Рак щитовидной железы - это тип злокачественной опухоли, которая поражает щитовидную железу, орган эндокринной системы, расположенный у основания шеи. Щитовидная железа состоит из двух долей, расположенных по обе стороны от трахеи. Ее основная функция - продуцирование гормонов.
Как диагностировать типа рака щитовидной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию онколога
- МРТ мягких тканей с контрастом
- КТ мягких тканей с контрастом.
Виды рака щитовидной железы
Существует несколько видов рака щитовидной железы:
Папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенной формой рака щитовидной железы, на который приходится около 80% всех случаев данного заболевания. Эта форма онкологии чаще встречается у женщин, чем мужчин.
На фолликулярный рак щитовидной железы приходится примерно 10% случаев рака щитовидной железы. Он более агрессивен и, как правило, метастазирует через кровоток в другие части тела. Тем не менее, прогноз успешного лечения в большинстве случаев очень хороший.
Анапластический рак щитовидной железы чаще всего встречается среди женщин и составляет около 2% случаев рака щитовидной железы. Эта быстрорастущая опухоль обычно приводит к объемному образованию в области шеи. Он часто возникает в ранее недиагностированных случаях папиллярного или фолликулярного рака. К моменту обнаружения он часто уже распространяется на другие части тела, и его трудно эффективно лечить.
На медуллярный рак щитовидной железы приходится около 4% рака щитовидной железы. Он, как правило, распространяется через лимфатическую систему и кровоток в другие части тела, производя чрезмерное количество гормона кальцитонина. Это заболевание можно излечить только хирургическим путем, и первоначальная операция обычно включает полное удаление щитовидной железы.
Лимфому - рак лимфатической системы.
Что такое анапластический рак щитовидной железы
Анапластический рак щитовидной железы является одним из самых быстрорастущих и агрессивных видов рака. Он также известен, как недифференцированный рак щитовидной железы, потому что клетки не выглядят и не ведут себя, как типичные клетки щитовидной железы. Причина анапластического рака щитовидной железы неизвестна, однако в некоторых случаях он возникает на фоне дифференцированного рака щитовидной железы, такого как папиллярный или фолликулярный рак. Средняя выживаемость составляет 6 месяцев и примерно 1 из 5 пациентов выживает через 12 месяцев.
Симптомы анапластического рака щитовидной железы
Наиболее распространенным симптомом анапластического рака щитовидной железы является безболезненная припухлость или отек в области шеи. Другие симптомы, как правило, возникают только после того, как онкология достигло продвинутой стадии, и могут включать в себя:
- охриплость голоса, которая длится более нескольких недель
- боль в горле или трудности с глотанием
- воспаленные лимфатические узлы
- постоянный кашель, без симптомов простуды
- боль в шее, особенно в передней части шеи, которая может отдавать в уши
- проблемы с дыханием.
Рак щитовидной железы иногда встречается у людей, перенесших лучевую терапию в области головы, шеи или груди.
Где болит при раке щитовидной железы
Рак щитовидной железы обычно не вызывает боли в ранних стадиях. Однако, при распространении рака щитовидной железы на окружающие ткани и органы, могут возникать следующие болевые симптомы:
- Ощущение комка или утяжеления в шее: Некоторые люди могут испытывать ощущение комка или утяжеления в шее, вызванное увеличением размеров опухоли.
- Боль или дискомфорт в шее: Рак щитовидной железы может вызывать боль или дискомфорт в области шеи и около щитовидной железы.
- Боль при глотании или ощущение комка в горле: При распространении опухоли на окружающие ткани, возможно появление затрудненного глотания или ощущения комка в горле.
- Изменения в голосе: Рак щитовидной железы может повлиять на голос, вызывая хриплость, изменение тональности
- Отек или боль в области лимфатических узлов шеи: В некоторых случаях рак щитовидной железы может вызывать отек или боль в области шеи, особенно при распространении на лимфатические узлы.
Факторы риска
- Женский пол
- Семейная история рака щитовидной железы
- Дефицит йода
- Радиационное облучение.
Диагностика анапластического рака щитовидной железы
Эндокринолог может провести следующие тесты для диагностики рака щитовидной железы:
- осмотр шее
- УЗИ щитовидной железы
- Биопсия щитовидной железы
- Анализы крови на гормоны
- МРТ щитовидной железы с контрастом.
Как правило, диагностика опухоли начинается с УЗИ щитовидной железы, анализов крови на гормоны. Затем выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия или кор-биопсия (биопсия, полученная с помощью иглы большего размера). После подтверждения диагноза необходимо провести полную оценку общего состояния здоровья пациента с помощью КТ, МРТ и ПЭТ, чтобы определить, распространился ли рак.
Стадии анапластического рака щитовидной железы
Анапластический рак щитовидной железы стадируется в зависимости от степени распространения. Врач обычно использует дополнительные сканирования, чтобы определить, распространились ли раковые клетки:
- МРТ всего тела
- КТ грудной клетки
- Онкомаркеры.
