Как диагностировать причины гипертиреоза щитовидной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к эндокринологу.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
-
анализ крови на функцию щитовидной железы;
Гипертиреоз щитовидной железы (он же гиперактивная щитовидная железа, сверхактивная щитовидная железа) - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что приводит к высокому уровню в организме трийодтиронина (также называемого Т3) и тироксина (также называемого Т4).
Симптомы гипертиреоза
Симптомы гипертиреоза щитовидной железы могут развиваться постепенно или манифестироваться внезапно. Общие симптомы могут включать:
- нервозность, беспокойство и раздражительность;
- гиперактивность;
- перепады настроения;
- трудности со сном;
- постоянное чувство усталости;
- чувствительность к теплу;
- мышечную слабость;
- понос;
- частные позывы к мочеиспусканию;
- стойкую жажду;
- зуд;
- потерю интереса к сексу.
Гипертиреоз щитовидной железы на поздних стадиях может вызывать следующие физические признаки:
- опухоль на шее;
- нерегулярная и/или необычно высокая частота сердечных сокращений (сердцебиение);
- подергивание или дрожь;
- теплая кожа и чрезмерное потоотделение;
- красные ладони;
- приподнятая зудящая сыпь, известная как крапивница;
- неоднородное выпадение или истончение волос;
- потеря веса, часто несмотря на повышенный аппетит;
- проблемы с глазами, такие как покраснение, сухость или проблемы со зрением.
Причины гипертиреоза щитовидной железы
Существует ряд причин, при которых щитовидная железа может стать сверхактивной.
Примерно 3 из 4 человек с гипертиреозом страдают болезнью Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу, в результате чего она становится сверхактивной. Причина болезни Грейвса неизвестна, но в основном она поражает женщин молодого и среднего возраста и часто передается в семьях по наследству.
Реже гипертиреоз развивается в результате опухоли щитовидной железы. Узловые опухолевые образования обычно не являются злокачественными, но они могут содержать ткань щитовидной железы, что может привести к выработке избытка ее гормонов. Неизвестно, почему у некоторых людей возникают узелки, но обычно эта патология поражает людей старше 60 лет.
Повышенный уровень йода в организме может привести к избыточному гормональному фону. Это может произойти, если пациент принимает лекарство, содержащее йод, например, амиодарон, который иногда используется для контроля аритмии. Сверхактивная щитовидная железа, вызванная лекарством, обычно улучшается после прекращения приема препарата, хотя может потребоваться несколько месяцев, чтобы уровень гормонов щитовидки вернулся к норме.
Другие возможные причины гипертиреоза щитовидной железы включают:
- высокий уровень хорионического гонадотропина, что может произойти на ранних сроках беременности, многоплодной беременности или молярной беременности;
- аденома гипофиза - доброкачественная опухоль гипофиза, которая может влиять на избыточный уровень гормонов;
- тиреоидит - воспаление щитовидной железы, вызывающее выработку дополнительных гормонов;
- рак щитовидной железы
Диагностика гипертиреоза щитовидной железы
Первичная диагностика гипертиреоза основана на симптомах и результатах анализа крови на функцию щитовидной железы. Тест проверяет уровни:
тиреотропный гормон (ТТГ) - гормон, вырабатываемый гипофизом;
трийодтиронин (Т3) - один из основных гормонов щитовидной железы;
тироксин (Т4) - еще один из основных гормонов щитовидной железы.
Низкий уровень ТТГ и высокий уровень Т3 и/или Т4 обычно означает, что у пациента развивается гипертиреоз. Врачи могут называть эти измерения «свободными» T3 и T4 (FT3 и FT4).
После первичной диагностики, возможно, пациенту придется сделать еще один анализ крови на предмет антител к щитовидной железе. Обычно они обнаруживаются при болезни Грейвса. Также может быть проведен анализ крови, называемый скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), чтобы проверить наличие воспаления - тиреоидита.
Сканирование щитовидки может использоваться для поиска уплотнения и опухоли на щитовидной железе. Аппаратные методы диагностики могут включать:
Чтобы исключить вероятность аденомы гипофиза, как причины гипертиреоза, потребуется провести МРТ гипофиза.
Осложнения
Проблемы со зрением, известные как офтальмопатия Грейвса, затрагивают примерно 1 из 3 больных с гиперактивностью щитовидной железы. Симптомы этого осложнения могут включать:
- ощущение сухости и песка в глазах;
- чувствительность к свету;
- слезящиеся глаза;
- нечеткое зрение или двоение в глазах;
- красные глаза;
- красные, опухшие или оттянутые веки;
- выпученные глаза.
Многие случаи этого осложнения протекают в легкой форме и улучшаются по мере лечения заболевания, но примерно в 1 из 20-30 случаев есть риск потери зрения. Если больной испытывает проблемы со зрением, его направят к офтальмологу для лечения с помощью глазных капель, стероидных препаратов или операции.
Лечение гипертиреоза часто приводит к слишком низкому уровню гормонов. Это состояние называется недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз). Симптомы гипотиреоза могут включать:
- чувствительность к холоду;
- усталость;
- увеличение веса;
- запор;
- депрессия.
