Лимфатическая система является важной частью сосудистой и иммунной системы. Она представлена лимфатическими сосудами и узлами. Лимфа осуществляет перенос важных клеток иммунной системы и липопротеинов, а также участвует в регуляции объема циркулирующей крови. Токсины и продукты обмена веществ выводятся из организма через лимфатическую сосудистую систему. Лимфостаз нижних конечностей - это отек, который возникает в результате скопления лимфы в межклеточном пространстве. Это происходит в результате оттока жидкости через лимфатические сосуды.
Как диагностировать причины лимфостаза нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к сосудистому хирургу или флебологу
- Сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, УЗИ лимфатических узлов.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Симптомы
Основным признаком лимфостаза является отек ног. Припухлость варьируется от незначительного отека до заметного увеличения размера пораженной конечности. Пациенты могут предъявлять следующие жалобы:
- ощущение тяжести и припухлости в ногах
- ограничение двигательной активности, вплоть до невозможности выполнять некоторые движения ногой и стопой
- жгучая боль и постоянный дискомфорт в стопе
- рецидивирующие инфекции в пораженной области
- утолщение кожи из-за развития фиброза
- варикозное расширение вен.
Причины лимфостаза нижних конечностей
Первичный лимфостаз
Лимфостаз нижних конечностей ног может протекать как самостоятельное заболевание. В этом случае врачи говорят о первичном лимфостазе. Часто эта форма связана с аномальным ростом или развитием лимфатических узлов и сосудов. Первичный лимфостаз встречается при болезни Милроя, болезни Мейджа и прогрессирующей лимфедеме.
Вторичный лимфостаз
Вторичный лимфостаз является результатом других патологических процессов в организме, которые нарушают нормальную циркуляцию и отток лимфы. Лимфатические сосуды направляют лимфу через узлы по всему телу. Лимфатические узлы - это небольшие структуры, которые работают как фильтры для чужеродных веществ, таких как раковые клетки и инфекции. Они содержат иммунные клетки, которые помогают бороться с инфекцией, атакуя и уничтожая микробы, переносимые через лимфатическую жидкость.По всему телу расположены сотни лимфатических узлов. Лимфатические узлы расположены во многих частях тела, включая ноги. Каждый лимфатический узел фильтрует жидкость и вещества, которые попадают в сосуды, ведущие к нему. Когда возникает инфекция, травма сосудов или диабет, лимфатические узлы в этой области отекают или увеличиваются и возникает застоя лимфы.
Лимфаденопатия и лимфаденит лимфатических узлов ног. Лимфаденит - это медицинский термин, обозначающий увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, обычно вызванное инфекцией. Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами, которые помогают организму бороться с инфекциями. Когда лимфатические узлы воспаляются, это обычно происходит потому, что инфекция началась в другом месте организма. В редких случаях лимфатические узлы могут увеличиваться из-за рака.
В большинстве случаев одновременно опухает только одна область узлов. Когда опухает более одного участка лимфатических узлов, это называется генерализованной лимфаденопатией. Некоторые инфекции (например, фарингит и ветрянка), определенные лекарства, заболевания иммунной системы и раковые опухоли, такие как лимфома и лейкемия, могут вызвать такое системное опухание.
Варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен нижних конечностей - стойкое и необратимое расширение и удлинение вен, возникающее в результате грубых изменений их стенок, а также недостаточности их клапанного аппарата. Хроническая непроходимость вен также может вызывать варикозное расширение вен, но в большинстве случаев основную аномалию выявить не удается. Признаки варикоза ног включают: увеличенные, набухшие, узловатые скопления фиолетовых вен, отеки, ноющая боль или чувство тяжести в ногах, зуд кожи над пораженными венами, изменение цвета кожи и язвы на внутренней стороне лодыжек.
Сердечная недостаточность развивается из-за дисфункции желудочков сердца. В результате орган перестает перекачивать кровь в достаточном объеме, провоцируя появление серьезных проблем со здоровьем: отек легких, постоянную одышку и так далее. Также на развитие сердечной недостаточности влияет коронарная болезнь и повышенное артериальное давление. Ее симптомы включают: постоянную одышку, слабость, ощущение усталости, отек ног, аритмию, отек брюшной полости.
Другие причины вторичного лимфостаза включают:
- состояние после операции, при котором лимфатические узлы и сосуды были удалены хирургическим путем. Такие операции обычно проводятся в связи с ранее диагностированным раком
- раковые и доброкачественные опухоли могут создавать механический барьер и сужать лимфатические сосуды. Это препятствует нормальному движению лимфатической жидкости по организму
- лучевая терапия приводит к рубцеванию и воспалению лимфатических узлов, в результате чего развивается лимфостаз
Факторы риска
К факторам риска развития лимфостаза ног относятся:
- рак
- диабет
- сердечные заболевания
- хирургия и лучевая терапия опухоли
- пожилой и старческий возраст
- избыточный вес
- беременность
- ревматоидный и псориатический артрит.
Осложнения
Незначительные травмы в виде царапин и порезов пораженной конечности могут привести к инфекциям у пациентов с лимфостазом. Инфекционный процесс может поражать кожу и лимфатические узлы. Длительный лимфостаз может стать причиной развития лимфангиосаркомы.
Диагностика лимфостаза ног
Если развивается лимфостаз ног, самыми важными вариантами диагностики обычно являются изучение истории болезни и физический осмотр врача флеболога. Пациента могут спросить о симптомах, таких как озноб и лихорадка, недавние путешествия, любые разрывы кожи, диабете. Затем, во время физического осмотра, врач будет искать признаки инфекции рядом с увеличенными лимфатическими узлами. Для постановки диагноза могут потребоваться следующие анализы:
- анализ крови для выявления инфекции
- анализ крови на сахар
- анализ крови на ревматоидный фактор
- взятие образца ткани из лимфатического узла или жидкости из лимфатического узла для исследования под микроскопом - биопсия
- ультразвуковое исследование лимфатических узлов
- ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
- магнитно-резонансная томография стопы.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Бубнова Н.А., Петров С.В., Смирнов А.С., Фионик О.В. Диагностика и лечение хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - Т. 161, № 1.-С. 17-21
- Жуков Б.Н. Диагностика и медикаментозная коррекция вторичных лимфостазов нижних конечностей. /Б.Н. Жуков, E.JT. Кукольникова. -Самара: Изд-во НИИ НИМ, 2006. -24 с.
- Лисицын К.М., Мироненко А.А., Заварина И.К., Платонов Н.Д. Диагностика и лечение лимфедем конечностей // Военно-медицинский журнал 1988.- №10. - С.12-13.
- Столяров С.А. Комплексная диагностика и лечение больных с лимфатическими отеками конечностей: Дисс. . докт. мед. наук. Самара, 1999. - С. 45-98.
- Топалов И. Применение ультразвука в диагностике заболеваний сосудов /И. Топалов, М. Григоров, А. Андреев // Хирургия. 1982. -№9.-С. 25-27
Как диагностировать причины онемения нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать УЗИ сосудов верхних конечностей.
Как диагностировать причины невропатии нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ коленного сустава и МРТ голеностопного сустава, электронейромиографию (ЭНМГ).
Как диагностировать причины варикоза нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к флебологу Сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Как диагностировать последствия травм нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать КТ голеностопа и стопы.