Диагностика последствий травм шейного отдела позвоночника

Травма шейного отдела позвоночника – это травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, межпозвоночных дисков) и соседних мягких тканей шеи.

Как диагностировать последствия травм шейного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

• Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу
• Сделать рентген или МРТ шейного отдела позвоночника.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

• КТ шейного отдела позвоночника.

Виды травм шейного отдела позвоночника

Два основных типа травм шейного отдела позвоночника - это переломы и вывихи.

• Перелом - это нарушение целостности части позвоночника.
• Компрессионный перелом. Часто возникает из-за травмы с гиперрефлексией, когда часть позвоночника подается вперед и вниз. Осколчатый перелом - это очень серьезная форма спинального перелома, когда кость разрушается в результате травмы, и осколки кости могут проткнуть спинной мозг.

• Перелом Джефферсона - это перелом верхних отростков позвонка C1 (первого шейного позвонка), который является особенно опасным, так как C1 является ключевым звеном верхних шейных позвонков и играет важную роль в поддержании стабильности шейного отдела позвоночника. Причиной перелома Джефферсона чаще всего является сильный удар или травма верхней части головы или затылка, что может произойти, например, при падении с высоты, автомобильной аварии или при попадании тяжелого предмета на голову.

• Перелом ныряльщика (или перелом Гиббса) - это перелом шейного отдела позвоночника, который происходит на уровне верхних шейных позвонков (обычно на уровне C1 и C2). Он возникает в результате высокоэнергетической травмы, например, при автомобильной аварии или падении с большой высоты. Такие травмы могут привести к разрушению или смещению позвоночных структур, что может представлять опасность для спинного мозга и жизни пациента.

• Перелом висельника, также известный как перелом поперечных отростков позвонка C2 (второго шейного позвонка), представляет собой перелом верхнего края поперечных отростков C2 позвонка. Этот перелом назван так из-за своего сходства с виселицей, которая имеет горизонтальную палку с вертикальными кольцами. Перелом висельника является одним из наиболее распространенных переломов шейного отдела позвоночника. Причинами перелома висельника могут быть: травма шеи, такая как удар или сильное поворачивание головы, автомобильные аварии, падения с высоты и другие травматические события, которые вызывают силу, способную вызвать перелом.

• Вывих - это смещение позвонков по отношению к их нормальному положению в суставе, что может привести к повреждению спинного мозга.

• При сильном воздействии на шейный позвоночник может возникнуть ушиб спинного мозга, что представляет собой серьезную и опасную травму.

• Подвывих шейного отдела - это состояние, когда суставы в задней части позвонков ослаблены из-за ненормального движения костей.Он возникает при повреждении мышц и связок в позвоночнике и иногда приводит к повреждению спинного мозга.

• Перелом-вывих шейного отдела происходит при переломе и смещении позвонков. Часто такая травма сопровождается серьезным повреждением связок и мягких тканей и иногда приводит к повреждению спинного мозга.

• Растяжение мышц и связок шейного отдела позвоночника происходит, когда связки разрываются или сильно растягиваются из-за травмы, что вызывает движение позвонков. Позвонки могут "блокировать" друг друга с одной или обеих сторон. Иногда для выравнивания позвонков необходим бандаж или операция.

Симптомы

Травма шеи часто вызывают следующие симптомы:

• мышечную боль и скованность в шее
• мышечную слабость, снижение подвижности и ограничение диапазона движения шеи и головы
• спазмы
• отек, синяки или чувствительность в шейной области
• онемение в шее, затылке, руках
• чувство покалывания в руках и затылке.

Где болит при травме шейного отдела

При травме шейного отдела позвоночника болевые ощущения могут проявляться в различных областях шеи и смежных областях:

• Боль в области шеи: Это наиболее распространенное проявление боли при травме шейного отдела. Боль может быть разной интенсивности и характеризоваться тяжестью, ощущением жжения или онемения.

• Боль в области плеч: При травме шейного отдела болевые ощущения могут распространяться в область плеч и плечевых суставов.

• Боль в области головы: Травма шейного позвоночника может вызвать головные боли, особенно в затылочной области или верхней части головы. Некоторые пациенты могут испытывать головокружение, неуверенность в равновесии или координации.

• Боль в руках и пальцах кистей: Если при травме происходит сдавливание нервных корешков, то болевые ощущения могут распространяться в руки и пальцы.

