Вторичная гипертония — это высокое артериальное давление, вызванное основным заболеванием. Вторичная гипертония может быть вызвана состояниями, которые негативно влияют на почки, артерии, сердце или эндокринную систему. Высокое артериальное давление также может возникнуть во время беременности. Состояние отличается от обычного типа высокого артериального давления (первичная гипертония или эссенциальная гипертония). Правильное лечение вторичной гипертонии позволяет контролировать как основное состояние, так и высокое артериальное давление, что снижает риск серьезных осложнений, включая сердечные заболевания, почечную недостаточность и инсульт.
Симптомы вторичной гипертонии
Вторичная гипертония обычно не имеет конкретных симптомов, даже если артериальное давление достигло опасно высокого уровня.
Наличие любого из перечисленных ниже признаков может характеризовать вторичную гипертонию:
- высокое артериальное давление, которое не реагирует на прием соответствующих препаратов (резистентная гипертония)
- очень высокое артериальное давление - систолическое давление более 180 мм рт.ст. или диастолическое давление более 120 мм рт.ст.
- высокое артериальное давление, которое больше не реагирует на ранее эффективные препараты
- внезапное высокое артериальное давление в период жизни от 30 до 50 лет
- отсутствует соответствующая наследственность
- отсутствует ожирение.
Если у пациента диагностировано состояние, которое может вызвать вторичную гипертонию, то потребуются более частые медицинские обследования.
Причины вторичной гипертонии
Многие различные заболевания и состояния здоровья могут сопровождаться вторичной гипертонией.
Заболевания почек, вызывающие вторичную гипертонию:
- осложнения диабета (диабетическая нефропатия). Диабет может повредить систему фильтрации почек, что может привести к высокому артериальному давлению
- поликистозная болезнь почек. Наследственное состояние, при котором кисты в почках предотвращают их нормальную работу
- заболевания гломерул. Почки фильтруют отходы и натрий с помощью микроскопических гломерул, которые иногда могут воспаляться. Дисфункция гломерул может привести к росту артериального давления
- реноваскулярная гипертензия. Этот тип высокого артериального давления вызван сужением (стенозом) одной или обеих артерий, ведущих к почкам. Реноваскулярная гипертензия часто вызвана тем же типом холестериновых бляшек, которые могут повредить коронарные артерии (атеросклероз) или отдельным состоянием, при котором мышцы и волокнистые ткани стенки почечной артерии утолщаются и затвердевают.
Медицинские условия, влияющие на уровень гормонов, также могут вызвать вторичную гипертонию:
- синдром Кушинга. В этом состоянии прием кортикостероидных препаратов может вызывать вторичную гипертонию, или гипертония может быть вызвана опухолью гипофиза, а также другими факторами, которые заставляют надпочечники вырабатывать слишком много гормона кортизола
- альдостеронизм. Надпочечники производят слишком много гормона альдостерона. Это заставляет почки удерживать соли и воду, а также терять слишком много калия, что повышает артериальное давление
- феохромоцитома. Редкая опухоль, обычно поражающая надпочечники, вырабатывает слишком много гормонов адреналина и норадреналина, что может привести к долгосрочному высокому артериальному давлению или к его краткосрочным скачкам
- проблемы с щитовидной железой. Когда щитовидная железа не производит достаточное количество гормона щитовидной железы (гипотиреоз) или вырабатывает его в слишком большом количестве (гипертиреоз), — может возникнуть высокое артериальное давление
- гиперпаратиреоз. Паращитовидные железы контролируют уровень кальция и фосфора в организме. Если железы выделяют слишком много паратиреоидного гормона, то количество кальция в крови увеличивается, что вызывает повышение артериального давления.
Другие возможные причины вторичной гипертонии:
- коарктация аорты. При этом врожденном состоянии основная артерия тела (аорта) сужается (коарктация). Это заставляет сердце интенсивнее перекачивать кровь через аорту и остальную часть тела. В результате артериальное давление повышается, особенно в конечностях
- апноэ во сне. В этом состоянии дыхание во время сна неоднократно останавливается и возобновляется, в результате организм не получает достаточного количества кислорода. Это может повредить слизистую оболочку стенок кровеносных сосудов. Кроме того, апноэ во сне приводит к тому, что часть нервной системы становится чрезмерно активной и высвобождает определенные химические вещества, которые повышают артериальное давление
- ожирение. По мере развития ожирения количество крови в организме увеличивается. Это оказывает дополнительное давление на стенки артерии, увеличивая давление.
