43.
- Надарейшвили А.К. Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей почки / А.К. Надарейшвили // Ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Съезд 1-й. — М., 1991. —127.
Как диагностировать причины хронической почечной недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу Сделать лабораторные исследования (анализ крови на креатинин).
Как диагностировать причины гидронефроза почек? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу. Сделать УЗИ почек.
Как диагностировать причины боли в почках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу, урологу Сделать лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ крови на креатинин, общий анализ мочи), УЗИ почек.
Как диагностировать причины ангиомиолипомы почек? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ почек.