ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Содержание
Сгибание колен необходимо для повседневной деятельности, такой как подъем по лестнице и сидение в кресле. Частое сгибание происходит во время спортивных упражнений. Колени формируются различными тканями - связки, сухожилия, мышцы и кости. Боль в коленном суставе при сгибании может возникнуть при развитии какого-либо поражения в любой из этих областей. Некоторые причины боли в колене незначительны и могут быть вылечены домашними средствами, другие требуют медицинской помощи от ортопеда.
Причины боли в коленях при сгибании
Существует несколько причин боли в колене при сгибании:
- Пателлофеморальный синдром, который вызывает тупую боль в колене при движении
- Коленный тендинит, вызывающий жжение и боль в коленной чашечке или в ее основании
- Синдром подвздошной полосы, который может вызвать жгучую боль в колене при сгибе, распространяющуюся на бедро
- Тендинит подколенного сухожилия, который приводит к боли за коленом и бедром
- Квадрицепсовый тендинит, который вызывает боль выше или перед коленом и болевой синдром при сгибании
- Бурсит колена, который может вызвать отек, тепло и боль выше или ниже колена, особенно, при сгибании
- Остеоартрит, вызывающий диффузную боль в колене, отек и скованность по утрам
- Травма коленного сустава или связок, вызывающая острую боль, отек и трудности со сгибанием-разгибанием колена
- Киста Бейкера, которая может вызвать стеснение и отек за коленом и боли при сгибании
Локация боли в колене позволяет выявить конкретную причину:
Боль за коленом при сгибании. Если при сгибе возникает боль за коленом, то данное состояние может указывать на:
- Поражение подколенного сухожилия
- Кисту Бейкера
- Травму колена.
Сильная, острая боль в колене при сгибании. Условия, которые могут вызвать острую боль в коленном суставе при сгибании:
- Разорванная связка или мениск коленного сустава
- Перелом колена
- Остеоартрит
- Коленный тендинит.
Боль над коленной чашечкой при сгибании. Состояние может быть вызвано:
- Квадрицепсовым тендинитом
- Остеоартритом
- Бурситом коленного сустава.
Боль перед коленной чашечкой при сгибании. Потенциальные причины боли перед коленной чашечкой или над коленной чашечкой при сгибании:
- Синдром пателло-эморальной боли
- Коленный тендинит
- Квадрицепсовый тендинит
- Бурсит коленного сустава
- Перелом пареллара.
Список заболеваний
П
Артроз коленного сустава - это прогрессирующее хроническое заболевание, при котором повреждаются и разрушаются хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой костей. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются мениски, синовиальная оболочка и субхондральная кость.
Гонартроз значительно снижает качество жизни пациентов из-за постоянных болей и нередко приводит к инвалидизации. В ортопедии долгое время не было единого определения этого недуга. Лишь в 1995 году Американский колледж ревматологов охарактеризовал гонартроз как результат действия механических и биологических факторов, нарушающих баланс между разрушением и синтезом хряща. К факторам риска состояния относят хронические травмы от чрезмерных нагрузок и лишнего веса, эндокринные и обменные нарушения, воспалительные процессы, ишемию, а также врожденные или приобретенные деформации суставных поверхностей. Врачи различают первичный и вторичный гонартроз. Первичный развивается постепенно, обычно у пациентов старше 40 лет, на фоне естественных инволютивных процессов в организме. При этом нарушается баланс между разрушением и восстановлением хрящевой ткани в пользу преобладания деградации. Вторичный гонартроз возникает как осложнение после травм и заболеваний сустава. Помимо поражения хряща, при артрозе коленного сустава происходят изменения в костной ткани: формируются краевые остеофиты, кисты, деформируются сочленяющиеся поверхности бедренной и большеберцовой костей. Также может развиваться пателлофеморальный вариант артроза с поражением зон контакта надколенника и бедра. Прогрессирующее разрушение всех структур коленного сустава приводит к болевому синдрому, ограничению подвижности и инвалидизации пациентов.
Признаки:
- боли при разгибании колена
- боль в колене
- боль при сгибании колена
- затруднения при ходьбе
- отек колена
- покраснение кожи
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- чувство скованности в колене
Артроз - это заболевание, характеризующееся разрушением и возможной потерей хряща в одном или нескольких суставах. Артроз возникает в различных суставах по всему телу, включая кисти рук, стопы, позвоночник, бедра и колени. В стопе это заболевание чаще всего встречается в большом пальце, хотя оно также распространено в среднем пальце стопы и голеностопном суставе. Нередко травма приводит к артрозу, хотя для развития этого заболевания после травмы могут пройти месяцы или годы. Например, артроз в большом пальце ноги часто возникает в результате удара ногой или защемления пальца или падения чего-либо на палец. Артроз в среднем отделе стопы часто вызывается падением на нее чего-либо, растяжением или переломом. В голеностопном суставе артроз обычно вызывается переломом или иногда сильным растяжением. Иногда артроз развивается в результате плоскостопия или высокого свода. Плоская стопа провоцирует снижение стабильности связок, что приводит к чрезмерной нагрузке на суставы, которая может вызвать артроз. При высоком своде стопа жесткая и малоподвижная, что приводит к заклиниванию суставов, что создает повышенный риск развития артроза.
Признаки:
- боль в суставах - артралгия
- затрудненное сгибание рук
- звук щелчка при движении сустава
- ограничение подвижности сустава
- отек нижних конечностей
- отек сустава
- судороги в теле
- хромота
- хруст в суставах пальцев рук
Болезнь Гоффа - это хроническое воспаление жировой ткани, расположенной над коленной чашечкой, которое приводит к боли в передней части колена. Болезнь Гоффа может возникнуть по ряду нескольких причин. Он может быть вызван внезапной травмой, например, прямым ударом по колену. Обычно болезнь Гоффа развивается не сразу, а постепенно с течением времени. Другие причины болезни Гоффа включают напряженные квадрицепсы, наклон таза вперед или остеоартрит колена. У молодых пациентов болезнь Гоффа иногда возникает в результате значительной однократной прямой травмы. В подобных случаях повреждение крыловидных складок обычно сочетается с разрывами менисков.
