Что показывает МРТ головного мозга

МРТ головного мозга (альтернативные названия: МРТ мозга, МРТ головы)- это неинвазивный способ диагностики, который выполняется при наличии как хронических, так и острых симптомов заболеваний головного мозга. Процедура сканирования производится при помощи радиочастотных импульсов, воздействующих на магнитное поле; полученную в результате исследования информацию компьютер преобразует в изображение структур и тканей мозга, позволяя выявить проблемные участки.

Сведение об исследовании

• Продолжительность: 15-20 минут
• Требование к подготовке: Нет
• Назначение врача: Не требуется
• Применение контраста: По назначению врача
• Противопоказания и ограничения: Есть
• Минимальная мощность аппарата: Любая
• Время выдачи результатов: 30-40 минут
• Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков

Виды и протоколы МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография головного мозга позволяет детально исследовать все отделы мозга, выявлять патологические изменения и оценивать их динамику. В зависимости от клинической задачи врач подбирает конкретный протокол исследования, который включает различные последовательности и виды сканирования.

• Стандартная МРТ без контраста используется для оценки основных структур мозга. Она позволяет визуализировать кору больших полушарий, где хорошо различается серое и белое вещество, базальные ганглии и таламус, мозжечок, ствол мозга, белое вещество и желудочковую систему. На T1- и T2-взвешенных изображениях хорошо видны анатомические границы, а FLAIR-последовательность помогает выявлять очаговые изменения и глиоз.
• МРТ с контрастным усилением применяется для уточнения характера и границ опухолей, выявления воспалительных процессов, оценки аневризм и метастазов. Контрастное вещество помогает лучше различать патологические структуры и определять их васкуляризацию. Этот метод особенно полезен для оценки гипофиза, эпифиза и менингиом, которые на стандартных режимах могут быть менее выражены.
• Диффузионно-взвешенная МРТ (DWI) используется для обнаружения острых ишемических очагов, микроинфарктов и повреждений белого вещества, а диффузионно-тензорная МРТ (DTI) позволяет оценивать проводящие пути головного мозга, что важно при черепно-мозговых травмах и планировании хирургического вмешательства.
• МР-ангиография служит для визуализации сосудов головного мозга без использования контраста или с его введением. Она позволяет выявлять аневризмы, сосудистые мальформации и стенозы крупных сосудов. Для оценки мелких структур основания черепа и черепных нервов применяют специальные последовательности, такие как CISS и FIESTA, а для выявления очагов воспаления или демиелинизации используют FLAIR.

Протокол МРТ головного мозга часто включает несколько последовательностей, чтобы обеспечить комплексную оценку различных отделов: коры больших полушарий, подкорковых структур, мозжечка, ствола мозга, желудочковой системы, гипофиза и основания черепа. В зависимости от задачи исследования врач может использовать дополнительные срезы — сагиттальные, аксиальные или корональные, а также увеличивать разрешение в интересующих областях, например при подозрении на микроопухоли или очаговые изменения.

Что хорошо и плохо видно на томографии головного мозга

В протокол обследования головного мозга включает оценку следующих структур:

• Кора больших полушарий (лобные, теменные, височные, затылочные доли) — хорошо дифференцируется серое и белое вещество.

• Базальные ганглии и таламус — хорошо прослеживаются на T2 и FLAIR.

• Мозжечок — особенно чётко на сагиттальных и аксиальных срезах.

• Ствол мозга (средний мозг, мост, продолговатый мозг) — хорошо виден, особенно на Т2 и DWI (например, при инсультах).

• Гипофиз и гипоталамус — хорошо видны, особенно с контрастированием.

• Белое вещество (проводящие пути) — различимо, особенно при использовании диффузионно-тензорной МРТ (DTI).

• Желудочковая система и ликворные пространства — хорошо визуализируются.

Дополнительно врач обзорно оценит гипофиз, придаточные пазухи носа.

