Апноэ во сне - это расстройство, при котором во время сна дыхание постоянно останавливается и учащается. Центральное апноэ возникает из-за того, что мозг не посылает правильные сигналы мышцам, контролирующим дыхание. Это состояние отличается от обструктивного апноэ, при котором невозможно нормально дышать из-за обструкции верхних дыхательных путей. Центральное апноэ сна встречается реже, чем обструктивное. Апноэ сна может быть следствием других заболеваний, таких как сердечная недостаточность и инсульт. Лечение апноэ сна может включать в себя устранение существующих заболеваний, использование устройства для облегчения дыхания или дополнительного кислорода.
Симптомы апноэ
К общим признакам апноэ сна относятся:
- наблюдаемые эпизоды отсутствия дыхания или аномального дыхания во время сна
- резкие пробуждения, сопровождающиеся одышкой
- бессонница
- гиперсомния
- трудности с концентрацией внимания
- изменения настроения
- утренние головные боли
- храп.
Хотя храп указывает на определенную степень обструкции воздушного потока, он может проявляться и при центральном апноэ сна. Однако в этом случае храп не такой выраженный, как при обструктивном апноэ сна.
Какой врач диагностирует апноэ
Обратитесь к сомнологу, если появились признаки апноэ сна, особенно следующие:
- одышка, которая пробуждает вас ото сна
- паузы в дыхании во время сна
- трудности с засыпанием
- чрезмерная дневная сонливость.
Спросите врача о любой проблеме со сном, которая вызывает хроническую усталость, сонливость и раздражительность. Чрезмерная дневная сонливость может быть вызвана другими расстройствами, такими как хроническое недосыпание, нарколепсия или обструктивное апноэ сна.
Диагностика причины апноэ во сне
Причина зависит от типа центрального апноэ сна, которые включают в себя:
- дыхание Чейна-Стокса. Этот тип центрального апноэ сна чаще всего связан с застойной сердечной недостаточностью или инсультом. Дыхание Чейна-Стокса характеризуется постепенным увеличением, а затем уменьшением дыхательного усилия и потока воздуха. Во время самого слабого дыхательного усилия может возникнуть полное отсутствие воздушного потока
- апноэ, вызванное лекарствами. Прием некоторых лекарств, таких как опиоиды, включая морфин, оксикодон или кодеин, может вызвать нерегулярное дыхание, регулярное учащение дыхания, временную полную остановку
- высотное периодическое дыхание. Дыхание Чейна-Стокса может возникнуть при нахождении на большой высоте
- возникающее после лечения центральное апноэ сна. У некоторых людей с обструктивным апноэ сна развивается центральное во время использования непрерывного положительного давления в дыхательных путях для лечения апноэ сна. Это состояние известно как вызванное лечением центральное апноэ сна и представляет собой сочетание обструктивного и центрального апноэ сна
- центральное апноэ сна, вызванное медицинским состоянием. Некоторые медицинские состояния, включая болезнь почек последней стадии и инсульт, могут привести к центральному апноэ сна не по Чейну-Стоксу
- первичное центральное апноэ сна. Причина этого редкого типа центрального апноэ сна неизвестна.
Факторы риска
Определенные факторы повышают риск развития апноэ сна:
- пол. У мужчин риск развития апноэ сна выше, чем у женщин
- возраст. Апноэ сна чаще встречается у пожилых людей, старше 60 лет. Это может быть связано с медицинскими состояниями или особенностями сна
- сердечные расстройства. Люди с нерегулярным сердцебиением или с сердечной недостаточностью подвержены большему риску развития апноэ сна
- инсульт, опухоль мозга или структурное поражение ствола мозга. Эти заболевания мозга нарушают способность мозга регулировать дыхание
- большая высота над уровнем моря. Сон на высоте может увеличить риск развития апноэ сна
- употребление опиоидов. Прием опиоидных препаратов может повысить риск развития апноэ сна
- СИПАП. У некоторых людей с обструктивным апноэ сна развивается центральное при использовании постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП). Это состояние известно как центральное апноэ сна, вызванное лечением. У некоторых людей комплексное апноэ сна проходит при постоянном использовании СИПАП-аппарата. Других людей можно лечить с помощью другого вида терапии положительным давлением в дыхательных путях.
Диагностика осложнений апноэ
Апноэ сна - это серьезное заболевание. Некоторые осложнения включают:
- усталость. Люди с апноэ сна часто испытывают сильную усталость, дневную сонливость, раздражительность и трудности с концентрацией внимания
- сердечно-сосудистые проблемы. Внезапное снижение уровня кислорода в крови, которое происходит при апноэ сна, может негативно сказаться на здоровье сердца.