Признаки:
- боль в колене
- затруднения при ходьбе
- отек колена
- отек сустава
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
Заболевание Кёнига представляет собой очаговое идиопатическое поражение субхондральной кости коленного сустава, при котором примыкающий к ней суставной хрящ теряет стабильность или разрушается, что приводит к изменениям самой кости и может спровоцировать преждевременное развитие остеоартрита.Данное ортопедическое заболевание встречается относительно редко. По статистике, его распространенность составляет около 21 случая на 100 000 человек. Чаще всего болезнь Кёнига развивается у молодых людей в подростковом возрасте.При рассекающем остеохондрите происходит постепенная дегенерация или асептический некроз участков костной ткани в местах формирования кости. В патологический процесс вовлекаются как кость, так и суставной хрящ, но в первую очередь страдает субхондральная кость. Впервые данное заболевание было описано в XIX веке. В 1840 году французский хирург Жозеф-Франсуа Мальгень впервые выполнил операцию по удалению свободных костно-хрящевых тел из коленного сустава. В 1870 году английский врач Пагет дал определение этому состоянию как "тихий некроз".В 1888 году немецкий хирург Кёниг предположил, что образование свободных внутрисуставных тел происходит под влиянием разных факторов, в частности идиопатического воспаления. Он ввел термин "рассекающий остеохондрит" для обозначения данного процесса. До сих пор точная причина возникновения болезни Кёнига не установлена. Рассматриваются различные теории, включая острые травмы, микротравмы, генетические факторы, ишемию и нарушения остеохондральной оссификации. Чаще всего заболевание провоцируют повторные травмы, поэтому к факторам риска относят занятия видами спорта с высоким риском травм коленного сустава. На практике болезнь Кёнига нередко встречается у профессиональных танцоров и курсантов военных училищ. Патогенез болезни Кёнига до конца не изучен, существует несколько теорий о механизмах ее развития. Теория воспаления. В гистологических препаратах обнаруживались признаки воспаления. Однако другие исследования не подтверждают наличие воспалительных изменений. Эта теория не имеет достаточных доказательств. Теория острой травмы. Предполагается, что острая или хроническая травма в сочетании с ишемией запускает патологический процесс в субхондральной кости. Сначала развивается отек костного мозга, затем склероз субхондральной кости, что приводит к нестабильности хряща и отделению фрагментов. Теория микротравм. Повторяющиеся микротравмы от ударов мыщелков о мыщелки могут вызвать поражение в классической локализации. Многие исследователи считают микротравмы ведущим фактором развития заболевания. Генетическая теория. Предполагается влияние генетических факторов, но конкретных данных об этом нет. Теория ишемии. Объясняет невозможность спонтанного заживления тем, что в очаге поражения нарушено кровоснабжение и развивается некроз. Однако доказательства ишемии недостаточны. Патогенез остается неясным, возможно сочетанное действие нескольких факторов. Наиболее обоснованной представляется теория микротравм.
Признаки:
- боли при разгибании колена
- боль в колене
- боль при сгибании колена
- воспаление сустава
- отек колена
- увеличение объема сустава
- уменьшение диапазона движения колена
- хруст в коленях
- чувство скованности в колене
Бурсит коленного сустава - это воспаление синовиальных сумок, расположенных в области колена. В коленном суставе находится много таких сумок, выстланных изнутри синовиальной оболочкой и содержащих жидкость. Они снижают трение между тканями во время движений.
Бурсит развивается при воспалении синовиальной сумки. Причинами могут быть травма колена или хроническая микротравма от физических перегрузок, особенно на фоне лишнего веса. Также причинами бурсита являются отложение в суставе солей мочевой кислоты или пирофосфата кальция, что происходит при подагре и других кристаллических артритах. Кроме того, бурсит возникает при ревматоидном, псориатическом и других воспалительных артритах, поражающих коленный сустав. Инфекция, попавшая в синовиальную сумку при травме или гематогенно, также вызывает бурсит.
Клинически бурсит коленного сустава проявляется болью, припухлостью, ограничением подвижности. Может протекать в острой или хронической форме. Для выздоровления важно устранить причину и провести лечение.
Бурсит коленного сустава развивается из-за нарушения работы синовиальной оболочки, выстилающей синовиальные сумки в области колена. В норме синовиальная оболочка вырабатывает и абсорбирует жидкость, заполняющую полость сумки. При нарушении этого баланса происходит избыточное накопление жидкости, что запускает воспаление.
Причины бурсита - травмы сумки, повреждающие синовиальную оболочку, аутоиммунные процессы, когда организм воспринимает ткани сумки как чужеродные, инфекция - бактерии и вирусы, попавшие в сумку и вызывающие воспаление оболочки.
На начальном этапе в сумке скапливается прозрачная жидкость. Без лечения она накапливается, присоединяется инфекция, жидкость становится гнойной. При кристаллических артропатиях солевые отложения в стенке сумки вызывают микротравмы и воспалительную реакцию оболочки.
Признаки:
- боли при разгибании колена
- боль в колене
- боль при сгибании колена
- высокая температура - гиперпирексия
- общая слабость в теле
- отек колена
- отек сустава
- покраснение колена
- тошнота
- уменьшение диапазона движения колена
- чувство тепла в колене
Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав, относительно друг друга. Это может произойти, если структуры колена имеют аномалии развития. Некоторые пациенты имеют врожденное состояние. В большинстве случаев вывих колена происходит из-за травмы. При вывихе коленного сустава кости бедра и голени смещаются. Причиной приобретенного вывиха надколенника, как правило, становится падение или боковой удар по колену, сочетания с иными травмами наблюдаются нечасто. Врожденные вывихи коленного сустава встречаются редко, обусловлены неблагоприятными воздействиями на этапе эмбриогенеза.