Сложнее оценивать:

• Кора очень мелких извилин и борозд — при стандартных режимах детализация ограничена.
• Область основания черепа (структуры около турецкого седла, черепные нервы) — мешают артефакты от костей и воздухоносных пазух, хотя специальные последовательности (CISS, FIESTA) помогают.
• Мелкие сосуды — без ангиографических режимов (МР-ангиография) почти неразличимы.
• Корковые микроструктуры (слои серого вещества) — обычное МРТ их не показывает, нужны высокопольные 7 Тл аппараты.
• Очень мелкие очаги (<1–2 мм) — могут выпадать из-за ограниченной пространственной разрешающей способности.

Опухоли головного мозга на МРТ

МРТ также является ключевым методом для выявления опухолевых образований. Большинство опухолей хорошо визуализируются благодаря высокой контрастности тканей и возможности использовать контрастное вещество.

• Глиомы (астроцитомы, глиобластомы, олигодендроглиомы) — обычно располагаются в белом веществе и видны как очаги с нечёткими границами.
• Менингиомы — имеют чёткие контуры и активно накапливают контраст, что делает их хорошо различимыми.
• Аденомы гипофиза — особенно хорошо видны при тонких срезах турецкого седла с контрастом, даже микроденомы определяются.
• Медуллобластомы и эпендимомы — опухоли задней черепной ямки, отчётливо видны в области мозжечка и IV желудочка.
• Шванномы (невриномы слухового нерва) — чётко определяются в области внутреннего слухового прохода и мостомозжечкового угла.
• Метастазы — чаще множественные, визуализируются особенно хорошо при контрастировании; мелкие очаги (<5 мм) без контраста могут быть незаметны.
• Опухоли эпифиза (пинеоцитомы, герминомы) — благодаря расположению в средней линии и характерному сигналу хорошо видны на МРТ.

Что покажет МРТ отделов головного мозга

Томография головного мозга и черепа позволяет распознать следующие состояния:

• Энцефалит, менингит и другие инфекции;
• Заболевания, поражающие нервную систему, например, рассеянный склероз;
• Нарушения строения гипофиза;
• Пороки и проблемы развития головного мозга;
• Кровоизлияния в мозг при травмах головы;
• Нарушения со стороны сосудистой системы;
• Старческую деменцию;
• Причины нарушений работоспособности органов зрения и слуха.

Особенности проведения МРТ головного мозга при различных заболеваниях и состояниях:

• МРТ при кисте головы. Магнитно-резонансная томография является одним из основных методов диагностики кист головного мозга. Киста — это полость с жидкостным содержимым, которая может располагаться как в поверхностных слоях мозга, так и в глубинных отделах. Особенностью проведения МРТ при подозрении на кисту является использование режимов, чувствительных к жидкости. На изображениях в Т2-взвешенных последовательностях содержимое кисты выглядит как яркая зона, а в T1-режиме она, напротив, гипоинтенсивна, что помогает отличить её от опухоли или других патологических процессов. Важным этапом исследования является выполнение серии с подавлением сигнала от ликвора (FLAIR), которая даёт возможность выявить даже мелкие образования вблизи желудочков или субарахноидального пространства. В некоторых случаях врач может рекомендовать проведение МРТ с контрастным усилением. Контрастное вещество не накапливается в полости кисты, что является дополнительным диагностическим критерием и помогает отличить её от опухолевых или воспалительных образований. Кроме того, динамическое наблюдение при помощи повторных исследований позволяет оценивать, изменяются ли размеры кисты со временем и оказывает ли она давление на окружающие ткани мозга.