Избыточный вес также увеличивает частоту сердечных сокращений и затрудняет перемещение крови кровеносными сосудами
- беременность. Беременность может ухудшить течение гипертонии или преэклампсии
- прием препаратов и биологически активных добавок. Различные обезболивающие, противозачаточные таблетки, антидепрессанты и препараты, используемые после трансплантации органов, могут вызвать или ухудшить симптомы гипертонии. Безрецептурные растительные добавки, включая женьшень, солодку и эфедру, а также различные наркотики могут оказывать тот же эффект.
Факторы риска
Самым большим фактором риска развития вторичной гипертонии является заболевание, которое может вызвать высокое артериальное давление. К таким заболеваниям относятся проблемы с почками, артериями, сердцем или эндокринной системой.
Осложнения после вторичной гипертонии
Вторичная гипертония может ухудшить основное заболевание. Без лечения вторичная гипертония может привести к дополнительным проблемам со здоровьем:
- Повреждение артерий. Состояние может привести к затвердеванию и утолщению артерий (атеросклерозу), что может вызвать сердечный приступ, инсульт или другие осложнения
- аневризма. Гипертония может привести к ослаблению и деформации стенок кровеносных сосудов, образуя аневризму. Разрыв аневризма опасен для жизни
- сердечная недостаточность. Из-за более интенсивной работы сердечная мышца начинает уплотняться и постепенно атрофироваться. В итоге развивается сердечная недостаточность
- ослабленные и суженные кровеносные сосуды в почках
- утолщенные, суженные или разорванные кровеносные сосуды в глазах. Состояние может привести к потере зрения
- метаболический синдром. Этот синдром представляет собой комплекс нарушений метаболизма в организме, включая низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, высокое артериальное давление и высокий уровень инсулина. Чем больше спектр нарушений метаболизма, тем больше риск развития диабета, сердечных заболеваний или инсульта
- проблемы с памятью или восприятием.
Диагностика вторичной гипертонии
Для диагностики вторичной гипертонии терапевт проводит серию измерений артериального давления. Для диагностики вторичной гипертонии может потребоваться от 3 до 6 измерений высокого артериального давления при регулярных обследованиях.
Кроме того, назначаются дополнительные исследования, выявляющие другие маркеры для точного определения причины:
- анализы крови. Проводятся для проверки уровня калия, натрия, креатина, глюкозы, общего холестерина и триглицеридов
- анализ мочи. Моча исследуется на наличие маркеров, которые могут выявить другое заболевание в качестве причины гипертонии
- УЗИ почек. Многие заболевания почек связаны со вторичной гипертонией. При обследовании с помощью специального прибора выполняется визуализация почечных тканей
- электрокардиограмма (ЭКГ). Этот безболезненный неинвазивный тест записывает и исследует электрические сигналы в сердце. Обследование назначается в том случае, если в качестве причины гипертонии подозревается сердечная недостаточность.
Список литературы:
- Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению Москва, 1999 - 139с.
- Барочкина О.Ю. Организация динамического наблюдения и выявления больных артериальныой гипертонией на амбулаторном этапе: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2004. - 29 с.
- Вебер В.Р., Бритов А.И. Профилактика и лечение артериальной гипертонии. Москва-B. Новгород, 2002. С. 10.
- Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, профилактики, клиники и лечения. М.: Р/А Фортэ APT, 2000.-208 с.
- Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия). Причины, механизмы, клиника, лечение. Санкт-Петербург: Сотис. - 1995. - С.154.
- Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 5 т. Т.5 / Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. М.: Видар, 1998. - Т.5. - 345 с.
- Серов В.В., М.А. Пальцев. Почки и артериальная гипертензия. Морфофункциональный анализ. М.: Медицина, 1993»- 256 с.
Апноэ во сне - это расстройство, при котором во время сна дыхание постоянно останавливается и учащается. Центральное апноэ возникает из-за того, что мозг не посылает правильные сигналы мышцам, контролирующим дыхание. Это состояние отличается от обструктивного апноэ, при котором невозможно нормально дышать из-за обструкции верхних дыхательных путей.
Гипертиреоз щитовидной железы (он же гиперактивная щитовидная железа, сверхактивная щитовидная железа) - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что приводит к высокому уровню в организме трийодтиронина (также называемого Т3) и тироксина (также называемого Т4).
Как диагностировать причины хронической сердечной недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к кардиологу, терапевту Сделать электрокардиографию (ЭКГ).
Как диагностировать причины хронической почечной недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу Сделать лабораторные исследования (анализ крови на креатинин).