Тремор - это состояние, при котором пациент не может контролировать тряску или дрожь в какой-то части тела. Данные симптомы проявляются:
- в старом возрасте;
- при стрессе, усталости, тревожности;
- после употребления кофеина или курения;
- при жаре или на сильном морозе.
Некоторые лекарства также могут вызывать тремор.
Как диагностировать причины тремора? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Тремор встречается довольно часто. По оценкам экспертов, им страдает около 1% всех больных в мире и около 5% людей старше 60 лет. Это самая распространенная форма тремора и одно из самых распространенных двигательных расстройств.
При треморе отдельные части тела дрожат при их использовании. На ранних стадиях тремор не является серьезным нарушением. Некоторые могут обнаружить, что это затрудняет определенные виды деятельности. Однако по мере ухудшения состояния появляются сложности с мелкими действиями, такими как письмо, использование столовых приборов, шитье или выполнение задач, требующих точности.По мере усугубления тремора состояние имеет более серьезные последствия. Пациенты, страдающие этим заболеванием, могут не в состоянии есть или готовить пищу.
Симптомы тремора
Основным симптомом тремора является дрожание рук - обычно при попытке ими воспользоваться. Этот тремор принимает различные формы и обычно возникает при определенных обстоятельствах. К формам и обстоятельствам, при которых появляется тремор, относятся:
- тремор действия: возникает во время действий, например, при попытке достать какой-либо предмет
- постуральный тремор
Тремор почти всегда поражает обе стороны тела, но часто одна из них поражается больше, чем другая.
Тремор улучшается или ухудшается при определенных триггеров:
|
Что снижает тремор |
Что усиливает тремор |
|---|---|
|
Алкоголь (в небольших количествах) |
Беспокойство и стресс |
|
Отдых |
Определенные лекарства |
|
Охлаждение руки, например, льдом или холодными компрессами |
Упражнение |
|
Нарушение электролитного баланса, болезни щитовидной железы, повышенный сахар в крови |
Когда врачи диагностируют тремор, они анализируют, как он возникает. 2 ключевых компонента тремора - это его частота и амплитуда. Следующий пример объясняет эти термины и то, как они выглядят при треморе рук:
- амплитуда тремора - это расстояние, которое проходит рука от начала до конца во время тремора. Чем больше расстояние, тем больше амплитуда тремора. Амплитуда тремора обычно увеличивается по мере прогрессирования тремора и меняется при определенных обстоятельствах, таких как движение или поза
- частота тремора - это количество циклов в секунду. Международная единица измерения количества циклов в секунду - герц. Тремор обычно вызывает от 6 до 12 треморных циклов в секунду, но этот показатель обычно замедляется по мере увеличения амплитуды тремора
Причины возникновения тремора
Эксперты не знают точно, почему возникает тремор и есть ли триггеры, которые его вызывают. Однако есть доказательства того, что он вызван изменениями в определенных участках мозга. Примерно половина всех случаев тремора передается по наследству. Это состояние наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что если один из родителей передаст мутировавший ген ребенку, вызывающий тремор, то вероятность наследования заболевания составляет около 50 %.
В чем разница между тремором и болезнью Паркинсона?
Тремор и болезнь Паркинсона - это двигательные расстройства, сопровождающиеся дрожью. Однако существуют некоторые ключевые различия:
|
Тремор |
болезнь Паркинсона |
|---|---|
|
Тремор усиливается при использовании пораженной части тела и проходит или ослабевает в состоянии покоя. |
Тремор усиливается, когда пораженная часть тела находится в состоянии покоя, и исчезает или ослабевает при нагрузке. |
|
Тремор обычно возникает с обеих сторон тела, но одна сторона может быть затронута немного больше, чем другая. |
Тремор часто бывает асимметричным, затрагивая одну сторону гораздо больше, чем другую. |
|
Тремор часто затрагивает голову и шею. Они почти никогда не затрагивают ноги и ступни. |
Тремор редко поражает голову и шею. Иногда они затрагивают ноги и ступни. |
|
Почерк может быть довольно сложным и шатким из-за дрожи, но он не становится необычайно мелким. |
Почерк может стать необычно мелким. |
|
Тремор часто передается по наследству. |
Болезнь Паркинсона редко передается по наследству. |
|
Тремор включает исключительно тремор. |
Болезнь Паркинсона также включает другие признаки, такие как замедление движений, скованность и изменения в ходьбе и балансе. |
Факторы риска
Тремор возникает у любого пациента, хотя с возрастом он встречается чаще. Наиболее вероятно, что он начнется в возрасте от 10 до 19 лет или от 50 до 59 лет. Это расстройство, как правило, передается по наследству и иногда называется "семейным тремором".