• МРТ при глиозе. Глиоз — это процесс замещения погибших нейронов клетками глии. Такие изменения нередко являются следствием инсульта, травмы, воспаления или хронической ишемии мозга. На МРТ очаги глиоза визуализируются как яркие зоны на T2 и FLAIR изображениях, а на T1 они выглядят более тёмными. МРТ позволяет не только обнаружить сами очаги, но и оценить их размеры, локализацию и количество. Это важно для определения причины изменений и выбора тактики лечения. Дополнительным преимуществом метода является возможность динамического наблюдения: при повторных исследованиях врач отслеживает, появляются ли новые очаги или прогрессирует ли процесс.

• МРТ при рассеянном склерозе. Рассеянный склероз (РС) — хроническое демиелинизирующее заболевание, при котором повреждаются оболочки нервных волокон. МРТ признана «золотым стандартом» диагностики РС. Характерные очаги хорошо видны в белом веществе головного и спинного мозга. Особенность исследования заключается в том, что проводится МРТ с контрастным усилением: активные очаги накапливают контрастное вещество, а старые остаются неизменными. Это позволяет врачу определить активность заболевания, оценить эффективность терапии и вовремя корректировать лечение.

• МРТ при очаговых изменениях мозга. Очаговые изменения — это обобщённый термин, который может означать различные патологические процессы: ишемию, воспаление, последствия травмы или демиелинизацию. На МРТ такие очаги выглядят как зоны с изменённым сигналом. Исследование позволяет определить характер этих изменений, их размеры и расположение, а также исключить объёмные процессы, например опухоль. Особенно важно проводить МРТ в динамике, чтобы оценить, появляются ли новые очаги или изменяются уже существующие.

• МРТ при отёке мозга. Отёк мозга развивается при травмах, инсультах, воспалительных процессах и опухолях. Он сопровождается избыточным накоплением жидкости в тканях, что приводит к повышению внутричерепного давления и сдавлению структур. На МРТ отёк хорошо виден на Т2 и FLAIR изображениях: поражённые зоны выглядят ярче, чем здоровая ткань. Метод позволяет оценить распространённость процесса, определить степень смещения срединных структур и вовлечённость различных отделов мозга. Эти данные критически важны для выбора тактики лечения и прогноза.

• МРТ при атрофии мозга. Атрофия мозга — это уменьшение объёма серого и белого вещества, возникающее при нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона), хронических сосудистых нарушениях или в пожилом возрасте. На МРТ атрофия проявляется расширением борозд, увеличением желудочков и уменьшением массы мозга. Исследование позволяет количественно оценить степень атрофии и отследить динамику процесса. Это особенно важно для ранней диагностики деменции и контроля терапии.

• МРТ при кисте шишковидной железы. Киста шишковидной железы (эпифиза) чаще всего является случайной находкой при проведении МРТ. Она представляет собой полость, заполненную жидкостью, и в большинстве случаев не вызывает симптомов. На МРТ киста выглядит как округлое образование с характерным сигналом: она яркая на T2 и тёмная на T1. При введении контрастного вещества киста не накапливает препарат, что позволяет отличить её от опухолей эпифиза. Обычно лечение не требуется, но важно наблюдать кисту в динамике, чтобы исключить её рост или осложнения.

• МРТ при инфаркте мозга. Инфаркт мозга (ишемический инсульт) — одно из наиболее опасных острых состояний. МРТ обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить изменения уже в первые часы от начала инсульта. На диффузионно-взвешенных изображениях (DWI) видны зоны острого ишемического повреждения. Это помогает точно определить локализацию и объём поражения, а также отличить свежий инсульт от старых очагов. Такая точность крайне важна для выбора правильного лечения и прогнозирования восстановления функций.

• МРТ при ишемии мозга. Хроническая ишемия мозга развивается на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии или других сосудистых нарушений. На МРТ выявляются множественные мелкие очаги в белом веществе, расширение периваскулярных пространств и признаки атрофии. Эти изменения хорошо видны на FLAIR и T2 изображениях. МРТ помогает диагностировать хроническую ишемию на ранних стадиях, оценить степень поражения и назначить профилактическое лечение для предотвращения инсульта.

