Травма головы — это любое повреждение головного мозга, черепа или сосудов. Состояние может варьироваться от легкой шишки или синяка до черепно-мозговой травмы. Общие травмы головы включают в себя:
- Сотрясение мозга
- Переломы черепа
- Раны кожи головы.
Последствия и методы лечения сильно различаются в зависимости от того, что вызвало травму головы и насколько она серьезна. Травмы головы могут быть как закрытыми, так и открытыми. Закрытая черепно-мозговая травма — это любая травма, при которой не происходит перелома костей черепа. Открытая (проникающая) травма головы — это травма, при которой ломается свод черепа и повреждается головной мозг. По внешнему виду сложно определить, насколько серьезна травма головы. Некоторые легкие травмы головы сильно кровоточат, а некоторые серьезные травмы не сопровождаются кровотечением. Важно серьезно относиться ко всем травмам головы и обращаться к неврологу.
Причины травмы головы
В целом травмы головы можно разделить на 2 категории в зависимости от конкретных причин. Это могут быть либо травмы головы из-за ударов, либо травмы головы из-за сотрясения. Травмы головы, вызванные сотрясением, чаще всего встречаются у младенцев и маленьких детей. Травмы головы, вызванные ударом по голове, обычно связаны со следующими обстоятельствами:
- Дорожно-транспортные происшествия
- Падение
- Физические нападения
- Несчастные случаи, связанные со спортом.
В большинстве случаев черепная коробка защищает головной мозг от серьезных повреждений. Однако травмы, достаточно серьезные, чтобы вызвать травму головного мозга, также могут быть связаны с повреждением позвоночника.
Основные виды травмы головы
Гематома
Гематома — это скопление или сгусток крови вне кровеносных сосудов. Состояние может вызывать серьезные осложнения, если гематома возникает в головном мозге. Свертывание крови может привести к повышению внутричерепного давления, что также может привести к потере сознания или необратимому повреждению головного мозга.
Кровоизлияние
Кровоизлияние – это неконтролируемое кровотечение в тканях головного мозга. Также кровотечение может развиться в пространстве вокруг мозга (субарахноидальное кровоизлияние).
Субарахноидальные кровоизлияния часто вызывают головную боль и рвоту. Тяжесть внутримозговых кровоизлияний зависит от степени кровотечения, но со временем любое количество крови может вызвать повышение давления.
Сотрясение
Сотрясение мозга — это результат удара головного мозга о твердые стенки черепа из-за внешнего механического воздействия. Потеря функции, связанная с сотрясением мозга, носит временный характер. Однако повторные сотрясения могут в конечном итоге привести к необратимому повреждению.
Отек мозга
Любая травма головного мозга может привести к отеку. Многие травмы вызывают отек окружающих тканей, но более серьезно, когда это происходит в головном мозге. Череп не может растянуться под воздействием нарастающей опухоли. Это приводит к нарастанию внутричерепного давления.
Перелом черепа
В отличие от большинства костей тела, черепная коробка не содержит костного мозга. Сломанный череп не способен защищать головной мозг, что повышает вероятность повреждения мозга.
Диффузное повреждение аксонов
Диффузное повреждение аксонов — это повреждение головного мозга, которое не вызывает кровотечения, но повреждает клетки головного мозга. Повреждение клеток головного мозга приводит к их дисфункции. Это также может привести к отеку, причинив больше вреда. Хотя внешне это не так заметно, как другие формы черепно-мозговой травмы, диффузное повреждение аксонов является одним из наиболее опасных видов черепно-мозговых травм. Состояние может привести к необратимому повреждению головного мозга и летальному исходу.
Симптомы травмы головы
Основной симптом черепно-мозговой травмы – это кровотечение. Так, как головной мозг содержит больше кровеносных сосудов, чем все остальное тело. Важно знать и о других симптомах, на которые следует обратить внимание. Многие симптомы серьезной травмы головного мозга не проявляются сразу. Общие симптомы легкой травмы:
- Головная боль
- Головокружение
- Тошнота
- Временный звон в ушах.
Симптомы тяжелой травмы головы:
- Потеря сознания
- Припадки
- Рвота
- Проблемы с балансом или координацией
- Серьезная дезориентация
- Неспособность сфокусировать взгляд
- Аномальные движения глаз
- Потеря мышечного контроля
- Постоянная или усиливающаяся головная боль
- Потеря памяти
- Изменения в настроении
- Утечка прозрачной жидкости из уха или носа.
Нельзя легкомысленно относиться к травмам головы. При появлении следующих симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью:
- Потеря сознания
- Дезориентация
- Носовое кровотечение
- Кровотечение из ушей.
Диагностика травм головы
Один из первых способов, с помощью которых невролог оценит травму головы, — это шкала комы Глазго. Это 15-балльный тест, который оценивает психическое состояние. Высокий балл по шкале комы Глазго указывает на менее серьезную травму. Невролог проводит медицинский осмотр пациента, чтобы найти признаки травмы, включая синяки и отеки. Также проводится неврологическое обследование. Во время этого обследования врач оценит мышечный контроль и силу, движение глаз и чувствительность.
Кроме того, назначаются визуализирующие исследования. Компьютерная томография головного мозга позволяет обнаружить переломы, признаки кровотечения и свертывания крови, отек головного мозга и любые другие структурные повреждения. Компьютерная томография выполняется быстро и точно, поэтому, как правило, это первый тип визуализации, который назначается пациенту. Дополнительно назначается МРТ головного мозга, которая обеспечивает получение более подробной информации о мозге и сосудах. Из-за продолжительности обследования МРТ обычно назначают только после того, как состояние пациента станет стабильным.
Список литературы:
- Артарян А.А., Иова А.С., Гармашов Ю.А. и др. // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. Коновалова А.Н. и др. М., 2001. - Т. 2 - С. 603-648.
- Глазман Л.Ю., Потапов A.A., Томас Д. Полушарный мозговой кровоток при различных видах травмы головного мозга // Журн. Вопр. нейрохирургии. 1988. - Вып. 4. -С.39-43.
- Гольман C.B. Закрытая травма черепа // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз, -1950. - Т. 4, -С.225-235.
- Зотов Ю.В., Будашевский Б.Г., Лебедев Э.Д. Клиника, диагностика и комплексное лечение больных с острой черепно-мозговой травмой // Сб.науч.тр. -Л., 1984. С.3-10.
- Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. М.: Медицина ,-1987.-С.289.
Тесты на сотрясение головного мозга оценивают работу мозга до и после травмы головы. Невролог измеряет равновесие, память, концентрацию, скорость мышления и решения проблем, а также внимательность.
Как диагностировать причины сильной головной боли? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника.
Как диагностировать последствия ушиба головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать КТ головного мозга.
Как диагностировать последствия сотрясения головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать КТ головного мозга.