Отек головного мозга — это состояние, при котором происходит чрезмерное накопление жидкости в клеточном и межклеточном пространстве главного органа центральной нервной системы. Обычно проблема возникает вследствие черепно-мозговых травм, инсульта или инфекционного поражения. Чрезмерное скопление жидкости приводит к повышению внутричерепного давления, которое способно перекрыть кровоток и спровоцировать смерть клеток органа. Следовательно, отек мозга является жизнеугрожающим состоянием, требующим экстренной медицинской помощи.
Как диагностировать причины отека головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу
- Сделать МРТ головного мозга.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию нейрохирурга.
Симптомы отека головного мозга
Симптомы недуга варьируются в зависимости от причин, спровоцировавших его. Характерным признаком отека головного мозга является сильная боль. На интенсивность проявления симптомов влияют такие параметры, как возраст пациента, размер мозга, а также локализация отеков.
Среди других признаков отмечают:
- головокружение
- тошноту
- изменения настроения: депрессию, тревожность или агрессивное поведение
- потерю памяти
- изменение сознания
- припадки, схожие с эпилептическими
- состояние, схожее с опьянением
- нарушение координации
- кишечную обструкцию
- онемение или слабость в конечностях
- раздвоение в глазах
- невозможность поворачивать глазами
- косоглазие
- выпуклости в мягких пятнах черепа младенца.
Причины развития отека головного мозга
Обычно проблема становится следствием:
- черепно-мозговой травмы (сокращенно — ЧМТ). Повреждение возникает из-за удара по голове, который привел к кровотечению, образованию гематомы и отеку мозга. Обычно ЧМТ случаются вследствие дорожно-транспортных происшествий, спортивных травм и падений.
- инфекционного поражения. К отеку головного мозга обычно приводят энцефалит и менингит. Другими характерными признаками заражения становятся: головная боль, лихорадка, судороги, потеря сознания и другие. Менингит, в свою очередь, способен поразить не только головной, но и спинной мозг.
- опухолевых новообразований. Опухоль головного мозга — это новообразование, развивающееся вследствие аномального роста клеток внутри мозга или черепа. Опухоль может сжимать и вытеснять мозговую ткань, одновременно блокируя ток спинномозговой жидкости. Это, в свою очередь, приводит к отечности и повышению внутричерепного давления.
- инсульта. Около 80-ти процентов инсультов являются ишемическими. Закупорка артерий головного мозга блокирует приток крови, обогащенной кислородом. Клетки органа начинают повреждаться, набухать и блокировать отток спинномозговой жидкости, скапливаясь внутри черепа. Аналогичный механизм имеет и геморрагический инсульт, который появляется из-за разрыва кровеносных сосудов.
- длительного пребывания на большой высоте. Альпинисты, долгое время находящиеся на высоте более 4000 м, могут столкнуться с острой горной болезнью. Состояние характерно потерей контроля над движениями тела, изможденным состоянием, а также нарушением психики. Если проблему оставить без медицинского наблюдения, в течение суток она способна привести к летальному исходу.
Группы риска
Отеку головного мозга наиболее подвержены:
- люди с низким достатком, а также проживающие в неблагоприятных условиях
- пациенты, редко занимающиеся умственными нагрузками
- зависимые от алкоголя и наркотиков
- лица, перенесшие черепно-мозговые травмы (особенно — множественные).
Типы отеков мозга
Существует пять основных типов отеков головного мозга:
- цитотоксический отек мозга. Возникает в результате накопления натрия и воды клетках, что приводит к клеточной недостаточности. Основными причинами возникновения являются: черепно-мозговая травма, метаболические заболевания, инфекции, прием химических препаратов, таких как метанол или экстази.
- вазогенный отек мозга. Отек развивается из-за тромба или недостатка кислорода (обе проблемы нередко появляются в результате инсульта). Это приводит к разрушению гематоэнцефалического барьера, отвечающего за циркуляцию жидкости внутри мозга. Данная форма отека чаще наблюдается у людей с опухолями головного мозга. Также она возникает вследствие чрезмерного содержания углекислого газа в крови, метаболических заболеваний, токсического воздействия свинца или горной болезни.
- интерстициальный отек мозга. Основная причина возникновения — обструктивная гидроцефалия, характерная накоплением спинномозговой жидкости от аномального расширения желудочков. Это приводит к повышению давления в головном мозге. Обструктивная гидроцефалия является результатом генетического дефекта, нарушений развития, менингита, опухоли, черепно-мозговой травмы или внутреннего кровоизлияния.