Причины

Переломы шейного отдела позвоночника, включая перелом ныряльщика, обычно вызываются травматическими событиями, которые приводят к сильному воздействию на шейный отдел позвоночника:

1. Дорожно-транспортные происшествия: Автомобильные аварии являются одной из основных причин травмы шейного отдела. Внезапное столкновение или сильное разгонение могут вызвать переломы позвонков.

2. Падения: Падение с высоты, особенно на голову или шею, может привести к серьезным травмам шейного отдела, включая переломы.

3. Спортивные травмы: При занятии определенными видами спорта, особенно связанными с высоким риском и контактными действиями (например, футбол, регби, гимнастика), возможны травмы шеи и позвоночника.

4. Производственные травмы: В некоторых производственных сферах, особенно связанных с подъемом тяжелых предметов или опасными условиями труда, возможны травмы шеи при несчастных случаях.

5. Экстремальные виды спорта: Участие в экстремальных или опасных видов активности, таких как экстремальный спорт, прыжки с парашютом и другие, может повлечь за собой риск травмы шейного отдела позвоночника.

Степени травмы шейного отдела

Травмы шейного отдела позвоночника могут быть классифицированы по степени тяжести на основе повреждений позвонков и окружающих тканей:

1. Первая степень травмы шейного отдела (растяжение): В этом случае происходит растяжение мышц и связок шеи, но нет переломов или повреждений позвонков. Первая степень травмы обычно связана с легкими травмами или напряжением мышц шеи, и самостоятельно проходит в течение нескольких дней с помощью покоя и применения ледяного компресса.

2. Вторая степень травмы шейного отдела (переломы позвонков без смещения): В этом случае позвонки могут быть слегка повреждены, но они не смещаются относительно друг друга. Травма второй степени может вызвать более серьезную боль и требовать длительного периода покоя и лечения.

3. Третья степень травмы шейного отдела (переломы позвонков со смещением): В этом случае позвонки смещаются относительно друг друга из-за повреждения связок или дисков. Травма третьей степени может быть серьезной и требует немедленной медицинской помощи.

4. Четвертая степень травмы шейного отдела (полный разрыв позвонков): Это самый тяжелый вид травмы шейного отдела. В этом случае позвонки полностью разрываются, что может привести к повреждению спинного мозга и потере функции конечностей. Травма четвертой степени требует немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

Последствия травмы шейного отдела позвоночника

Последствия травмы шейного отдела позвоночника могут быть разнообразными и зависят от степени травмы, уровня и характера повреждений, а также своевременности и качества оказанной помощи:

• Деформации позвоночника: При переломах или смещениях позвонков могут возникать деформации шейного отдела позвоночника.
• Нарушения чувствительности и двигательных функций: В зависимости от уровня повреждения позвоночного мозга могут возникать нарушения чувствительности, параличи или пастозы (нарушение координации движений).
• Нарушение функций органов: Травмы шейного отдела позвоночника могут повлиять на работу внутренних органов, таких как дыхательная, сердечно-сосудистая или пищеварительная системы.
• Риск компрессии спинного мозга: При серьезных травмах смещение позвонков или образование переломов может привести к компрессии спинного мозга, что является чрезвычайно опасным состоянием, которое требует срочной медицинской помощи.
• Посттравматическая депрессия и психологические проблемы: Травма шейного отдела позвоночника может оказать сильное влияние на психологическое состояние пациента, вызывая депрессию, тревогу или посттравматический стрессовый синдром.

Какой врач диагностирует и лечит травмы шейного отдела

Если присутствует боль в шеи, которая не проходит после обезболивания и отдыха в домашних условиях, следует обратиться к неврологу. Немедленно обратитесь за помощью, если наблюдается:

• высокая температура
• онемение, покалывание или слабость в руках
• сильная боль, мышечные спазмы или мышечная слабость в шее и затылке
• внезапная или сильная потеря веса, проблемы с головокружением и головной болью.

Первым шагов в выявлении причины и последствий травмы шеи станет полный неврологический осмотр. По его результатам врач может назначить дополнительные обследования с помощью:

• МРТ шейного отдела позвоночника
• рентгена или КТ шейного отдела позвоночника.