При наличии основного заболевания сердца гипоксия или гипоксемия ухудшают прогноз и повышают риск возникновения аномальных сердечных ритмов.
Диагностика апноэ
Сомнолог оценит состояние на основании признаков и определит необходимость дальнейшего обследования, которое может включать ночной мониторинг дыхания и других функций организма во время исследования сна, называемого полисомнографией. Во время полисомнографии пациента подключают к оборудованию, которое следит за работой сердца, легких и мозга, дыханием, движениями рук и ног, а также уровнем кислорода в крови во время сна. Исследование сна можно пройти в течение всей ночи или нескольких ночей.
При исследовании разделенного сна наблюдают в течение первой половины ночи. Если диагностировано центральное апноэ сна, персонал будит пациента и создает положительное давление в дыхательных путях во второй половине ночи.
Полисомнография поможет врачу диагностировать центральное апноэ сна. Она также исключает другие расстройства сна, такие как обструктивное апноэ, прерывистые движения конечностей или нарколепсию.
При необходимости, сомнолог назначит МРТ головного мозга и УЗИ сердца для выявления заболеваний, способствующих появлению апноэ.
Особенности процедуры рентгенографии ребенку
- Рентген детям и подросткам до 18 лет в медицинских клиниках Санкт-Петербурга осуществляется только по назначению профильного врача
- В диагностический центр несовершеннолетнего ребенка в обязательном порядке должен сопровождать его законный представитель (родитель, лицо имеющие нотариальную доверенность)
- Во время рентгенографии в диагностическом кабинете имеет право присутствовать родители или законный представитель ребенка
- На прием в медицинский центр необходимо взять: свидетельство о рождении ребенка или его паспорт, паспорт или удостоверение личности законного представителя, направление от лечащего врача, результаты других обследований, относящиеся к целям диагностики
- Чтобы обследование ребенка прошло в комфортной обстановке, лучше заранее в игровой форме объяснить маленькому пациенту, как проходит процедура сканирования.
Список литературы:
- Вейн А. М. Синдром апноэ во сне и другие расстройства дыхания, связанные со сном / А. М. Вейн, Т. С. Елигулашвили, М. Г. Полуэктов. - М.: Изд-во «Эйдос Медиа», 2002. - С. 29.
- Ерошина, В.А. Дифференциальная диагностика обструктивного и центрального апноэ сна при полисомнографическом исследовании / В.А. Ерошина, Р.В. Бузунов // Терапевтический архив. - 1999. - № 4. - С. 18-21.
- Рыбакова, М.К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. Текст. / М.К. Рыбакова, М.Н. Алехин, 46. B.В. Митьков. М.: Издательский дом Видар-М, 2008. - 512 с.
- Свиряев Ю. В. Синдром обструктивного апноэ во сне у больных с артериальной гипертензией и ожирением: дисс. ...д-ра мед. наук: 14.01.05 / Свиряев Юрий Владимирович. - СПб., 2010. - 320 с.
- Новикова В.П. Ожирение и синдром обструктивного апноэ сна у детей / В.П. Новикова, А.Э. Эглит // Вопросы детской диетологии. - 2014. - №2.- C. 2529.
Бессонница — это распространенное расстройство сна, которое может затруднить процесса засыпания или вызвать через чур раннее пробуждение. Как правило, после пробуждения чувствуется усталость. Бессонница может привести не только к снижению тонуса и изменениям настроения, но также негативно повлиять на здоровье, производительность труда и качество жизни.
Как диагностировать причины нарушений сна? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к сомнологу Сделать электрокардиографию.
МРТ головного мозга - это неинвазивный способ диагностики, который выполняется при наличии как хронических, так и острых симптомов заболеваний головного мозга. Процедура сканирования производится при помощи радиочастотных импульсов, воздействующих на магнитное поле; полученную в результате исследования информацию компьютер преобразует в изображение структур и тканей мозга, позволяя выявить проблемные участки.
МРТ и КТ головного мозга - это два самых лучших с точки зрения точности диагностики вида обследования, доступных широкому кругу пациентов в СПБ. Сделать МРТ или КТ можно как бесплатно по полису ОМС в государственных клиниках, так и на платной основе. Если перед вами стоит выбор, что лучше сделать - МРТ или КТ, то, в первую очередь, нужно понять, чем отличаются эти виды томографии.