Бесплатная запись

Щелчки в колене могут возникнуть, когда пациент поднимается по лестнице, бегает или выполняет другие физические упражнения. Зачастую этот звук свидетельствует о наличии остеоартрита или других проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Содержание

Ощущения, связанные с щелчками в колене, могут быть различными в зависимости от причины их возникновения, а также от индивидуальных особенностей человека. В некоторых случаях могут ощущаться звуки, которые сопровождают движение колена. В случае, если щелчки сопровождаются болями, ощущения могут варьироваться от легкой дискомфорта до острой боли в суставе. У некоторых пациентов могут возникать ощущения нестабильности или "слабости" в колене, особенно после щелчка. Звуки в колене могут возникнуть, когда пациент поднимается по лестнице, бегает или выполняет другие физические упражнения. Зачастую этот звук свидетельствует о наличии остеоартрита или других проблем с опорно-двигательным аппаратом. Если вы столкнулись с подобной проблемой, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к ортопеду.

Причины щелчка в суставе колена

Колено работает как большой шарнир, состоящий из:

  • Костей. Колено соединяет бедренную кость с костью голени при помощи сустава. Защиту сустава, в свою очередь, осуществляет коленная чашечка, расположенная в передней части сочленения.
  • Хрящей. Мениски представляют собой две толстые «подушки», которые уменьшают трение в месте крепления бедренной и голенной кости.
  • Синовия. Это специальная соединительная ткань, которая выравнивает суставы и сухожилия. Синовиальная жидкость, содержащаяся в суставной сумке, служит для смазки суставов.
  • Связок. Четыре прочные ленты пролегают по неровной поверхности суставов, соединяя кости.

Возникновение хруста и щелчка в колене происходит по разным причинам:

Газовые пузырьки и щелчки в колене. Со временем газ скапливается внутри синовиальной оболочки. Из-за него образуются маленькие пузырьки, лопающиеся при сгибе колена. Это абсолютно нормальное явление, с которым сталкиваются все люди. Данное состояние проходит самостоятельно и не представляет опасности для здоровья.

Гиперподвижность коленной чашечки и щелчки при сгибании в колене. Тело каждого человека немного отличается. То же самое касается строения коленей, которые могут иметь врожденные особенности или изменяться из-за возраста, травм и прочих факторов. Например, коленные чашечки некоторых людей обладают большей подвижностью. Из-за более широкого диапазона движений они могут издавать характерные щелчки.

Травма и щелчки в колене. Часто щелчки коленном суставе возникает вследствие повреждения коленных чашечек или суставов. Среди наиболее распространенных травм отмечают:

  • Разрыв мениска. Проблема широко распространена среди профессиональных спортсменов - бегунов и тяжелоатлетов).
  • Хондромаляция надколенника. Это повреждение подповерхностного хряща, покрывающего коленную чашечку. Травма характерна ноющей болью, обычно возникающей после перегрузки нижних конечностей.
  • Пателлофеморальный синдром (иначе — «колено бегуна»). Повреждение возникает при систематических перегрузках коленной чашки. Износ хряща приводит к щелчкам в межмыщелковой борозде или надколеннике. Обычно хруст сопровождает болезненными ощущениями.

Артроз и щелчки в колене. Артртроз особо распространен среди пациентов возрастной группы 50+. Артрит поражает суставные ткани, в первую очередь те, которые подвергаются частой нагрузке. При остеоартрите происходит сочетание механического и биохимического воздействия на хрящ, в результате чего он воспаляется, болит и хрустит. Без должного лечения его ткани могут разрушиться.

Перенесенная операция и щелчки в колене. Колени могут издавать щелчки после хирургического вмешательства, что бывает связано как с незначительными изменениями, так и после замены отдельных составляющих сустава.

Артропатия – вторичное поражение суставов на фоне других заболеваний и патологических состояний. 20% случаев связаны с наследственными генами. Известно, что более 50 генов повышают предрасположенность пациентов к аневризмам аорты. Некоторые заболевания, предрасполагающие к артропатии, включают: синдром Марфана - заболевание соединительной ткани; Лоис-Диетц; сосудистая болезнь Элерса-Данлоса; аневризма остеоартрита; синдром Тернера; двустворчатый аортальный клапан; коарктация аорты, которая встречается у 6-8% пациентов с врожденными пороками сердца; тетрада Фалло. К факторам риска развития артропатии относятся: возраст, беременность, высокое артериальное давление, атеросклероз.

