Диагностика типа опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга может быть доброкачественной или злокачественной – содержащей быстрорастущие раковые клетки. Первичные опухоли непосредственно поражают головной мозг, метастатические – распространяются из других областей организма. Скорость роста опухоли головного мозга будет зависеть от типа опухоли и состояния здоровья пациента. Опухоли головного мозга могут по-разному влиять на центральную нервную систему. Существуют различные типы опухолей головного мозга: астроцитома, карцинома сплетения сосудистых сплетений, краниофарингиома, глиома, глиобластома, эпендимома, менингиома, медуллобластома, метастазы мозга, акустическая невринома, олигоендроглиома, пайнбластома, ювенильные опухоли головного мозга , опухоли в головном мозге плода, опухоль гипофиза.

Как диагностировать типа опухоли головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

• Записаться на консультацию к неврологу, онкологу
• Сделать МРТ головного мозга с контрастом.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

• Консультацию нейрохирурга
• КТ головного мозга с контрастом
• Люмбальная пункция
• Биопсия мозга.

Существует более 130 различных типов опухолей, которые могут возникать в головном мозге или центральной нервной системе. Обычно их называют по типу клеток, из которых они развиваются. Они также могут быть классифицированы по области мозга, в которой они растут. Опухоли головного мозга могут начаться в любом месте головного мозга. К основным областям головного мозга относятся:

• фронтальный мозг
• ствол мозга
• мозжечок.

Церебрум. Головной мозг - супратенториальная или передняя часть - состоит из правого и левого полушарий. Функции головного мозга включают: инициацию и координацию движений, температуру, осязание, зрение, слух, суждение, решение проблем, эмоции и обучение

Ствол мозга. Ствол мозга - средняя линия или середина - включает в себя средний и продолговатый мозг, и понс. Функции этой области включают: движение глаз и рта, передачу сенсорных сообщений, ощущение голода, дыхание, сознание, сердечную деятельность, температуру тела, непроизвольные движения мышц, чихание, кашель, рвоту и глотание

Мозжечок. Мозжечок - инфратенториальный или задний отдел мозга) -расположен на затылке. Его функция заключается в координации добровольных движений мышц и поддержании позы, баланса и равновесия

Понс. Глубокая часть мозга, расположенная в стволе мозга, содержит многие зоны управления движениями глаз и лица, лицевыми ощущениями, слухом и равновесием

Медулла. Самая нижняя часть ствола мозга, продолговатый мозг является наиболее жизненно важной частью всего мозга и содержит важные центры управления сердцем и легкими

Спинной мозг. Большой пучок нервных волокон, расположенный в спине и простирающийся от основания мозга до поясницы. Спинной мозг передает сообщения в мозг и от мозга к остальным частям тела

Лобная доля. Самая большая часть мозга, расположенная в передней части головы, лобная доля участвует в формировании личностных качеств и движений

Теменная доля. Средняя часть мозга, теменная доля помогает идентифицировать объекты и понимать пространственные отношения. Теменная доля также участвует в интерпретации боли и прикосновений к телу

Затылочная доля. Затылочная доля - это задняя часть мозга, связанная со зрением

Височные доли. Боковые части мозга, височные доли, участвуют в памяти, речи и обонянии

Передний мозг – самая большая часть головного мозгам. Он разделен на две половины, правое и левое центральные полушария. Эти полушария контролируют:

• движение
• мышление
• память
• эмоции
• чувства
• речь.

Нервы, идущие от правого полушария мозга, контролируют левую сторону тела. А нервы левой стороны мозга, контролируют правую сторону тела. Каждая половина мозга делится на 4 области:

• Лобная доля
• Височная доля
• Теменная доля
• Затылочная доля

Лобная доля важна для следующих функций:

• речь
• планирование
• решение проблем
• начало некоторых движений
• обработка ощущений
• личности и характера.

Височная доля отвечает за функции звуковосприятия и хранения воспоминания.

Теменная доля распознает объекты в мире и хранит эти знания.

