Единый центр записи на диагностику Единый центр записи на диагностику
+7 (812) 646-47-13
Бесплатная запись
Единый центр записи на МРТ и КТ
+7 (812) 646-47-13

Диагностика причин невропатии нижних конечностей

Как диагностировать причины невропатии нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

Содержание

Как диагностировать причины невропатии нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

  • Консультацию ортопеда
  • УЗИ нерва.

Виды невропатии

К основным типам невропатии относятся:

  • сенсорная нейропатия - повреждение нервов, передающих в мозг сообщения о прикосновении, температуре, боли и других ощущениях
  • моторная невропатия - повреждение нервов, контролирующих движение вегетативная невропатия - повреждение нервов, которые контролируют непроизвольные процессы в организме, такие как пищеварение, функцию мочевого пузыря и контроль артериального давления
  • мононевропатия - повреждение одного нерва вне центральной нервной системы.

Во многих случаях человек с периферической нейропатией может иметь более одного из этих типов периферической нейропатии одновременно. Особенно часто встречается сочетание сенсорной и моторной нейропатии (сенсомоторная полинейропатия).

В некоторых случаях причину патологии установить невозможно, и тогда пациенту ставят диагноз идиопатическая невропатия.

Невропатия нижних конечностей, вызванная диабетом 1 или 2 типа, называется диабетической полинейропатией.

Симптомы невропатии нижних конечностей

Признаки невропатии ног могут развиваться быстро или медленно. Симптомы сенсорной невропатии могут включать:

  • ощущения покалывания в нижних конечностях
  • онемение и меньшая способность чувствовать боль или перепады температуры в ногах
  • жжение или острая боль в ногах
  • ощущение боли от чего-то, что совсем не должно быть болезненным, например, от очень легкого прикосновения
  • потеря равновесия или координации, вызванная меньшей способностью определять положение ног.

Симптомы моторной невропатии могут включать:

  • подергивания и мышечные судороги
  • мышечная слабость или паралич, поражающий одну или несколько мышц
  • истощение мышц
  • трудности с поднятием передней части стопы и пальцев ног, особенно это заметно при ходьбе (опускание стопы).

Симптомы вегетативной невропатии могут включать:

  • запор или диарея, особенно ночью
  • плохое самочувствие, вздутие живота и отрыжка
  • низкое артериальное давление, из-за которого пациент может почувствовать слабость или головокружение при вставании
  • учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • чрезмерное потоотделение или отсутствие потоотделения
  • проблемы с сексуальной функцией, например, эректильная дисфункция у мужчин
  • трудности с опорожнением мочевого пузыря от мочи
  • потеря контроля над кишечником.

Причина невропатии ног

Диабет - самая частая причина невропатии конечностей. Скорее всего, это состояние вызвано высоким уровнем сахара в крови, который повреждает кровеносные сосуды, питающие нервную систему. Периферическая невропатия становится более вероятной, чем дольше пациент страдает диабетом. По статистике до 1 из 4 человек с этим заболеванием испытывают невропатическую боль. Если у пациента диабет, риск полинейропатии выше, если уровень сахара в крови плохо контролируется или он:

  • курит
  • регулярно употребляет большое количество алкоголя
  • старше 40 лет.

Поэтому больные диабетом должны регулярно осматривать свои ступни на предмет открытых ран или язв или обморожений.

Невропатия может быть вызвана другими заболеваниями и определенными лекарственными препаратами. Некоторые из состояний здоровья, которые могут вызвать невропатию, включают:

  • чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет
  • низкий уровень витамина B12 или других витаминов
  • физическое повреждение нервов, например, в результате травмы или во время операции
  • пониженная функция щитовидной железы
  • некоторые инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма, дифтерия, ботулизм и ВИЧ
  • воспаление кровеносных сосудов
  • хроническое заболевание печени
  • хроническое заболевание почек
  • наличие аномального белка в крови (моноклональная гаммопатия неустановленного значения)
  • определенные типы рака, такие как лимфома, рак лимфатической системы и множественная миелома, тип рака костного мозга Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ) и другие типы наследственной моторной сенсорной невропатии
  • высокий уровень токсинов в организме, таких как мышьяк, свинец или ртуть
  • синдром Гийена-Барре, редкое заболевание, которое вызывает быстрое начало паралича в течение нескольких дней
  • амилоидоз, группа редких, но серьезных заболеваний, вызванных отложениями аномального белка, называемого амилоидом, в тканях и органах по всему телу
  • заболевания, вызванные чрезмерной активностью иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена или целиакия.

