Единый центр записи на диагностику Единый центр записи на диагностику
+7 (812) 646-47-13
Бесплатная запись
Единый центр записи на МРТ и КТ
+7 (812) 646-47-13

Диагностика причин язвы нижних конечностей

Как диагностировать причины язвы нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Содержание

Язвы нижних конечностей - это открытые раны на коже, способные принимать практически любые формы. Повреждения стоп и пальцев ног чаще напоминают круглый кратер. Они различаются по цвету и могут принимать желтый, розовый, красный, серый и черный оттенок. Черный цвет раны свидетельствует об отмирании мягких тканей. Данное состояние называется некрозом или гангреной. Трофические язвы бывают разных размеров. Обычно они развиваются не более 1-го см в ширину, но без должного лечения могут поразить стопу целиком. Аналогичным образом меняется глубина кратера.

Виды язвы ног

Существует 2 типа язв нижних конечностей:

  • нейротрофические (обычно связаны с диабетом) язвы нижних конечностей
  • артериальные (иначе — ишемические) язвы нижних конечностей.

Что такое нейротрофические язв нижних конечностей?

В большинстве случаев они появляются у диабетиков, но могут развиться у любого человека с нарушенной чувствительностью нижних конечностей. Повреждения появляются в любой части ног, но чаще их обнаруживают в местах максимального давления массы тела. Нейротрофические язвы не вызывают боли, но без лечения ситуация может серьезно усугубиться.

Нарушение целостности кожного покрова сопровождается изменением цвета. Рана бывает розовой, красной, коричневой или черной. Нередко встречаются и сочетания перечисленных цветов. Края язвы приподнимаются выше окружающих тканей, что также является ее характерным свойством.

Что такое артериальные язв нижних конечностей?

Заболевания периферических артерий приводят к ухудшению кровообращения нижних конечностей. Из-за этого ткани ног могут начать отмирать. Язвы, образованные вследствие снижения притока крови, называют артериальными. Обычно с таким недугом сталкиваются люди, зависимые от курения, гипертоники, диабетики, а также лица, имеющие повышенный холестерин.

В отличие от нейротрофических, артериальные язвы способны развиваться в любых частях стопы, включая:

  • пятки
  • кончики пальцев ног
  • промежутки между пальцами
  • костные части ступней и пальцев
  • ногтевое ложе.

Раны имеют желтый, коричневый, серый или черный цвет. Они не кровоточат, но сильно болят (особенно в ночное время суток). Границы повреждения приподнимаются над окружающими тканями. При раздражении или инфекции вокруг основания язвы наблюдаются покраснение и отек.

Классификация язвы нижних конечностей

Существует несколько систем классификации для определения глубины язвы. В качестве популярного примера можно рассмотреть методику классификации язв диабетической стопы Вагнера:

  • степень 0: кожа не повреждена
  • степень 1: язва поверхностная, кожа повреждена, но неглубоко
  • степень 2: кожный покров имеет глубокие поражения
  • степень 3: оголяется часть кости стопы
  • степень 4: в передней части стопы (ближе к пальцам) развилась гангрена
  • степень 5: гангрена поразила всю стопу.

Симптомы язвы нижних конечностей

Язва пальцев ног и стоп характерна следующими признаками:

  • сухость кожи
  • появление трещин и чешуек
  • покраснение
  • сыпь.

По мере ухудшения состояния, рана становится длиннее, шире и глубже. В запущенных стадиях может оголиться кость. Симптомами поздних стадий являются:

  • образования мозолей
  • ореол вокруг раны из омертвевшей грубой кожи
  • выделения гноя, свидетельствующие о наличии инфекции
  • обесцвечивание пораженного участка
  • сильный неприятный запах.

Причины язв нижних конечностей

Наиболее распространенные причины включают:

Список заболеваний

А
Б
В
Г
Д
И
Л
О
П
Р
С
Т
Я
Актиномикоз - это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Actinomyces. Эти бактерии являются нормальными микроорганизмами, обитающими в устной полости, кишечнике и влагалище человека, но при определенных условиях они могут вызывать инфекцию. Причины развития актиномикоза могут быть следующими: травма или хирургическая операция (повреждение тканей или хирургическое вмешательство может создать путь проникновения бактерий Actinomyces в организм); особенности анатомии (некоторые пациенты могут иметь аномалии или структурные особенности, которые способствуют задержке пищи или секретов в определенных полостях тела, что создает условия для размножения бактерий); снижение иммунитета; подавление бактерицидной функции слюны (уменьшение выделения слюны или нарушение ее состава может способствовать условиям для развития актиномикоза); несанкционированное использование некоторых внутриматочных контрацептивов.