Затылочная доля обрабатывает зрительные изображения.

Ствол мозга контролирует базовые функции тела, например:

• дыхание
• глотание
• сердцебиение и артериальное давление.

Он также вырабатывает гормоны, которые важны для функционирования тела. Например, гормоны гипофиза влияют на:

• рост
• метаболизм
• менструацию
• созревание сперматазоидов и производство спермы.

Шишковидная железа вырабатывает мелатонин, который контролирует сон.

Спинномозговая жидкость окружает головной и спинной мозг. Желудочки – это полости внутри головного мозга, заполненные спинномозговой жидкостью. Они соединяются с пространством в центре спинного мозга и мозговыми оболочками. Это позволяет жидкости циркулировать вокруг и через головной и спинной мозг.

Доброкачественные или злокачественные опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга могут быть раковыми (злокачественными) или нераковыми (доброкачественными).

Доброкачественные опухоли, как правило, бывают:

• относительно медленно растущими
• меньше шансов вернуться после операции, если опухоль полностью удалена
• менее вероятно распространение на другие части головного или спинного мозга
• менее вероятно, что потребуется лучевая терапия или химиотерапия после операции

Злокачественные опухоли чаще всего:

• относительно быстро растут
• могут вернуться после операции, даже если опухоль полностью удалить
• могут распространяться на другие отделы головного и спинного мозга
• часто нужна лучевая терапия или химиотерапия, чтобы остановить возвращение рака или контролировать симптомы

Некоторые доброкачественные опухоли могут переродиться в злокачественную опухоль. Это называется злокачественной трансформацией или прогрессированием в злокачественную опухоль.

К наиболее частым видам злокачественных опухолей головного мозга относятся:

• карцинома
• бластома
• эпендимома.

Наиболее частым типом доброкачественной опухоли головного мозга является глиома и аденома.

Иногда невозможно точно определить тип опухоли головного мозга. Обычно это связано с тем, что новобразование находится в части мозга, из которой слишком сложно взять образец тканей, а данные МРТ головного мозга с контрастом носят неясный характер.

Злокачественные опухоли головного мозга

Злокачественная опухоль головного мозга представляет собой совокупность клеток, которые неконтролируемым образом разрослись, образуя новобразование. Опухоли, поражающие головной мозг и центральную нервную систему, являются вторым наиболее распространенным видом рака. Они могут возникать у людей любого возраста, однако реже поражают детей.

Опухоли, которые начинаются в головном мозге, называются первичными опухолями головного мозга. Рак, который распространился на мозг откуда-то еще, называется вторичными опухолями головного мозга, вторичным раком головного мозга или метастазами в головной мозг. Первичные злокачественные опухоли могут возникать в любой части головного мозга.

Что вызывает опухоль головного мозга

Исследователи знают, что опухоли головного мозга развиваются в том случае, когда определенные гены на хромосомах клетки повреждаются и больше не функционируют должным образом, но они не уверены, почему это происходит. ДНК в хромосомах формирует клеточные процессы: когда делиться или размножаться и/или когда умирать. Когда ДНК клетки мозга изменяется, она дает клеткам мозга новые инструкции. В организме развиваются аномальные клетки мозга, которые растут и размножаются быстрее, чем обычно, и иногда живут дольше, чем обычно. Когда это происходит, постоянно растущее скопление аномальных клеток формирует опухоль в мозгу. В некоторых случаях пациент может родиться с изменениями в одном или нескольких из этих генов. Факторы окружающей среды, такие как воздействие большого количества радиации или предшествующее лечение рака, могут привести к дальнейшему повреждению. В других случаях, экологические повреждения генов могут быть единственной причиной.

Существует несколько редких наследственных генетических синдромов, связанных с опухолями головного:

• нейрофиброматоз 1 типа (ген NF1)
• нейрофиброматоз 2 типа (ген NF2)
• синдром Тюрко (ген APC)
• синдром Горлина (ген PTCH)
• комплекс туберозного склероза (гены TSC1 и TSC2)
• синдром Ли-Фраумени (ген TP53).