Признаки:

  • боль в спине (дорсалгия)
  • боль в суставах - артралгия
  • боль в шее (цервикалгия)
  • звук щелчка при движении сустава
  • ограничение подвижности сустава
  • отек сустава
Внутрисуставной перелом представляет собой разновидность перелома, при котором линия излома проходит через полость костного сустава. Данный вид перелома обладает анатомическими особенностями, которые затрудняют его лечение и последующее восстановление.Полость сустава формируется суставной капсулой - оболочкой, охватывающей весь сустав. Переломы, распространяющиеся внутрь этой капсулы, относятся к внутрисуставным. Это анатомическое своеобразие оказывает значительное влияние на диагностику травмы, процесс лечения и реабилитацию пациента после перелома. Иногда линия перелома берет начало непосредственно в полости сустава и распространяется за ее пределы. В этом случае перелом также классифицируется как внутрисуставный, поскольку затрагиваются кости, образующие сустав. Причиной возникновения внутрисуставных переломов могут служить хронические обменные заболевания, приводящие к снижению качества костной ткани. К таким заболеваниям относятся гиперпаратиреоз, остеопороз, синдром мальабсорбции, хроническая почечная недостаточность и остеомаляция. Внутрисуставные переломы часто встречаются у пациентов, принимающих лекарственные препараты, влияющие на обмен кальция, например, гормональные и антиэпилептические средства. Кроме того, метастатическое поражение костей также может привести к развитию внутрисуставного перелома. Пациенты с мышечно-двигательными и неврологическими нарушениями, такими как полиомиелит, болезнь Паркинсона и постинсультные состояния, имеют повышенный риск получения внутрисуставных переломов вследствие выраженных двигательных нарушений. Патогенез внутрисуставного перелома схож с развитием любого другого перелома, но имеет особенность - внутрисуставной перелом сопровождается выраженной болевой импульсацией. Развивается травматический отек мягких тканей в области сустава, повышается местная температура и ограничиваются движения. Особенностью внутрисуставных переломов является скопление крови в полости сустава, называемое гемартрозом. Кровь, попадающая в полость сустава вследствие кровотечения из зоны перелома, не может покинуть ее самостоятельно из-за анатомических особенностей, что приводит к перерастяжению суставной сумки и стойкой боли. Со временем скопившаяся кровь сворачивается, образуя плотный рубец, который препятствует движениям в суставе. Если перелом сопровождается смещением отломков, это ведет к неравномерной нагрузке на отдельные части сустава и последующему разрушению выстилающего сустав хряща, что в дальнейшем может привести к развитию посттравматического артроза и деформации сустава.

Признаки:

  • боль в суставах - артралгия
  • гипрегипкость сустава
  • звук щелчка при движении сустава
  • отек сустава
  • увеличение объема сустава
Инфекционный артрит - это воспалительное заболевание суставов, вызванное инфекцией, такой как бактериальная, вирусная или грибковая, обусловленное факторами, такими как ревматоидный артрит, остеомиелит, туберкулез, сепсис, СПИД, гонорея, лаймская болезнь, свиной грипп, хламидиоз, энтероколит, иммунодефицитные состояния, менингококковая инфекция, стафилококковая инфекция, стоматит, панкреатит, малярия, коклюш, бруцеллез, ветряная оспа, лепра.

Признаки:

  • боль в суставах - артралгия
  • звук щелчка при движении сустава
  • ограничение подвижности сустава
  • отек нижних конечностей
  • отек сустава
  • ригидность мышц
  • скованные ощущения в суставе во время и после сна
  • увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
  • увеличение объема сустава
Контрактура сустава - это ограничение его подвижности, которое со временем может негативно сказаться на работе всей конечности. Данные нарушения чаще возникают в локтевых, коленных, голеностопных, плечевых и тазобедренных суставах, поскольку они более подвержены травмам. У мужчин контрактуры кисти встречаются чаще.К причинам развития контрактур относятся заболевания хряща в суставе, например хондрит, артроз, хондромаляция, болезнь Кенига, а также травмы сустава, приводящие к нарушению его поверхности. Другая распространенная причина - повреждения околосуставных тканей, таких как капсула, связки, сухожилия при воспалительных процессах, разрывах, рубцовых изменениях. Контрактуры могут развиваться после ожогов из-за образования рубцов на коже и мягких тканях около сустава, а также при склеродермии по той же причине. Врожденные аномалии, например артрогрипоз, также приводят к ограничению подвижности суставов. К другим возможным причинам контрактур относятся длительная неподвижность, ревматоидный артрит, ДЦП, мышечная дистрофия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, черепно-мозговая травма. В целом контрактуры могут быть как врожденными, так и приобретенными на фоне различных заболеваний и повреждений сустава и окружающих тканей. Контрактура сустава может развиться по причине механического препятствия внутри него. Это могут быть свободные фрагменты поврежденных структур или инородные тела, попавшие в полость сустава при травме. Причинами контрактур становятся разрушение мягких тканей при артрозе, разрастание костных разростов (остеофитов), приводящее к ограничению подвижности из-за конфликта костей. Другая распространенная причина - образование рубцов в околосуставных тканях после травмы или воспаления. Даже незначительные повреждения, например ушиб или растяжение, могут вызвать воспалительный процесс и привести к контрактуре. Например, при травме коленного сустава с разрывом мениска его фрагмент может блокировать разгибание, вызывая сгибательную контрактуру. Даже после устранения механического блока в ходе операции колено может оставаться неразогнутым из-за изменений в околосуставных тканях, возникших за время ограничения подвижности.