Признаки:

  • боль во время жевания
  • гнойнички
  • затруднение жевания
  • общая слабость в теле
  • потеря аппетита
  • язвы на коже
Артериовенозный свищ - это аномальное соединение или проход между артерией и веной. Кровоток в организме организован через сеть артерии-капилляры-вены. Капилляры играют важную роль в питании клеток. Питательные вещества и кислород в крови перемещаются из капилляров в ткани организма. При артериовенозной фистуле (свище) кровь течет непосредственно из артерии в вену, избегая некоторых капилляров, что приводит к обеднению кровоснабжения тканей. Артериовенозные свищи могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные артериовенозные свищи - это результат того, что у некоторых детей артерии и вены не формируются должным образом во время беременности. Генетические заболевания (например, наследственная геморрагическая телеангиэктазия), которые вызывают образование аномальных кровеносных сосудов по всему тел, могут приводить к данной патологии. Приобретенные причины артериовенозных свищей часто связаны с проникающими травмами. Артериовенозная фистула может возникнуть в результате огнестрельного или ножевого ранения области тела, где вена и артерия находятся в непосредственной близости.

Признаки:

  • боли в ногах
  • высокое артериальное давление
  • одышка - диспноэ
  • отек ног
  • отек стопы
  • чувство жжения в ногах
  • язва на ногах
Базалиома - вид злокачественной опухоли кожи. Основные причины включают: повышенная воздействие ультрафиолетового излучения; солнечные ожоги; генетическая предрасположенность; пониженная иммунная функция; старение кожи; хронические раны или язвы на коже; облучение рентгеновскими лучами; контакт с углем, некоторыми химическими веществами; воздействие радона и других радиоактивных материалов; неправильное питание; курение табака; химические канцерогены, такие как арсен, кадмий, мышьяк; вирусы, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ); хронические инфекции; длительный контакт с пылью и загрязнителями окружающей среды; гормональные изменения; присутствие ранее диагностированной базалиомы; воспалительные заболевания кожи, такие как псориаз; наследственные синдромы, такие как горное заболевание и генодерматозы.

Признаки:

  • борозды на коже
  • воспаление кожи - экзема
  • плотная кожа
  • сухость кожи
  • язвы на коже
Болезнь Боуэна (Bowen's disease), также известная как плоская карцинома, представляет собой предраковое состояние кожи. Она характеризуется появлением атипичных клеток в верхних слоях эпидермиса. Причины развития болезни Боуэна: повреждение кожи от солнечного излучения; хроническая экспозиция ультрафиолетовому (уф) излучению; продолжительное пребывание в окружении канцерогенных веществ, таких как газы или тяжелые металлы; генетическая предрасположенность и наследственность; условия, связанные с повышенным риском развития рака, такие как иммунодефицитные состояния или органические заболевания; использование табака или курение; химическое воздействие на кожу, включая длительный контакт с определенными химическими веществами; старение: риск развития болезни увеличивается с возрастом; хронический воспалительный процесс на коже, такой как псориаз или экзема; вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека; длительное пребывание в зоне с повышенным загрязнением окружающей среды; ослабленная иммунная система из-за болезни или лечения, такого как иммуносупрессивная терапия; прием некоторых медикаментов, которые могут повысить риск развития болезни; история предыдущих раков или предраковых состояний кожи; облучение кожи при лечении других заболеваний.

Признаки:

  • гиперчувствительность к прикосновениям
  • зуд кожи
  • изменение цвета кожи
  • пигментные пятна
  • язвы на коже
Болезнь Бюргера, также известная как тромбангиит облитеранс или тромбоангиит, является серьезным воспалительным заболеванием малых и средних артерий и вен, преимущественно ног. Реже артерии в руках также сужаются или блокируются, вызывая недостаточное кровоснабжение пальцев рук. Сильная закупорка приводит к боли в пальцах и отмиранию тканей, что требует ампутации пораженных пальцев. Также возникает воспаление поверхностных вен и симптомы болезни Рейно. Патология характеризуется облитерацией просвета сосудов, что может привести к ишемии (недостаток кровоснабжения) и некрозу тканей. Несколько возможных причин развития болезни Бюргера: табакокурение; генетическая предрасположенность; аутоиммунные процессы; возраст - заболевание чаще возникает у молодых пациентов, обычно до 50 лет; гормональные факторы; вирусные инфекции; хронический стресс; инфекционные агенты - некоторые бактерии или другие инфекционные агенты могут играть роль в развитии заболевания; системные заболевания соединительной ткани; артериальная гипертония - высокое артериальное давление может увеличить риск развития болезни Бюргера.

Признаки:

  • боли в ногах
  • боль в пальцах ног
  • боль в пальце руки
  • отек большого пальца ноги
  • отек щиколотки
  • потеря волос
  • судороги в ногах
  • увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
  • холодные ноги
  • хромота
  • эректильная дисфункция
  • язвы на коже
  • язвы на ступнях
Варикозное расширение вен - это заболевание, характеризующееся изменением венозных каналов, преимущественно в нижних конечностях. Часто разбухшие вены могут выглядеть бугристыми, синими или фиолетовыми и выпуклыми. Хотя варикозное расширение вен часто является косметической патологией, у некоторых пациентов оно может вызывать боль и дискомфорт, а иногда приводит к более серьезным заболеваниям ног. Варикозное расширение вен возникает при нарушении работы клапанов внутри вен. Кровь должна плавно течь к сердцу, но если клапан ослаблен или поврежден, кровь может течь обратно и скапливаться в венах. В конечном итоге это приводит к варикозному расширению вен. Существуют определенные факторы риска, связанные с развитием варикозного расширения вен, в том числе: пожилой возраст; беременность; женский пол; избыточный вес; наличие членов семьи с варикозным расширением вен; стояние в течение длительного времени.