- гидростатический отек мозга. Это накопление интерстициальной жидкости, которая заполняет небольшие узкие пространства между тканями. Гидростатический обычно возникает из-за хронической венозной обструкции или сердечной недостаточности.
- осмотический отек мозга. Возникает из-за чрезмерного скопления жидкости в церебральных тканях. Обычно осмотический отек развивается вследствие гиперволемии (увеличения объема крови и плазмы), полидипсии (неутолимой жажды), при утоплении, метаболической энцефалопатии и неправильно выполненного гемодиализа.
Диагностика причины отека мозга
Диагностикой отека головного мозга чаще всего занимается невролог или травматолог. В первую очередь выполняется стандартное неврологическое исследование, которое позволяет оценить степень функциональности мозга и уровень сознания человека. Любые отклонения от нормы будут указывать на наличие повреждения органа. Дополнительно выполняется проверка зрения пациента, степень его отзывчивости на внешние раздражители и уровень сонливости.
При черепно-мозговой травме пациент помещается в палату для постоянного мониторинга внутричерепного давления. Далее выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга. Последний тип исследования предоставляет более точную клиническую картину, позволяя диагностировать отек, инсульт, кровотечение или опухолевые новообразования.
Продолжительность отека головного мозга
Продолжительность отека головного мозга варьируется в зависимости от его причин, общего состояния здоровья человека и эффективности разработанного плана лечения. Проблему необходимо брать под контроль не позднее 2-3 суток с момента возникновения. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем благоприятнее окажется прогноз восстановления.
Лечение
Лечение всегда диктуется типом неврологической травмы. Например, если отек цитотоксический, в первую очередь будет купирована основная проблема путем внутривенного вливания гипертонического солевого раствора, который увеличит электролиты в крови и вытянет воду из мозга. Обычно отек не лечится в первую очередь, поскольку он является следствием, а не первопричиной. Лишь в редких (и особо тяжелых) случаях выполняется краниотомия, позволяющая быстро снизить внутричерепное давление. Обычно такая процедура проводится при острых симптомах инсульта, поскольку позволяет быстро восстановить приток крови к мозгу. После того, как будет купировано острое состояние, врачи предпримут ряд действий для снижения уровня отека. К таковым относятся:
- регулировка изголовья кровати на высоту 30 или 45 градусов, поскольку пациенту нельзя находиться в строго вертикальном положении
- поддержание нормальной температуры тела с помощью жаропонижающих средств
- обеспечение слабого уровня освещения в палате, чтобы исключить чрезмерное раздражение глаз
- постоянный мониторинг уровня жидкости и электролита
- применение противосудорожных средств
- применение анестетических лекарств с целью устранения болевого синдрома
- дренаж лишней жидкости путем вставки катетера в желудочек
- ведение нервно-мышечной блокады
- гиперосмолярная терапия.
Список первоисточников
- Шмидт Е.В. Отёк мозга / Е.В. Шмидт, Н.В. Верещагин // Медицинский реферативный журнал.- 1982г. № 11. С. 3-6.
- Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии.- М.: Видар, 1997. 472 с.
- Беличенко О.И., Дадвани С.А., Абрамова Н.Н., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний,-М.: Видар, 1998.- 112 с.
- Подопригора А.Е., Пронин И.Н., Фадеева Л.M. и др. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия в нейрорентгенологии // Медицинская визуализация.- 2000.- № 4.- С. 86.
- Левашкина И.М. Диффузионно-Тензорная МРТ - Современный Метод Оценки Микроструктурных Изменений Вещества Головного Мозга (обзор Литературы) / И.М. Левашкина, С.В. Серебрякова, А.Ю. Ефимцев // Вестник Санкт-Петербургского Университета. Медицина. - 2016. - Т. 11, № 4. - С. 3954.
Как диагностировать типа опухоли спинного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нейрохирургу Сделать МРТ спинного мозга с контрастом.
Как диагностировать причины энцефалопатии головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга.
Как диагностировать причины онемения мышц? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу
МРТ головного мозга - это неинвазивный способ диагностики, который выполняется при наличии как хронических, так и острых симптомов заболеваний головного мозга. Процедура сканирования производится при помощи радиочастотных импульсов, воздействующих на магнитное поле; полученную в результате исследования информацию компьютер преобразует в изображение структур и тканей мозга, позволяя выявить проблемные участки.