Варикозное расширение вен нижних конечностей - стойкое и необратимое расширение и удлинение вен, возникающее в результате грубых изменений их стенок, а также недостаточности их клапанного аппарата. Хроническая непроходимость вен также может вызывать варикозное расширение вен, но в большинстве случаев основную аномалию выявить не удается.
Как диагностировать причины варикоза нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к флебологу
- Сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- реовазографию нижних конечностей.
Вены и артерии - это основные структуры сосудистой системы. Сердце перекачивает обогащенную кислородом кровь к тканям организма по более толстостенным артериям; вены возвращают эту кровь к сердцу. Выделяют поверхностные и глубокие вены. Вены, расположенные близко к поверхности кожи, называются поверхностными венами, а вены в мышцах рук и ног - глубокими венами. Поврежденные стенки вен нарушают работу кровеносной системы, позволяя крови скапливаться и течь в обратном направлении, когда мышцы расслабляются. Это создает необычно высокое давление в венах. Его повышение приводит к дальнейшему растяжению и скручиванию вен, увеличению отека, разрушению клапанов, замедлению кровотока и возможному образованию тромбов. В конечном итоге это состояние приводит к различным нарушениям, известным как варикозная болезнь вен. Заболевания вен нижних конечностей встречаются довольно часто. Примерно 15 % населения страдает от варикозного расширения вен, хотя женщины страдают им в 2 раза чаще, чем мужчины. Варикозные вены обычно появляются на ногах. Хотя варикозное расширение венне представляет серьезной опасности для здоровья, его можно лечить по косметическим соображениям или если оно причиняет дискомфорт.
Степень варикоза нижних конечностей
Степень варикоза нижних конечностей обычно классифицируется следующим образом:
- Стадия 0: Нет видимых или ощутимых признаков варикоза.
- Стадия 1: Телеангиэктазии или вены-паутинки.
- Стадия 2: Вены варикозные без отека.
- Стадия 3: Вены варикозные с отеком.
- Стадия 4: Изменения кожи, такие как пигментация или экзема.
- Стадия 5: Излечивающиеся венозные язвы.
- Стадия 6: Неизлечивающиеся венозные язвы.
Симптомы варикоза нижних конечностей
Признаки варикоза ног включают:
- увеличенные, набухшие, узловатые скопления фиолетовых вен;
- отеки;
- ноющая боль или чувство тяжести в ногах;
- зуд кожи над пораженными венами;
- изменение цвета кожи и язвы на внутренней стороне лодыжек.
Где болит при варикозе нижних конечностей
При варикозе нижних конечностей боль может возникать в различных областях ног, особенно в области пораженных вен. Варикозные вены обычно возникают в венозных сосудах ног, когда они расширяются и становятся извилистыми, что может привести к следующим типичным местам боли:
-
В области под коленом: Боль может возникать в области под коленом, где часто образуются варикозные вены.
-
В области голени: Боль может быть локализована на голени в местах проявления варикозных вен.
-
В области икр: Варикозные вены часто располагаются в области икр, и болевые ощущения могут быть связаны с этой областью.
-
В области бедра: В ряде случаев варикозные вены могут располагаться выше по ноге, в области бедра, и боли также могут возникать в этой области.
-
Область лодыжек: Боль может быть ощущена в области лодыжек, особенно если имеются варикозные узлы или тромбы в венах.
Боль при варикозе нижних конечностей обычно характеризуется как тяжесть, дискомфорт, пульсация, жжение, ноющая или тянущая боль. Эти симптомы могут усиливаться после продолжительного стояния или сидения, вечером или при нагрузке на ноги.
Причины варикоза ног
Причины варикоза нижних конечностей различны, но могут быть вызваны одним или несколькими из следующих факторов:
- застой кровотока из-за неподвижности. Это часто встречается у лежачих больных, а также у здоровых пациентов, которые долгое время сидят или лежат без движения, например, на кровати, во время длительных поездок
- повреждения кровеносных сосудов, вызванные травмами, внутривенными катетерами или иглами, химиотерапевтическими препаратами или инфекционными организмами
- состояния, которые повышают склонность крови к свертыванию, например, семейный дефицит факторов, препятствующих свертыванию, или такие заболевания, как системная красная волчанка
- беременность.
Последствия варикоза нижних конечностей
Последствия варикозной болезни нижних конечностей могут быть разнообразны и ухудшить качество жизни пациента. Варикоз может прогрессировать со временем, особенно если не принимаются меры для его контроля и лечения:
-
Отеки: Венозная недостаточность, связанная с варикозом, может привести к застою крови в нижних конечностях, что может вызывать отеки ног, что часто усиливается к вечеру и после продолжительного стояния или сидения.
-
Венозные язвы: Варикоз может вызвать образование венозных язв, которые являются долготечными и медленно заживающими ранами на коже ног.
-
Тромбофлебит: Воспаление стенок вен и образование тромбов (тромбофлебит) может быть осложнением варикоза. Это состояние может вызывать болезненность и повышенный риск образования тромбов.
-
Пигментация кожи: Варикоз может привести к изменениям цвета кожи в области пораженных вен, так называемой пигментации кожи.