Признаки:

  • боли в ногах
  • боль в голени
  • общая слабость в теле
  • отек ног
  • слабость в ногах
  • судороги в ногах
  • тяжесть в ногах - свинцовые стопы
  • чувство жжения в ногах
  • язва на ногах
Васкулит - это воспалительное заболевание стенок кровеносных сосудов, которое может затрагивать различные типы сосудов в организме, включая артерии, вены и капилляры. Причины: инфекции, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, применение лекарств, радиационная терапия, хронический стресс, гепатиты, системная красная волчанка, гигантская клеточная артериит, полиартрит ревматоидный, узелковый периартериит, Бехчетов синдром, гранулематоз Вегенера, склеродермия, Хюрлеров-Крувеллера синдром, лептоспироз, болезнь Крона, саркоидоз, гемолитический уремический синдром, дифтерийно-токсический васкулит, васкулит при СПИДе.

Признаки:

  • боль в сосудах
  • боль в суставах - артралгия
  • озноб и дрожь
  • покраснение кожи
  • потеря аппетита
  • сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
  • сыпь на коже
  • хромота
  • язва на ногах
Венозная недостаточность – это патология, обусловленная нарушением венозного оттока в нижних конечностях. Венозная недостаточность вызывается неправильной работой венозных клапанов в ногах. Они могут быть повреждены в результате развития тромбоза глубоких вен. Пациенты, ведущие малоактивный образ жизни и практически не занимающиеся физическими упражнениями, находятся в группе риска. Варикозное расширение вен может возникнуть в подростковом возрасте и с возрастом проявляется все чаще. К другим факторам риска относятся: возраст больше 50 лет; семейная история венозной недостаточности или тромбоза глубоких вен; ожирение; беременность; длительное нахождение в одном положении сидя или стоя.

Признаки:

  • боли в ногах
  • мышечные спазмы и судороги
  • онемение в ногах - парестезия
  • отек нижних конечностей
  • отек ног
  • отек щиколотки
  • потеря сознания - обморок
  • судороги в ногах
  • сухость кожи
  • холодные ноги
  • хромота
  • язвы на коже
Влажная гангрена представляет собой процесс омертвения тканей, органов или частей тела, вызванный нарушением кровообращения вследствие заболеваний сосудов или внешних факторов. Данное патологическое состояние характеризуется побледнением кожных покровов, образованием язв, замедленным процессом заживления, а также обильным выделением жидкости из поврежденных участков и отечностью пораженной области. Причины возникновения влажной гангрены можно разделить на две группы: внутренние, обусловленные заболеваниями сосудистой системы, и внешние, связанные с травмами, ранениями, инфекциями, ожогами или обморожениями. Основным механизмом развития данного патологического процесса является острая ишемия – нарушение оттока крови и/или лимфы, которое может произойти при механическом сдавлении сосудов, воспалительных процессах в мягких тканях, легких, кишечнике, коже, матке или молочной железе. Однако ключевой причиной возникновения влажной гангрены считается флеботромбоз – закупорка венозной системы тромбами. Образованию тромбов способствует активация свертывающей системы крови, в ходе которой формируется белок фибрин, служащий основой для формирования тромбов. Процессу развития влажной гангрены также способствуют гнилостные микроорганизмы, разлагающие и разжижающие омертвевшие ткани. К таким бактериям относятся анаэробы, бактероиды, дизентерийная амеба, фузиформные бактерии, палочка путрификус, палочка спорогенес и другие. Данная форма гангрены чаще встречается в органах и тканях с высоким содержанием крови, лимфы и тканевой жидкости. Среди факторов риска, повышающих вероятность развития влажной гангрены, можно выделить ожирение, атеросклероз, декомпенсированный сахарный диабет, эндокринные и онкологические заболевания, облитерирующий тромбангиит, хронические заболевания венозной системы, такие как варикоз, сосудистые звездочки, венозная мальформация, а также снижение иммунитета.

Признаки:

  • боли в ногах
  • боль в большом пальце ноги
  • боль в пальцах ног
  • боль в сосудах
  • высокая температура - гиперпирексия
  • гнойнички
  • неприятный запах
  • низкое артериальное давление
  • общая слабость в теле
  • отек кистей
  • отек лица
  • отек пальца ноги
  • отек стопы
  • отек шеи
  • потеря чувствительности в ногах
  • синюшность кожных покровов - цианоз
  • слабый пульс в ногах или стопе
  • язва на ногах
  • язвы на коже
Гангрена - это некроз тканей живого организма чёрного цвета. Гангрена может развиться у любого пациента, особенно после серьезной травмы, но есть определенные группы пациентов с хроническими заболеваниями, которые подвергаются большему риску: пациенты с основным заболеванием, которое может повлиять на кровеносные сосуды и артерии (особенно при плохом лечении) - диабет, атеросклероз, заболевание периферических артерий; болезнь Рейно, когда кровеносные сосуды в определенных частях тела, обычно пальцах рук или ног, ненормально реагируют на низкие температуры; больные с ослабленной иммунной системой; поскольку кровеносные сосуды по своей природе узкие, любое повреждение или дополнительное сужение сосудистого русла может заблокировать кровоток в какой-либо части тела и вызвать гангрену; сахарный диабет.

