Как диагностировать причины хронической почечной недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к нефрологу
- Сделать лабораторные исследования (анализ крови на креатинин).
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- УЗИ почек
- УЗИ сосудов почек
- МРТ почек
- Биопсия почек.
Хроническая болезнь почек, также называемая хронической почечной недостаточностью, включает в себя постепенную потерю функции почек. Почки фильтруют отходы и избыток жидкости из крови, которые затем удаляются с мочой. Хроническое заболевание почек может привести к накоплению опасного уровня жидкости, электролитов и отходов в организме. Ранние стадии хронической почечной недостаточности сопровождаются незначительными симптомами. Лечение заболевания сосредоточено на замедлении прогрессирования повреждения почек, как правило, путем контроля причины. Хроническая почечная недостаточность может прогрессировать до конечной стадии почечной недостаточности, которая является смертельной без искусственной фильтрации (диализа) или пересадки почки.
Типы почечной недостаточности
Существует 5 различных типов почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность возникает, когда почки внезапно перестают работать должным образом. Хроническая почечная недостаточность возникает со временем:
- острая преренальная почечная недостаточность. Недостаточный приток крови к почкам может вызвать острую преренальную почечную недостаточность. Почки не могут фильтровать токсины из крови без достаточного кровотока. Этот тип почечной недостаточности обычно можно вылечить, как только будет установлена причина снижения кровотока
- острая врожденная почечная недостаточность. Острая врожденная почечная недостаточность может возникнуть в результате прямой травмы почек, такой как физическое воздействие или несчастный случай. Другие причины включают в себя перегрузку токсинами и ишемию, то есть недостаток кислорода в почках. Ишемия может быть вызвана сильным кровотечением, шоком, обструкцией почечных кровеносных сосудов и гломерулонефритом — состоянием, при котором воспаляются крошечные кровеносные сосуды в почках
- хроническая преренальная почечная недостаточность. Когда к почкам в течение длительного периода времени поступает недостаточное количество крови, почки начинают сжиматься и теряют способность функционировать
- хроническая врожденная почечная недостаточность. Наступает при длительном повреждении почек из-за врожденного заболевания. Внутреннее заболевание почек развивается из-за прямой травмы, такой как сильное кровотечение или недостаток кислорода
- хроническая постренальная почечная недостаточность. Длительная закупорка мочевыводящих путей препятствует мочеиспусканию. Это вызывает давление и возможное повреждение почек.
Симптомы хронической почечной недостаточности
Признаки хронического заболевания почек развиваются с течением времени. В зависимости от интенсивности прогресса заболевания, потеря функции почек может вызвать такие состояния, как:
- тошнота и рвота;
- потеря аппетита;
- усталость и слабость;
- проблемы со сном;
- изменение режимов мочеиспускания, болезненность;
- снижение умственной резкости;
- мышечные судороги;
- отек стоп и лодыжек;
- сухая, зудящая кожа;
- высокое артериальное давление (гипертония), которое трудно контролировать;
- одышка;
- боль в груди, если жидкость накапливается вокруг слизистой оболочки сердца.
Симптомы заболевания почек часто неспецифичны, - могут быть вызваны другими заболеваниями. Часто они возникают только при возникновении необратимых осложнений.
Какой врач диагностирует хроническую почечную недостаточность
Следует обратиться к нефрологу при первом появлении симптоматики. Раннее выявление состояния может помочь предотвратить прогресс заболевания почек до почечной недостаточности.
Диагностика причины ХПН
Хроническое заболевание почек возникает, когда соответствующее заболевание или состояние ухудшает функцию почек, приводя к необратимым последствиям в течение нескольких месяцев или лет. Заболевания и состояния, вызывающие хроническую почечную недостаточность:
- диабет 1 или 2 типа;
- высокое артериальное давление; гломерулонефрит,
- воспаление фильтрующих тканей почек (гломерули); интерстициальный нефрит, воспаление канальца и окружающих структур почек;
- поликистозная болезнь почек или другие наследственные заболевания почек;
- длительная обструкция мочевыводящих путей из-за таких состояний, как увеличенная простата, камни в почках и некоторые виды рака;
- везикоуретеральный рефлюкс, состояние, которое заставляет мочу возвращаться в почки;
- рецидивирующая инфекция почек, также называемая пиелонефритом.