Признаки:
- боль в колене
- звук хлопка при травме
- отек колена
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- холодные ноги
- хруст в коленях
- чувство скованности в колене
Вывихи надколенника - это нарушение соотношений между внутренней поверхностью надколенника и передней поверхностью большеберцовой кости. Вывих может быть боковым, вертикальным или торсионным. Вывих надколенника возникает в том случае, когда коленная чашечка (пателла) в передней части колена выходит из канавки в конце бедренной кости, опираясь на внешнюю часть коленного сустава. Вывих надколенника может быть вызван следующими факторами: удар в область коленного сустава; внезапный поворот коленного сустава; слабые мышцы ног; врожденные аномалии пателлы. Высокий рост и избыточный вес увеличивают риск вывиха. Наиболее часто вывихи возникают у женщин. После вывиха надколенника медиальная пателлофеморальная связка может разорваться. Данная связка фиксирует надколенник внутри колена. Как правило, после восстановления тонус связки снижается, что может привести к повторному вывиху.
Признаки:
- боль в колене
- отек колена
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- хруст в коленях
- чувство скованности в колене
- чувство тепла в колене
Киста Бейкера - это заполненная жидкостью припухлость, которая вызывает отек в задней части колена, что приводит к ограничению движений. Киста может быть болезненной при сгибании или разгибании колена. Это состояние обычно связано с проблемой, которая затрагивает коленный сустав, например, артритом или повреждением хряща. Лечение основной причины часто может облегчить признаки. Хотя киста Бейкера не вызывает долгосрочных повреждений, она может доставлять дискомфорт и в редких случаях может разорваться. В этом случае жидкость проникает в икры и образуется синяк вокруг лодыжки. Наиболее распространенными причинами появления кисты Бейкера являются: повреждение мениска; артрит коленного сустава; ревматоидный артрит; другие заболевания колена, вызывающие воспаление сустава. Тромб также может вызвать отек за коленом и на задней части икры. Важно, чтобы врач осмотрел припухлость, чтобы определить, является ли причиной киста или тромб.
Признаки:
- боль в колене
- отек колена
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- уплотнение или шишка
- хромота
- чувство скованности в колене
Колено бегуна, также известное как синдром болезненного колена, это состояние, которое часто развивается у бегунов, особенно при повышении интенсивности тренировок или увеличении объема тренировок. Делов в том, что слишком интенсивные тренировки или резкое увеличение объема тренировок могут привести к излишнему нагрузке на колено, вызывая раздражение и воспаление.
Неправильная техника бега может создавать дополнительное давление на колено, что способствует развитию болевого синдрома. Слабость или дисбаланс в мышцах вокруг бедра и таза может привести к нестабильности колена и увеличению риска травм. Повторное повреждение или перенагрузка колена без достаточного времени для восстановления может способствовать развитию боли и воспаления. Некоторые люди могут иметь структурные аномалии в колене, такие как дисплазия чашечки или деформация хряща, которые могут делать их более подверженными болям в колене при беге.
Признаки:
- боли при разгибании колена
- боль в задней части колена
- боль в колене
- боль при сгибании колена
- затруднения при ходьбе
- неудобства при беге и ходьбе
Нестабильность надколенника или пателлофеморальная нестабильность представляет собой состояние, при котором нарушается нормальная траектория движения надколенника по межмыщелковой борозде бедренной кости, вследствие чего возникает склонность к его латеральному смещению, подвывихам или периодическим вывихам, что сопровождается болью, ощущением нестабильности и функциональными ограничениями в коленном суставе. Нарушение формируется под воздействием анатомических, биомеханических и травматических факторов, при которых изменяется соотношение между костными структурами, мягкотканными стабилизаторами и динамическими мышечными механизмами, ответственными за центровку надколенника в процессе сгибания и разгибания колена. Причинами развития нестабильности могут быть врождённые или приобретённые особенности строения нижней конечности, включая повышенную латеральную установку надколенника, дисплазию блока бедренной кости, ротационные деформации бедра или голени, а также слабость медиальной широкои мышцы бедра и повреждения медиальных ретинакулумов, которые обеспечивают удержание надколенника в физиологическом положении. Механизм развития пателлофеморальной нестабильности связан с нарушением равновесия между направляющими силами, действующими на надколенник, что приводит к его латеральному смещению, увеличению давления в латеральном пателлофеморальном суставе, перегрузке хрящевой поверхности и формированию хронического воспалительного и дегенеративного процесса.
Риск возникновения данного состояния повышается у лиц, испытывающих высокие нагрузки на передний отдел коленного сустава, у пациентов с гипермобильностью суставов, у спортсменов, выполняющих прыжковые или резкие поворотные движения, а также у лиц с анатомической предрасположенностью, при которой соотношение между бедренной костью и надколенником способствует латеральному смещению последнего; при этом отмечается определённая гендерная зависимость, поскольку у женщин нестабильность встречается несколько чаще в связи с более широким тазом и относительной слабостью медиальных стабилизирующих структур.
Признаки:
- боль в колене
- боль в наколеннике
- боль при сгибании колена
- отек колена
- ощущение «соскальзывания» или нестабильности надколенника
- уменьшение диапазона движения колена
Остеоартрит коленного сустава - это дегенеративное заболевание суставов. При остеоартрите хрящи между суставами изнашиваются, и кости трутся друг о друга без амортизации. Это трение вызывает легкое воспаление, скованность и боль. Точная причина остеоартрита коленного сустава неизвестна. Состояние обычно развивается из-за износа сустава, который происходит постепенно с течением времени. Существует также генетический компонент, связанный с остеоартритом. Пациенты, имеющие семейный анамнез, могут заболеть в раннем возрасте. Здоровый сустав имеет хрящ на конце кости, который амортизирует и обеспечивает плавное движение. При остеоартрите хрящ разрушается, обнажая подлежащую кость, что вызывает боль и тугоподвижность суставов. Факторы риска: наличие прямого родственника с дегенеративной болью в суставах
старение и травма колена. Существует также более высокий риск развития артрита у женщин. Пациенты, рожденные с деформированными суставами или дефектным хрящом, также более склонны к развитию остеоартрита.