Только от 5% до 10% пациентов с опухолями головного мозга имеют семейный анамнез опухоли головного мозга.

Симптомы опухоли головного мозга

Опухоли головы вызывают симптомы, потому что они:

• занимают больше место внутри черепа, когда растут
• могут блокировать нормальный поток жидкости, проходящей через головной или спинной мозг — это может вызвать гидроцефалию.

Некоторые симптомы опухоли головы, например головная боль, тошнота и головокружение носят очень общий характер, и их могут вызываться менее опасными неврологическими состояниями.

Новообразования вызывают различные симптомы в зависимости от положения в мозге, например:

• слабость на левой стороне связана с опухолью в правой части мозга
• опухоль в теменной доле может повлиять на речь, чтение или письмо
• опухоль в затылочной доле может вызвать проблемы со зрением
• опухоль в мозжечке может повлиять на равновесие и движение.

При опухоли головы пациент может постоянно чувствовать себя плохо и испытывать приступы тошноты или рвоты.

У больного может быть головная боль, которая не проходит или продолжает возвращаться.

У пациента могут быть:

• аномальные движения глаз
• косоглазие, когда оба глаза смотрят не в одном направлении
• размытое или двойное зрение.

У детей может быть ригидность затылочных мышц, что означает, что они не могут поворачиваться так часто, как обычно. Они также могут держать шею в скрученном положении, когда их подбородок повернут в сторону.

Окружающие могут заметить изменения в поведении человека. Младенцы и маленькие дети могут много спать и иметь меньше энергии, чем обычно. Дети старшего возраста и подростки также могут быть очень уставшими или иметь резкие перепады настроения.

У подростков опухоль головы может вызывать у подростка задержку полового созревания. Начало полового созревания у девочек обычно связано с развитием груди, а у мальчиков — с увеличением яичек. Задержка полового созревания для девочек означает отсутствие признаков полового созревания к 13 годам или отсутствие менструаций к 16 годам. Для мальчиков это означает отсутствие признаков полового созревания к 14 годам.

Диагностика опухоли головного мозга

Дифференциальная диагностика опухоли головного мозга включает:

• Анализы крови
• МРТ головного мозга с контрастированием
• Анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция)
• Взятие образца клеток (биопсия).

В первую очередь лечащий врач проведет медицинский осмотр и обзор следующих критериев:

• симптомы
• прошлые и текущие состояния здоровья
• прием лекарств
• операции и медикаментозное лечение
• семейный анамнез.

Врачи также могут провести неврологическое обследование, которое включает в себя поиск изменений в следующих процессах и состояниях:

• баланс и координация
• психическое состояние
• слух
• зрение
• рефлексы.

Магнитно-резонансная томография является лучшим методом визуализации для выявления опухолей головного мозга. Компьютерная томография является хорошей альтернативой, если пациенту противопоказана МРТ. Перед проведением исследований в одну из вен пациента вводят контрастное вещество, которое делает опухоль более заметной. Эти исследования могут показать размер опухоли и ее точное положение. Невролог или онколог может назначить МРТ других части тела, такие как легкие, толстая кишка или грудь, чтобы увидеть, не распространилась ли опухоль.

Врачи обычно должны провести биопсию опухоли (отбор образца опухоли для исследования под микроскопом), чтобы определить тип опухоли и определить, является ли она злокачественной. Нейрохирург может выполнить биопсию во время операции, при которой удаляется вся опухоль или ее часть. Если опухоль труднодоступна, врачи могут выполнить стереотаксическую биопсию, которая включает в себя создание небольшого отверстия в черепе и использование иглы для отбора образца ткани из опухоли.

Спинномозговая (люмбальная) пункция: для этой процедуры лечащий врач использует небольшую иглу для отбора спинномозговой жидкости вокруг позвоночника. Лаборатория исследует эту жидкость на наличие раковых клеток. Медицинские работники используют эту процедуру, когда подозревают, что опухоль проникла в слои тканей, покрывающих мозг.