Признаки:

  • боли в ногах
  • боль в стопе
  • боль в ступне
  • высокая температура - гиперпирексия
  • головокружение
  • деформация стопы
  • озноб и дрожь
  • отек стопы
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • уменьшение диапазона движения стопы
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • учащенный пульс
  • язвы на коже
Диабетическая нефропатия представляет собой осложнение диабета, влияющее на почки. Это состояние характеризуется повреждением почечных сосудов и фильтрующих единиц почек (гломерулов), что с течением времени может привести к хронической болезни почек. Высокий уровень глюкозы в крови при диабете может привести к повреждению сосудов и гломерулов в почках. Диабетическая ангиопатия - это осложнение диабета, при котором сосуды, в том числе те, которые снабжают почки кровью, подвергаются повреждению. Диабет и высокое давление в сочетании могут усугублять повреждение почек.

Признаки:

  • боль в нижней части живота
  • боль в почках (нефралгия)
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • высокое артериальное давление
  • кровь в моче - гематурия
  • моча темного цвета
  • неприятный запах мочи
  • отек голени
  • отек лодыжки
  • отек нижних конечностей
  • отек ног
  • отек под глазами
  • отек щиколотки
  • увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
  • язва на ногах
  • язвы на ступнях
Истинная экзема - это хроническое воспалительное заболевание кожи, имеющее генетическую предрасположенность, и может быть обусловлено факторами, такими как аллергические реакции на пищу, контактные аллергены (металлы, латекс, косметика), неправильное использование химических продуктов для ухода за кожей, воздействие на окружающую среду (пыль, загрязнение), стресс и эмоциональное напряжение, изменения климата, избыточное потоотделение, перхоть, инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые), системные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Крона), автоиммунные нарушения (витилиго, системная красная волчанка), дерматологические заболевания (себорейный дерматит, псориаз), неконтролируемое применение стероидных кремов, недостаток витаминов и минералов, длительное пребывание в закрытых помещениях, неправильное питание, алкоголь и курение, нерегулярный сон, индивидуальная реакция на определенные лекарственные препараты.

Признаки:

  • бессонница
  • воспаление кожи - экзема
  • зуд кожи
  • изменение цвета кожи
  • повышенная раздражительность
  • сухость кожи
  • язва на ногах
Ишемия нижних конечностей - это хроническое патологическое состояние, характеризующееся дефицитом кислорода в тканях ног из-за нарушения кровотока в артериях. Основными признаками являются боль и дискомфорт в мышцах, вынуждающие человека делать передышки во время ходьбы. На долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится 18% патологий магистральных и периферических артерий нижних конечностей, которые встречаются примерно у 3-4% населения, а в пожилом возрасте - у 5-10%. Наиболее частыми причинами ишемии являются атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, тромбоз и травмы артерий ног. Более чем в 97% случаев основной причиной выступает атеросклероз артерий нижних конечностей. Это заболевание развивается в результате воспаления и нарушения работы эндотелия - клеток внутреннего слоя артерий, сопровождается образованием атеросклеротических бляшек и приводит к изменению движения крови по сосудам. Пусковым механизмом атеросклероза могут стать факторы риска, такие как курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и липопротеидов, сахарный диабет, пожилой возраст, гомоцистеинемия, постменопауза, малоподвижный образ жизни, ожирение, мужской пол, нарушение рациона питания и стресс. Патогенез ишемии нижних конечностей связан с нарушением функции эндотелия - высокоактивного эндокринного органа, контролирующего кровоток. По воспалительной теории, факторы риска способствуют повреждению эндотелия и активации процессов окисления, нарушая баланс между защитными и повреждающими функциями. Активируются рецепторы тромбоцитов, стимулируется пролиферация гладкомышечных клеток артериальной стенки, нарушается микроциркуляция. Прогрессирование атеросклеротических бляшек увеличивает сосудистое сопротивление, снижает капиллярный кровоток и перфузионное давление. При полной закупорке артерии роль в компенсации кровотока переходит к мышечным коллатералям - обходным путям. Однако при снижении перфузионного давления ниже 20-30 мм рт.ст. наступает выраженная ишемия тканей, накопление продуктов метаболизма, повреждение нервных окончаний, приводящее к болям и нарушению питания тканей. Развивается критическая ишемия с нарушением микроциркуляции и газообмена.