Признаки:
- боль в колене
- отек колена
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- чувство скованности в колене
- чувство тепла в колене
Остеопороз – это заболевание скелета с изменением структуры костей: снижением массы, уменьшением прочности и повышением хрупкости. Женщины подвержены большему риску развития этого заболевания, но оно может развиться и у мужчин. Несколько факторов, по-видимому, повышают риск развития этого заболевания: возраст (риск увеличивается после 50 лет); пол (у женщин риск развития остеопороза в 4 раза выше); менопауза (дефицит эстрогена вызывает потерю костной массы; семейная история остеопороза или переломов; низкая масса тела или маленький рост и худоба; недостаточное количество кальция или витамина D; недостаточное количество фруктов и овощей для получения других питательных веществ (магния, калия, витаминов с и к); недостаточное количество белка; потребление слишком большого количества алкоголя, натрия или кофеина; неактивный образ жизни; курение; некоторые лекарственные препараты, например, преднизон, и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск развития остеопороза.
Признаки:
- боль в костях (оссалгия)
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в суставах - артралгия
- отек сустава
- частые переломы
Параменисковые кисты представляют собой локальные кистозные образования, формирующиеся в области менисков коленного сустава и прилегающих мягких тканей вследствие дегенеративно-воспалительных изменений внутри мениска и выхода суставной жидкости через микротрещины на его периферическую поверхность. Причины возникновения таких кист связаны с нарушением структуры коллагеновых волокон мениска, хронической механической перегрузкой, повторяющимися микро-травмами, а также дегенеративными процессами, приводящими к формированию горизонтальных разрывов, через которые синовиальная жидкость проникает в периартикулярные ткани и постепенно образует ограниченную полость. Механизм развития кисты включает накопление жидкости под давлением, расширение периферической зоны мениска и формирование плотной капсулы, что вызывает локальное выпячивание, компрессию соседних мягких тканей, раздражение нервных окончаний и нарушение биомеханики сустава, вследствие чего возникает характерная боль, усиливающаяся после нагрузки или при сгибании колена. Риски параменисковых кист связаны с возможным увеличением их размеров, сдавлением капсулы сустава или периферических нервных структур, прогрессированием дегенеративных изменений в мениске и повышением вероятности развития хронической нестабильности или артропатии. Возрастная предрасположенность выражена умеренно: такие кисты чаще встречаются у взрослых и пожилых пациентов в связи с возрастными изменениями менисков, однако нередко наблюдаются и у молодых людей, занимающихся спортом и подвергающихся регулярным ротационным нагрузкам на коленный сустав, при этом гендерная специфика выражена минимально.
Признаки:
- боль в голени
- боль в задней части колена
- боль в икре
- боль в колене
- боль при сгибании колена
- уплотнение или шишка
Перелом коленной чашечки - это нарушение целостности кости, расположенной в передней части коленного сустава. Переломы коленной чашечки - это травмы, часто связанные с ударом по колену. Общие причины включают в себя: падение прямо на колено, особенно на твердую поверхность, такую как бетон; травмоопасные виды спорта; автомобильные аварии, при которых колено ударяется о приборную панель; внезапное растяжение четырехглавой мышцы. Перелом надколенника часто сочетается с повреждением бокового сгибательного аппарата – сухожильных волокон четырехглавой мышцы бедра. При разрыве сухожилий отмечается выраженное расхождение отломков надколенника.
Признаки:
- боль в колене
- отек колена
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- хруст в коленях
- чувство скованности в колене
- чувство тепла в колене
Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень. Во время активности крестообразные связки коленного сустава контролируют, как далеко вперед может "скользить" большеберцовая кость по отношению к бедренной. Слишком сильное движение может повредить другие структуры в колене, что может привести к долгосрочным заболеваниям у некоторых пациентов.
Признаки:
- боль в колене
- звук хлопка при травме
- отек колена
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- хруст в коленях
- чувство скованности в колене
- чувство тепла в колене
Подагра коленного сустава - это распространенная и сложная форма артрита, которая может поразить любого. Она характеризуется внезапными, сильными приступами боли, опуханием, покраснением и чувствительностью в одном или нескольких суставах, чаще всего в большом пальце ноги. Приступ подагры может возникнуть внезапно, часто пробуждая посреди ночи от ощущения, что большой палец на ноге горит. Пораженный сустав горячий, опухший и настолько чувствительный, что даже вес простыни на нем может показаться невыносимым. Симптомы подагры могут появляться и исчезать, но есть способы справиться с ними и предотвратить вспышки. Питание, богатое красным мясом и моллюсками, а также употребление напитков, подслащенных фруктовым сахаром, повышает уровень мочевой кислоты, что увеличивает риск развития подагры. При избыточном весе, организм вырабатывает больше мочевой кислоты, а почкам труднее выводить мочевую кислоту. У мужчин подагра чаще развивается раньше, обычно в возрасте от 30 до 50 лет, в то время как у женщин признаки обычно появляются после менопаузы.
Признаки:
- боль в колене
- неприятный запах мочи
- отек колена
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- чувство скованности в колене
- чувство тепла в колене
Псориатический артрит - это хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание костно-суставной системы, которое развивается у пациентов с псориазом. Заболевание не полностью изучено. Точные причины псориаза и псориатического артрита неизвестны. Есть данные о наследственной предрасположенности: примерно у 40 % пациентов с псориазом или псориатическим артритом есть родственники первой степени родства с этими патологиями. Наследственная предрасположенность проявляется под воздействием неблагоприятных факторов среды, которые изменяют состояние иммунной системы организма. К таким факторам относят: инфекции; иммунодефицит; эндокринные факторы; заболевания ЖКТ; травмы; прием некоторых лекарственных препаратов.