Врач может назначить анализы, которые проверяют кровь и спинномозговую жидкость пациента на наличие веществ (опухолевых маркеров), выделяемых некоторыми опухолями. Они также могут проверить наличие генных аномалий, характерных для определенных опухолей.

Степени опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга классифицируются по группам в зависимости от того, насколько быстро они могут расти. Есть 4 группы, называемые классами с 1 по 4. Чтобы определить степень онкологу необходимы комплексные данные обследования и результаты биопсии, если она возможна. Опухоли головы 1 и 2 степени относятся к низкодифференцированным новообразованиям. Опухоли 3 и 4 степени являются высокодифференцированными новообразованиями.

Лечение опухолей головного мозга

Основными методами лечения опухолей головного мозга являются хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Тактика терапии зависит от типа опухоли, ее размеров, степени инвазии и стадии. Доброкачественные опухоли головного мозга обычно можно успешно удалять хирургическим путем, и они обычно не вырастают снова. Часто это зависит от того, сможет ли нейрохирург безопасно удалить всю опухоль. Методы лечения, которые довольно хорошо переносятся мозгом взрослых пациентов, такие как лучевая терапия, могут препятствовать нормальному развитию мозга ребенка, особенно у детей младше 5 лет.

Врачи часто используют комбинацию следующих методов лечения опухоли:

• хирургия головного мозга (трепанация черепа): по возможности нейрохирурги удаляют опухоль
• лучевая терапия: высокие дозы рентгеновских лучей разрушают клетки опухоли головного мозга или уменьшают опухоль
• радиохирургия: это тип лучевой терапии, при котором используются сфокусированные лучи излучения (гамма-лучи или протонные лучи) для разрушения опухоли
• брахитерапия: это форма лучевой терапии, которая включает в себя хирургическое размещение радиоактивных капсул или других имплантатов непосредственно в раковой опухоли или рядом с ней
• химиотерапия: проводится с использованием противоопухолевых препаратов, которые убивают раковые клетки в мозге и во всем теле. Пациент может получить химиотерапию через инъекцию в вену или принять ее в виде таблетки. Лечащий врач может порекомендовать химиотерапию после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки или предотвратить их рост
• иммунотерапия: также называемая биологической терапией, представляет собой тип лечения, при котором иммунная система организма используется для борьбы с раком. Терапия в основном состоит из стимуляции иммунной системы, чтобы помочь ей выполнять свою работу более эффективно
• таргетная терапия: при этом лечении лекарства воздействуют на определенные особенности раковых клеток, не повреждая здоровые клетки. Врач может порекомендовать таргетную терапию, если у пациента есть проблемы с переносимостью побочных эффектов химиотерапии, таких как усталость и тошнота
• активное наблюдение. Если у пациента очень маленькая опухоль головного мозга, которая не вызывает симптомов, то лечащий врач может порекомендовать тщательное наблюдение за опухолью на предмет признаков роста с помощью регулярных анализов.

Другие методы лечения, которые помогают при симптомах, вызванных опухолями головного мозга:

• шунты: если опухоль вызывает повышение внутричерепного давления, пациенту может потребоваться шунт, хирургическим путем помещенный в мозг для дренирования избыточной спинномозговой жидкости
• лекарства для снижения внутричерепного давления
• паллиативная помощь: это специализированная форма помощи, которая обеспечивает облегчение симптомов, комфорт и поддержку пациентам, живущим с серьезными заболеваниями.

Осложнения после лечения

Опухоли головного мозга и их лечение могут вызывать физические и психические изменения.

Физические проблемы после опухолей головного мозга включают:

• слабость конечностей
• плохой баланс
• дрожь в конечностях
• припадки или обмороки
• проблемы со слухом или зрением.

Иногда у пациентов развивается эпилепсия после лечения опухоли головного мозга. Это чаще встречается у детей с опухолью в лобной доли.