Проблемы с мочеиспусканием и почечная недостаточность
Когда организм не может эффективно выводить мочу, токсины накапливаются и перегружают почки. Некоторые виды рака могут также блокировать пути прохождения мочи, например. Следующие состояния могут препятствовать мочеиспусканию и, возможно, привести к почечной недостаточности:
- камни в почках
- увеличенная простата
- сгустки крови в мочевыводящих путях
- повреждение нервов, которые контролируют мочевой пузырь.
Диабет и почечная недостаточность
Чрезвычайно высокий уровень сахара в крови может повредить почки. Повреждения могут усугубляться со временем. Диабетическая нефропатия или повреждение почек, вызванное диабетом 1 или 2 типа, необратима. Контроль уровня сахара в крови и артериального давления позволяет предотвратить или ограничить повреждение почек. Также важно принимать лекарства, назначенные врачом. Как правило, пациентам с диабетом проводятся регулярные обследования для выявления почечной недостаточности. Диабет является наиболее распространенной причиной почечной недостаточности.
Некоторые другие факторы, которые могут привести к почечной недостаточности:
- сгусток крови в почках или вокруг них
- инфекционное заболевание
- отравление тяжелыми металлами
- наркотики и алкоголь
- васкулит, воспаление сосудов
- красная системная волчанка, аутоиммунное заболевание, которое может вызвать воспаление различных органов тела
- гемолитико-уремический синдром, который включает в себя распад эритроцитов после бактериальной инфекции кишечника
- множественная миелома, рак плазматических клеток в костном мозге
- склеродермия — аутоиммунное заболевание, поражающее кожу
- заболевания, при которых образуются тромбы в мелких сосудах
- химиотерапевтические препараты для лечения рака и некоторых аутоиммунных заболеваний
- контрастные вещества, используемые для некоторых визуализирующих исследований
- некоторые антибиотики.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск хронического заболевания почек:
- Диабет
- Высокое артериальное давление
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Курение
- Ожирение
- Семейная история болезни почек
- Аномальная структура почек
- Возраст
- Частое употребление препаратов, которые могут повредить почки
Диагностика осложнений ХПН
Хроническая почечная недостаточность может повлиять почти на каждую часть тела, вызывая следующие осложнения:
- Удержание жидкости, которое может привести к отеку рук и ног, высокому артериальному давлению или жидкости в легких (отек легких)
- Внезапное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое может ухудшить функцию сердца и является опасным для жизни
- Анемия
- Сердечная недостаточность
- Деградация костной ткани и повышенный риск переломов костей
- Снижение полового влечения, эректильная дисфункция или снижение фертильности
- Повреждение центральной нервной системы, которое может вызвать трудности с концентрацией, изменением личности или судороги
- Снижение иммунитета, что делает организм более уязвимыми к инфекции
- Перикардит, воспаление мембраны, покрывающей сердце (перикарда)
- Осложнения беременности, которые несут в себе риски для матери и развивающегося плода
- Необратимое повреждение почек (болезнь почек на конечной стадии), в конечном итоге требующее диализа или пересадки почки для выживания
анемия. Анемия — это медицинский термин, обозначающий низкий уровень эритроцитов. Почечная недостаточность может купировать нормальную выработку эритроцитов
ослабление костной ткани. Повреждение почек может нарушить баланс минералов в организме, таких как фосфор и кальций. Этот дисбаланс может привести к ослаблению костей
задержка жидкости. Если почки не способны адекватно отфильтровывать воду из крови, то у пациента может возникнуть риск развития задержки жидкости, особенно в нижней части тела
сердечное заболевание. Заболевание сердца может привести к почечной недостаточности, а почечная недостаточность может привести к болезни сердца. Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной смерти людей на диализе
гиперкалиемия. Почечная недостаточность может привести к гиперкалиемии или повышению уровня калия. В крайних случаях гиперкалиемия может привести к сердечной недостаточности
метаболический ацидоз. Нарушение функции почек может привести к метаболическому ацидозу. В этом случае кровь содержит слишком большое количество кислот. Метаболический ацидоз может вызвать такие осложнения, как камни в почках или заболевания костей
вторичные осложнения. У многих пациентов с почечной недостаточностью развиваются вторичные осложнения, такие как: депрессия, печеночная недостаточность, скопление жидкости в легких, подагра, повреждение нерва, кожные инфекции.
Продолжительность жизни при почечной недостаточности
Невозможно точно определить продолжительность жизни пациента с почечной недостаточностью. Каждый пациент индивидуален. В целом, считается, что пациент на диализе, может прожить в среднем от 5 до 10 лет. В некоторых случаях продолжительность достигает 20 или 30 лет. Факторы, которые могут играть роль в ожидаемой продолжительности жизни:
- возраст
- стадия заболевания почек
- другие сопутствующие условия.