Признаки:
- боль в суставах - артралгия
- высокая температура - гиперпирексия
- озноб и дрожь
- отек нижних конечностей
- отек сустава
- покраснение кожи
Разрыв задней крестообразной связки представляет собой повреждение самой крупной внутрисуставной связки коленного сустава. Данная травма серьезно снижает качество жизни, поскольку вызывает боль и чрезмерную подвижность сустава, что нарушает нормальную походку и значительно ускоряет износ и разрушение суставных поверхностей. Такая травма в основном встречается у мужчин, однако задняя крестообразная связка более толстая и прочная, поэтому она повреждается в среднем в 15-30 раз реже, чем передняя крестообразная связка. Причиной разрыва задней крестообразной связки, как правило, является очень сильный удар по голени спереди, что может произойти при дорожно-транспортном происшествии, когда бампер автомобиля ударяет пешехода по передней поверхности голени или водитель/пассажир ударяется голенью о приборную панель при резком торможении или столкновении. Разрыв связки может случиться в контактных и высокоскоростных видах спорта (футбол, хоккей, лыжи, регби и др.), когда лыжник, сноубордист или игрок получает удар передней частью голени о препятствие или при столкновении игроков. Задняя крестообразная связка состоит из спирально идущих коллагеновых волокон, обеспечивающих ее прочность и сравнительно большую растяжимость. Верхним концом она прикрепляется к бедренной кости, нижним – к углублениям на большеберцовой кости. Задняя и передняя крестообразные связки перекрещиваются посередине, отсюда и происходит их название. Основная функция крестообразных связок заключается в поддержании стабильности коленного сустава, обеспечении правильных движений и взаимодействия суставов при ходьбе. При этом задняя крестообразная связка удерживает голень от смещения назад. Соответственно, механизм получения травмы становится понятным – если в момент травмы голень сильно смещается назад, задняя крестообразная связка чрезмерно натягивается, и, как следствие, происходит ее разрыв.Следует учитывать, что в крестообразных связках проходят нервные волокна, передающие в головной мозг информацию о положении тела и отдельных его частей в пространстве. Повреждение этих волокон при разрывах связок приводит к последующей нестабильности сустава, поскольку без обратной связи от сустава невозможно скоординировать работу окружающих его мышц, что нарушает биомеханику движения и ведет к преждевременному износу хрящей, менисков и других структур сустава. В дальнейшем развивается деформирующий гонартроз – суставной хрящ истончается и разрушается, а под ним повреждается кость. При этом появляется ноющая боль в колене, сначала при длительной нагрузке, затем в покое и даже ночью. Со временем, из-за нарушения биомеханики походки и увеличения нагрузок на сустав, развивается вальгусная (X-образная) или варусная (O-образная) деформация коленного сустава.
Признаки:
- боли при разгибании колена
- боль в задней части колена
- боль в колене
- боль при сгибании колена
- затруднения при ходьбе
- звук щелчка при движении сустава
- отек колена
- уменьшение амплитуды движений
- уменьшение диапазона движения колена
- хромота
Разрыв мениска коленного сустава - это одна из самых распространенных травм колена. Любая деятельность, которая заставляет с силой поворачивать или вращать колено, особенно при полной нагрузке на него, может привести к разрыву мениска. В каждом колене есть 2 С-образных хряща, которые служат подушкой между голенью и бедренной костью. Выполнение действий, связанных с агрессивным скручиванием и поворотом колена, подвергает риску разрыва мениска. Риск особенно высок для спортсменов, особенно для тех, кто занимается контактными видами спорта или связанными с поворотами. Износ коленей с возрастом увеличивает риск разрыва мениска. Также как и ожирение.
Признаки:
- боль в колене
- отек колена
- отек нижних конечностей
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- хруст в коленях
- чувство скованности в колене
- чувство тепла в колене
Разрыв передней крестообразной связки - это одна из самых распространенных травм колена. Прямая травма — возникает при ударе по бедру, голени и колену. Чаще встречается у спортсменов, например у футболистов, борцов и боксёров. Реже разрыв связки происходит при ДТП. Непрямая травма — возникает, когда нет прямого удара по коленному суставу. Может произойти из-за резкого отклонения бедра с туловищем внутрь или наружу. Голень при этом повёрнута или фиксирована. Из-за такого отклонения в коленном суставе возникает «скручивание», вызывающее разрыв связки. Чаще всего связка разрывается при отклонении голени наружу и кручении бедра внутрь. Особенно такая травма распространена среди спортсменов: футболистов, гандболистов, баскетболистов и волейболистов.
Признаки:
- боль в колене
- боль в наколеннике
- высокая температура - гиперпирексия
- звук хлопка при травме
- звук щелчка при движении сустава
- отек голени
- отек колена
- уменьшение диапазона движения колена
- хруст в коленях
- чувство скованности в колене
Растяжение подколенного сухожилия - это болезненная травма, при которой нарушается целостность связок этой области. С таким состоянием нередко сталкиваются спортсмены, в том числе бегуны, фигуристы, а также футболисты и баскетболисты. Растяжение подколенного сухожилия также более вероятно, если: не разминаться перед тренировкой; перенапрягать квадрицепсы; иметь слабые ягодицы. Ягодицы и подколенные сухожилия работают вместе. Если ягодицы слабые, подколенные сухожилия могут перенапрягаться и растягиваться. Во время растяжения одна или несколько мышц сильно вытягивается. Мышцы могут даже рваться. Это чаще всего происходит во время тренировок, связанных с бегом, прыжками, резкими остановками и стартами.
Признаки:
- боль в бедре
- боль в боковой части колена
- боль в задней части колена
- боль в колене
- боль при сгибании колена
- затруднения при ходьбе
- звук щелчка при движении сустава
- отек колена
- синяки и кровоподтеки
- уменьшение диапазона движения локтя
Реактивный артрит - это воспалительное заболевание суставов, которое может возникнуть в результате инфекции мочеполовой системы, кишечника или дыхательных путей, а также может быть связано с бактериальными или вирусными инфекциями, такими как хламидии, сальмонеллез, йерсиниоз, генитальный герпес, грипп и другие; причины реактивного артрита также могут включать генетическую предрасположенность, нарушение иммунной системы, стресс, травму, повреждение суставов, неправильное питание, употребление определенных лекарственных препаратов, аллергические реакции, автоиммунные заболевания, нарушение метаболизма, хронические инфекции, нарушение микробиома, недостаток физической активности, избыточный вес, некоторые профессиональные деятельности, воздействие окружающей среды, неконтролируемое потребление алкоголя, курение.