• МРТ при аневризме головного мозга. Аневризма — это патологическое расширение стенки сосуда, которое может привести к его разрыву и кровоизлиянию. Для диагностики используют МР-ангиографию — специальный режим МРТ, позволяющий визуализировать сосудистую систему без рентгеновского облучения. Метод позволяет определить размеры аневризмы, её форму и локализацию. Эти данные необходимы для оценки риска разрыва и выбора тактики лечения — от наблюдения до хирургического вмешательства.

Показания

Магнитно-резонансную томографию головного мозга назначают пациентам при выявлении таких симптомов, как:

• Головные боли неопределенной природы;
• Головокружение, обморочные состояния;
• Нарушение функций слуха и зрения;
• При диабетической и ишемической сосудистой патологии;
• Инсульт;
• Подозрения на опухоль различного генезиса;
• Нарушение памяти.

Также она применяется для оценки последствий и степени тяжести травм, для выявления опухолей и других образований. Кроме этого, данный способ диагностики используется для определения сосудистых аномалий и для контроля изменений, происходящий после операций на головном мозге.

рак головного мозга на МРТ	киста головного мозга на МРТ

Как проходит МРТ головного мозга

МРТ отделов головного мозга может производиться двумя способами – закрытым и открытым. В первом случае используется устройство, по форме напоминающее трубу, внутри которой проводится сканирование. В силу того, что конструкция МРТ аппарата является замкнутой, данный способ не всегда подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией. МРТ открытого типа выглядит как навес, с встроенным магнитом, который открыт с 3-х сторон. Во время проведения процедуры рядом с пациентом могут находиться родственники или врачи, что сильно облегчает проведение магнитно-резонансного исследования.

Частота проведения МРТ зависит от конкретной медицинской ситуации и целей обследования. В острых случаях, таких как инсульт, черепно-мозговая травма или внезапное ухудшение неврологических функций, МРТ делают немедленно для постановки точного диагноза. При необходимости исследование могут повторять через несколько дней или недель, чтобы оценить динамику изменений и эффективность лечения. При хронических заболеваниях, например рассеянном склерозе, глиозе, хронической ишемии или доброкачественных опухолях, МРТ обычно проводят периодически, чаще всего каждые 3–12 месяцев, в зависимости от активности процесса и назначения лечащего врача.

Доброкачественные кисты, медленнорастущие опухоли или стабильно существующие очаги наблюдают обычно один-два раза в год для контроля их размеров и исключения роста. Профилактическое обследование у здоровых людей без симптомов проводится крайне редко и исключительно по рекомендации специалиста, например при наличии наследственных факторов риска.

Подготовка

Как правило, при проведении диагностики не имеет особого значения время и характер принимаемой пациентом пищи; но в случае осуществления МРТ головного мозга с контрастом следует воздержаться от приема какой-либо еды за два-три часа до исследования.

Перед походом в диагностический кабинет следует снять и выложить все металлические предметы, как-то: ювелирные украшения, бижутерию, зубные протезы с металлическими элементами, пирсинг, часы, слуховые аппараты, кредитные карты, шпильки, булавки, очки. Также пациенту следует надеть одежду, не имеющую металлических креплений (застежек, молний и пр.).

Иногда врачи рекомендуют перед проведением МР-сканирования головного мозга и сосудов головного мозга делать рентгенографию, чтобы определить присутствие в теле металла. В частности, это касается наличия пуль или осколков. Брекеты и пломбы на магнитное поле влияния не оказывают, но о них необходимо предупредить врача или оператора, так как данные элементы могут искажать изображение.

Расшифровка

По длительности МР томография головного мозга занимает 15-20 минут. Однако время сканирования может увеличиться, если необходимо провести МРТ с контрастированием. В ходе обследования врач получает многочисленные снимки, которые затем расшифровываются, а данные фиксируются в письменном заключении. Процесс расшифровки МРТ отделов головного мозга занимает 30-40 минут, по окончании которого пациент получает на руки заключение рентгенолога и запись снимков на электронном или пленочном носителе.