Признаки:

  • боли в ногах
  • боль в голени
  • боль в пальцах ног
  • боль в стопе
  • затруднения при ходьбе
  • ломкость волос и ногтей
  • низкая температура тела (гипотермия)
  • онемение в ногах - парестезия
  • онемение в пальцах ног
  • онемение в стопе
  • отек голени
  • отек голеностопа
  • паралич
  • понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
  • потеря волос
  • синюшность кожных покровов - цианоз
  • хромота
  • язвы на коже
Лепра - инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium leprae, которое приводит к повреждению нервной системы, деформации конечностей, потере чувствительности и числе других симптомов. 20 причин: медленное прогрессирование, передается через контакт с инфицированными, длительный инкубационный период, высокая заразность, повышенная риск для людей с ослабленным иммунитетом, наличие генетической предрасположенности, низкий уровень гигиены, неблагоприятные условия проживания, недостаточный доступ к медицинской помощи, социальное изоляция, стигма и дискриминация, отсутствие эффективной вакцины, сложности в диагностике, слабая осведомленность общества, длительное лечение, возможность возникновения осложнений, ограниченные возможности реабилитации, экономические факторы, ограниченный доступ к антилепротическим препаратам, проблемы с соблюдением лечения и отсутствие поддержки пациентов.

Признаки:

  • борозды на коже
  • воспаление кожи - экзема
  • воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
  • красная кайма губ
  • озноб и дрожь
  • язвы на коже
Лимфедема - это хроническое заболевание, характеризующееся отеком мягких тканей пораженной области. Чаще всего заболеванию подвержены такие части тела, как ноги и руки. Хотя лимфедема может возникнуть в любой части тела. Лимфедема возникает из-за патологий в лимфатической системе, которая является частью иммунной системы и помогает выводить лишнюю жидкость из тканей, а также бороться с инфекциями. Когда происходит закупорка или повреждаются лимфатические узлы, это может привести к лимфедеме. Заболевание также может быть вызвано дефектными генами (первичная лимфедема), что в свою очередь означает, что лимфатическая система не развивается должным образом. Она также может быть вызвана повреждением лимфатической системы (вторичная лимфедема), например, травмой, инфекцией или воспалением.

Признаки:

  • боли в ногах
  • боль в лимфатических узлах
  • боль в руках
  • отек ног
  • отек рук
  • тяжесть в ногах - свинцовые стопы
  • увеличение лимфатических узлов
  • язва на ногах
Обморожение конечностей — это травматическое состояние, вызванное замерзанием кожи и ниже лежащих тканей. Наиболее распространенной причиной обморожения является воздействие холода. Но также состояние может быть вызвано прямым контактом со льдом, замерзшими металлами или очень холодными жидкостями. Конкретные условия, которые приводят к обморожению: ношение одежды, которая не защищает от холодной, ветреной или влажной погоды; длительное пребывание на холоде и ветру. Риск возрастает, при температуре минус 15 C даже при низких скоростях ветра. При такой температуре обморожение открытого участка кожи может произойти через 30 минут. Следующие факторы повышают риск обморожения: медицинские условия, которые влияют на способность пациента чувствовать или реагировать на холод - к данным условиям относятся обезвоживание, чрезмерное потоотделение, истощение, диабет и плохой кровоток в конечностях; употребление алкоголя или наркотиков; табакокурение; паника или психическое заболевание, которые ухудшают восприимчивость условий внешней среды; предыдущий обморожение; нахождение на большой высоте, где меньше кислорода.

Признаки:

  • низкая температура тела (гипотермия)
  • онемение в ногах - парестезия
  • онемение в руках - парестезия
  • плотная кожа
  • покраснение кожи
  • скованность кистей
  • увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
  • холодные ноги
  • холодные руки
  • язва на ногах
Ожог - это повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, и его причины могут быть связаны с контактом с горячими поверхностями, паром или жидкостями, пламенем или открытым огнем, химическими веществами, солнечным излучением, электрическим током, радиацией, взрывами или пожарами, несоблюдением мер предосторожности при работе с огнем или опасными веществами, курением в постели, авариями на дорогах, использованием некачественной электротехники, подверженностью пожилых людей или маленьких детей, небрежным обращением с огнем или горючими материалами, неправильным использованием химических веществ, таких как легковоспламеняющиеся или едкие вещества, проведением экспериментов без должного оборудования, воздействием ультрафиолетовых лучей без защиты, нарушением правил безопасности при работе на производстве или в строительстве, неправильным использованием приборов, таких как плиты, утюги или электрические провода, нарушением мер предосторожности при обращении с легковоспламеняющимися материалами, детской игрой с огнем или опасными предметами, наличием взрывоопасных веществ в окружающей среде, проведением работ без соответствующей защитной экипировки, и неправильным хранением или транспортировкой горючих и опасных материалов.

Признаки:

  • волдыри на коже
  • зуд кожи
  • изменение цвета кожи
  • обезвоживание
  • повышенная чувствительность кожи - патергия
  • покраснение кожи
  • потеря чувствительности в ногах
  • потеря чувствительности в руках
  • судороги в теле
  • язва на ногах
  • язвы на коже
Посттромботический синдром - это осложнение хронического тромбоза глубоких вен – заболевания, при котором тромб образуется в глубокой вене, чаще всего в ноге. Тромбоз глубоких вен является основной причиной посттромботического синдрома. Обычно вены имеют крошечные клапаны, которые открываются и закрываются между сердцебиениями, чтобы предотвратить обратный поток крови. Сгустки крови вокруг этих клапанов повреждают их, что позволяет крови накалиться в конечностях, обычно вокруг лодыжек. Если сгусток блокирует кровоток, нога может стать болезненной, красной и опухшей. Нарушение питания кожи приводит к образованию трофических язв. Движение крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. В результате ишемии сократительная способность мышц ослабевает, что приводит к дальнейшему прогрессированию венозной недостаточности.