По результатам этих исследований эндокринолог сможет определить стадию онкологии. Стадия рака основана на размере раковой опухоли на момент постановки диагноза и на том, распространился ли рак на лимфатические узлы или на другие органы. Рак, который метастазировал на отдаленные ткани тела, называется метастатическим.
Всем пациентам с анапластическим раком щитовидной железы ставится диагноз IV стадии из-за агрессивного характера этой опухоли. Выделяют 3 промежуточные стадии:
- стадия IVA: анапластический рак щитовидной железы присутствует только в щитовидной железе
- стадия IVB: анапластический рак присутствует в щитовидной железе и шее, но не в других частях тела
- стадия IVC: рак присутствует в щитовидной железе, а также в других частях тела, таких как кости, легкие или мозг.
Около 10% пациентов имеют анапластический рак щитовидной железы, который присутствует только в щитовидной железе, и примерно у 40% диагностированных рак локализуется в шее или лимфатических узлах. Остальные пациенты имеют анапластический рак, который на момент постановки диагноза метастазировал в другие части тела.
Лечение анапластического рака щитовидной железы
Онколог определит план лечения на основе типа и стадии рака щитовидной железы. Большинство видов новообразований щитовидной железы медленно растут и метастазируются, но есть типы опухоли, которые могут быть очень агрессивными. В целом, существует 3 варианта лечения:
- Хирургическое удаление щитовидной железы и вовлеченных лимфатических узлов
- Заместительная гормональная терапия после операции
- Радиоактивное лечение йодом (I-131).
Анапластический рак щитовидной железы трудно поддается лечению, поскольку он очень агрессивен и может быстро распространяться в пределах шеи и метастазировать в отдаленные части тела. Это состояние менее предсказуемо, чем другие виды рака щитовидной железы.
Анапластический рак щитовидной железы не реагирует на терапию радиоактивным йодом или подавление тиреотропного гормона (ТТГ), которые обычно используются для лечения пациентов с другими формами дифференцированного (папиллярного и фолликулярного) рака.
Лечение обычно состоит из хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии.
Хирургия является первым и основным методом лечения большинства видов рака щитовидной железы. Хирург может использовать один из следующих методов:
- Полная тиреоидэктомия - это удаление всей щитовидной железы
- Промежуточная тиреоидэктомия - это удаление большей части щитовидной железы
- Иссечение лимфатических узлов - это удаление близлежащих лимфатических узлов шеи
- Лобэктомия щитовидной железы - это удаление одной доли щитовидной железы и перешейка.
Если пациенту сделали операцию по удалению щитовидной железы и/или радиотерапию, организм может больше не вырабатывать гормоны щитовидной железы, поэтому может быть назначена гормональная заместительная терапия в виде таблеток.
К сожалению, во многих случаях операция невозможна из-за больших размеров, расположения и инвазивного поведения опухоли. Следует отметить, что есть выжившие пациенты, которые не могли пройти операцию, но могли пройти агрессивную комбинацию лучевой и химиотерапии.
Как правило, химиотерапия назначается в качестве усиления лучевой терапии, чтобы сделать рак более восприимчивым к облучению или сделать облучение более эффективным. Химиотерапевтические препараты редко излечивают запущенные формы рака, которые широко распространились по всему телу, но они могут замедлить или частично обратить вспять рост раковой опухоли. Химиотерапевтические препараты, используемые при раке щитовидной железы, включают в себя таксаны, антрациклины и аналоги платины. Данные препараты используются либо по отдельности, либо в комбинации.
Список первоисточников
- Афанасьева, З.А. Комплексная диагностика рака щитовидной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук / З.А. Афанасьева. Казань, 2000. - 26 с.
- Воронецкий И.Б. УЗИ в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы / И.Б.Воронецкий, Г.А.Зубовский, Л.И.Сметанина // Мед. Радиология. 1989. - №9. - С. 15-22.
- Демидов В.П. Ранняя диагностика рака щитовидной железы / В.П.Демидов, З.В.Гольберг, И.Б.Воронецкий, С.А.Сергеев, А.И.Агеев // Советская медицина.- 1981. №10. - С. 101-104
- Кононенко С.Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2000.- № 3.- С.38 41.
- Пачес А.И. Рак щитовидной железы / А.И.Пачес, Р.М.Пропп М., 1995. -370 с.
Гипертиреоз щитовидной железы (он же гиперактивная щитовидная железа, сверхактивная щитовидная железа) - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что приводит к высокому уровню в организме трийодтиронина (также называемого Т3) и тироксина (также называемого Т4).
Как диагностировать типа опухоли щитовидной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ щитовидной железы.
Как диагностировать причины кисты щитовидной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ щитовидной железы.
Как диагностировать причины боли в горле? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к отоларингологу, терапевту Сделать фарингоскопию.