Снижение активности щитовидной железы иногда бывает временным, но часто это постоянное состояние, и оно требует долгосрочного лечения гормональными препаратами.
Гипертиреоз иногда возникает во время беременности, что может увеличить риск:
- преэклампсия;
- выкидыш;
- преждевременные роды (до 37 недели беременности);
- у ребенка низкий вес при рождении.
В редких случаях недиагностированная или плохо контролируемая сверхактивная щитовидная железа может привести к опасному для жизни состоянию, называемому тиреоидным штормом. Это внезапное обострение симптомов гипертиреоза, которое может быть вызвано:
- инфекцией;
- беременностью;
- неправильным приемом лекарства;
- повреждением щитовидной железы, например, удар по горлу.
Симптомы тиреоидного шторма включают:
- учащенное сердцебиение;
- высокая температура;
- понос и тошнота;
- пожелтение кожи и глаз (желтуха);
- сильное возбуждение и замешательство;
- потеря сознания.
Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
Гипертиреоз может увеличить шансы на развитие:
- фибрилляции предсердий - заболевание сердца, которое вызывает нерегулярную и часто ненормально высокую частоту сердечных сокращений;
- ослабленной кости (остеопороз) - состояние, при котором кости становятся хрупкими и с большей вероятностью подвержены переломам;
- сердечной недостаточности.
Лечение гипертиреоза
Лечением сверхактивной щитовидной железы занимается эндокринолог. Основные методы терапии включают:
- медикаментозное лечение;
- лечение радиоактивным йодом;
- операция по удалению или резекции щитовидной железы.
Тионамидам обычно используется для лечения гипертиреоза. Он останавливает выработку гормонов щитовидной железой. Основные используемые типы - карбимазол и пропилтиоурацил совместно с бета-блокатором, чтобы облегчить некоторые симптомы. Обычно пациенту нужно принимать лекарство в течение 1-2 месяцев, прежде чем он заметит какое-либо улучшение. Как только уровень гормонов щитовидной железы будет под контролем, дозу можно постепенно уменьшить, а затем прекратить, но некоторым больным необходимо продолжать принимать лекарства в течение нескольких лет или, возможно, всю жизнь. При такой терапии в течение первых двух месяцев некоторые люди испытывают следующие побочные эффекты:
- плохое самочувствие;
- высокая температура;
- головные боли;
- ноющие суставы;
- измененный вкус;
- расстройство желудка;
- зудящая сыпь.
Они должны пройти, когда тело привыкнет к лекарству. Менее распространенный, но более серьезный побочный эффект - внезапное падение количества лейкоцитов (агранулоцитоз) , которое может сделать пациента очень уязвимым для инфекций.
Лечение радиоактивным йодом
Лечение радиоактивным йодом - это вид лучевой терапии, который используется для разрушения клеток щитовидной железы. Во время лечения пациенту дают напиток или капсулу, содержащую йод и низкую дозу радиации, которая поглощается щитовидной железой. Доза излучения, используемая во время лечения радиоактивным йодом, очень низкая, но после терапии необходимо принять некоторые меры предосторожности:
- избегать длительного тесного контакта с детьми и беременными женщинами в течение нескольких дней;
- женщинам следует избегать беременности как минимум 6 месяцев;
- мужчины не должны иметь ребенка как минимум 4 месяца.
Лечение радиоактивным йодом не подходит для беременных и кормящих женщин. Эта терапия также не применяется, если сверхактивная щитовидная железа вызывает серьезные проблемы с глазами.
Операция
В некоторых случаях гипертиреоза может быть рекомендована операция по удалению всей или части щитовидной железы. Это может быть приоритетным вариантом лечения, если есть:
- зоб щитовидной железы;
- серьезные проблемы со зрением, вызванные сверхактивной щитовидной железой;
- симптомы гипертиреоза возвращаются после лечения другими методами.
Обычно рекомендуется удаление всей щитовидной железы, потому что это убирает риск возвращения симптомов заболевания. Однако после такого хирургического вмешательства пациенту нужно будет принимать препараты всю оставшуюся жизнь, чтобы восполнить отсутствие щитовидной железы.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников:
- Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / Н.Ю. Бомаш. М.: Медицина, 1981. - 175 с.
- Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. /Е.А. Валдина // СПб: Питер, 2006. - 368 с.
- Ершова Г.И. Диагностическая и лечебная тактика при узловом зобе / Г.И. Ершова, И.Н. Москвичева // Клиническая медицина. - 2000. - №12.1. - C. 153-155.
- И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Г.Ф. Гончаров: Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. - Москва, 1994. - С. 48.
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике заболеваний щитовидной железы: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Л.Ш. Розенблат. - Москва, 1994. - С.55-57.
Как диагностировать типа рака щитовидной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ щитовидной железы.
Как диагностировать типа опухоли щитовидной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ щитовидной железы.
Как диагностировать причины кисты щитовидной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ щитовидной железы.
Как диагностировать последствия ушиба мягких тканей шеи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать УЗИ мягких тканей шеи.