Признаки:

  • боль в суставах - артралгия
  • звук щелчка при движении сустава
  • ограничение подвижности сустава
  • отек сустава
  • скованные ощущения в суставе во время и после сна
  • увеличение объема сустава
Разрыв задней крестообразной связки представляет собой повреждение самой крупной внутрисуставной связки коленного сустава. Данная травма серьезно снижает качество жизни, поскольку вызывает боль и чрезмерную подвижность сустава, что нарушает нормальную походку и значительно ускоряет износ и разрушение суставных поверхностей. Такая травма в основном встречается у мужчин, однако задняя крестообразная связка более толстая и прочная, поэтому она повреждается в среднем в 15-30 раз реже, чем передняя крестообразная связка. Причиной разрыва задней крестообразной связки, как правило, является очень сильный удар по голени спереди, что может произойти при дорожно-транспортном происшествии, когда бампер автомобиля ударяет пешехода по передней поверхности голени или водитель/пассажир ударяется голенью о приборную панель при резком торможении или столкновении. Разрыв связки может случиться в контактных и высокоскоростных видах спорта (футбол, хоккей, лыжи, регби и др.), когда лыжник, сноубордист или игрок получает удар передней частью голени о препятствие или при столкновении игроков. Задняя крестообразная связка состоит из спирально идущих коллагеновых волокон, обеспечивающих ее прочность и сравнительно большую растяжимость. Верхним концом она прикрепляется к бедренной кости, нижним – к углублениям на большеберцовой кости. Задняя и передняя крестообразные связки перекрещиваются посередине, отсюда и происходит их название. Основная функция крестообразных связок заключается в поддержании стабильности коленного сустава, обеспечении правильных движений и взаимодействия суставов при ходьбе. При этом задняя крестообразная связка удерживает голень от смещения назад. Соответственно, механизм получения травмы становится понятным – если в момент травмы голень сильно смещается назад, задняя крестообразная связка чрезмерно натягивается, и, как следствие, происходит ее разрыв.Следует учитывать, что в крестообразных связках проходят нервные волокна, передающие в головной мозг информацию о положении тела и отдельных его частей в пространстве. Повреждение этих волокон при разрывах связок приводит к последующей нестабильности сустава, поскольку без обратной связи от сустава невозможно скоординировать работу окружающих его мышц, что нарушает биомеханику движения и ведет к преждевременному износу хрящей, менисков и других структур сустава. В дальнейшем развивается деформирующий гонартроз – суставной хрящ истончается и разрушается, а под ним повреждается кость. При этом появляется ноющая боль в колене, сначала при длительной нагрузке, затем в покое и даже ночью. Со временем, из-за нарушения биомеханики походки и увеличения нагрузок на сустав, развивается вальгусная (X-образная) или варусная (O-образная) деформация коленного сустава.

Признаки:

  • боли при разгибании колена
  • боль в задней части колена
  • боль в колене
  • боль при сгибании колена
  • затруднения при ходьбе
  • звук щелчка при движении сустава
  • отек колена
  • уменьшение амплитуды движений
  • уменьшение диапазона движения колена
  • хромота
Разрыв передней крестообразной связки - это одна из самых распространенных травм колена. Прямая травма — возникает при ударе по бедру, голени и колену. Чаще встречается у спортсменов, например у футболистов, борцов и боксёров. Реже разрыв связки происходит при ДТП. Непрямая травма — возникает, когда нет прямого удара по коленному суставу. Может произойти из-за резкого отклонения бедра с туловищем внутрь или наружу. Голень при этом повёрнута или фиксирована. Из-за такого отклонения в коленном суставе возникает «скручивание», вызывающее разрыв связки. Чаще всего связка разрывается при отклонении голени наружу и кручении бедра внутрь. Особенно такая травма распространена среди спортсменов: футболистов, гандболистов, баскетболистов и волейболистов.