Как только будет достигнута терминальная стадия почечной недостаточности, пациенту для нормальной жизнедеятельности потребуется диализ или пересадка почки. Пропуск хотя бы одного сеанса диализа может сократить продолжительность жизни.
Диагностика хронической почечной недостаточности
Нефрологпроводит медицинский осмотр, проверяет наличие проблем с сердцем или кровеносными сосудами и проводит неврологическое обследование. Для диагностики заболевания почек также могут потребоваться дополнительные обследования:
- Анализы крови. Выявляют наличие в крови веществ, таких как креатинин и мочевина.
- Анализы мочи. Анализ образца мочи позволяет выявить аномалии, которые указывают на хроническую почечную недостаточность, и помочь определить причину хронического заболевания почек.
- Врач может использовать УЗИ почек и УЗИ сосудов почек или МРТ почек для оценки структуры и размера почек и качества кровоснабжения органа.
- Биопсия. Включает в себя отбор образца ткани почек. Биопсия почек часто проводится под местной анестезией с помощью длинной тонкой иглы, которая вводится в почку через кожу.
Стадии хронической болезни почек
Болезнь почек классифицируют на 5 стадий. Симптомы и осложнения увеличиваются по мере прохождения стадий.
Стадия 1 Эта стадия очень легкая. Пациент может не испытывать никаких симптомов и не иметь видимых осложнений. Присутствует некоторое поражение почек.
Возможно управлять состоянием, поддерживая здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от табакокурения. Также важно поддерживать умеренный вес. Если у пациента диабет, то очень важно контролировать уровень сахара в крови.
Стадия 2 Болезнь почек 2-й стадии по-прежнему считается легкой формой, но обнаруживаемые проблемы, такие как белок в моче или физическое повреждение почек, могут быть более очевидными. Позитивные изменения образа жизни, которые помогли на стадии 1, по-прежнему используются на стадии 2. Также рекомендуется дополнительное медицинское обследование, которое может выявить негативные факторы, такие как болезни сердца, воспаления и заболевания крови.
Стадия 3 На этой стадии почки перестают работать должным образом. 3-ю стадию болезни почек иногда делят на стадии 3а и 3б. Анализ крови, который измеряет количество отходов жизнедеятельности в организме, помогает врачам различать их. На этом этапе симптомы могут стать более очевидными. Вероятны отеки рук и ног, боль в спине и изменение частоты мочеиспускания. Позитивные подходы к образу жизни могут помочь улучшить симптомы. Также пациенту назначаются специальные лекарства для лечения основных состояний, которые могут ускорить почечную недостаточность.
Стадия 4 На этой стадии болезнь почек считается средней и тяжелой. Почки плохо работают, но у пациента еще нет полной почечной недостаточности. Симптомы могут включать в себя такие осложнения, как анемия, высокое артериальное давление и заболевания костей. Здоровый образ жизни по-прежнему актуален.
Стадия 5 На стадии 5 почки близки к полному отказу. Становятся очевидными симптомы потери функции почек, такие как рвота и тошнота, затрудненное дыхание, кожный зуд и т.п. На этой стадии пациенту потребуется регулярный диализ или пересадка почки.
Список первоисточников
- Мухаметзянов Ш.А., Салихов И.Г. Острая почечная недостаточность. Учебно-методическое пособие. ГИДУВ.- Казань.- 1980.- 3-7с.
- Танеев Т.С. Динамика микроциркуляции и проницаемости капилляров у больных острой и хронической почечной недостаточностью леченных гемодиализом.- Диссертация к.м.н.- Казань, 1993
- Габуния Р.И., Колесникова В.К. Компьютерная томография в диагностике заболеваний почек // Вест. Рентгенол. 1980. - N 6. - С. 17-22.
- Глазун Л.О. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек: Руководство / Л.О. Глазун, Е.В. Полухина. - М.: Видар-М, 2014. - 296 c.
- Брашнов Д.Г. Болезни почек. Профилактика, диагностика, лечение / Д.Г. Брашнов. - Рн/Д: Феникс, 2013. - 187 c.
Почечная колика — это боль, возникающая из-за закупорки мочевыводящих путей камнем.
Как диагностировать причины феохромоцитомы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать МРТ надпочечников.
Как диагностировать причины учащенного мочеиспускания? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ почек, лабораторные анализы.
Как диагностировать причины камней в почках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу, урологу Сделать УЗИ почек.