У некоторых детей возникают проблемы с обучением после опухоли головного мозга. Это может быть связано с опухолью и лечением. Это также может быть связано со стрессом от всего опыта и отсутствием нормальной жизни на какое-то время.

У некоторых пациентов возникают проблемы с поведением после лечения опухоли головного мозга. Это может быть связано со стрессом от болезни и лечения. Эти побочные эффекты могут быть более долгосрочными.

Перспективы лечения

Прогноз для пациентов с опухолями головного мозга сильно различается. Факторы, влияющие на перспективы пациента:

• тип опухоли, степень и расположение.
• вся опухоль была удалена хирургическим путем
• возраст и общее состояние здоровья

Во многих случаях врачи могут успешно лечить опухоль головного мозга. Некоторые пациенты живут активной и полноценной жизнью с опухолями головного мозга, которые не вызывают симптомов. У некоторых пациентов опухоли головного мозга могут рецидивировать после лечения. Если это произойдет, то может потребоваться продолжение курса лечения, включая химиотерапию или облучение, чтобы предотвратить рост или распространение опухоли.

Какова выживаемость при опухолях головного мозга?

Показатели выживаемости различны для каждого типа опухоли головного мозга и зависят от возраста, расы и общего состояния здоровья пациента. Показатели выживаемости являются оценками, основанными на средних значениях. Пятилетняя выживаемость показывает, какой процент пациентов проживает не менее 5 лет после того, как у них диагностирована опухоль головного мозга. Пятилетняя выживаемость при менингиоме, наиболее распространенном типе доброкачественной первичной опухоли головного мозга, составляет:

• более 96% для детей в возрасте 14 лет и младше
• 97% среди пациентов в возрасте от 15 до 39 лет
• более 87% у больных 40 лет и старше.

Мониторинг

Если у пациента диагностирована опухоль головного мозга, то ему необходимо регулярно посещать невролога или онколога для лечения и наблюдения за симптомами. Также следует обратиться к врачу, если симптомы опухоли головного мозга ухудшаются. Даже после лечения опухоли головного мозга пациент должен регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Автор:

Бабинцев Елена Юрьевна

Стаж работы: с 1983 года

Невролог, Вертебролог, Иглорефлексотерапевт

Список первоисточников

1. Тютин Л.A. Опухоли головного мозга в магнитно-резонансном изображении / Л.A. Тютин, А.Ф. Панфиленко, Н.В. Арзуманова // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1993. - № 5. - С. 10-13.
2. Хилько В.А. Опухоли нервной системы. Дифференциальная диагностика нервных болезней / В.А. Хилько СПб.: Гиппократ, 1997. - С. 406-432.
3. Рамешвили Т.Е. Лучевая диагностика опухолей головного мозга: Учеб. пособие / Т.Е. Рамешвили, Т.Е. Труфанов, Ю.В. Дикарев. СПб.: ВМе-дА, 2002. -41 с.
4. Холин А.В. Дифференциальная диагностика нейроэпителиальных опухолей и менингиом головного мозга с помощью магнитной резонансной томографии (напряженность поля 0,04 Т) / А. В. Холин // Журн. неврологии и психиатрии. 1993. - Т.93, № 1. с. 67-70.
5. Коновалов А.Н. Компьютерная томография глиальных опухолей головного мозга / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, С.А. Лобанов // 2-ой Все-союз. симпоз. «Специальные методы диагностики опухолей". Обнинск, 1981.-С. 13-14.

Рак мозга

Как диагностировать типа рака головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга с контрастом.

Читать далее

Сосудистая опухоль головного мозга

Как диагностировать типа опухоли сосудов головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ сосудов головного мозга.

Читать далее

Опухоль гипофиза

Как диагностировать типа опухоли гипофиза? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу МРТ гипофиза с контрастом.

Читать далее

Отек головного мозга

Как диагностировать причины отека головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга.

Читать далее