Признаки:

  • боли в ногах
  • изменение цвета кожи
  • отек ног
  • отек щиколотки
  • покраснение кожи
  • потеря чувствительности в ногах
  • судороги в ногах
  • тяжесть в ногах - свинцовые стопы
  • хромота
  • язва на ногах
  • язвы на коже
Рак кожи - это злокачественное опухолевое заболевание кожи, возникающее в результате атипической трансформации ее клеток и отличающееся значительным полиморфизмом. Немеланомный рак кожи вызван слишком интенсивным воздействием ультрафиолетового излучения. Существует также ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития немеланомы: семейный анамнез рака кожи; бледная кожа; большое количество родинок и веснушек; прием иммунодепрессантов. Меланома также вызвана воздействием ультрафиолетового излучения. Актуальны следующие факторы риска: бледная кожа; светлые или рыжие волосы; семейный анамнез меланомы; большое количество родинок и веснушек.

Признаки:

  • борозды на коже
  • воспаление кожи - экзема
  • зуд кожи
  • изменение цвета кожи
  • онемение кожи
  • плотная кожа
  • повышенная чувствительность кожи - патергия
  • покраснение кожи
  • сыпь на коже
  • уплотнение или шишка
  • язвы на коже
Синдром Рейно - это расстройство, характеризующееся спазмами периферических сосудов, что приводит к ограничению кровотока в конечностях и проявляется через пальцы рук и ног, которые становятся бледными, затем голубыми и отекшими, и может быть вызвано факторами, такими как наследственность, автоиммунные нарушения, дисфункция эндотелия, повышенная активность симпатической нервной системы, низкая температура окружающей среды, стресс, никотиновая зависимость, высокий уровень адреналина, неправильное функционирование щитовидной железы, нарушение метаболических процессов, повреждение нервов, сосудистые нарушения,ание некоторых лекарств, хронические заболевания, такие как артрит, синдром Сергена, склеродермия, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, лимфома, инфекции, такие как грипп, гепатит C, ВИЧ, нарушение гормонального баланса, нарушение функции почек, анемия, дефицит витаминов и минералов, неправильное питание и ожирение.

Признаки:

  • бледный цвет кожи
  • борозды на коже
  • воспаление кожи - экзема
  • гангрена
  • низкая температура тела (гипотермия)
  • потеря чувствительности в ногах
  • потеря чувствительности в руках
  • холодные ноги
  • холодные руки
  • язвы на коже
Системная склеродермия - это диффузная патология соединительной ткани, для которой характерны фиброзно-склеротические изменения кожи, суставно-мышечного аппарата, внутренних органов и сосудов. В пользу генетической детерминированности свидетельствуют факты семейной истории системной склеродермии, а также наличие у ближайших родственников других склеродермических болезней, коллагенозов, микроангиопатий, кардиопатий и нефропатий неизвестного генеза. Выявлена ассоциация склеродермии с определенными антигенами. Наряду с наследственной теорией, широко обсуждается роль инфекции, в первую очередь цитомегаловирусной. Некоторые пациенты связывают дебют заболевания с перенесенным гриппом или стрептококковой ангиной.

Признаки:

  • блестящие пятна на коже
  • боль в желудке (гастралгия)
  • боль в пальцах ног
  • боль в пальце руки
  • боль в суставах - артралгия
  • воспаление сустава
  • гипрегипкость сустава
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • несварение желудка (диспепсия)
  • ночная потливость
  • одышка - диспноэ
  • озноб и дрожь
  • отек колена
  • отек пальца ноги
  • отек пальцев рук
  • пигментные пятна
  • плотная кожа
  • потеря волос
  • скованность кистей
  • увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
  • холодные ноги
  • холодные руки
  • шум в сердце
  • язвы на коже
Травмы нижних конечностей - это нарушение целостности костей, связок, сухожилий стопы и голеностопного сустава. Травмы нижних конечностей делятся на 2 основные категории: острые травмы и травмы от перегрузок тканей. Острые травмы возникают в результате внезапного повреждения, например, падения, скручивания или удара. Примерами могут служить переломы, вывихи, растяжения и ушибы. Травмы суставов ног от перегрузок возникают постепенно с течением времени, когда спортивные или другие виды деятельности повторяются так часто, что связи не успевают восстанавливаться между тренировками. Тендинит и бурсит - распространенные травмы, возникающие при чрезмерном использовании мягких тканей. Тендинит - это воспаление сухожилия. Бурсит— воспаление синовиальных сумок преимущественно в области суставов.

Признаки:

  • боли в ногах
  • одна нога длиннее другой
  • отек ног
  • слабость в ногах
  • судороги в ногах
  • чувство скованности в ногах
  • язва на ногах
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - это патология, которая возникает когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах тела, обычно в ногах. Состояние может вызвать боль в ногах или отек, но иногда протекает без заметных симптомов. Заболевания, которые вызывают увеличение вязкости крови, также могут привести к тромбозу. Кроме того, решающими факторами риска являются малоподвижный образ жизни, паралич или заболевание, требующее соблюдения длительного постельного режима. При тромбозе глубоких вен тромбы могут отрываться и проходить через кровоток в легких, блокируя его (легочная эмболия). Если тромбоз глубоких вен и легочная эмболия протекают совместно, то это состояние называют венозной тромбоэмболией.