-
Особенности кожи: Кожа ног может стать более тонкой, сухой, затемненной или даже легко травматизируемой.
-
Чувствительность и болезненность: Варикозные вены могут быть болезненными на ощупь и вызывать чувствительность в ногах.
-
Ограничение активности: При наличии болезненных симптомов и ограничении движения ноги, пациент может сталкиваться с ограничениями в повседневной активности и физической работе.
Какой врач диагностирует варикоз вен нижних конечностей
Запишитесь на прием к флебологу, если есть болезненная, набухшая вена, которая не проходит в течение нескольких дней, или если наблюдаете необъяснимый отек на ноге.
Диагностика варикоза нижних конечностей
Варикозное расширение вен может быть диагностировано путем наблюдения за венами. Финальная диагностика может потребовать
- консультация флеболога
- УЗИ вен нижних конечностей
- реовазография нижних конечностей.
Лечение варикозного расширения вен
Лечение варикозного расширения вен может не требоваться при отсутствии боли. Терапевтическое лечение включает:
- физические упражнения: упражнения помогают прокачивать кровь через ноги и укреплять мышцы, что способствует улучшению кровообращения
- подъем ног позволяет быстро облегчить боль. Рекомендуется поднимать ноги выше уровня сердца в положении лежа 3 или 4 раза в день в течение примерно 15 минут за 1 раз. Это также позволяет уменьшить отек
- компрессия: эластичные компрессионные чулки сжимают вены ног, оказывая дополнительное давление, которое помогает предотвратить отток крови назад.
Если хроническая венозная недостаточность вызвана рефлюксом в поверхностных венах, то лечение этих вен позволяет устранить симптомы.
- Радиочастотная абляция вены: специальный катетер помещается в большую подкожную вену, излучаемые радиочастотные волны высвобождают интенсивное тепло, которое разрушает ткань вены.
- Эндовенозная лазерная терапия: тонкое лазерное оптическое волокно вводится через катетер в большую подкожную вену. Лазерная энергия разрушает поврежденную часть вены.
Если заблокированная вена вызывает хроническую венозную недостаточность, то пациенту может быть назначена ангиопластика с размещением стента.
Пациенту удаляется подколенная вена — самая большая поверхностная вена вдоль внутренней поверхности бедра. Вена удаляется через небольшой разрез в паху и небольшой разрез возле колена.
Прогноз восстановления
Прогноз восстановления при варикозе нижних конечностей зависит от множества факторов, включая степень развития варикозных вен, наличие осложнений, общее состояние здоровья пациента и эффективность применяемого лечения. У каждого пациента может быть свой индивидуальный прогноз, и точные сроки восстановления трудно определить. Для многих пациентов, особенно с ранней стадией варикоза и умеренными симптомами, восстановление может быть относительно быстрым. После лечения, такого как ношение компрессионного белья, изменение образа жизни (избегание длительного стояния или сидения, умеренные физические упражнения) и лекарственное лечение, многие пациенты могут ощутить облегчение симптомов в течение нескольких недель. Однако у некоторых пациентов с более серьезной степенью варикоза или осложнениями (такими как венозные язвы или тромбоз), восстановление может занять более продолжительное время. В таких случаях требуется более интенсивное лечение, возможно, включая хирургическое вмешательство, и сроки восстановления могут составлять несколько месяцев. Важно подчеркнуть, что варикозная болезнь обычно является хроническим состоянием, и полного излечения нельзя ожидать. Однако с правильным управлением, лечением и профилактикой, многие пациенты могут улучшить свои симптомы, предотвратить прогрессирование болезни и снизить риск осложнений.
Профилактика варикоза нижних конечностей ног
Советам по профилактике варикоза нижних конечностей включают ходьбу, контроль веса, ношение обуви на низком каблуке и избегание длительного сидения или стояния в одном положении.
Во время длительных перелетов в самолетах или автомобилях обязательно вставайте и часто ходите.
После инфаркта или серьезной операции могут быть рекомендованы антикоагулянты в низких дозах.
Список первоисточников
- Григорян P.A., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Варикозная болезнь // Флебология: Руководство для врачей / Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001. - С. 438-489.
- Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей.- М.: Медицина, 1982. 168 с.
- Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика атипичных форм варикозной болезни у женщин // Тез. докл. / Ультразвук, диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - №3. - С. 235-236.
- Костромов И.А. Коммуникационные вены нижних конечностей и их значение в патогенезе варикозной болезни // Врачеб. дело. 1951. - №1. - Стб. 33-38.
- Ларенко В. А. Клапанная недостаточность глубоких вен нижних конечностей, диагностика и хирургическое лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-Воронеж, 1995. 36 с.
Как диагностировать причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к флебологу Сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Как диагностировать причины отека нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к флебологу Сделать УЗИ лимфатических узлов и УЗИ мягких тканей ног, УЗИ сосудов нижних конечностей.
Как диагностировать причины невропатии нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ коленного сустава и МРТ голеностопного сустава, электронейромиографию (ЭНМГ).
Как диагностировать последствия травм нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать КТ голеностопа и стопы.