Некоторые лекарственные препараты могут иногда вызывать невропатию нижних конечностей как побочный эффект. К ним относятся:

  • некоторые виды химиотерапии при раке, особенно при раке кишечника, лимфоме или миеломе
  • некоторые антибиотики, если принимать их в течение многих месяцев, такие как метронидазол или нитрофурантоин
  • фенитоин, используемый для лечения эпилепсии, если его принимать в течение длительного времени
  • амиодарон и талидомид.

Диагностика невропатии ног

Чтобы диагностировать невропатию нижних конечностей потребуется комплексный подход:

  • консультация невролога
  • электромиография
  • анализ крови на сахар
  • анализ крови на витамин B12
  • генетический тест на болезнь Шарко-Мари-Тута
  • тест нервной проводимости
  • МРТ
  • КТ
  • УЗИ нервов.

Иногда биопсия нерва может быть частью диагностического протокола. Это небольшая хирургическая процедура, при которой небольшой образец нерва удаляется около лодыжки, чтобы его можно было исследовать под микроскопом. Затем его проверяют на наличие изменений, которые могут быть признаком определенных типов периферической невропатии.

Осложнения

Невропатия ног иногда может вызывать другие проблемы со здоровьем, такие как язвы стоп, изменения сердечного ритма и проблемы с кровообращением. Эти осложнения различаются в зависимости от основной причины периферической невропатии.

Язва диабетической стопы - это открытая рана или язва на коже, которая медленно заживает. Она часто встречается у людей с диабетической полинейропатией. Спровоцировать язву может:

  • онемение ноги
  • порез ноги, наступив на что-нибудь острое
  • образование волдырей
  • плохо сидящая обувь.

В крайних случаях невропатия может спровоцировать гангрену. Делов в том, что высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды, что приведет к ограничению кровоснабжения ног. Снижение кровоснабжения кожи означает, что организм вырабатывает меньшее количество клеток, борющихся с инфекциями, что может означать, что заживление ран занимает больше времени и может привести к гангрене. Если гангрена развивается, пациенту может потребоваться операция по удалению поврежденной ткани и антибиотики для лечения любой основной инфекции. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация пальца или стопы.

Сердечно-сосудистая вегетативная нейропатия - потенциально серьезная проблема с сердцем и кровообращением, которая часто встречается у людей с диабетической полинейропатией. Она возникает, когда повреждение периферических нервов нарушает автоматические функции, контролирующие кровообращение и сердцебиение. 2 основных заметных симптома сердечно-сосудистой вегетативной нейропатия:

  • неспособность заниматься спортом в течение более чем очень короткого периода времени
  • низкое артериальное давление, которое может вызвать головокружение или обморок при вставании.

Более серьезное беспокойство, связанное с этим осложнением, заключается в том, что у сердца может внезапно развиться ненормальный паттерн биения (аритмия), что может привести к его остановке. Чтобы предотвратить эту угрозу, пациенту могут быть прописаны лекарства, которые помогают регулировать сердцебиение, например, флекаинид, бета-блокаторы или амиодарон. Больному также назначат проходит регулярные осмотры на ЭКГ и УЗИ сердца, чтобы мониторить работу сердечного ритма.