Признаки:

  • боль в колене
  • боль в наколеннике
  • высокая температура - гиперпирексия
  • звук хлопка при травме
  • звук щелчка при движении сустава
  • отек голени
  • отек колена
  • уменьшение диапазона движения колена
  • хруст в коленях
  • чувство скованности в колене
Растяжение подколенного сухожилия - это болезненная травма, при которой нарушается целостность связок этой области. С таким состоянием нередко сталкиваются спортсмены, в том числе бегуны, фигуристы, а также футболисты и баскетболисты. Растяжение подколенного сухожилия также более вероятно, если: не разминаться перед тренировкой; перенапрягать квадрицепсы; иметь слабые ягодицы. Ягодицы и подколенные сухожилия работают вместе. Если ягодицы слабые, подколенные сухожилия могут перенапрягаться и растягиваться. Во время растяжения одна или несколько мышц сильно вытягивается. Мышцы могут даже рваться. Это чаще всего происходит во время тренировок, связанных с бегом, прыжками, резкими остановками и стартами.

Признаки:

  • боль в бедре
  • боль в боковой части колена
  • боль в задней части колена
  • боль в колене
  • боль при сгибании колена
  • затруднения при ходьбе
  • звук щелчка при движении сустава
  • отек колена
  • синяки и кровоподтеки
  • уменьшение диапазона движения локтя
Тендовагинит - это воспалительное заболевание сухожилий и сумок, окружающих их, и может быть вызвано такими причинами, как перегрузка или повторяющиеся движения, травмы, неправильная техника выполнения упражнений или работы, возрастные изменения, растяжение или разрыв сухожилий, инфекции, аутоиммунные расстройства, метаболические заболевания, длительное пребывание в неудобных позах, избыточный вес, недостаток физической активности, неподходящая обувь или снаряжение, нарушение кровообращения, хронические заболевания, стресс, недостаточное разогревание перед физической активностью, недостаток питательных веществ, гормональные изменения, наследственность и неправильное питание.

Признаки:

  • боль в кистях
  • боль в стопе
  • звук щелчка при движении сустава
  • ограничение подвижности кисти
  • отек кистей
  • скованность кистей
  • уменьшение амплитуды движений

Какой врач занимается первичной диагностикой первопричину звуков щелчка в колене

При появлении симтомов следует записаться на консультацию к ряду специалистов:

Диагностика причин щелчков в колене

При возникновении щелчков в колене пациенту следует записаться на прием ортопеду. Для дифференциальной диагностики первопричины потребуются данные:

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Стаж работы: с 2004 года
Ортопед, Травматолог

Список литературы:

  1. Аренберг A.A., Гарновская Л.А. Лечение нестабильности коленного сустава. // Ортоп., травм, и протезирование. 1989, №8, с.9-11.
  2. Гиршин С.Г. Диагностика и оперативное лечение повреждений связок коленного сустава в остром периоде травмы. // Ортопед., травм, и протезирование. 1992, № 1, с. 16-21.
  3. Котельников Г.П. Диагностика разрывов связочного аппарата коленного сустава//Вестник хирургии им. Грекова. - 1988. - Т. 141.-C.116-117.
  4. Чепой В.И., Яковенко В.Н. Гипермобильность коленного сустава при остеоартрозе.//Ревматология. 1989,№ 1,с.22-26.
  5. Насонова В.А. Остеоартроз коленного сустава: причины развития, диагностика и профилактика / В.А. Насонова // Коне, медикум. 2003. - Т. 5, №2. - С. 90 - 96.

Боль в колене сбоку

По медицинской статистике боль в колене затрагивает примерно каждого четвертого взрослого пациента, часто ограничивая подвижность и снижая качество жизни. Боль в боковой части колена может быть вызвана травмой или стать результатом воспаления мениска и сухожилий.

Боль при сгибании колена

Сгибание колен необходимо для повседневной деятельности, такой как подъем по лестнице и сидение в кресле. Частое сгибание происходит во время спортивных упражнений. Колени формируются различными тканями - связки, сухожилия, мышцы и кости. Боль в коленном суставе при сгибании может возникнуть при развитии какого-либо поражения в любой из этих областей.

Боль в колене при и после сидения

Боль в колене и сидение обычно связаны с сидением в течение длительных периодов времени, переходом из положения сидя в положение стоя, дискомфортом в колене, который не проходит в положении сидя.

Отек колена

Как диагностировать причины отека колена? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ коленного сустава.

2021-03-05