Признаки:

  • боли в ногах
  • боль в голени
  • боль в икре
  • боль в лодыжке
  • боль в стопе
  • изменение цвета кожи
  • мышечные спазмы и судороги
  • отек голени
  • отек лодыжки
  • отек ног
  • отек ступней
  • отек щиколотки
  • слабость в ногах
  • судороги в ногах
  • тяжесть в ногах - свинцовые стопы
  • хромота
  • чувство скованности в ногах
  • язва на ногах
Трофическая язва – это открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей. Трофические язвы ног вызваны повреждением кровеносных сосудов кожи ног. Факторы риска, которые могут привести к трофической язве, включают в себя: ожирение или избыточный вес вызывают сильное давление на вены ног; трудности с ходьбой; варикозное расширение вен; преклонный возраст; предыдущая травма ног; тромбоз глубоких вен. Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни). Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен.

Признаки:

  • боль в стопе
  • высокая температура - гиперпирексия
  • неприятный запах
  • отек стопы
  • тяжесть в ногах - свинцовые стопы
  • уменьшение диапазона движения стопы
  • язвы на коже
  • язвы на ступнях
Язвы нижних конечностей - это открытые раны на коже, способные принимать практически любые формы. Повреждения стоп и пальцев ног чаще напоминают круглый кратер. Они различаются по цвету и могут принимать желтый, розовый, красный, серый и черный оттенок. Черный цвет раны свидетельствует об отмирании мягких тканей. Данное состояние называется некрозом или гангреной. Трофические язвы бывают разных размеров. Обычно они развиваются не более 1-го см в ширину, но без должного лечения могут поразить стопу целиком. Аналогичным образом меняется глубина кратера. Наиболее распространенные причины включают: диабетическую нефропатию; бактериальные инфекции; травмы стоп или пальцев ног; нарушения кровообращения; заболевания периферических артерий; анатомические изменения пальцев или стоп; изменения походки, при которой определенные участки стоп подвергаются наибольшему давлению; ношению неудобной обуви.

Признаки:

  • боль в голеностопе
  • боль в стопе
  • выделения гноя
  • мозоли и наросты
  • неприятный запах
  • покраснение кожи
  • сухость кожи
  • язва на ногах
  • язвы на ступнях
Ящур (псориаз) - хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может быть вызвано генетической предрасположенностью, нарушением иммунной системы, стрессом, инфекциями, травмами, определенными лекарственными препаратами, курением, алкоголем, неправильным питанием, изменениями в окружающей среде, нарушением эндокринной системы, наличием других воспалительных заболеваний, нарушением pH кожи, наследственностью, автоиммунными факторами, неправильным уходом за кожей, нарушением обмен веществ, дисбалансом микробиома кожи, аллергическими реакциями, нарушением циркуляции крови в коже, избыточным воздействием ультрафиолетового излучения, хроническими заболеваниями органов внутренней выделительной системы.

Признаки:

  • боль в пояснице (люмбаго)
  • волдыри на коже
  • воспаление кожи - экзема
  • воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
  • головная боль
  • зуд кожи
  • изменение цвета кожи
  • истончение кожи
  • налет на языке желтого цвета, желтый язык
  • чувство ломоты в теле
  • язвы во рту
  • язвы на коже

К какому врачу следует обратиться

За первичной консультацией пациент может обратиться к следующим специалистам:

Диагностика язвы нижних конечностей

Тип язв устанавливается на основе следующих характеристик:

  • внешний вид
  • расположение
  • внешний вид границ и окружающей кожи.

Уточнить глубину повреждения, а также установить факт наличия инфекции помогают:

Группы риска

Язвам подвержены абсолютно все люди на планете, но наиболее часто они встречаются у коренных американцев афро- и латиноамериканцев. Также в группу риска входят пациенты с серьезными заболеваниями почек, сердца и эндокринной системы. Среди других факторов, провоцирующих появление повреждений кожного покрова, отмечают:

  • нарушения кровообращения
  • болезни сердца
  • ожирение
  • бурсит
  • вредные привычки.

Лечение

К лечению язвенных поражений на ногах могут быть привлечены следующие специалисты:

Основой лечения является тщательный уход за кожей стоп. Условие особенно важно для диабетиков, которым рекомендуется постоянно следить за состоянием кожного покрова ног. Своевременное обнаружение ран поможет вовремя предотвратить заболевание и не допустить попадания инфекции.

Главной целью лечения трофической язвы является заживление раны и устранение боли. Терапевтический план всегда разрабатывается индивидуально и зависит от причины, которая привела к нарушению целостности кожного покрова. Если первопричину не взять под контроль, язва вернется снова.

Существуют как хирургические, так и нехирургические способы лечения. К нехирургическим методам относятся:

  • местный уход (антисептическая обработка, накладывание повязок и так далее)
  • антибиотики
  • антитромбоцитарные или противосвертывающие препараты
  • ношение компрессионного белья
  • использование ортопедических устройств.