МСЧ ГУП Водоканал Санкт-Петербурга
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Московские ворота, Фрунзенская, Электросила
Район: Московский, Фрунзенский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Московский д 103, к. 2
Аппарат: МРТ Siemens Espree 1.5 Тесла полуоткрытый укороченный тип, КТ Siemens Emotion 16 срезов, УЗИ
Режим работы: 07.30 - 20.30

+7(812)6464713
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога при проведении предварительного или периодического медицинского осмотра
от 240 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
от 970 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
от 1150 pуб.
Все цены
Медицинский центр Адмиралтейские верфи
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская
Район: Кировский, Василеостровский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: Садовая ул. д 126
Аппарат: GE Signa HDx 1.5T закрытый тип, КТ Aquilion PRIME Toshiba Medical System Corporation 160 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 21.00

+7(812)6464713
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога
от 400 pуб.
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога
от 1200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, кмн
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, кмн
от 1700 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога Яковлева Е.В. повторный, кмн
от 2100 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога Яковлева Е.В. первичный, кмн
от 2500 pуб.
Все цены
Диагностический центр МАРТ
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Василеостровская, Приморская, Спортивная
Район: Василеостровский, Петроградский
Адрес: Санкт-Петербург: Малый пр. д 54, корп. 3
Аппарат: МРТ Siemens Espree 1.5Т полуоткрытый укороченный тип, УЗИ, маммография
Режим работы: 8.00 - 21.00

МРТ и маммография со скидкой
Акция месяца -15%

+7(812)6464713
Консультация врача невролога дополнительная
от 500 pуб.
Консультация врача невролога повторная
от 1500 pуб.
Консультация врача невролога (д.м.н. высшая категория) повторная
от 2000 pуб.
Консультация врача невролога (телемедицина)
от 2000 pуб.
Консультация врача невролога первичная
от 2000 pуб.
Консультация невролога /специалиста по головной боли повторная
от 2500 pуб.
Консультация врача невролога/альголога
от 2900 pуб.
Консультация врача невролога (д.м.н.высшая категория) первичная
от 3000 pуб.
Консультация врача невролога Шубина Д.Н. повторная
от 5000 pуб.
Консультация врача невролога/специалиста по головной боли первичная
от 5000 pуб.
Консультация врача невролога Шубина Д.Н.
от 7500 pуб.
Все цены
Кабинет УЗИ на Театральной
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Звенигородская, Пушкинская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Технологический институт
Район: Центральный, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: наб. Крюкова канала, д.8
Аппарат: УЗИ
Режим работы: 10:00-20:00

+7(812)6464713
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога
от 650 pуб.
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, кандидата медицинских наук
от 800 pуб.
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога 30 мин.
от 1000 pуб.
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, кандидата медицинских наук 45 мин.
от 1600 pуб.
Все цены
НДЦ-СПБ Лахта
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня, Беговая
Район: Кронштадтский, Курортный, Приморский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Испытателей д 39
Аппарат: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5T закрытый тип, УЗИ
Режим работы: 9.00 - 21.00

+7(812)6464713
Повторная консультация врача-невролога (30мин)
от 700 pуб.
Первичная консультация врача-невролога (60 мин)
от 1300 pуб.
ЛДЦ МИБС на Глухарской
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
Район: Приморский
Адрес: Санкт-Петербург: ул. Глухарская д 16 корп. 2
Аппарат: МРТ Siemens Magnetom Aera 1.5T закрытого типа, УЗИ
Режим работы: 7:00-23:00

+7(812)6464713
Консультация невролога краткая в процессе лечения для пациента стационара
от 700 pуб.
Консультация невролога
от 2500 pуб.
Консультация невролога, зав. отделением/к.м.н., повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2600 pуб.
Консультация невролога, зав. отделением/к.м.н.
от 3100 pуб.
Консультация невролога - сомнолога
от 3800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога
от 3800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога детского
от 3800 pуб.
Повторная консультация невролога-эпилептолога Королевой Н.Ю.
от 4800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога Королевой Н.Ю.
от 5800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога, профессора Воронковой К.В.
от 6800 pуб.
Все цены