Диагностика причин тремора
Пациенту следует обратиться к неврологу, если:
- со временем тремор становится хуже;
- это влияет на повседневную деятельность.
В ходе первичного приёма врач соберет информацию о других симптомах и истории болезни, а также проведет неврологический осмотр. Не существует обследований, которые подтверждают наличие тремора. Однако важной частью диагностического процесса является исключение других заболеваний, которые вызывают похожие симптомы. Исключение других заболеваний включает анализы крови и визуализацию. Наиболее распространенные и вероятные исследования, которые исключают другие заболевания, включают:
- анализ крови
- компьютерная томография головного мозга
- генетическое исследование головного мозга
- магнитно-резонансная томография
- позитронно-эмиссионная томография
Если тремор сопряжен с признаками болезни Паркинсона или рассеянного склероза, необходимо будет сделать МРТ головного мозга с контрастом, чтобы диагностировать первопричину.
Лечение сильного тремора
Основными вариантами лечения являются лекарства, вспомогательные устройства, ботулотоксин, глубокая стимуляция мозга и фокусированный ультразвук. Врач может порекомендовать глубокую стимуляцию мозга или фокусированный ультразвук, если другие методы лечения недостаточно эффективны для облегчения тремора:
- адаптивные устройства
- ботулотоксин - инъекция в дрожащие мышцы для временного ослабления мышц и уменьшения выраженности тремора
- глубокая стимуляция мозга - операция по имплантации устройства, которое подает электрические импульсы в определенную часть мозга. Электрические импульсы прерывают сигналы, которые вызывают мышечный тремор. Это улучшает тремор с обеих сторон тела
- сфокусированный ультразвук - в этой процедуре используются звуковые волны ультравысокой частоты, направленные на одну точку мозга, которая участвует в возникновении тремора, и разрушающие целевую ткань. Это разрушение уменьшает выраженность тремора и улучшает стабильность руки.
Если у пациента есть тремор, не вызванный неврологической патологией, врач может назначить лекарственные препараты, которые не излечивают его, но часто помогают уменьшить дрожь. Если тремор влияет на движения головой или голос, пациенту могут предложить инъекции, чтобы заблокировать нервы и расслабить мышцы. В редких случаях операция на головном мозге может быть вариантом лечения сильного тремора, которому не помогают лекарства.
Санкт-Петербург
Список первоисточников:
- Андреева Е.А., Кандель Э.И., Иванова-Смоленская И.А. Метод спектрального анализа огибающей ЭМГ и его роль в изучении физиологического тремора. // Журн.невропат. и психиат. им.С.С.Корсакова. - 1986. - №7(86). - С. 966-969.
- Дамулин И.В. Использование ботулинического токсина в неврологической практике. // Неврологический журнал, 2000. - №3(5). - С. 39-47.
- Сафронов В.А., Шевелев И.Н., Шабанов В.А., Панин В.В. К вопросу о локализации генератора тремора. // Физиология человека. - 2001. - Т.27. - №4. - С. 77-81.
- Иванова-Смоленская И.А. Эссенциальный тремор. /Мед. газета. - 2003. - С. 33.
- Иванова-Смоленская И. А. Эссенциальный тремор (фенотипический полиморфизм, патогенез, лечение): Дис. д-ра мед. наук. - М, 1986.
- Bain P.G. The clinical measurement of tremor. //Mov Disord 1998; 13 (suppl 3):77-80.
- Deuschl G., Lank M., Timmer J. Tremor classification and tremor time series analysis. //Chaos 1995; 5: 1: 46-51.
- Miskin C, Carvalho KS. Tremors: Essential Tremor and Beyond. Semin Pediatr Neurol. 2018 Apr;25:34-41. doi: 10.1016/j.spen.2018.02.002. Epub 2018 Feb 8. PMID: 29735115.
Снижение температуры кожи рук - это всего лишь один из способов, которым организм пытается контролировать свою температуру.
Как диагностировать последствия ушиба головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать КТ головного мозга.
Как диагностировать последствия травм шейного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
МРТ головного мозга - это неинвазивный способ диагностики, который выполняется при наличии как хронических, так и острых симптомов заболеваний головного мозга. Процедура сканирования производится при помощи радиочастотных импульсов, воздействующих на магнитное поле; полученную в результате исследования информацию компьютер преобразует в изображение структур и тканей мозга, позволяя выявить проблемные участки.