Противопоказания

Противопоказана процедура пациентам, страдающим от астмы и хронических болезней почек. С осторожностью к томографической диагностике следует относиться беременным женщинам: несмотря на более чем двадцатилетнюю практику использования данной процедуры и отсутствию побочных эффектов у беременных женщин или рожденных после томографии детей, пациентке следует обязательно проинформировать врача-рентгенолога о своей беременности.

В случае, если пациент страдает от боязни замкнутого пространства, следует выбрать МРТ открытого типа.

Как правило, сканирование не несет никакой опасности для пациентов, в теле которых имеются имплантаты титановой природы. Но противопоказанием для проведения данной процедуры может стать наличие в организме таких устройств, как кохлеарные импланты, стимуляторы нервов, стенты и клипсы в сосудах, эндопротезы из металла, искусственные сердечные клапаны, инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, дефибрилляторы, пейсмейкеры и другие электронные импланты, винты, штифты, пластины и скобы.

Автор:

Бабинцев Елена Юрьевна

Стаж работы: с 1983 года

Невролог, Вертебролог, Иглорефлексотерапевт

Источники:

1. Корниенко В.Н., Пронин И.Н., Голанов А.В. и др. Диффузионно-взвешенные изображения в диагностике глиом головного мозга // Медицинская визуализация.- 2000.- № 1.
2. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии.- М.: Видар, 1997.
3. Антонова О.Г. Инсульты ствола головного мозга как объект магнитно-резонансной томографии / Материалы Всероссийского научного форума «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики» М. 2004.
4. Warach S, Gaa J, Siewert B. et al, Acute human stroke studied by whole brain echo planar diffusion-weighted magnetic resonance imaging// Ann Neurol,— 1995 —Vol 37.
5. Bigler E. D., Kerr B, Victoroff J. el al. White matter lesions, quantitative magnetic resonance imaging, and dementia H Alzheimer, Dis, Assoc. Disord,2002, № 3 (16).
6. Долгушин, М.Б. 3D диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография всего тела у пациентов с метастатическим поражением головного мозга / М.Б.Долгушин, Л.М.Фадеева, А.Ю.Зайцева // Нейровизуализация: избранные статьи / под ред. В.Н.Корниенко, И.Н.Пронина.- М.: ТМ Андреева, 2008.
7. Беличенко О.И., Дадвани С.А., Абрамова Н.Н., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний. М.: Видар, 1998.
8. Barber P.A. Identification of Major Ischemic Change: Diffusion-Weighted Imaging Versus Computed Tomography. // Stroke 1999; 30:2059-2065.
9. Корниенко В.Н. Магнитно-резонансная томография в диагностике внутричерепных гематом: Тез. докл. Всесоюзного симпозиума по вычислительной томографии /В.Н. Корниенко, А.М.Туркин. Ташкент, 1989.
10. Клиническое применение новых методик МРТ /Ю.Н. Беленков, О.И. Беличенко, В.Е.Синицын и др. Медицинская радиология. - 1990. - №. 3.

Травма головы

Травма головы — это любое повреждение головного мозга, черепа или сосудов. Состояние может варьироваться от легкой шишки или синяка до черепно-мозговой травмы.

Читать далее

Обследования при сотрясении головного мозга

Тесты на сотрясение головного мозга оценивают работу мозга до и после травмы головы. Невролог измеряет равновесие, память, концентрацию, скорость мышления и решения проблем, а также внимательность.

Читать далее

Опухоль головного мозга

Как диагностировать типа опухоли головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, онкологу Сделать МРТ головного мозга с контрастом.

Читать далее

Гидроцефалия головного мозга

Как диагностировать причины гидроцефалии головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу. Сделать МРТ головного мозга.

Читать далее