Признаки:
- боль в голеностопе
- боль в пятке
- боль в суставах - артралгия
- воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
- деформация стопы
- отек нижних конечностей
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- уменьшение диапазона движения голеностопа
Ревматизм - это термин, характеризующий нарушения опорно-двигательного аппарата, которые поражают одну или несколько структур, таких как связки, сухожилия, мышцы и кости. Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А: скарлатина, тонзиллит, родильная горячка, острый отит, фарингит, рожа. Развитию ревматизма способствуют сниженный иммунитет, молодой возраст, большие коллективы (школы, интернаты, общежития), неудовлетворительные социальные условия (питание, жилье), переохлаждение, отягощенный семейный анамнез.
Признаки:
- боль в мышцах (миалгия)
- боль в суставах - артралгия
- мышечная боль - миалгия
- мышечная слабость
- отек сустава
- покраснение кожи
- помрачнение сознания (делирий)
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- увеличение объема сустава
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
- чувство ломоты в теле
Ревматоидный артрит - воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Чаще всего заболевание поражает именно суставы, но может также затрагивать другие системы (лёгкие, сердце и нервную систему). Повреждение суставов происходит вследствие хронического воспаления синовиальной оболочки — внутреннего слоя, выстилающего суставную сумку. Предрасполагающие факторы: инфекции; генетические факторы; курение, злоупотребление кофе, высокий индекс массы тела, стресс; контакт с минеральными маслами; половые гормоны и факторы репродукции (беременность, роды и т. д.).
Признаки:
- боль в суставах - артралгия
- воспаление сустава
- высокая температура - гиперпирексия
- ограничение подвижности сустава
- озноб и дрожь
- отек нижних конечностей
- отек сустава
- покраснение кожи
- скованные ощущения в суставе во время и после сна
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- увеличение объема сустава
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Синовит коленного сустава — это заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки, которая выстилает суставы. Состояние сопровождается скоплением жидкости в синовиальной сумке и обычно болезненно, особенно при движении. Синовиальная жидкость представляет собой прозрачную вязкую жидкость, выделяемую синовиальной оболочкой и обнаруживаемую в полостях суставов, сумках и влагалищах сухожилий. Известно, что синовит коленного сустава развивается совместно с рядом заболеваний суставов и других заболеваний, таких как: ревматоидный артрит; ювенильный артрит; системная красная волчанка; псориатический артрит; ревматическая лихорадка; туберкулез; подагра.
Признаки:
- боли при разгибании колена
- боль в боковой части колена
- боль в колене
- боль при сгибании колена
- отек колена
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- чувство скованности в колене
- чувство тепла в колене
Скованность в суставах - это состояние, при котором пациент не может совершать полноценные движения суставами. Многие заболевания вызывают скованность суставов. К ним относятся: артрит; волчанка; бурсит. Факторы образа жизни, включая диету и контроль веса, также влияют на появление признаков. Наиболее распространенной причиной скованности в суставах является ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, одна из самых распространенных форм артрита. Симптомы обычно проявляются в возрасте от 30 до 60 лет. Заболевание вызывает воспаление, боль и скованность и со временем приводит к деформации суставов и эрозии костей. Рак костей является причиной боли и скованности в суставах. Пациенты с раком костей ощущают боль в суставах или костях. Также может наблюдаться отек или чувствительность рядом с костью. Рак поддается лечению, но эффективность терапии зависит от нескольких факторов - размер, расположение и тип опухоли.
Признаки:
- боль в суставах - артралгия
- ограничение подвижности сустава
- отек сустава
- скованные ощущения в суставе во время и после сна
- увеличение объема сустава
Тендинит колена - это травма сухожилия, соединяющего коленную чашечку с голенью. Сухожилие взаимодействует с мышцами в передней части бедра для того, чтобы задействовать колено при ходьбе, беге. Тендинит колена, также известный как колено прыгуна, наиболее распространен у спортсменов, чьи виды спорта включают в себя частые прыжки. Но состояние может развиться практически у любой категории пациентов. Пателлярный тендинит зачастую вызван длительным и регулярным физическим воздействием на сухожилие коленного нерва. Воздействие приводит к образованию мельчайших разрывов в сухожилии, которые организм пытается восстановить. Резкое увеличение нагрузки без необходимой подготовки может привести к сильному поражению сухожилия и мышечных тканей вокруг колена. Плотные мышцы бедер (квадрицепс) и подколенные сухожилия, которые проходят вверх по задней части бедер, могут увеличить нагрузку на коленное сухожилие при ходьбе и беге. Некоторые заболевания нарушают приток крови к колену, что ослабляет сухожилие.
Признаки:
- боли при разгибании колена
- боль в боковой части колена
- боль в задней части колена
- боль в колене
- боль при сгибании колена
- отек колена
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- чувство скованности в колене
- чувство тепла в колене
Тендиноз сухожилия полуперепончатой мышцы представляет собой дегенеративное поражение сухожильных волокон в области прикрепления полуперепончатой мышцы к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Полуперепончатая мышца является одной из трёх задних мышц бедра, входящих в группу сгибателей коленного сустава, и играет ключевую роль в стабилизации коленного сустава при сгибании, разгибании бедра и внутриротационных движениях голени. Тендиноз, в отличие от тендинита, не сопровождается выраженными воспалительными изменениями, а характеризуется микроскопическими дегенеративными процессами в коллагеновой структуре сухожилия, включая фибриллярный распад, дисорганизацию волокон, снижение васкуляризации и замещение нормального волокнистого коллагена на аморфную ткань с низкой механической прочностью.