Лечение

Лечение травм шейного отдела позвоночника требует комплексного подхода и должно быть проведено под тщательным наблюдением квалифицированных специалистов. Оно зависит от типа и степени травмы, а также от общего состояния пациента. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

1. Консервативное лечение:

• Иммобилизация: При стабильных переломах и отсутствии смещения позвонков может быть назначено использование специальных ортезов (шейных воротников) для фиксации шейного позвоночника и предотвращения его движения.
• Медикаментозная терапия: Назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты для снятия боли и воспаления.
• Физиотерапия: Включает специальные упражнения для укрепления мышц шеи и спины, а также для поддержания гибкости позвоночника.
• Реабилитация: Постепенное возвращение к активной деятельности с помощью специализированной реабилитационной программы.

2. Хирургическое лечение:

• Операция может быть необходима в случае нестабильных переломов, смещения позвонков или повреждения спинного мозга.
• Хирургическое вмешательство может включать декомпрессию спинного мозга, стабилизацию позвонков с использованием металлических имплантов или фиксацию позвоночника с помощью специальных штифтов и пластин.

Прогноз восстановления

Прогноз восстановления после перелома ныряльщика может быть разным и зависит от множества факторов, таких как тяжесть повреждения, возраст пациента, общее состояние здоровья и своевременность оказания медицинской помощи. Сроки восстановления могут быть довольно продолжительными и зависят от сложности травмы и выбранного метода лечения. В большинстве случаев пациенты с переломом ныряльщика должны пройти длительный период реабилитации, который может занять несколько месяцев. В первые несколько недель после травмы пациентам может потребоваться носить специальный шейный воротник для стабилизации позвоночника. Постепенно, при улучшении состояния, начинается физиотерапия, которая включает упражнения для укрепления мышц, восстановления подвижности и координации движений. Окончательный прогноз зависит от успешности реабилитационного процесса и возможности восстановления функций шеи и позвоночника. Некоторым пациентам может потребоваться длительный период времени для полного восстановления, в то время как у других результаты могут быть менее благоприятными.

Профилактика

Профилактика травмы шейного отдела позвоночника направлена на предотвращение опасных ситуаций и соблюдение правил безопасности. Вот некоторые рекомендации, которые могут помочь предотвратить травмы:

1. Носите средства индивидуальной защиты: При занятии спортом или выполнении опасных физических упражнений, обязательно используйте средства индивидуальной защиты, такие как шлемы, наколенники, налокотники и другие защитные элементы.

2. Укрепление мышц: Регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и спины, могут помочь уменьшить риск получения травмы.

Автор:

Бабинцев Елена Юрьевна

Стаж работы: с 1983 года

Невролог, Вертебролог, Иглорефлексотерапевт

Список первоисточников

1. Ахадов, Т.А. Магнитно-резонансная томография при острой травме шейного отдела позвоночника / Т.А. Ахадов // Радиология-практика. - 2005. -№2.-С. 8-14.
2. Галлямова, А.Ф. Методы диагностики шейных болевых синдромов (обзор) /А.Ф. Галлямова // Мануальная терапия. - 2004. - № 1. - С. 58-65.
3. Горбунов, В.А. Клиника, диагностика и лечение повреждений гортани и шейного отдела трахеи (метод, рекомендации) / В.А. Горбунов // Воен.-мед. журн. - 19994. - № 10. - С. 58-65.
4. Карякина, У.В. Методы лучевой диагностики и их эффективность при закрытой травме шейного отдела позвоночника / У.В. Карякина // Вестн. рентгенол. и радиол. - 2006. - № 5. - С. 48-53.
5. Колесов, C.B. Клиника, диагностика и лечение повреждений и заболеваний верхне-шейного отдела позвоночника: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / C.B. Колесов. - М., 2005. - 46 с.

Хлыстовая травма шеи

Как диагностировать хлыстовую травму шеи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу. Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно: МРТ шейного отдела позвоночника.

Читать далее

Стеноз шейного отдела

Как диагностировать причины стеноза шейного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ шейного отдела позвоночника.

Читать далее

Спондилолистез шейного отдела

Как диагностировать причины спондилолистеза шейного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ шейного отдела позвоночника.

Читать далее

Ушиб мягких тканей шеи

Как диагностировать последствия ушиба мягких тканей шеи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать УЗИ мягких тканей шеи.

Читать далее