Если недуг был спровоцирован аномальным давлением на стопу, снять его помогут специальные устройства и ортопедическая обувь. Чтобы не раздражать кожу, во время лечения пациенту может быть рекомендовано использование костылей или инвалидной коляски. Этот прием называется нехирургической разгрузкой, поскольку стопа будет постоянно находиться в приподнятом положении.

К инвазивным и хирургическим методам лечения относятся:

  • удаление инфицированных тканей (дебридмент)
  • подошвенная экзостэктомия (удаление части подошвы стопы).
  • удлинение ахиллова сухожилия
  • метатарзальная остеотомия (выравнивание плюсневой кости большого пальца).
  • удаление инфицированных костей
  • тенотомия (удаление рубцовой ткани).

Реконструктивная хирургия с использованием кожных трансплантатов.

Домашний уход

Лечащие врачи обязательно дадут вам подробные инструкции по домашнему уходу за язвой. Стандартный порядок действий следующий:

  • промойте пораженный участок с мылом
  • просушите язву и наложите повязку
  • меняйте повязки несколько раз в день
  • принимайте лекарства в соответствии с указаниями доктора
  • пейте больше жидкости
  • соблюдайте диету в соответствии с рекомендациями лечащего врача
  • регулярно занимайтесь физическими упражнениями под наблюдением врача
  • носите удобную обувь
  • надевайте компрессионные гольфы согласно инструкции.

Как долго заживает язва нижних конечностей?

При соответствующем лечении заживление трофической язвы занимает от пары недель до нескольких месяцев. На срок восстановления во многом влияет степень и масштаб поражения кожи.

Профилактические рекомендации

Чтобы снизить риск возникновения язв на ногах и пальцах ног, важно соблюдать несколько профилактических советов:

  • контролируйте диабет. Если у вас диагностировано данное заболевание, носите только удобную обувь и не ходите босиком.
  • ежедневно осматривайте верх/низ стопы и области между пальцами ног. Обращайте внимание на покраснения, мелкие волдыри, порезы, трещины и царапины. Следите за температурой ног, мозолями и аккуратно подстригайте ногти (не допускайте врастания). При необходимости не стесняйтесь просить о помощи своих членов семьи. При малейших подозрениях незамедлительно записывайтесь к врачу.
  • бросьте курить. Если не можете сделать это самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу.
  • контролируйте уровень артериального давления.
  • питайтесь здоровой пищей. Ограничьте потребление соли. Качественное питание поможет избежать скопления лишнего холестерина и образования избыточной массы тела.
  • ухаживайте за ногтями. Рекомендуется стричь только распаренные ногти. Срез нужно производить исключительно поперек. Во избежание травматизации, острые кончики рекомендуется обрабатывать пилкой.
  • носите удобную обувь и носки.
  • чаще консультируйтесь со своим ортопедом.

Парфентьева Светлана Юрьевна
Автор:
Парфентьева Светлана Юрьевна
Стаж работы: c 2015 года
Дерматолог, Косметолог

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Список первоисточников

  1. Щеглов Д. Г. Местное и системное лечение венозной трофической язвы / Д. Г. Щеглов, А. Г. Пулин, И. П. Нефедов, А. Н. Малышев, Н. А. Наумов // Флеболимфология, специальный выпуск (Труды VI конференции Ассоциации флебологов России), 2006. С. 98.
  2. Стойко Ю. М. Комплексное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей в стадии трофических расстройств / Ю. М. Стойко, Е. В. Шайдаков, Н. А. Ермаков // Consilium Medicum. 2001. - Т.З, № 7. - С. 28-31.
  3. Ультразвуковое триплексное ангиоскаиирование в диагностике заболеваний вен нижних конечностей и определении тактики хирургического лечения . / Т. А. Осмонов [и др.] // Анналы хирургии. 2005. - № 2. - С. 49-51.
  4. Гаврилов С. Г. Дуплексное ангиосканирование в дифференциальной диагностике трофических язв . / С. Г. Гаврилов, А. Н. Кузнецова // Вторая конф. ассоциации флебологов России: материалы. М., 1999. - С. 37.
  5. Кунцевич Г.И. с соавт. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. // Мн.: Кавалер Паблишере, 1999. 256 с.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Как диагностировать причины хронической венозной недостаточности нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к флебологу Сделать УЗИ вен нижних конечностей.

Читать далее
Отек нижних конечностей
Отек нижних конечностей

Как диагностировать причины отека нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к флебологу Сделать УЗИ лимфатических узлов и УЗИ мягких тканей ног, УЗИ сосудов нижних конечностей.

Читать далее
Лимфостаз нижних конечностей
Лимфостаз нижних конечностей

Как диагностировать причины лимфостаза нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к сосудистому хирургу Сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, УЗИ лимфатических узлов.

Читать далее
Травмы нижних конечностей
Травмы нижних конечностей

Как диагностировать последствия травм нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать КТ голеностопа и стопы.

Читать далее

2021-03-05

Политика в отношении обработки персональных данных

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для общего ознакомления и не заменяет медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. +16

Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).