Механизм развития тендиноза полуперепончатой мышцы связан с хронической микротравматизацией сухожилия на фоне длительной или повторяющейся физической нагрузки, особенно у спортсменов, занимающихся бегом, футболом, лыжным спортом или занятиями, связанными с частыми сгибательно-ротационными движениями в колене. Наиболее часто поражается зона энтезиса — участка перехода сухожилия в костную ткань, подверженного наибольшему механическому напряжению. Повторяющиеся циклы натяжения без достаточного времени на восстановление приводят к микроповреждениям коллагеновых волокон, нарушению структуры экстрацеллюлярного матрикса и запуску каскада дегенеративных изменений. Также возможно развитие тендиноза после перенесённого тендинита или при наличии биомеханических нарушений, таких как укорочение задней группы мышц бедра, нестабильность коленного сустава, варусная или вальгусная деформация, а также неправильная техника тренировок. У лиц старшего возраста тендиноз может быть следствием возрастной дегенерации соединительной ткани и снижения способности к регенерации.
Осложнения тендиноза включают прогрессирующее снижение прочности сухожилия, что увеличивает риск его частичного или полного разрыва при физической нагрузке. Также возможно развитие хронического болевого синдрома и снижение функциональной активности пациента, особенно при отсутствии адекватного лечения.
Признаки:
- боль в голени
- боль в задней части колена
- боль в колене
- боль при сгибании колена
- уменьшение диапазона движения колена
Тендинопатия - это общий термин, характеризующий заболевания сухожилий. Тендинопатия в целом включает в себя группу из 3 возможных состояний: тендинит, тендиноз и паратенонит. Считается, что самым большим фактором риска является чрезмерное использование, хотя существует много теорий относительно других возможных факторов, таких как термическое повреждение и вызванная нагрузкой ишемия. Считается, что как внезапные всплески нагрузок, приводящие к травмам, так и повторяющиеся движения, являются основными причинами тендинита, а ожирение считается фактором риска. В случае кальцидного тендинита отложения кальция в сухожилии являются причиной воспаления, но причина их накопления на данный момент остается невыявленной.
Признаки:
- боль в суставах - артралгия
- воспаление сустава
- мышечная боль - миалгия
- мышечная слабость
- ограничение подвижности сустава
- отек сустава
- покраснение кожи
- увеличение объема сустава
Травмы колена - это нарушение целостности сухожилий, связок, костей колена. Травмы колена делятся на 2 основные категории: острые травмы и травмы от перегрузок тканей. Острые травмы возникают в результате внезапного повреждения, например, падения, скручивания или удара. Примерами могут служить переломы, вывихи, растяжения и ушибы. Травмы коленного сустава от перегрузок возникают постепенно с течением времени, когда спортивные или другие виды деятельности повторяются так часто, что связи не успевают восстанавливаться между тренировками. Тендинит и бурсит - распространенные травмы, возникающие при чрезмерном использовании мягких тканей. Тендинит - это воспаление сухожилия. Бурсит— воспаление синовиальных сумок преимущественно в области суставов. Ушибы возникают при прямом ударе, в результате чего разминаются лежащие ниже мышечные волокна и соединительная ткань без повреждения кожи. Синяки могут возникнуть в результате падения или прижатия тела к твердой поверхности. Обесцвечивание кожи вызвано скоплением крови вокруг повреждения.
Признаки:
- боль в боковой части колена
- боль в задней части колена
- боль в колене
- боль при сгибании колена
- отек колена
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- хруст в коленях
- чувство скованности в колене
- чувство тепла в колене
Хондромаляция — патологическое состояние, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями гиалинового хряща, преимущественно на суставной поверхности надколенника, но также возможное и в других суставах (голеностопном, плечевом, локтевом, тазобедренном). Процесс сопровождается размягчением, фрагментацией и нарушением целостности хрящевой ткани, вплоть до оголения субхондральной кости. Патогенез хондромаляции связан с нарушением трофики хондроцитов, изменением биомеханики сустава и дисбалансом между нагрузкой и способностью хрящевой ткани к восстановлению. Хондроциты теряют способность синтезировать достаточное количество протеогликанов и коллагена II типа, в результате чего снижается прочность и эластичность матрикса, что приводит к увеличению проницаемости хряща, накоплению воды, деструкции волокон и прогрессирующей дегенерации. Этиологическими факторами могут выступать хронические перегрузки сустава (например, при спортивных нагрузках или профессиях с повторяющейся микротравматизацией), травмы (включая вывихи и нестабильность надколенника), врождённые или приобретённые аномалии анатомического строения (дисплазия, повышенное Q-угло, латерализация надколенника), воспалительные заболевания суставов, а также нарушения оси конечности, ведущие к перераспределению нагрузки на хрящевые поверхности.
Хондромаляция чаще всего встречается у молодых людей и спортсменов, особенно при занятиях, связанных с бегом, прыжками, подъёмом по лестнице. Женщины подвержены в большей степени из-за физиологических различий в угле бедренно-большеберцового сочленения. Прогрессирование заболевания может приводить к хондропатии и вторичному остеоартрозу.
Признаки:
- боль в суставах - артралгия
- гипрегипкость сустава
- звук щелчка при движении сустава
- отек сустава
Энтезопатия подколенных сухожилий представляет собой патологическое состояние, при котором поражаются участки прикрепления сухожилий задней группы бедра к костным структурам в области коленного сустава, преимущественно в заднем медиальном и латеральном сегментах. Энтезис — это анатомическая зона перехода сухожилия в кость, отличающаяся высокой механической нагрузкой и сложным гистологическим строением. При энтезопатии развивается дегенеративно-воспалительное поражение этой области, что приводит к боли, снижению функциональности и повышенному риску повреждения сухожилия. Подколенные сухожилия включают сухожилия полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышцы бедра, которые играют ключевую роль в сгибании коленного сустава, разгибании тазобедренного сустава и стабилизации нижней конечности при нагрузке.
Основной причиной развития энтезопатии подколенных сухожилий является хроническое перенапряжение, возникающее при повторяющихся сгибательно-ротационных движениях в колене, особенно у спортсменов, занимающихся бегом, футболом, борьбой и другими видами спорта, предполагающими резкие ускорения, торможения и смену направления движения. Постоянная микротравматизация энтезиса приводит к нарушению микроциркуляции, субклиническому воспалению и деградации внеклеточного матрикса. В патогенезе участвуют механические, сосудистые и клеточные механизмы: возникает разрыв коллагеновых волокон, активируются фибробласты и медиаторы воспаления, развивается ангиофибробластическая гиперплазия. Со временем формируется фиброз, утолщение и кальцификация энтезиса, что снижает его эластичность и провоцирует хроническую болевую импульсацию. Дополнительными факторами риска являются неправильная биомеханика ходьбы или бега, укорочение мышц задней поверхности бедра, нестабильность коленного сустава, а также системные воспалительные заболевания, особенно серонегативные спондилоартропатии (болезнь Бехтерева, псориатический артрит, реактивный артрит), при которых энтезопатии являются частым внесуставным проявлением.
При отсутствии адекватного лечения энтезопатия может прогрессировать, переходя в хроническую форму с выраженной фиброзной перестройкой тканей, стойким болевым синдромом и нарушением функции. У спортсменов это может привести к снижению работоспособности, ограничению физической активности и риску разрыва сухожилия. В контексте системных заболеваний — энтезопатия может стать ранним маркером прогрессирующего воспалительного процесса с вовлечением других опорно-двигательных структур.
Признаки:
- боль в боковой части колена
- боль в задней части колена
- боль в колене
- боль при сгибании колена
- уменьшение диапазона движения колена
Когда следует обратиться к врачу при дискомфорте в колене во время сгибания
Легкая боль в переднем или заднем отделе колена при сгибании не является причиной для беспокойства. Тем не менее, рекомендуется незамедлительное обращение к ортопеду при появлении следующих симптомов:
- Сильная боль в колене
- Хроническая боль в колене
- Неспособность согнуть или выпрямить колено
- Хромота
- Отек или покраснение в колене
- Слабость колена
- Хлопающие или хрустящие звуки, связанные с болью
- Лихорадка.
За первичной консультацией пациент может обратиться к следующим специалистам:
Диагностика причин боли в колене при сгибательных движениях
Ортопед использует следующие исследования для диагностики причин болезненности коленного сустава при сгибании:
- анализ крови
- анализ на С-реактивный белок
- анализ на инфекции, передающиеся половым путем
- артроскопия
- биохимический анализ крови
- денситометрия
- иммунологическое исследование
- компьютерная томография коленного сустава
- компьютерная томография кости
- компьютерная томография суставов
- компьютерная урография
- магнитно-резонансная томография коленного сустава
- магнитно-резонансная томография суставов
- магнитно-резонансная урография
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- пальпация
- пункция сустава
- рентгенография коленного сустава
- рентгенография надколенника
- рентгенография суставов
- рентгенография тазобедренных суставов
- сцинтиграфия костей
- тест Godfrey
- ультразвуковое исследование
- ультразвуковое исследование коленного сустава
- ультразвуковое исследование сустава
К лечению болевого синдрома могут быть привлечены следующие специалисты:
Лечение боли в области колена при сгибательных нагрузках
Если боль при сгибании в колене легкая, то простые домашние средства могут использоваться для облегчения болевых симптомов. В первую очередь нужно обратить внимание на то, как чувствуют себя колени во время различных видов деятельности. Если определенное движение причиняет боль коленям, то лучше избегать его до наступления улучшений. Кроме того ортопеды рекомендую:
- Отдых и избегание напряжений в коленном суставе. Это также поможет расслабить окружающие мышцы
- Холодные компрессы для облегчения коленных отеков и боли
- Сжатие пораженного колена эластичной повязкой может помочь уменьшить отек
- Подъем колена для облегчения отека.
При артрите или скованности коленного сустава применение тепла может существенно облегчить боль. Тепло увеличивает интенсивность циркуляции крови.
Чтобы уменьшить боль и отек коленного сустава, рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
В некоторых случаях может помочь триггерный массаж и массаж глубоких тканей. Во время массажа массажист оказывает давление на мышцы, сухожилия и связки, что позволяет облегчить боль в колене.
Упражнения позволяют справиться с болью в колене. Процедуры включают в себя укрепляющие упражнения, направленные на мышцы, поддерживающие колено. Также важно растягивать коленный сустав. Растяжение уменьшает напряжение в окружающих мышцах, что снижает давление на коленный сустав. Если упражнение приводит к усилению боли, то следует незамедлительно прекратить терапию.
Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Дейкало В. П. Структура травм и заболеваний коленного сустава / В. П. Дейкало, К. Б. Болобошко // Новости хирургии. - 2007. - Т. 15. - № 1. - С 26-31.
- Меньшикова И. В. Причины боли в коленном суставе / И. В. Меньшикова, B. В. Бабырэ // Клиническая медицина. - 2008. - № 8. - С. 67-70.
- Гиршин, С.Г. Коленный сустав (Повреждения и болевые синдромы)/ С.Г. Гиршин Г.Д. Лазишвили.- М.:НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2007.-С.352.
- Ризоева, О.Р. Первичный остеоартрит коленных суставов: современные подходы к ранней диагностике и оценке коморбидного фона / О.Р. Ризоева, Е.У. Саидов // Вестник Авиценны. - 2019. - Т. 21, № 4. - С. 618-624.
- Воронович, И.Р. Повреждения коленного сустава / И.Р. Воронович. -Минск, 1971.- 139с.
Есть несколько состояний, которые могут вызвать боль боли в коленной чашечке. Пациенты с пателлофеморальным синдромом чувствуют боль в передней части колена возле коленной чашечки при приседании.
Боль в колене и сидение обычно связаны с сидением в течение длительных периодов времени, переходом из положения сидя в положение стоя, дискомфортом в колене, который не проходит в положении сидя.
Как диагностировать причины отека колена? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ коленного сустава.
Как диагностировать причины остеоартрита коленного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ коленного сустава.